1、中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 18 及答案与解析1 患者，男，52 岁。现有胸胁灼痛，头晕口苦，急躁易怒，舌红，其脉象应是（A）滑数（B）数而有力（C）细数（D）弦数（E）洪数2 患者，女，42 岁。证见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治法宜用（A）疏肝解郁，行气消聚（B）导滞通便，理气化痰（C）温中散寒，行气化湿（D）理气活血，通络消积（E）以上都不是3 患者，女，70 岁。久病体弱，积块坚硬，隐痛，不思饮食，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄，面肢浮肿，舌质淡紫，脉弦细。治疗方剂宜首选（A）六君子汤合鳖甲煎丸加减（B）膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减（C）八珍汤合化
2、积丸加减（D）八珍汤合鳖甲煎丸加减（E）柴胡疏肝散合金铃子散加减3 A茵陈蒿汤B大柴胡汤C黄芪建中汤D茵陈五苓散合甘露消毒丹E柴胡疏肝散4 阳黄热重于湿证的治疗方剂5 阳黄湿重于热证的治疗方剂5 A泻白散合黛蛤散B龙胆泻肝汤C柴胡疏肝散D丹栀逍遥散E滋水清肝饮6 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选7 吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选7 A沙参麦冬汤B麦门冬汤C益胃汤D玉女煎E一贯煎8 治疗胁痛肝阴不足证，应首选9 治疗呃逆胃阴不足证，应首选9 A正虚瘀结之积证B气滞血阻之积证C瘀血内结之积证D食滞痰
3、阻之聚证E肝气郁结之聚证10 腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。证属11 腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属12 腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。证属12 A气鼓B水肿C水鼓D积聚E血鼓13 腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为14 腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为15 脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为16 下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点（A）胁肋胀痛（B）走窜不定（C）入夜痛甚（D）胸闷嗳气（E）疼痛每因情志变化而增减17 明
4、确说明“ 癜即积，瘕即聚 ”的医著是（A）景岳全书（B） 医宗必读（C） 杂病广要（D）外台秘要（E）丹溪心法18 身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是（A）茵陈蒿汤（B）大柴胡汤（C）茵陈四苓散（D）茵陈术附汤（E）茵陈五苓散19 下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点（A）胁肋灼热胀痛（B）口苦口黏（C）小便黄赤（D）舌红少苔（E）脉弦滑数20 积证之瘀血内结证的治疗方剂首选（A）通窍活血汤（B）膈下逐瘀汤（C）血府逐瘀汤（D）身痛逐瘀汤（E）少腹逐瘀汤21 茵陈术附汤是黄疸哪个证型的
5、代表方剂（A）湿重于热证（B）胆腑郁热证（C）热重于湿证（D）寒湿困遏证（E）脾虚湿滞证22 腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦。治疗方法宜首选（A）理气化痰，导滞散结（B）补益气血，活血化瘀（C）疏肝解郁，行气散结（D）理气消积，活血散瘀（E）祛瘀软坚，兼调脾胃23 下列哪一项对积与聚无鉴别意义（A）积的病位在大腹，聚的病位在小腹（B）积属血，聚属气（C）积属脏病，聚属腑病（D）积的病程长，聚的病程短（E）积为固定不移，聚为聚散无常24 柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于（A）肝气郁结之郁证（B）肝气犯胃之胃痛（C）气滞血瘀之腹痛（D）肝气犯胃之呕吐（E）气滞血阻之积证
6、25 水肿属风水相搏者，最佳选方是（A）越婢加术汤（B）五苓散（C）五皮饮（D）桂枝汤（E）麻黄连翘赤小豆汤26 热淋的主治方剂（A）石韦散（B）八正散（C）小蓟饮子（D）程氏萆薜分清饮（E）沉香散27 风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切（A）心（B）肝（C）肺（D）脾（E）肾28 阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是（A）麻黄汤（B）五苓散（C）五皮饮（D）越婢加术汤（E）麻黄连翘赤小豆汤29 小蓟饮子可用于治疗（A）气淋（B）血淋（C）劳淋（D）膏淋（E）以上都不是30 尿血与血淋的主要鉴别在于（A）小便血色是鲜红还是紫暗（B）小便量的多少（C）小便有无浑浊（D）小便是否通畅（
7、E）小便时有无疼痛31 不是水肿发病的常见原因的是（A）风邪外袭（B）湿毒浸淫（C）饮食劳倦（D）房劳过度（E）情志内伤中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 弦脉主肝病，数脉主热病。从题干可以看出此题属肝胆火盛所表现的实热证候。【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者的症状判断是积聚。腹中气聚，无包块，说明是聚证。腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷我们会想到这是肝气郁结导致的。但是此题中还有纳呆、舌苔白腻(湿象)，脉象弦缓(湿象) ，这是有寒湿的表现，所以说此题应该是有了寒湿中阻的迹象。所以其治疗应该是温中散寒，行气
8、化湿更合适。【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 正虚瘀结证症见久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。治宜补益气血，活血化瘀。方用八珍汤合化积丸加减。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 阳黄热重于湿证。证候主症：身目俱黄，黄仨鲜明，发热口渴，或见心中懊依，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数：治宜清热通腑，利湿退黄。方用茵陈蒿汤加减。【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 阳黄湿重于热证
9、。证候主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。治宜利湿化浊运脾，佐以清热。方用茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻白散合黛蛤散。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红；肝火上炎
10、则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌脉表现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 E【试题解析】 肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎。【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津养胃止呃为法，而具有此种功能的方剂首选益胃汤。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 气滞血阻证症见腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等：治宜理气消积，活血散瘀。方用柴胡疏肝散合失笑散加减。【知
11、识模块】 中医内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 食滞痰阻证症见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治宜理气化痰，导滞散结。方用六磨汤加减。【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 肝气郁结证症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治宜疏肝解郁，行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 肝郁
12、气滞证症见胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加减。【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 c【试题解析】 黄疸消退后的调治。湿热留恋证治宜清热利湿。方选茵陈四苓散。【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 肝胆湿热证症见胁肋胀痛或刺痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤加减。【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】
13、B【试题解析】 瘀血内结证症见腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕。女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩等。治宜祛瘀软坚，佐以扶正健脾。方用膈下逐瘀汤合六君子汤加减。【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸寒湿阻遏证治宜温中化湿，健脾和胃。方选茵陈术附汤。【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 肝气郁结证症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治宜疏肝解郁，行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 A【试题解析】
14、聚病在气分，多属于腑病，病机以气机逆乱为主，可望之有形，但按之无块，聚散无常，痛无定处，病程较短。积病在血分，多属于脏病，病机以痰凝血结为主，望之可无形，但触之必见结块，且固定不移，痛有定处。【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 水肿风水相搏证。治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减：【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 热淋。治宜清热利湿通淋。方用八正散加减。【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 风水泛滥的水肿，其产生机理足由于风寒或风热客于肺卫，阻于肌表导致肺气失宣，宜肃无权
15、，水液不能下达，以致风遏水阻，流溢肌肤而发为水肿，该型水肿的产生是由于外邪侵犯肺：卫所致，因此关系最密切的是肺。【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 风水相搏证症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄门，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。治宜疏风清热，寅肺行水。方用越婢加术汤加减。【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 血淋主症：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数，治宦清热通淋，凉血止血。方用小蓟饮子加减，【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 E【试题解析】 血淋与尿血的鉴别：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛：尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 水肿的发生主要缘于肺、牌、肾三脏功能失调，水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大。【知识模块】 中医内科学
