1、中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 8 及答案与解析1 赵某，女，44 岁。发热 8 天，胸部有少量皮疹，最可能是（A）药物疹（B）流脑（C）伤寒（D）上感（E）猩红热2 患者，男，25 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（A）急性细菌性痢疾（B）急性阿米巴痢疾（C）霍乱（D）慢性细菌性痢疾（E）肠炎3 患者，男，46 岁，腹泻 1 日，大便大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP：6030mmHg(8040kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是（A）测血浆比重及红细胞容积（B）大便及呕吐物培养（C）大便悬滴
2、动力学试验（D）血清凝集试验（E）结肠镜检查4 何某，女，24 岁。突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6 天，伴腰痛、皮疹1 天入院。体检：体温 383，血压 1790kPa，心率 108min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象：wBC5010 9L，中性粒细胞 086，尿常规正常ALT96UL，AST85U L，TBIL4mmol L。外斐反应 OX19 凝集试验阴性。最可能的诊断（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）病毒性肝炎（D）钩端螺旋体病（E）肾综合征出血热5 王某，男，34 岁。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现
3、腹痛，冷汗，未排便，血压下降 6040mmHg，最可能的诊断为（A）伤寒合并 DIC（B）细菌性痢疾（C）伤寒合并肠穿孔（D）钩端螺旋体病（E）布氏杆菌病6 患者，男，10 岁，3 月份因突然高热，头痛，频繁呕吐入院，全身皮肤黏膜瘀斑不断增加，融合成片，血压 7550mmHg，血小板 50109L 。下列哪项处理是正确的（A）立即做 DIC 全套检查，一旦证实后给予肝素（B）立即应用肝素治疗（C）立即输血（D）立即输浓缩血小板（E）立即输注低分子右旋糖酐7 患者，男，38 岁，发热 2 周入院，发热第 1 周体温较低，第 2 周开始体温逐渐升高，达 39，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡
4、红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时间要求是（A）城镇 6 小时内，农村不超过 12 小时（B）城镇 12 小时内，农村不超过 24 小时（C）发现后 12 小时内（D）发现后 24 小时内（E）仅监测点才报告7 A肠毒素B内毒素C类毒素D细胞毒素E神经毒素8 霍乱的主要致病因子是9 流脑的主要致病因子是9 A伤寒B血吸虫病C秋季腹泻D流行性感冒E流行性脑脊髓膜炎10 青霉素治疗11 诺氟沙星治疗11 A潜伏期B初期C极期D缓解期E恢复期12 伤寒第一次菌血症13 伤寒第二次菌血症14 伤寒后再燃15 伤寒后复发15 A回肠下端B结肠C小肠D直肠E横结肠16 细菌性痢疾
5、病变部位主要在17 霍乱病变部位主要在18 伤寒病变部位主要在18 A全身单核巨噬细胞系统增生性反应B正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡C肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症D肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚E小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜19 急性菌痢病变特点20 霍乱病变特点21 伤寒病变特点22 有关标准预防下列哪项是错误的（A）要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播（B）强调双向防护（C）所有的患者均被视为具有潜在感染者（D）要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（E）脱去手套后可以23 有关隔离的描述，错误的是（A）是控制传染病流行的重要措施（B）便于管理传染源（C）可防止病
6、原体向外扩散给他人（D）根据传染病的平均传染期来确定隔离期限（E）某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察24 有关消毒方法的描述，错误的是（A）微波消毒属高效消毒法（B）异丙醇属中效消毒法（C）通风换气属低效消毒法（D）高效消毒可杀灭一切微生物（E）病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同25 有关消毒的描述，正确的是（A）消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的（B）对传染病死亡患者的尸体按规定进处理也属消毒（C）对传染病住院患者污染过的物品可待其出院后集中消毒（D）对有病原体携带者(没有发病)存在的场所可以不消毒（E）饭前便后的洗手不属消毒的范畴26 有关医院感染的描述，错误的是（
7、A）洗手是预防医院感染的重要措施（B）滥用抗菌药物是医院感染的重要原因（C）有部分医院感染的发生与消毒隔离缺陷有关（D）所有医院感染是可以预防的（E）新生儿经产道获得的感染属医院感染27 下列哪项不属医院感染（A）无明显潜伏期的感染，在人院 48 小时后发生的感染（B）本次感染直接与上次住院右关（C）有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染（D）新生儿经产道时获得的感染（E）肿瘤患者住院化疗期间出现带状疱疹28 制定医院感染管理规范(试行)的目的是（A）有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量（B）有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行（C）预防、控制和消除传染
8、病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全（D）有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全（E）有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序中医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 此题的关键在于胸部有少量皮疹，而伤寒的皮疹为：部分患者于病程第 612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。以此这一点选择答案为伤寒。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 D【试题解析】 有急性菌痢史，病程超过 2 个月，反复发作腹泻及黏液便。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【试题解析】 夏季发病，严重泻、吐及严
9、重脱水，应高度怀疑为霍乱，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【试题解析】 地方性斑疹伤寒潜伏期，616 天，多为 12 天。其特点：起病多急骤；发热呈稽留或弛张热型，最高体温达 3840 ，伴有显著头痛，全身酸痛，关节痛，眼结膜充血等；皮疹较少；其他尚可伴有咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、轻度黄疸及脾脏肿大等。并发症以支气管炎多见，偶见支气管肺炎。实验室检查：血象：大多数患者白细胞计数为正常。明显增多或减少者罕见。 血清学检查：外斐反应中 OX19 呈阳性反应，效价较流行性斑疹伤寒为低，阳性反应出现于 517 病日，平均于 1115 天；以莫氏立克次体为抗原与患
10、者血清作凝集试验、补体结合试验以及间接免疫荧光试验可与流行性斑疹伤寒相鉴别；部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶升高；DNA 探针杂交与 PCR 基因扩增技术联合，检测患者血中立克次体 DNA 同样可用于本病的早期诊断。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒合并肠穿孔为最严重的并发症。肠穿孔的表现为突然右下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、冷汗、脉细速、呼吸促、体温与血压下降(休克期)，经12h 后腹痛及其他症状暂缓解(平静期)。不久体温又迅速上升并出现腹膜炎征象，表现为腹胀，持续性腹痛，腹壁紧张，广泛压痛及反跳痛，肠鸣音减弱至消失，腹腔内有游离液体。【知识模块】 传染病学6 【正确答
11、案】 B【试题解析】 根据发病季节，全身皮肤黏膜淤斑不断增加，融合成片，首先应该考虑流行性脑脊髓膜炎的诊断，此时不应等待证实 DIC 后再治疗，输血应待高凝状态纠正后再进行。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 C【试题解析】 首先考虑该病例的诊断为伤寒，然后根据要求在规定时间内报告。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【试题解析】 流脑细菌裂解后可释放内毒素，具有强烈致病性，是重要的致病因子。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 E【试
12、题解析】 流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素 G，大剂量。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒的治疗以氟喹诺酮类药物为首选。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒第一次菌血症是在潜伏期。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒第二次菌血症是在发病初期。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【试题解析】 再燃是在缓解期，体温尚未恢复正常而再次发热。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 E【试题解析】 复发是在体温正常后再次发热。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B【
13、试题解析】 菌痢病变主要在结肠，亦可波及直肠。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【试题解析】 霍乱主要病变在小肠。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 A【试题解析】 伤寒主要在回肠下端。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 C【试题解析】 急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状白膜。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 A【试题解析】 全身单核巨噬细胞系统增生性反应是伤寒病变特点。【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 E【知识模块
14、】 传染病学23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 E【试题解析】 病原体的种类：不同传染病病原体各有特点，对不同消毒方法的耐受性不同。如细菌芽孢对各种消毒措施的耐受力最强，必须用杀菌力强的灭菌剂、热力或辐射处理，才能取得较好效果。故一般将其作为最难消毒的代表。其他如结核杆菌对热力消毒敏感，而对一般消毒剂的耐受力却比其他细菌为强。真菌孢子对紫外线抵抗力很强，但较易被电离辐射所杀灭。肠道病毒对过氧乙酸的耐受力与细菌繁殖体相近，但季胺盐类对之无效。肉毒杆菌素易为碱破坏，但对酸耐受力强。至于其他细菌繁殖体和病毒、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体对一般消毒处理耐受力均差。常见消
15、毒方法一般均能取得较好效果。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 B【试题解析】 消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。通常用化学的方法来达到消毒的作用。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 D【试题解析】 医院内感染为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应作医院内感染计。新生儿通过产道时发生的感染，如 B组链球菌感染，为医院内感染；经
16、胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒，风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹，弓形体病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变，住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应作医院内感染计，潜伏期不明的感染和发生于住院后 4872h 内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 C【试题解析】 医院内感染为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应作医院内感染计。新生儿通过产道时发生的感染，如 B组链球菌感染，为医院内感染；经胎盘传播的胎儿感染，如先天性梅毒，风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹，弓形体病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染，除非其病原菌有所改变，住院时已有的感染，根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关，此种情况应作医院内感染计，潜伏期不明的感染和发生于住院后 4872h 内者，应视为院内感染，除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
