1、中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 30 及答案与解析1 下列各项，属着痹特点的是（A）疼痛游走不定（B）痛势较剧，痛有定处（C）关节酸痛、重着、漫肿（D）关节肿胀局限，见皮下结节（E）关节肿胀僵硬，疼痛不移2 治疗行痹，应首选（A）乌头汤（B）薏苡仁汤（C）防风汤（D）宣痹汤（E）白虎加桂枝汤3 治疗久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用的方剂是（A）防风汤（B）薏苡仁汤（C）宣痹汤（D）蠲痹汤（E）乌头汤4 洽疗痿证肝肾亏损证，应首选（A）虎潜丸（B）圣愈汤（C）鹿角胶丸（D）补血荣筋丸（E）独活寄生汤5 腰痛发病的关键是（A）寒湿（B）湿热（C）肾虚（D）气滞（E）血瘀6 治疗湿热腰痛，
2、应首选（A）甘姜苓术汤（B）四妙丸（C）羌活胜湿汤（D）薏苡仁汤（E）乌头汤7 治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是（A）杜仲丸（B）青娥丸（C）补髓丹（D）虎潜丸（E）补血荣筋丸8 腰痛辨证，首先应辨（A）在经在络（B）在气在血（C）在腑在脏（D）表里寒热虚实（E）阴证阳证9 以下哪项不是痿证的发病病机（A）肺热伤津，津液不布（B）脾胃亏虚，精微不输（C）湿热侵淫，气血不运（D）风寒痹阻，经脉不通（E）肾精不足，髓抽筋痿10 痹证属风寒湿信盛不明显者，可选用何方为通用基础方进行治疗（A）防风汤（B）羌活胜湿汤（C）独活寄生汤（D）蠲痹汤（E）当归四逆汤11 下列除哪项外都可作为热痹
3、的辨证依据（A）关节疼痛，局部灼热（B）关节疼痛，得冷则舒（C）发热、恶风、口渴（D）关节酸痛，游走不定（E）舌红，苔黄，脉滑数12 与痿证发病关系密切的脏腑是（A）肝、肾、脾、胃（B）心、肝、肾、胃（C）肝、肾、肺、胃（D）心、肺、脾、胃（E）心、脾、肾、胃13 与水肿关系最为密切的脏腑是（A）肺、脾、肾（B）肺、胃、肾（C）心、脾、肾（D）肝、脾、肾（E）心、肝、肾14 水肿的关键病位是（A）心（B）肝（C）肺（D）脾（E）肾15 阳水之风水泛滥证的治法是（A）散风清热，宣肺行水（B）宣肺解毒，利湿消肿（C）健脾化湿，温阳利水（D）温运脾阳，以利水湿（E）分利湿热，攻下逐水16 以小腹胀满
4、疼痛，小便涩滞。淋沥不尽为特征的病证是（A）热淋（B）血淋（C）石淋（D）气淋（E）劳淋17 下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现（A）小便频急（B）腰部酸痛（C）淋沥涩痛（D）尿血而痛（E）小腹拘急18 治疗石淋，应首选（A）程氏萆薢分清饮（B）无比山药丸（C）八正散（D）沉香散（E）石韦散19 癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有（A）肺、脾、肾、三焦（B）肺、肾、胃、三焦（C）肝、脾、肾、小肠（D）肺、脾、胃、三焦（E）肺、脾、肝、小肠20 淋证发生的主要病机是（A）肝肾阴虚（B）气机不利（C）气滞血瘀（D）脾肾阳虚（E）湿热蕴结下焦，膀胱气化不利21 以下哪项不是湿热壅
5、盛之水肿的主症（A）皮紧光亮（B）发热恶风（C）小便短赤（D）大便干结（E）脉濡教22 血淋与尿血的鉴别要点在于（A）属虚属实（B）在表在里（C）属寒属热（D）尿痛与不痛（E）血在尿前尿后23 癃闭的发生，是由于何者气化失常所致（A）肺（B）脾（C）肾（D）三焦（E）膀胱24 下列哪项不是淋证的主症（A）小便频数（B）小便淋沥不尽（C）小便量少或点滴不出（D）少腹拘急（E）痛引腰腹25 淋证的病位在（A）膀胱和肾（B）膀胱（C）肾（D）肝（E）脾26 行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用（A）杜仲、桑寄生、巴戟天（B）独活、牛膝、防己、革薜（C）羌活、白芷、威灵仙、姜黄（D）
6、川乌、草乌（E）白花蛇、乌梢蛇27 患者女，38 岁。腰部困重疼痛半月，每于阴天时加重，伴有头重如裹，脘腹不舒，口中黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数，辨证当属于（A）寒湿腰痛（B）湿热腰痛（C）瘀血腰痛（D）肾虚腰痛（E）风湿腰痛28 患者男，35 岁。肢体关节重着酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用（A）乌附麻辛桂姜汤（B）乌头汤（C）防风汤（D）薏苡仁汤（E）蠲痹汤29 患者男，18 岁。发热胸闷，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候（A）邪壅经络（B）热甚发痉（C）湿热入络（D）痰瘀互阻（E）阴血亏虚29 A关节疼痛，
7、局部灼热红肿B肢体关节重着、酸痛，或肿胀C关节酸痛，游走不定，屈伸不利D关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤瘀斑E关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增30 行痹的主要症状是31 着痹的主要症状是31 A经络闭阻B气机不和C血行不畅D筋脉失养E骨髓失充32 痉证的主要病机是33 痹证的主要病机是33 A越婢加术汤B麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C五皮饮合胃苓汤D实脾饮E疏凿饮子34 治疗水肿风水泛滥证，应首选35 治疗水肿湿毒浸淫证，应首选中医执业助理医师（中医内科学）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。
8、着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。【知识模块】 中医内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 乌头汤温经散寒，祛风除湿，侧重温阳，用于寒重的痛痹，排除A；薏苡仁汤除湿通络，祛风散寒，侧重祛湿，用于湿重的着痹，排除 B；防风汤祛风通络，散寒除湿，侧重祛风，用于风重的行痹，故选 C；宣痹汤清热利湿，通络止痛，用于湿热蕴于经络的湿热痹证，排除 D；白虎加桂枝汤清热通络，祛风除湿，用于热痹，排除 E。【知识模块】 中医内科学3 【正确答案】 D【试题解析】 久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可用蠲痹汤作为风寒湿痹通用的基础方进行治疗。选 D。【知识模块】 中医内科学4 【正确答案】 A【试题
9、解析】 痿证日久，多累及肝肾，阴虚生内热，故肝肾亏损，宜滋补肝肾，滋阴清热，用虎潜丸最合适，选 A。圣愈汤偏于补气血；鹿角胶丸用于久病阴损及阳；补血荣筋丸治肝衰筋缓；独活寄生汤治风湿痹证。【知识模块】 中医内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛的内因是体虚衰，腰腑失养；外因是感受风寒湿热之邪，关键在于肾虚。故选 C。【知识模块】 中医内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 腰痛实证总以祛邪活络为要，湿热者应清热利湿，舒筋通络，用四妙丸最宜。故选 B。薏苡仁汤重于化湿，清热力不强。其余选项均为温阳的，用于寒证。【知识模块】 中医内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 肾虚腰痛，偏阳虚者用右
10、归丸，偏阴虚者用左归丸，无阴阳偏盛者用青娥丸单纯补肾。故选 B。虎潜丸用于肝肾阴虚内热的痿证。【知识模块】 中医内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 腰痛的辨证，首先宜分辨表里寒热虚实，故答案选 D。【知识模块】 中医内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 痿证的病因病机主要是肺热伤津，津伤不布，湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损。髓枯筋痿，风寒痹阻，经脉不通是痹证的病机。【知识模块】 中医内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 由于蠲痹汤是痹证风寒湿通用的基础方，用于风塞湿偏盛不明显者，以其为基础，根据风寒湿情况进行加减。【知识模块】 中医内科学11 【正确答案】 D【试题
11、解析】 关节疼痛，局部灼热，得冷则舒，发热、恶风、口渴，舌红，苔黄，脉滑数都是热痹的症状特点；而关节酸痛，游走小定则是行痹的特点。【知识模块】 中医内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 痿证病在肌肉筋脉，但病机关乎五脏，肝藏血主筋，肾藏生髓，肺通调布散津液，胃游移生津，故痿证发生与肝、肾、肺、胃功能失调关系最密切。【知识模块】 中医内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 水肿是由于肺失通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛溢肌肤的一类病证。水肿与肺脾肾三脏关系最为密切，故选 A。啼主通凋水道，脾主运化水液，肾主气化，故水肿之病，以肾为本。以肺为标，以脾为制水之脏，故
12、选 A。心、肝、胃与水没有直接关系，故排除 B、C、D、E。【知识模块】 中医内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 景岳全书指出：凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键的是肾。选 E。【知识模块】 中医内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 阳水风水泛滥治宜散风清热，宣肺行水，选 A。湿毒浸淫用 B。水湿浸渍用 C。湿热壅盛用 E。阴水脾阳虚衰用 D。【知识模块】 中医内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 气淋以小腹胀满疼痛为特点。故选 D。【知识模块】 中医内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 小便频急，淋
13、沥涩痛，小腹拘急，为各种淋证的主症，另腰痛、低热、小腹坠胀是淋证的伴随症状，尿血而痛是血淋的表现，并非共同症状。故选D。【知识模块】 中医内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 小便艰涩疼痛，为淋证。排尿中断，腰腹绞痛难忍，为石淋主症。如尿中排出砂石更能确诊。病机是湿热蕴结下焦。治宜清热利湿，通淋排石。用石韦散，重在通淋排石。故选 E。【知识模块】 中医内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。因此癃闭除与
14、膀胱有关外，还和肺、脾、肾，三焦有密切关系。故选 A。【知识模块】 中医内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 由于淋证主要是由于饮食不节，情志不调，下阴不洁等，导致湿热蕴结，下注膀胱，气化不利而发病。故答案为 E。【知识模块】 中医内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 湿热水肿临床表现为遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌苔腻，脉沉数或濡数。故选 B。【知识模块】 中医内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 由于血淋和尿血共同为尿巾带血，或尿色红赤，但血淋排尿时尿道刺痛，而尿血则尤明显尿痛，故答案为 D。【知识模块】 中医内科学23 【正确答案】 E【
15、试题解析】 癃闭的发生，主要是由于膀胱气化不利或气化无权，导致水液排泄受阻所致。【知识模块】 中医内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。淋证的小便量并不减少。而小便量少或点滴不出，见于癃闭，故选C。【知识模块】 中医内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 淋证的症状有小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等。病位在膀胱与肾，且与肝脾有关。【知识模块】 中医内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A，治疗行痹，以腰背酸痛为主者；选项 B、D、E，治疗行痹，以关节肿胀、疼痛为主者；若行痹，关节疼痛，
16、以肩、肘等上肢关节为甚，加羌活、白芷、威灵仙、姜黄，祛风通络，引药上行。故选 C。【知识模块】 中医内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 从舌脉症看，腰部困重，头重如裹，口中黏腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数均为湿热的特点，此属于湿热腰痛。【知识模块】 中医内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 据其主症、舌脉分析，此为痹证之风寒湿痹中风寒湿偏胜不明显者，当首选蠲痹汤，它是风寒湿痹的通用基础方。【知识模块】 中医内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 据其主症、舌脉分析，此为痉证之热甚发痉型。足由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，热盛伤津，筋脉失养所致。【知识模块】 中医内科
17、学【知识模块】 中医内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 中医内科学31 【正确答案】 B【试题解析】 痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。行痹的主要症状是肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性。着痹的主要症状是肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 中医内科学33 【正确答案】 A【试题解析】 由于痉证为筋脉之病，其主要病机为筋脉失其濡养则筋脉拘急而发痉证；而痹证主要是由于外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致。【知识模块】 中医内科学【知识模块】 中医内科学34 【正确答案】 A【知识模块】 中医内科学35 【正确答案】 B【试题解析】 水肿风水泛滥证，用越婢加术汤疏风清热，宣肺行水；水肿湿毒浸淫证，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。故选 B。【知识模块】 中医内科学
