1、中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 患者心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。治疗应首选（A）补肺汤（B）七福饮（C）加味四君子汤（D）大补元煎（E）金匮肾气丸2 患者，男，42 岁。胸闷且痛，心悸盗汗，头晕目眩，心烦不寐，腰酸膝软，舌红少津，脉细数。其治法是（A）益气养血，宁心和络（B）补气活血，通络止痛（C）益气温阳，活血通络（D）滋阴益肾，养心安神（E）行气活血，温经止痛3 患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选（A）参附汤合右归饮（B）人参养营汤合左归饮（C）炙甘草汤合生脉散（D）苓桂术甘汤合左归
2、丸（E）苏合香丸合左归饮4 患者，男，55 岁。胸痛如窒，痛引肩背，气短喘促，四肢沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（A）心血瘀阻（B）阴寒凝滞（C）痰浊壅塞（D）阳气虚衰（E）气阴两虚5 患者，男，50 岁。胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷。气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是（A）乌头赤石脂丸（B）四逆加人参汤（C）瓜蒌桂枝汤（D）当归四逆汤（E）参附汤6 患者，男，60 岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉一滑。治疗应首选（A）瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（B）枳实薤白桂枝汤（C）血府逐瘀汤（D）瓜蒌薤白白酒汤（E）柴胡疏肝散7 胸痹患者，女，45 岁
3、。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是（A）饮邪上犯（B）痰浊壅塞（C）心血瘀阻（D）寒凝气滞（E）气虚血瘀8 患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是（A）清心宁神，养阴除烦（B）养阴生津，除烦宁神（C）清火除烦，宁心安神（D）滋阴降火，养心安神（E）滋阴宁心，镇惊安神9 患者不易入睡，多梦易醒。心悸健忘，神疲食少。伴头晕目眩四肢倦怠舌淡苔薄，脉细无力。治疗应首选（A）酸枣仁汤（B）归脾汤（C）交泰丸（D）天王补心丹（E）安神定志丸10 患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不
4、遂。其诊断是（A）中风（B）痉证（C）痫证（D）厥证（E）眩晕11 患者突然跌倒，神志不清，口吐涎沫，两目上视。四肢抽搐，口中如作猪羊叫声，移时苏醒，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选（A）定痫丸（B）导痰汤（C）二阴煎（D）涤痰汤（E）控涎丹12 患者，女，28 岁。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（A）定痫丸（B）六君子汤（C）大补元煎（D）甘麦大枣汤（E）龙胆泻肝汤合涤痰汤13 患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（A）知
5、柏地黄丸合定痫丸（B）天王补心丹合定痫丸（C）顺气导痰汤合二阴煎（D）龙胆泻肝汤合涤痰汤（E）滋水清肝饮合定痫丸14 患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞。脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选（A）藿香正气散（B）藿朴夏苓汤（C）枳实导滞丸（D）神术散合保和丸（E）越鞠丸15 患者胃痛，脘腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（A）理气消胀（B）消食导滞（C）理气和胃（D）消食健脾（E）和胃止呕16 患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是（A）散寒止痛（B）温中散寒（C）温中健脾（D）温胃止泻（E）温补
6、脾肾17 患者，女，59 岁。胃痛时作，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，纳差，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选（A）一贯煎（B）左归丸（C）化肝煎（D）黄芪建中汤（E）龙胆泻肝汤18 患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减口不渴。喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选（A）藿朴夏苓汤（B）桂枝汤（C）小建中汤（D）黄芪建中汤（E）良附丸19 患者，男，40 岁。胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选（A）化肝煎（B）黛蛤散（C）小柴胡汤（D）柴胡疏肝散（E）龙胆泻肝汤20 患者以胃脘痞塞，满闷不舒为主，按之柔软，压之不痛，望无胀形。发病缓慢，时轻时重，反
7、复发作，病程漫长。多因饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。其诊断是（A）胃痛（B）臌胀（C）痞满（D）胸痹（E）结胸21 患者脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其治法是（A）补气健脾，升清降浊（B）养阴益胃，调中消痞（C）清热化湿，和胃消痞（D）疏肝解郁，和胃消痞（E）健脾祛湿，理气除胀22 患者脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。治疗应首选（A）保和丸（B）泻心汤（C）二陈平胃汤（D）越鞠丸（E）补中益气汤23 认为生姜为“ 呕家圣药 ”的医家是（A）张仲景（B）孙思邈（C）刘完素（D）朱丹溪（E）龚廷贤2
8、4 患者呕吐多为清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候为（A）饮食积滞（B）痰饮内阻（C）脾胃虚弱（D）脾阳虚衰（E）气滞痰阻25 患者，女，29 岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（A）左金丸（B）白虎汤（C）小柴胡汤（D）藿香正气散（E）龙胆泻肝汤26 患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选（A）通幽汤（B）涤痰汤（C）温胆汤（D）玉枢丹（E）启膈散27 患者，男，60 岁。饮食难下，下而复吐出，呕吐物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其证候是（A）痰气交阻（B）瘀血内
9、结（C）津亏热结（D）气虚阳微（E）肝肾阴虚28 患者胸膈疼痛食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是（A）滋阴养血，破结行瘀（B）益气养阴，行气化痰（C）养阴润燥，降气消导（D）润燥行瘀，开郁化痰（E）滋阴养血，散结化痰29 短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是（A）清胃化痰止呃（B）清热化湿降逆（C）清热化瘀止呃（D）清胃平肝降逆（E）清降泻热止呃30 患者，男，42 岁。呃逆频作，声音洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮。脘腹满闷，大便秘结，舌苔黄燥。脉滑数。治疗应首选（A）竹叶石膏汤（B）橘皮竹茹汤（C）凉膈散（D）小承气汤（E）
10、泻心汤31 患者胸胁胀闷。嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻。舌淡红。脉弦。其治法是（A）调理脾胃（B）疏肝理气（C）抑肝扶脾（D）泻肝和胃（E）疏肝和胃32 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少，脘腹胀闷，面黄。肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（A）健脾益气（B）益胃升阳（C）健脾益胃（D）健脾温中（E）温补脾胃中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 心为气舍，心气不足则神浮不敛，故心悸气短，劳则尤甚；神疲体倦，自汗，都是心脾气虚表现。治以补心脾益气为主，方用加味四君子汤，故选择C。A 为补肺气。B 为
11、补肾益髓，填精养神。D、E 为补肾。【知识模块】 心悸2 【正确答案】 D【试题解析】 心肾阴虚，血瘀凝滞痹阻心脉，故见胸闷且痛，其余症状俱为阴虚火旺之象，治宜滋阴益肾，养心安神，方用左归饮。故选择 D。【知识模块】 胸痹3 【正确答案】 A【试题解析】 胸痹共同特点为胸闷心痛，其中心肾阳虚，阴寒内盛证可见胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治宜益气壮阳，温络止痛，用参附汤合右归饮。故选择 A。人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散用于气阴两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于阴虚寒湿证。苏合香丸合左归饮适用于心肾阴虚心痛急性发作期。【知识模块】 胸痹4 【正确答案】
12、 C【试题解析】 痰浊壅塞的特点是重浊黏滞，故胸痛如窒，四肢沉重；形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，俱是痰浊之象。血瘀多为刺痛。寒凝为绞痛加寒象。阳虚有虚寒象。故选择 C。【知识模块】 胸痹5 【正确答案】 E【试题解析】 本证胸痛不休属于胸痹急重症，辨证属心肾阳虚，治宜急速益气壮阳，方用参附汤回阳救逆。A 用于阴寒凝滞。B 用于阳郁厥逆。 C 用于阳虚痰湿。D 用于血虚寒厥。故选择 E。【知识模块】 胸痹6 【正确答案】 A【试题解析】 由题干知患者证属痰浊内阻，治宜通阳泄浊，豁痰开结，用瓜蒌薤白半夏汤辛温通阳散结，合涤痰汤化痰。B、D 偏于通阳，化痰不足。 C 活血化瘀，用于心阳瘀阻。E 用于气滞
13、重者。故选择 A。【知识模块】 胸痹7 【正确答案】 B【试题解析】 胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑，为胸痹痰浊闭阻证，应通阳泄浊，豁痰宣痹，用瓜蒌薤白半夏汤，故选择 B。【知识模块】 胸痹8 【正确答案】 D【试题解析】 肾阴不足，心肾不交，心火上炎，故见心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治宜滋阴降火，养心安神。故选择 D。【知识模块】 不寐9 【正确答案】 B【试题解析】 治宜补养心脾，以气生血，用归脾汤。故选择 B。【知识模块】 不寐10 【正确答案】 C【试题解析】 痫病的特点如上，一昏二抽三无后遗症。痉证不昏迷
14、，厥证、眩晕不抽搐，中风有口眼歪斜、半身不遂的后遗症。故选择 C。【知识模块】 痫病11 【正确答案】 A【试题解析】 痫病突然发作，为急性期，两目上视，四肢抽搐，口中作叫，移时苏醒，为阳痫，舌苔白腻，脉弦滑，为风痰闭阻，治宜急速豁痰熄风，开窍醒神，用定痫丸。故选择 A。导痰汤、涤痰汤、控涎汤用于痫病急性发作或慢性休止期的化痰之用。二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证。【知识模块】 痫病12 【正确答案】 E【试题解析】 突发昏仆抽搐，尖叫吐涎，牙关紧闭，为痫病。平日情绪急躁，心烦失眠，口苦而干，便秘，为肝火痰热证。治宜清肝泻火，化痰宁心，用龙胆泻肝汤合涤痰汤。故选择 E。定痫丸用于阳
15、痫发作期。六君子汤用于脾虚痰盛。大补元煎用于肝肾阴虚。甘麦大枣汤用于心阴不足。【知识模块】 痫病13 【正确答案】 D【试题解析】 患者昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，此为痫病；见“心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数”这类痰火扰神证，应用“龙胆泻肝汤合涤痰汤”清肝泻火，化痰开窍。故选择 D。【知识模块】 痫病14 【正确答案】 D【试题解析】 此为厥证之实证，由暴饮暴食所致，故选择 D。【知识模块】 厥证15 【正确答案】 B【试题解析】 患者胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸。治宜消食导滞，故选择 B。肝胃气滞选 A；胃气壅滞选 C；脾胃
16、虚弱选D；胃气上逆选 E。【知识模块】 胃痛16 【正确答案】 C【知识模块】 胃痛17 【正确答案】 D【试题解析】 参见本考点第 3 题，故选择 D。【知识模块】 胃痛18 【正确答案】 E【试题解析】 本证是寒邪克胃、气滞寒凝，治疗宜用行气祛寒止痛的良附丸。故选择 E。【知识模块】 胃痛19 【正确答案】 A【试题解析】 肝热犯胃，故见上症。既有胃热，又有肝热，气滞不明显。治宜清肝泻热，和胃止痛，用化肝煎。故选择 A。黛蛤散只清肝热。小柴胡汤和解少阳。龙胆泻肝汤清利肝胆湿热。【知识模块】 胃痛20 【正确答案】 C【试题解析】 痞满的特点是胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形
17、。胃痛以胃中疼痛为主，可有压痛。臌胀以腹部外形胀大如鼓为特点。胸痹疼痛部位在心胸，以胸闷胸痛、心悸气短为主症。结胸病位在胸不在胃。故选择 C。【知识模块】 痞满21 【正确答案】 B【试题解析】 痞满兼见口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，为胃阴不足证，治宜养阴益胃、调中消痞。故选择 B。【知识模块】 痞满22 【正确答案】 C【试题解析】 脾不运化，痰湿内生，壅塞中焦，则生痞满，胸膈满闷，呕恶纳呆。痰湿蒙窍故头晕目眩，身重困倦。用二陈平胃汤除湿化痰，理气宽中。故选择 C。【知识模块】 痞满23 【正确答案】 B【试题解析】 孙思邈推崇生姜为呕家圣药。故选择 B。【知识模块】 呕吐24 【正
18、确答案】 B【试题解析】 脾不运化，痰饮内阻，胃气不降，故见呕吐清水痰涎，脘闷不食。水饮上犯清阳，故头晕心悸。所以选择 B。【知识模块】 呕吐25 【正确答案】 D【试题解析】 外感后突发呕吐，胸脘满闷，舌苔白腻，兼见表证，为外感寒湿。治宜解表疏邪，和胃降逆，用藿香正气散。故选择 D。【知识模块】 呕吐26 【正确答案】 E【试题解析】 噎膈分痰气交阻、津亏热结、瘀血内结、气虚阳微等证型。痰气交阻用启膈散开郁化痰，润燥降气。故选择 E。瘀血内结用通幽汤。【知识模块】 噎膈27 【正确答案】 B【试题解析】 瘀血内结，阻于食道或胃口，狭窄甚至闭塞不通，故饮食难下，下而复吐出，胸膈疼痛。瘀热伤络，
19、血渗脉外，故呕吐物如赤豆汁。长期饮食不入，瘀血内阻，故肌肤枯槁，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。故选择 B。A 痰气交阻为初期，未伤血络，不会呕吐赤豆汁，舌脉也不符。其余易鉴别。【知识模块】 噎膈28 【正确答案】 A【试题解析】 患者“胸膈疼痛，食不得下而复吐”，此为噎膈的瘀血内结证，应用“通幽汤”滋阴养血，破结行瘀。故选择 A。【知识模块】 噎膈29 【正确答案】 E【试题解析】 阳明热盛，胃火上冲，故见呃声洪亮，冲逆而出，热灼伤津故见口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，降逆止呃。故本题选择 E。痰热内扰证选择 A。湿热证用 B。瘀热内结证用 C。肝火犯胃证用D。
20、【知识模块】 呃逆30 【正确答案】 A【试题解析】 治宜清热和胃，降逆止呕，方用竹叶石膏汤。故选择 A。B 降逆为主，清热不足。凉膈散泻火通便，清上泄下，用于上中二焦邪热炽盛，降逆不足。小承气汤作用部位在肠，偏下。泻心汤不能降逆。【知识模块】 呃逆31 【正确答案】 C【试题解析】 肝气郁滞，乘犯脾胃，故胸胁胀闷，嗳气食少，并于抑郁恼怒之时加重；气滞于中则腹痛；脾运无权，水谷下趋则泄泻，俱是肝气乘脾之象，治应抑肝扶脾。故选择 C。【知识模块】 泄泻32 【正确答案】 A【试题解析】 大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，为久泻虚证，必然伤脾。脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚之象，未见明显的脾阳虚寒证，胃气虚证、中气下陷证，故只需健脾益气。故选择A。【知识模块】 泄泻
