1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 1 及答案与解析1 凡咳、痰、喘每年反发病至少几个月，并持续多长时间，排除其他慢性心肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎（A）至少 6 个月，持续 10 年以上（B）至少 3 个月，持续 2 年以上（C）至少 1 个月，持续 5 年以上（D）至少 2 个月，持续 3 年以上（E）至少 3 个月，持续 1 年以上2 慢性肺源性心脏病最多见的原因是（A）慢支合并阻塞性肺气肿（B）多发性肺小动脉栓塞（C）严重胸廓及脊柱畸形（D）重症肺结核（E）支气管哮喘3 慢性肺源性心脏病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是（A）继发性红细胞增多，血液黏稠度增加（B）缺氧
2、，CO 2 潴留致小动脉痉挛（C）细菌毒素对心肌的损伤（D）感染、发热加重心脏负荷（E）感染时肺毛细血管床的损伤4 肺心病急性加重期的治疗关键是（A）低流量吸氧，以纠正缺氧（B）利用呼吸机，改善呼吸功能（C）强心、利尿改善心功能（D）积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能（E）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调5 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（A）浆细胞（B）肥大细胞（C）柱状上皮细胞（D）吞噬细胞（E）肺泡细胞6 社区获得性肺炎最常见的致病菌是（A）克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球菌（D）铜绿假单胞杆菌（E）嗜肺军团菌7 肺炎球菌中哪一型毒力最强（A）第 1 型（B）
3、第 2 型（C）第 3 型（D）第 9 型（E）第 12 型8 在杜区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌为（A）克雷伯杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎球菌（D）铜绿假单胞菌（E）嗜肺军团菌9 下列有关肺炎球菌的叙述错误的是（A）荚膜多糖具有特异性抗原和致病力（B）可在干燥痰中存活数月（C）阳光直射 1 小时即可杀灭（D）是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群（E）为革兰阴性菌10 下列有关结核杆菌的叙述错误的是（A）生长缓慢（B）为抗酸杆菌（C）对外抵抗力较弱（D）将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法（E）类脂质能促进形成结核结节11 可引起肺结核的结核菌是（A）人型（B）牛型（C）鼠型（D）猪型
4、（E）以上都不是12 人体对结核杆菌及其代谢产物的免疫反应是（A）速发型变态反应（B）细胞毒型变态反应（C）细胞溶解性变态反应（D）迟发型变态反应（E）免疫复合物型变态反应13 郭霍(Koch)现象的机制为（A）首次感染结核菌的反应剧烈（B）人体对结核菌的自然免疫力（C）结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散（D）机体对结核菌已具备免疫力（E）机体对结核菌无免疫力14 肺结核的好发部位是（A）左下肺（B）右中肺（C）肺叶间（D）肺上叶后段及下叶背段（E）以上均不是15 有关肺癌与吸烟的关系的叙述正确的是（A）长期吸烟是肺癌的危险因素（B）吸烟年限越长、量越多、开始年龄越大，发病率与死亡率越高（C）
5、被动吸烟不易引起肺癌（D）尼古丁为主要的致癌物质（E）吸烟者肺癌的发病率与死亡率比不吸烟患者高 20 倍16 Horner 综合征的表现不包括（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）额部少汗（E）杵状指17 周围性肺癌最常见的组织类型为（A）鳞状上皮癌（B）肺泡细胞癌（C）未分化癌（D）腺癌（E）转移癌18 患者女性。50 岁。吸烟 20 年，反复咳嗽、咳痰 6 年，加重伴喘息 2 个月，双肺可闻及干、湿啰音及哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，血象增高，考虑诊断为（A）支气管扩张（B）慢性单纯型支气管炎（C）慢性喘息型支气管炎（D）支气管哮喘（E）原发性肺癌19 患者男性，50 岁，咳嗽、咳
6、痰 20 余年，气喘 10 余年，3 天前受凉后咯黄黏痰。查体双肺少许湿啰音及哮鸣音，外周血白细胞 12109L，中性粒细胞 80。胸片曼示肺纹理增置，散在小点片状阴影，最重要的治疗措施为（A）祛痰（B）氧疗（C）解痉平喘（D）抗感染（E）气雾疗法20 患者男性，60 岁。慢性咳嗽 20 余年，1 年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，氧疗原则是（A）持续低流量给氧（B）间歇高流量给氧（C）低流量间歇给氧（D）不需给氧（E）高流量持续给氧21 患者女性，50 岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽，咳黏脓痰。查体：神志清，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布湿啰音，心率 114 次分，偶有期前收缩，
7、呼吸 34 次/分。肝大肋缘下 15cm，首先要进行处理的是下列哪项（A）西地兰静脉推注（B）使用速尿静注（C）气管切开排痰（D）补液，控制感染（E）辅助呼吸22 患者男性，50 岁，反复发作性咳嗽 15 年，行胸片及 CT 检查均未发现异常，抗炎、止咳治疗效果不佳，考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）原发性肺癌（C）咳嗽变异性哮喘（D）肺结核（E）支气管扩张23 患者女性，40 岁，反复发作性喘息 5 年。加重 2 小时来院，查体：端坐位。大汗，双肺叩诊过清音，听诊双肺布满哮鸣音，下列哪种情况提示病情危重（A）咳出较多痰液（B）肺部哮鸣音减弱（C）肺部哮鸣音增强（D）大汗不止（E）体温升高24
8、 患者男性，20 岁，昨日下午突起畏寒，发热 39。咳白色黏液痰，右侧胸痛，今天 x 线胸片检查右上叶实变。下列哪项诊断正确（A）干酪性肺炎（B）克雷伯杆菌肺炎（C）支原体肺炎（D）肺炎球菌肺炎（E）急性肺脓肿25 患者男性。38 岁，因受凉后全身酸痛，3 天来高热、寒战，右侧胸痛。咳嗽，少量带血丝痰，右上腹痛。查体：口唇疱疹。右下胸部可闻及管状呼吸音。胸片：右下肺模糊阴影，痰培养(一)，酋选治疗的抗生素是（A）庆大霉素（B）氨苄青霉素（C）头孢唑啉（D）青霉素（E）氯霉素26 患者男性，20 岁，近两月来咳嗽。痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见
9、一薄壁空洞，最可能的诊断是（A）右上肺癌性空洞形成（B）浸润性肺结核空洞（C）右上肺炎（D）右肺脓肿（E）慢性纤维空洞型肺结核27 患者女性。21 岁，门诊就诊，主诉近一个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽少量白痰。查体：听诊肩甲间区可闻及少量湿啰音。为便于发现病变，首选的检查措施是（A）结核菌素试验（B）血沉、白细胞总数及分类（C） X 线胸片（D）痰涂片找结核菌（E）痰培养+药敏试验28 患者男性，45 岁，吸烟 30 年，慢性咳嗽史 20 年。痰量每天约 50ml，近 1 个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸，诊断首先考虑（A）肺炎（B）胸膜炎（C）慢性支气管炎（D）
10、肺脓肿（E）肺癌29 患者男性，55 岁，1 个月来有胸痛，痰中带血，胸部 X 线可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，有低热，最可能的诊断是（A）肺炎并发渗出性胸膜炎（B）结核性渗出性胸膜炎（C）肺癌胸膜转移（D）胸膜间皮瘤（E）肺脓肿向胸腔积液穿破中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 慢性支气管炎的诊断标准：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年以上者，在排除其他的心肺疾患后，诊断即可成立。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】
11、在慢性肺心病中，慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，占8090。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 缺氧可使肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心负荷增加，右心室肥厚扩大最后引起慢性肺心病。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能是肺心病加重期治疗的关键。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 当外源性变应原刺激机体产生特异性 lgE 抗体，吸附在肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面。当变应原再次进入体内并与 IgE 抗体结合后会导致肥大细胞脱。颗粒，释放多种炎症介质，引起支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏，黏膜
12、水肿、分泌物增多，支气管狭窄，引起速发性哮喘反应。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 社区获得性肺炎的主要致病菌为肺炎球菌，约占 40。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎球菌根据其抗原性可分为 90 个血清犁，成人致病菌多属 19及 12 型，以第 3 型毒力最强。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎最常见的革兰阴性菌为克雷伯杆菌。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎球菌为革兰阳性球菌，菌体外有莫膜，荧膜多糖具有特异性及致病力。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 C【试题解析】 结核杆菌对外抵抗
13、力较强，在阴湿环境能生存五个月以上，在痰内可存活 68 个月，在人体内可存活多年。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核多由人型结核杆菌引起，牛型菌引起肠道结核病。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 内科学13 【正确答案】 D【试题解析】 感染结核后机体获得免疫力，只引起局部变态反应，使病灶趋于局限而不播散，此为郭霍(Koch)现象。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 肺上叶后段及下叶背段好发肺结核。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 长期吸烟是肺癌的重要危险因素。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 E【
14、试题解析】 Horner 综合征表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、额部少汗。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 周围性肺癌最常见的组织类型为腺癌。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 老年人反复发作的咳嗽、咳痰及喘息，可闻及干、湿啰音，要考虑男性支气管炎的诊断。因有喘息及哮鸣音，故为慢性喘息性支气管炎。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿啰音和哮鸣啬是慢性喘息性支气管炎的特点，痰黄、血象增高提示急性期。慢性支气管炎急性期的主要治疗为抗感染。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病的给氧原则
15、为持续低流量给氧，氧浓度为 2533。【知识模块】 内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 从患者的症状、体征来看为肺心病急性加重期，控制感染及补液稀释痰液，促进痰液排出，通畅呼吸道最为关键。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【试题解析】 以顽同性咳嗽为主要临床表现时需考虑到咳嗽变异性哮喘。【知识模块】 内科学23 【正确答案】 B【试题解析】 危重哮喘时，因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞，可使肺部哮鸣音减弱或消失，提示病情危重。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 青壮年，畏寒后高热，咳痰、胸痛，X 线胸片呈大叶性实变。此为典型的肺炎球菌肺炎的临床表现。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 D【试题解析】 该患者青壮年，受凉后高热、寒战、咳嗽、胸痛，查体可见口唇疱疹、管状呼吸音，胸片可见模糊阴影，考虑为肺炎球菌肺炎，治疗以青霉素为首选。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 内科学28 【正确答案】 E【试题解析】 40 岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重，痰中带血、右侧上肢疼痛，要考虑到的是肺癌的诊断。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科学
