1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 13 及答案与解析1 引起尿路感染的最常见致病菌为（A）副大肠杆菌（B）产气杆菌（C）大肠埃希菌（D）克雷白杆菌（E）变形杆菌2 慢性肾炎患者尿蛋白1gd 时血压应控制在（A）13085mmHg（B） 13080mmHg（C） 16095mmHg（D）15095mmHg（E）14090mmHg3 假如混浊性尿液加热后变为清亮，其混浊的原因是（A）脓尿（B）磷酸盐沉淀（C）尿酸盐沉淀（D）本周蛋白尿（E）小分子蛋白尿4 尿中常见大量红细胞管型的疾病是（A）肾结核（B）肾结石（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎5 最能反映肾功能损害程度的指
2、标是（A）尿密度低而固定于 1010（B）尿红细胞数（C）尿白细胞数（D）尿管型数（E）尿蛋白量6 检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（A）血肌酐测定（B）菊糖清除率（C）尿素清除率（D）血 BUN 测定（E）内生肌酐清除率7 下列各项中，哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义（A）水肿（B）血尿（C）高血压（D）尿相对密度减低（E）中等量以上的蛋白尿8 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是（A）浮肿消失（B）血压恢复正常（C）肉眼血尿消失（D）尿常规恢复正常（E）自觉症状完全消失9 下列各项中，哪项表现对诊断尿路感染最有意义（A）畏寒、发热、白细胞增高（B）尿频、尿急、尿痛（C）尿培养细
3、菌计数110 5ml（D）清洁中段尿白细胞每高倍视野5（E）尿亚硝酸盐还原试验阳性10 下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征（A）尿道（B）输尿管（C）膀胱后壁+ 膀胱颈（D）膀胱前壁+膀胱颈（E）膀胱三角区+膀胱颈11 下列各项中，哪项对于肾病综合征的诊断无意义（A）低蛋白血症（B）大量蛋白尿（C）高脂血症（D）全身水肿（E）肾功能正常12 患者，女，57 岁。肝硬化病人。腹胀、纳差 5 个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾35mmolL，血钠 128mmolL，BUN128mmolL，24 小时尿钠 115mmol 该病人
4、最可能的诊断是（A）慢性肾小球肾炎并肾衰竭（B）急进性肾小球肾炎并肾衰竭（C）慢性肾盂肾炎并肾衰竭（D）SLE 并肾病（E）肝肾综合征13 患者，女，55 岁。肝硬化腹水，24 小时尿钠 110mmol，24 小时尿钾117mmol。选用何种利尿剂较好（A）氢氯噻嗪（B）依他尼酸钠（C）螺内酯（D）氯噻酮（E）呋塞米14 患者，男，49 岁。低热、腰酸、夜尿增多 7 年。血压 12090mmHg ，尿蛋白+，红细胞每高倍视野 03，白细胞每高倍视野(+)，白细胞管型 12HP，1 小时尿细胞排泄率白细胞40010 3h。红细胞 60103h。应首选的诊断应是（A）慢性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾
5、炎（C）肾病综合征（D）慢性膀胱炎（E）慢性肾衰竭15 患者，女，51 岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1 周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白每高倍视野 280mgL，红细胞 01/HP，白细胞(+) ，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有（A）结核杆菌（B）粪链球菌（C）白色念珠菌（D）大肠杆菌（E）淋球菌16 患者，女，34 岁。分娩后 20 天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(一)、红细胞 03HP、白细胞+HP，中段尿细菌培养阴性 3 次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株（A）高渗培养（B）等渗培养（C）低渗培养（D）碱性培养（E）普通培养17 患者，
6、女，32 岁。慢性肾盂肾炎病人，妊娠 12 周。Scr180mmolL ，尿白细胞，夜尿 100ml，尿相对密度 1012。下列各项中，哪种药物不宜使用（A）头孢拉定（B）庆大霉素（C）磺胺甲恶唑(SMZ)（D）氨苄青霉素（E）呋喃妥因18 患者，男，47 岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是（A）中心静脉压测定（B）每天体重不增加（C）血清钠浓度正常（D）皮下无脱水及水肿（E）以上均是19 患者，男，53 岁。因大量上消化道出血，血压降至 7538mmHg(10 5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24
7、 小时尿量 200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义（A）血常规（B）尿常规+ 相对密度（C）血肌酐（D）血气分析（E）血电解质测定20 患者，女，48 岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到 9075mmHg。术后出现少尿 3 天，每天尿量 200ml，血压波动于 83906075mmHg，血肌酐 450molL，血钾 6mmolL，血钠120mmolL，血氯 90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（A）心电图（B）二氧化碳结合力（C）胸片（D）尿相对密度、渗透压及尿钠浓度（E）血钠、氯、钠、钙、磷21 患
8、者，男，54 岁。反复浮肿 10 年，伴恶心呕吐 1 个月。查：BUN61mmolL，Cr865molL，血钾 67mmolL ，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是（A）静脉注射碳酸氢钠（B）静脉注射葡萄糖酸钙（C）使用高渗糖（D）中药大黄灌肠（E）血液透析22 患者，女，27 岁。持续发热 5 天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mmh，Hb78g L，网织红细胞010，Coombs 试验(+)，血小板 42109L，尿液检查：蛋白(卅)，RBC510HP 。该病人最可能的诊断是（A）风湿热（B）慢性肾炎（C） SLE（D）自身免疫性溶血性疾
9、病（E）重症肌无力23 患者，女，47 岁，反复低热、腰酸 3 年。夜尿增多 6 个月。曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白 11gL，红细胞 45 HP。下列各项中，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法（A）肾脏 MRI 检查（B）中段尿培养（C）静脉肾盂造影（D）尿素氮、肌酐检测（E）肾脏 CT 扫描23 A浮肿、血尿、高血压B发作性肉眼血尿、无浮肿及高血压C浮肿、蛋白尿、高脂血症、低清蛋白血症D浮肿、蛋白尿、血尿、高血压E蛋白尿、血尿、高血压、肾功能衰竭24 肾病综合征的临床表现是25 慢性肾小球肾炎的临床表现是25 AIgA 肾病B慢性肾盂肾炎C急进性肾小球肾炎D肾病综合征E急性肾小
10、球肾炎26 尿液检查：相对密度 1024、蛋白(+) 、红细胞 (+)、红细胞管型每高倍视野01。其改变符合哪种肾病27 尿液检查：相对密度 1018、蛋白(+)、白细胞(+) 、白细胞管型每高倍视野01。其改变符合何种肾病27 A尿沉渣涂片找细菌B尿培养及菌落计数C尿原浆型菌株培养D检查细菌表面有无抗体包裹E确定尿中细菌的血清型28 鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是29 鉴别泌尿系感染是新感染或是复发的实验室检查是29 A细胞免疫介导B抗肾小管刷状缘抗体介导C原位形成免疫复合物介导D循环免疫复合物介导E抗肾小球基膜抗体介导30 患者，男性，20 岁。以急性肾炎起病，临床诊断为急性链球菌感染
11、后肾炎。其发病机制是31 患者，男性，43 岁。以肾病综合征起病，经肾活体组织检查证实为膜性肾病。其发病机制是中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占 90。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 B【试题解析】 慢性肾炎控制高血压的治疗：高血压是加速病情进展的重要危险因素。尿蛋白 10m。见于溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 血尿为急性肾炎所见
12、，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 血尿为急性肾炎所见，或肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 尿路感染确诊：正规清洁中段尿 (要求尿停留在膀胱中 46 小时以上)细菌定量培养，菌落数10 5m
13、l；清洁离心中段尿沉渣白细胞数10HP，有尿路感染症状。具备上、 两项可以确诊。如无 项，则应再作尿菌计数复查，如仍10 5ml，且两次的细菌相同者，可以确诊； 作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性(不论菌数多少)，亦可确诊；作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱 46 小时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰染色找细菌，如细菌1油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊；尿细菌数在 11045ml 之间者，应复查，如仍为 11045ml ，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 肾病综合
14、征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多变。易复发是慢性肾盂肾炎的特点。常见的有下列 5 型：复发型常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路刺激症状及尿液改变等，类似急性肾盂肾炎，尿细菌培养阳性；低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等，无尿路刺激症状，但有菌尿；血尿型少数以阵发性血尿为主要表现，呈镜下或肉眼
15、血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状，尿细菌培养阳性；隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿细菌培养阳性，又称无症状性菌尿；高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿、水肿及尿路刺激症状等。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 庆大霉素不良反应包括血尿、排尿次数显著减少或尿量减少并有一定肾毒性。故该患者不可选用。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 内
16、科学21 【正确答案】 E【试题解析】 一般尿毒症高钾血症最有效治疗方法为透析，同时积极控制钾的摄入量。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 SLE 分为盘状红蝴蝶疮与系统性红蝴蝶疮，以后者多见。盘状红蝴蝶疮：多见于 2040 岁左右的女性，皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 NS 最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”。【知识模块】 内科学25
17、【正确答案】 D【试题解析】 慢性肾小球肾炎多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【试题解析】 实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞，尿细菌检查均为阳性。但可通过检查细菌表面有无抗体包裹加以区分。此外膀胱刺激症状，寒战、高热和肾区叩痛等也可区分二者。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学30 【正确答案】 D【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学
