1、中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷 9 及答案与解析1 下列哪项不属于乳痈气滞热壅证的表现（A）乳汁郁积结块（B）伴有恶寒发热（C）脓水不断（D）苔薄（E）脉数2 乳癖相当于西医的（A）乳腺增生病（B）乳腺癌（C）乳腺良性肿瘤（D）乳腺炎症（E）以上均不正确3 乳核肝气郁结证的主治方剂宜选用（A）小柴胡汤（B）大柴胡汤（C）桃红四物汤（D）逍遥散（E）柴胡疏肝散4 关于乳癖疼痛的特点的描述，不正确的是（A）多以胀痛为主（B）多在经前加重（C）可随情绪变化（D）多为隐隐作痛（E）可涉及肩背部5 情志内伤所致外科疾病的特点是（A）可直接伤害人体，引起局部气血凝滞（B）常有循行肝经部位夹郁夹痰的
2、表现（C）一般发病迅速，有的可具有传染性（D）导致脏腑气血受损（E）大多具有一定的季节性6 乳疬相当于西医学的病名是（A）乳腺囊肿（B）乳腺增生病（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳房异常发育症（E）导管内乳头状瘤7 乳房检查触诊时，下列选项中错误的是（A）端坐、暴露乳房（B）指腹柔按乳房（C）四指抓住乳房肿块（D）按摸乳晕观看有无溢液（E）按压腋窝有无瘿核8 乳房部生肿块，月经前胀痛者多为（A）乳痈（B）乳疬（C）乳痨（D）乳岩（E）乳癖9 以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的（A）产后冲任失调（B）产后饮食不节，阳明蕴热（C）产后乳头破碎（D）情志内伤，肝气郁结（E）乳汁瘀积10 乳痈切开排脓的切口
3、应该是（A）切口尽量大（B）切口宜高（C）纵切口（D）横切口（E）按乳络方向11 乳房与哪些经脉相关（A）肝经、胆经（B）脾经、肾经、督带脉（C）肝经、肾经、带脉、督脉（D）肝经、肾经、脾经、冲任脉（E）脾经、胃经、带脉、督脉12 乳痈气滞热壅证内治当选用（A）透脓散（B）五味消毒饮（C）仙人活命饮（D）三妙散（E）瓜蒌牛蒡汤13 诊断乳岩的首要表现是（A）乳头凹陷（B）乳头溢液（C）乳房浅表静脉曲（D）乳房硬而孤立的肿块（E）乳房疼痛溃烂14 外吹乳痈指（A）妊娠期乳痈（B）非妊娠期乳痈（C）哺乳期乳痈（D）非哺乳期乳痈（E）以上都不对15 关于“传囊之变 ”的意义，正确的是（A）乳岩发生远
4、处转移（B）乳岩直接蔓延，侵及周围器官（C）乳痨之肿块串延胸胁，破流稀脓白汁而内实相通（D）乳痈失治、脓出不畅、身热不适、肿痛不消、脓液串及其他乳络（E）乳发正虚邪盛，毒邪内攻16 与乳痈关系最密切的是（A）乳房深部的化脓性感染（B）尚未满月之初产哺乳期妇女多见（C）初期宜疏肝清胃，通乳消肿（D）多由于火毒外侵，以及肝、胃二经湿热蕴结乳房而成（E）宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变17 乳痈成脓切开后引起乳漏的主要原因是（A）恣食肥甘发物（B）脓毒壅盛（C）未停止哺乳（D）脓液引流不畅（E）切开引流损伤乳络18 不属预防乳痈的措施是（A）防止皮肤破损（B）保持乳头清洁（C）避免哺乳（D）产后煎服橘
5、核水（E）经常提拉、按摩乳头19 下列哪项不属乳痈初起的临床症状（A）乳房皮肤色红（B）乳头破碎，痛如刀割（C）乳房肿胀疼痛，伴有乳房肿块（D）乳房胀痛，恶寒发热（E）乳房肿块，排乳不畅20 与乳岩关系最密切的是（A）火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成（B）初期形寒发热，结块木硬者，宜疏肝清胃，软坚散结（C）初期可用冲和膏加红灵丹外贴（D）多发于 4060 岁经绝期前后的妇女（E）青壮年妇女乳房部常见的慢性肿块21 粉刺性乳痈肝经郁热证内服方宜选（A）瓜蒌牛蒡汤（B）柴胡清肝汤（C）五味消毒饮（D）仙方活命饮（E）黄连解毒汤22 何某，女，47 岁。一侧乳房广泛紧韧肿硬，皮色紫红，皮肤呈橘皮样变
6、，全身炎症反应不明显，应首先考虑为（A）乳岩（B）乳痨（C）乳痈（D）乳发（E）以上都不是23 董某，女，30 岁。左乳红肿热痛、硬胀 3 天，伴恶寒发热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。其病机为（A）肝气郁结（B）气血凝滞（C）饮食不节，阳明有热（D）肝胃不和，胃热壅滞（E）感染邪毒，蕴火化热24 患者，女，45 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是（A）阴虚火旺（B）肝郁脾虚（C）肝郁火旺（D）脾虚失摄（E）气阴两虚25 患者，女，52 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限
7、不清，推之不可移动。应首先考虑的是（A）乳癖（B）乳疬（C）乳痨（D）乳岩（E）乳核26 患者，女，27 岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选（A）瓜蒌牛蒡汤（B）牛蒡解肌汤（C）黄连解毒汤（D）柴胡清肝汤（E）五味消毒饮27 患者，女，25 岁。有先天性乳头凹陷史。近 1 月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm 肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是（A）乳岩（B）乳发（C）粉素性乳痈（D）乳癖（E）乳痨27 A透脓散B瓜蒌牛蒡汤C龙胆泻肝汤D四妙汤加味E托里消毒散28 治疗乳痈
8、溃后热退身凉，肿痛渐消，应首选29 治疗乳痈成脓期，应首选29 A逍遥蒌贝散B二仙汤C右归丸D神效瓜蒌散合开郁散E瓜蒌牛蒡汤30 乳腺增生病冲任失调证，内治应首选31 乳岩情志郁结证，内治应首选中医执业助理医师（中医外科学）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 乳痈，气滞热壅证症见乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脉数。“脓水不断”属于乳痈正虚毒恋证的表现。【知识模块】 中医外科学2 【正确答案】 A【试题解析】 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。【知识模块】 中医外科学3 【正确答案】
9、 D【试题解析】 乳核，肝气郁结证症见肿块较小，发展缓慢，不红不热，不觉疼痛，推之可移，伴胸闷叹息。舌质正常，苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥散加减。【知识模块】 中医外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 乳癖疼痛的特点是乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳癖主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳癖重者影响工作或生活。【知识模块】 中医外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经循行
10、部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。【知识模块】 中医外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 乳疬又名奶疬(见疮疡经验全书)、男子乳肿。本病相当于西医学所说的男性、儿童乳房异常发育症。【知识模块】 中医外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 触诊：检查顺序应先检查健侧乳房，再检查患侧； 检查方法四指并拢，用指腹平放乳上轻柔触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块；触摸顺序先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的四个象限(内上、外上、外下、内下)，继而触摸乳晕部分，注意有无血液从乳头溢出。最后触摸腋
11、窝、锁骨下及锁骨上区域。【知识模块】 中医外科学8 【正确答案】 E【试题解析】 乳腺增生病疼痛特点：乳房疼痛以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛；疼痛月经前加剧，经后疼痛减轻，或疼痛随情绪波动而变化，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒，乳痛重者影响工作或生活。【知识模块】 中医外科学9 【正确答案】 A【试题解析】 乳痈的病因病机：乳汁郁积：乳汁郁积是最常见的原因，乳汁郁积、乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿；肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，产后饮食不节均可使乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈；感受外邪。【知识模块】 中医外科学10 【正
12、确答案】 E【试题解析】 应按乳络方向切口，避免损伤乳腺导管。【知识模块】 中医外科学11 【正确答案】 D【试题解析】 乳房与脏腑经络的关系：乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。【知识模块】 中医外科学12 【正确答案】 E【试题解析】 乳痈气滞热壅证治宜疏肝清胃，通乳消肿。方选瓜蒌牛蒡汤加减。【知识模块】 中医外
13、科学13 【正确答案】 D【试题解析】 乳岩是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。【知识模块】 中医外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 外吹乳痈多发于哺乳期之初产妇。多由产妇乳汁分泌过盛或乳儿吮吸无力，乳汁壅滞伴阻塞经络，积久蕴热酝酿而成。【知识模块】 中医外科学15 【正确答案】 D【试题解析】 溃脓期，脓出通畅，肿痛不消，身热不退为之“传囊之变”。【知识模块】 中医外科学16 【正确答案】 C【知识模块】 中医外科学17 【正确答案
14、】 E【试题解析】 切开排脓是切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。【知识模块】 中医外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 乳痈的预防与调护：妊娠 5 个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头，乳头内陷者可经常提拉矫正；乳母宜性情舒畅，情绪稳定，忌食辛辣炙 I博之物，不过食肥甘厚腻之品；保持乳头清沽，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁；若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗；断乳时应先逐步减少哺乳时间和
15、次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽 60g、生山楂 60g 煎汤代茶，并用皮硝 60g 装入纱布袋中外敷；以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。【知识模块】 中医外科学19 【正确答案】 B【试题解析】 乳痈初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。或伴有全身感觉不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。【知识模块】 中医外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 乳岩发病年龄一般在 4060 岁，绝经期妇女发病率相对较高。【知识模块】 中医外科学21 【正确答案】 B【知识模块】 中医外科学
16、22 【正确答案】 A【试题解析】 乳岩，发病年龄一般为 4060 岁女性。表现为：乳房内可触及无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动。后期随着肿块不断增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样变。【知识模块】 中医外科学23 【正确答案】 D【试题解析】 肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块，毒热内蕴，故患侧乳房皮肤红肿热痛；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，故恶寒发热，胃热壅滞，故口干欲饮，小便短赤，大便秘结，苔黄而干，脉滑数。【知识模块】 中医外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致。【知识模块】 中医外科学25 【
17、正确答案】 D【试题解析】 本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩。而 A发病年龄多在 2025 岁的青年女性；B 多发生在男女儿童及老年男性患者；C 多发生于 2040 岁已婚育女性；E 多发生于 3040 岁妇女，且肿块在月经前后有变化。【知识模块】 中医外科学26 【正确答案】 A【试题解析】 本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主。而 B 功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C 能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者，D 能清肝解郁，主治痈疽疮疡南肝火而成者 E 能清热解毒，主治颜面头项疖肿。【知识模块】 中医外科学27 【正确答案】
18、C【试题解析】 乳腺炎的临床特点：多见于青春期后任何年龄女性，表现为间歇性、自发性，持续时间长，多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。【知识模块】 中医外科学【知识模块】 中医外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 溃后，乳房肿痛减轻，正虚邪恋，治宜益气和营托毒。方用托里消毒散【知识模块】 中医外科学29 【正确答案】 A【试题解析】 热毒炽盛，乳络阻塞，气血凝滞，故乳房肿块渐增大，治宜清热解毒，托毒透脓。【知识模块】 中医外科学【知识模块】 中医外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故 B 为首选方剂。【知识模块】 中医外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。【知识模块】 中医外科学
