1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 19 及答案与解析1 凡咳、痰、喘每年反发病至少几个月，并持续多长时间，排除其他慢性心肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（A）至少 6 个月，持续 10 年以上（B）至少 3 个月，持续 2 年以上（C）至少 1 个月，持续 5 年以上（D）至少 2 个月，持续 3 年以上（E）至少 3 个月，持续 1 年以上2 慢性肺源性心脏病最多见的原因是（A）慢支合并阻塞性肺气肿（B）多发性肺小动脉栓塞（C）严重胸廓及脊柱畸形（D）重症肺结核（E）支气管哮喘3 慢性肺源性心脏病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是（A）继发性红细胞增多，血液黏稠度增加（B）缺
2、氧，CO 2 潴留致小动脉痉挛（C）细菌毒素对心肌的损伤（D）感染、发热加重心脏负荷（E）感染时肺毛细血管床的损伤4 肺心病急性加重期的治疗关键是（A）低流量吸氧，以纠正缺氧（B）利用呼吸机，改善呼吸功能（C）强心、利尿改善心功能（D）积极控制感染。解除支气管痉挛，改善通气功能（E）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调5 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（A）浆细胞（B）肥大细胞（C）柱状上皮细胞（D）吞噬细胞（E）肺泡细胞6 杜区获得性肺炎最常见的致病菌是（A）克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球菌（D）铜绿假单胞杆菌（E）嗜肺军团菌7 肺炎球菌中哪一型毒力最强（A）第 1 型（B
3、）第 2 型（C）第 3 型（D）第 9 型（E）第 12 型8 在社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌为（A）克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球菌（D）铜绿假单胞菌（E）嗜肺军团菌9 下列有关肺炎球菌的叙述错误的是（A）荚膜多糖具有特异性抗原和致病力（B）可在干燥痰中存活数月（C）阳光直射 1 小时即可杀灭（D）是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群（E）为革兰阴性菌10 下列有关结核杆菌的叙述错误的是（A）生长缓幔（B）为抗酸杆菌（C）对外抵抗力较弱（D）将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法（E）类脂质能促进形成结核结节11 可引起肺结核的结核菌是（A）人型（B）牛型（C）鼠型（D）猪
4、型（E）以上都不是12 人体对结核杆菌及其代谢产物的免疫反应是（A）速发型变态反应（B）细胞毒型变态反应（C）细胞溶解性交态反应（D）迟发型变态反应（E）免疫复合物型变态反应13 患者女性，50 岁，吸烟 20 年，反复咳嗽，咳痰 6 年，加重伴喘息 2 个月，双肺可闻及干、温啰音及哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，血象增高，考虑诊断为（A）支气管扩张（B）慢性单纯型支气管炎（C）慢性喘息型支气管炎（D）支气管哮喘（E）原发性肺癌14 患者男性，50 岁，咳嗽、咳痰 20 余年，气喘 10 余年，3 天前受凉后咯黄黏痰，查体双肺少许湿啰音及哮鸣音，外周血白细胞 12109L，中性粒细胞 80，胸片显
5、示肺纹理增重，散在小点片状阴影，最重要的治疗措施为（A）祛痰（B）氧疗（C）解痉平喘（D）抗感染（E）气雾疗法15 患者男性，60 岁，慢性咳嗽 20 余年。1 年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，氧疗原则是（A）持续低流量给氧（B）问歇高流量给氧（C）低流量间歇给氧（D）不需给氧（E）高流量持续给氧16 患者女性，50 岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽，咳黏脓痰。查体：神志清，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布湿啰音，心率 114 次分，偶有期前收缩，呼吸 34 次分，肝大肋缘下 15cm，首先要进行处理的是下列哪项（A）西地兰静脉推注（B）使用速尿静注（C）气管切开排痰（D）补液，控制
6、感染（E）辅助呼吸17 患者男性，50 岁，反复发作性咳嗽 15 年，行胸片及 CT 检查均未发现异常，抗炎，止咳治疗效果不佳，考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）原发性肺癌（C）咳嗽变异性哮喘（D）肺结核（E）支气管扩张18 患者女性，40 岁，反复发作性喘息 5 年，加重 2 小时来院，查体：端坐位，大汗，双肺叩诊过清音，听诊双肺布满哮鸣音下列哪种情况提示病情危重（A）咳出较多痰液（B）肺部哮鸣音减弱（C）肺部哮鸣音增强（D）大汗不止（E）体温升高19 患者男性，20 岁，昨日下午突起畏寒，发热 39，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今天 X 线胸片检查右上叶实变，下列哪项诊断正确（A）干酪性肺炎（
7、B）克雷伯杆菌肺炎（C）支原体肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）急性肺脓肿19 A鼻咽部症状明显B咳嗽、咳痰，全身症状轻C咳嗽、咳痰，全身症状重D持续咯血E咳大量脓痰20 上呼吸道感染的临床表现是21 急性支气管炎的临床表现是21 A支气管哮喘B脊椎结核致严重脊椎畸形C肺小动脉炎D脊髓灰质炎E胸廓改形术后22 肺心病病因中属支气管、肺疾病的是23 肺心病病因中属神经肌肉疾病的是23 A 2 受体激动剂 B槠皮质激素 C 抗胆碱药物 D白三烯受体拮抗剂 E肥大细胞膜稳定剂24 特布他林是25 澳化异丙托品是25 A棕色胶冻样痰B粉红色泡沫痰C脓性痰D铁锈色痰E痰中带血26 肺炎球菌肺炎的痰状为27 急
8、性左心衰的痰状为27 A胸片示患侧为均匀一致的阴影，外侧上缘呈弧形升高B胸片示右肺上叶空洞性病变，洞壁光整C胸片示双肺布满边缘整齐、大小均匀等的致密阴影D胸片示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔向病侧牵引E胸片示右上干酪性肺炎伴不规则低密度区28 慢性纤维空洞型肺结核29 渗出性胸膜炎中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎的诊断标准：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年以上者，在排除其他的心肺疾患后，诊断即可成立。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 在慢性
9、肺心病中，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，占8090。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 缺氧可使肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥厚扩大最后引起慢性肺心病。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能是肺心病加重期治疗的关键。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 当外源性变应原刺激机体产生特异性 IgE 抗体，吸附在肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面。当变应原再次进入体内并与 IgE 抗体结合后会导致肥大细胞脱颗粒，释放多种炎症介质，引起支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏，黏膜水肿、分
10、泌物增多，支气管狭窄，引起速发性哮喘反应。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎球菌，约占 40。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌根据其抗原性可分为 90 个血消型成人致病菌多属 19及 12 型，以第 3 型毒力最强。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎最常见的革兰阴性菌为克雷伯杆菌。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异性及致病力。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 结核杆菌对外抵抗力较强，在
11、阴湿环境能生存五个月以上，在痰内可存活 68 个月，在人体内可存活多年。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核多由人型结核杆菌引起，牛型菌引起肠道结核病。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 老年人反复发作的咳嗽、咳痰及喘息，可闻及干、湿哕音，要考虑男性支气管炎的诊断。囚有喘息及哮鸣音，故为慢性喘息性支气管炎。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿哕音和哮鸣音是慢性喘息性支气管炎的特点，痰黄、血象增高提示急性期。慢性支气管炎急性期的主要治疗为抗感染。【知识模块】 内科学
12、15 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病的给氧原则为持续低流量给氧，氧浓度为 2533。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 从患者的症状、体征来看为肺心病急性加重期，控制感染及补液稀释痰液，促进痰液排出，通畅呼吸道最为关键。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 C【试题解析】 以顽同性咳嗽为主要临床表现时需考虑到咳嗽变异性哮喘。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 危重哮喘时，因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，可使肺部哮鸣音减弱或消失，提示病情危重。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 青壮年，畏寒后高热，咳痰、胸痛，X 线胸片呈大叶
13、性实变，此为典型的肺炎球菌肺炎的临床表现。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 上呼吸道感染时，鼻咽部症状明显。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 急性支气管炎时，咳嗽、咳痰，全身症状轻。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 在肺心病的病因中，支气管哮喘为支气管、肺疾病所致。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓灰质炎为神经肌肉疾病所致。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学28 【正确答案】 D【知识模块】 内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 内科学
