1、中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 16 及答案与解析1 不属胃痛脾胃虚寒证之表现的是（A）胃痛隐隐，喜温喜按（B）空腹痛甚，得食痛减（C）手足不温（D）遇寒痛增，暴作（E）泛吐清水2 呕吐、呃逆、反胃三者在病机上的共同点是（A）升降失司（B）肺胃气逆（C）肝胃气逆（D）饮邪上逆（E）胃气上逆3 下列哪项不属于湿热痢的主症（A）腹痛，里急后重（B）下痢赤白相兼（C）肛门灼热（D）小便短赤（E）苔白腻，脉濡缓4 呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是（A）和胃理气，降逆止呕（B）理气疏肝，和胃降逆（C）祛邪化浊，和胃降逆（D）和胃降逆，消食导滞（E）理气化痰，和胃降逆5 不是痢疾的主
2、要病理变化的是（A）脾虚湿盛（B）湿热壅滞肠中（C）气血壅滞肠中（D）肠道传导失司（E）寒湿滞留肠中6 泄泻发病的重要因素是（A）肝脾不和（B）脾胃虚弱（C）脾虚湿胜（D）脾肾两虚（E）脾失运化7 外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见（A）风邪（B）暑邪（C）寒邪（D）湿邪（E）热邪8 热秘的特征为（A）大便干结，小便短赤（B）大便秘结，欲便不得（C）虽有便意，努挣乏力（D）大便艰涩，排除困难（E）大便不干，小便清长9 治疗泄泻初起不宜（A）分利（B）消导（C）疏解（D）清化（E）固涩10 以下哪项不是血虚型便秘的主证（A）心中悸动（B）头晕目眩（C）胁肋隐痛（D）面色无华（E）舌淡脉细11 治疗
3、脾胃气虚呕吐的最佳方剂为（A）小半夏加茯苓汤（B）理中汤（C）旋覆代赭汤（D）香砂六君子汤（E）以上均不是12 呃逆的病理主要是（A）胃失和降，气逆于上（B）胃失和降，胃气上逆动膈（C）阳明腑实，气不顺行（D）肝气逆乘犯胃（E）耗伤中气，胃失和降13 治疗痢疾各型的首选方，下列哪项是错误的（A）湿热痢用芍药汤（B）寒湿痢用真人养脏汤（C）疫毒痢用白头翁汤（D）休息痢用连理汤（E）阴虚痢用驻车丸14 下列除哪项不是气机郁滞呃逆的主证（A）呃逆连声，胸胁胀闷（B）常因情志不畅而诱发或加重（C）嗳气纳减，肠鸣矢气（D）得热则减，遇寒愈甚（E）舌苔薄腻，脉弦滑15 噎膈的后期治疗原则以何法为主（A）补
4、气温阳（B）理气（C）化痰（D）降火（E）以上皆不是16 患者，女，63 岁。现有大便秘结，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。治疗上应首选（A）柴胡疏肝散（B）黄芪汤（C）润肠丸（D）保和丸（E）六磨汤17 患者，男，32 岁。腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜用（A）消食导滞丸（B）痛泻要方（C）保和丸（D）参苓白术散（E）健脾丸18 患者，女，28 岁。素有胃疾，现胃痛暴作，得温痛减、遇寒加重。并见渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗方剂宜用（A）黄芪建中汤（B）良附丸（C）失笑散（D）一贯煎（E）参苏饮19 患者，男
5、，55 岁。腹痛拒按，烦渴喜饮，大便秘结，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法宜选用（A）散寒温里，理气止痛（B）疏肝解郁，理气止痛（C）活血化瘀，和络止痛（D）泄热通腑，行气导滞（E）温中补虚，缓急止痛20 患者，女，37 岁。患者呕吐多为清水痰涎，胸闷纳差，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是（A）胃阴不足（B）外邪客胃（C）脾阳不振（D）痰饮内阻（E）饮食停滞21 患者，女，50 岁。呃声沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治疗选用（A）竹叶石膏汤（B）五磨饮子（C）丁香散（D）理中丸（E）以上均非22 患者，女，34 岁。呕吐突然，胸
6、脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗选用（A）藿香正气散（B）四七汤（C）升麻葛根汤（D）香砂六君子汤（E）小半夏汤23 患者，男，24 岁。长期偏食，晨起头面肿 1 年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。治疗选用（A）真武汤（B）参苓白术散（C）实脾饮（D）己椒苈黄丸（E）五皮饮合葶苈大枣泻肺汤24 患者，女，20 岁。昨日过食冰水后，出现呃逆，声音沉缓有力，膈间及胃脘不舒，喜热饮，纳食减少，舌苔白润，脉象迟缓。治疗方剂宜用（A）丁香散（B）理中丸（C）益胃汤（D）丁香透膈散（E）以上都不是25 患者，男，40 岁。胃脘疼痛，痛有定处而拒按
7、，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是（A）疏肝和胃（B）理气活血（C）活血化瘀（D）化瘀宁血（E）散寒通络26 患者，女，22 岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（A）保和丸（B）枳实导滞丸（C）调胃承气汤（D）小承气汤（E）越鞠丸27 患者，男，52 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是（A）胃热壅盛（B）肝火犯胃（C）气虚血溢（D）络瘀血溢（E）以上均非27 A胃苓汤B连理汤C芍药汤D桃花汤E驻车丸28 治疗寒湿痢应首选29 治疗虚寒痢应首选29 A寒邪客胃证B饮食伤胃证
8、C肝气犯胃证D湿热中阻证E瘀血停胃证30 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属31 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属32 胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证属中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故脘部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不
9、能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为 D。【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故 E 为正确答案，其余选项可以排除。【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 湿热痢症状为腹部疼痛，里急后重，痢
10、下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清热导滞，调气行血。方用芍药汤加减。【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 C【试题解析】 题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，和胃降逆为法，故 C 是正确答案。而 A 未提及祛邪，B 偏于疏肝，D 重于消食导滞，E 突出理气化痰，故均非本病的正选大法。【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故 C
11、 为正确答案。而 A 只强调肝脾，未提及标实；B 只重视脾虚而忽略湿胜；D 偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则 E 与 B 雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 热秘的特征为大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 便秘血液亏虚证。主症：大便：f 结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治法：养血润燥。代表方：润肠丸加减。【知识模块】 中医内科学11 【正确答
12、案】 D【试题解析】 脾胃气虚证。主症：食欲不振，食人难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。治宜健脾益气，和胃降逆。方用香砂六君子汤加减，该方具有健脾益气，祛痰和胃止呕之功效，适用于食欲不振，面色萎黄，恶心呕吐，舌苔薄白腻者。【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 B【试题解析】 呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病理因素不外有气郁、食滞、痰饮等。【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 寒湿痢治宜温中燥湿，调气和血，用不换金正气散。【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 气
13、机郁滞证。主症为呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 本患者出现症状为情志失和，肝气郁结所致的便秘，即气秘。治疗宜顺气导滞。方用六磨汤。【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 食滞肠胃证症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。治宜消食导滞，和中止泻。方用保和丸加减。【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 寒邪客胃证症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛
14、减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加减。【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛之湿热壅滞证症见腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。治宜泄热通腑，行气导滞。【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 脾不运化，痰饮内停，胃气上逆则呕吐清水痰涎，脘闷不食；水饮上犯，清阳之气不展则头眩；水饮凌心则心悸；苔白腻，脉滑为痰饮停留之征。故诊断为呕吐痰饮内阻证。【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 患者呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热
15、则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。治宜温中散寒，降逆止呃。方用丁香散加减。【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 呕吐之外邪犯胃证症见突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，化浊和中。方用藿香正气散加减。【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 实脾饮功用为温阳健脾，行气利水。用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤着、腹泻便溏、胸腹胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。本方与五苓散合用也可治疗慢性肾炎水肿、心脏病水肿或肝硬变腹水之轻症而属于脾阳虚者。【知识模块】 中医内科学24 【正确
16、答案】 A【试题解析】 患者饮冷后出现呃逆，当诊断为呃逆。呃逆声音沉缓有力，膈间及胃脘不舒，喜热饮，舌苔白润，脉象迟缓为胃中寒冷证。治宜温中散寒降逆止呃。方用丁香散加减。故选 A。【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C 为正选答案。B、D 与 C 相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故 A、 E 均属不当之法。【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为 A。B
17、 方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；c、 D 以通腑为主，非消食和胃之剂；E 方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜。【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌脉，故可以排除 B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除 C；无血瘀见症及舌、脉，故可以排除 D。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。【知识模块
18、】 中医内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 虚寒痢多因脾胃虚寒，肾阳不足所致，治疗采用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故 B、C 、E 均为非正确答案。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 肝气犯胃证症见胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 A【试题解析】 寒邪客胃证症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，行气止痛。方用香苏散合良附丸加减。【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 E【试题解析】 瘀血停胃证症见胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治宜化瘀通络，理气和胃。方用失笑散合丹参饮加减。【知识模块】 中医内科学
