1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 20 及答案与解析1 心脏后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病是（A）高血压（B）二尖瓣关闭不全（C）贫血（D）甲亢（E）心包压塞2 下列哪项是左心衰最早出现的症状（A）劳力性呼吸困难（B）端坐呼吸（C）夜间阵法性呼吸困难（D）心愿性哮喘（E）以上均不是3 下列哪项不是右心寰的体征（A）发绀（B）胸水（C）双下肢水肿（D）肝颈静脉回流征阳性（E）交替脉4 右心衰与肝硬化的主要鉴别点（A）腹水（B）肝颈静脉反流征阳性（C）下肢水肿（D）肝肿大（E）胸水5 洋地黄适用于下列哪些情况（A）预激综合征合并房颤（B）病态窦房结综合征（C）肥厚性心肌病（D）二度传道阻滞（E
2、）心衰合并房颤6 关于房性过阜搏动的叙述，错误的是（A）提前出现的 P波与窦性 P 波形态各异；PR012s（B）提前出现的 QRS 波形态通畅正常（C）代偿间歇完全（D）多数房早常无明显症状（E）可发生于正常人和各种器质性心脏病患者7 下列哪项是窒性早搏最常见的病因（A）电解质紊乱（B）器质性心脏病（C）药物（D）手术、麻醉（E）过量烟、酒、咖啡8 室性早搏的心电图特点是（A）代偿间歇不完全（B）逆行 P 波（C）提早出现的 QRS 波群宽大畸形前无相关 P 波（D）RR 间期绝对不规则（E）PR 间期延长9 关于室性早搏治疗的叙述，下列哪项不正确（A）无器质性心脏病，如无明显症状的室性早搏
3、仍需药物治疗（B）无器质性心脏病，如症状明显药物治疗可予镇静剂、B 受体阻滞剂（C）洋地黄中毒引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠或氯化钾（D）应避免使用类，特别是c 类治疗心肌梗死后室早（E）急性心肌梗死出现室早，即使是偶发，也应给予利多卡因治疗10 风心病患者，房颤好发于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）以上都不是11 风心病二尖瓣狭窄随右心功能不全加重，下列哪项表现减轻（A）肝肿大（B）心率增快（C）急性肺水肿发作（D）心尖区舒张期隆隆样杂音（E）胃肠道瘀血症状12 风心病二尖瓣狭窄时出现吞咽困难最可能的原因是（A）急性咽喉炎（B
4、）脑血管意外（C）食管癌（D）左心房明显增大（E）左肺动脉明显扩张13 下列哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（A）心尖区收缩期隆隆样杂音（B）杂音可向左腋下和左肩胛下传到（C）心浊音界向左下扩大（D）常有第二心音分裂（E）中度关闭不全时，可出现心尖部第三心杂音14 风心病最常见的并发症是（A）充血性心力衰竭（B）心律失常（C）亚急性感染性心内膜炎（D）肺部感染（E）急性肺水肿15 患者男性，65 岁，冠心病 5 年，稍活动即心悸、气短，可诊断为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）以上均不是16 患者女性，65 岁，风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全 30 年，心悸、气短、双下肢
5、浮肿。每天服地高辛 025g，间断服用双氢克尿塞 2 个月，心电图示窒性早搏、二联律。首选哪种治疗措施（A）慢心律（B）胺碘酮（C）利多卡因（D）停用地高辛，给苯妥英钠及补钾治疗（E）速尿17 患者男性，24 岁，突发心动过速，心室率 150 次分，绝对规则，运动后心律增加 1 倍，按压颈动脉室后心率突然降至 75 次分，停止按压后又突然至 150 次分，最可能的诊断是（A）窦性心动过速（B）房颤（C）房扑（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速18 患者女性，26 岁，心悸，气短，下肢水肿三年，查体：心界向两侧扩大，心尖部有舒张期的隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间有叹气样舒张期杂音
6、，传至心尖，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，主动脉瓣区第二心音减弱，血压186798kPa，应诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全并狭窄19 患者男性，16 岁，入学体检发现心尖郝有舒张期隆隆样杂音，心率 76 次分，律齐，双肺清，肝不大，下肢不肿。既往体健康。其恰当处理是（A）卧床休息，减轻心脏负担（B）长期服用洋地黄，维持心功能（C）长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷（D）积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动（E）像正常青年一样活动20 患者男性，47 岁，因情绪激动血压突然升高至 220120mm
7、Hg ，出现头痛、呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍的表现，头颅 CT 无异常，最可能的诊断是（A）高血压危象（B）恶性高血压（C）脑出血（D）脑梗死（E）高血压脑病21 患者男性，50 岁，突发胸骨后疼痛，出汗，气短，恶心持续 1 小时未能缓解，来院查心电图 V3V 5ST 段抬高 0305mV应该诊断何部位心肌梗死（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性前壁心肌梗死（D）急性高侧壁心肌梗死（E）急性前侧壁心肌梗死22 患者男性，58 岁，持续性胸骨后疼痛 2 小时来院。查心电图：ST、，aVF抬高 13mV，最大可能诊断为（A）急性高侧壁心梗（B）心包炎（C）肥厚性心肌
8、病（D）急性前壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死22 A心输出量下降及肺静脉压力增高B心输出量及体循环压力升高C心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高D心输出量下降及心室充盈受限E心输出量下降及心脏前负荷不足23 左心功能不全24 右心功能不全24 A阿托品B西地兰C利多卡因D普萘洛尔E异搏定25 急性心肌梗死出现室性阵发性心动过速时选用26 风心病二尖瓣狭窄，快速房颤时选用中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 高血压是心脏后负荷过重引起慢性心力衰竭的疾病，二尖瓣关闭不全、贫血、甲亢由前负荷过重导致，心包压塞由前负荷不足导致。【知识模块】 内科学2
9、【正确答案】 A【试题解析】 劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 发绀、胸水、双下肢水肿、肝颈静脉反流征阳性是右心衰的体征，交替脉是左心衰的体征。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 右心衰和肝硬化时都可出现腹水、胸水、下肢浮肿、肝肿大，但肝硬化时无肝颈静脉反流征阳性。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 洋地黄适用于心衰合并房颤，其余为禁忌症。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 房性过早搏动的代偿间歇常不完全。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 器质性心脏病如冠心病、心
10、肌病、风心病、二尖瓣脱垂等，是室性早搏的常见病因。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 无器质性心脏病，如尤明显症状，无需药物治疗。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 心房颤动是风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄随右心功能不全的加重，右心排血量减少，肺循环血量减少，故急性肺水肿发作减轻。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄时扩张的左房压迫食管可产生吞咽困难。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 二
11、尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 内科学15 【正确答案】 C【试题解析】 稍动即心悸、气短，体力活动受限，属心功能级。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 慢性心功能不全者，长期应用洋地黄后出现室性早搏、二联律，应警惕洋地黄中毒，首先需要停用洋地黄类药物，而后给予补钾、苯妥英钠、利多卡因等药物处理。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 发作突发突止，刺激迷走神经可使发作终止，心律绝对规则是阵发性室上心动过速的特点。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 内科学19 【正确答
12、案】 D【试题解析】 风心病存无症状及并发症时止疗主要是积极防止呼吸道感染，防止风湿病复发，避免体力活动，保持心脏功能。【知识模块】 内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(巾心动脉压大于 140mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【试题解析】 持续胸痛不缓解、ST 段抬高提示急性心肌梗死， V3V 5 提示为局限前蹙梗死。【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【试题解析】 持续胸骨后疼痛、ST 段抬高提示急性心肌梗死 、aVF 提示下壁心肌梗死。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学
