1、中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（A）心尖区收缩期隆隆样杂音（B）杂音可向左腋下和左肩胛下传到（C）心浊音界向左下扩大（D）常有第二心音分裂（E）中度关闭不全时，可出现心尖部第三心杂音2 风心瘸最常见的并发症是（A）充血性心力衰竭（B）心律失常（C）亚急性感染性心内膜炎（D）肺部感染（E）急性肺水肿3 风心病二尖瓣狭窄发生房颤后。常见的并发症是（A）心源性脑缺血综合征（B）动脉栓塞（C）肺部感染（D）亚急性细菌性心内膜炎（E）完全性房室传导阻滞4 国际(WHOISH)统一的高血压诊断标准是（A）收缩压160mmHg 和舒张压90mmHg（
2、B）收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg（C）收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg（D）收缩压160mmHg 和舒张压95mmHg（E）收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg5 下列哪项可诊断为 3 级高血压（A）收缩压 130139mmHg 和(或)舒张压 8589mmHg（B）收缩压 140159mmHg 和(或)舒张压 9099mmHg（C）收缩压 160179mmHg 和(或)舒张压 100 109mmHg（D）收缩压180mmHg 和(或)舒张压110mmHg（E）收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg6 血压 3 级同时有 1 种以上危险因素或靶器官
3、损害，属危险分层哪一组（A）低危组（B）中危组（C）高危组（D）极高危组（E）以上均不是7 下列哪项符合典型心绞痛的临床表现（A）呼吸困难伴典型心电图 T 波改变（B）劳累后心尖部针刺样疼痛（C）劳累时历时数分钟胸骨后压榨感（D）心前区疼痛含硝酸甘油 5 分钟后缓解（E）胸痛伴心电图胸导联 ST 段抬高而无衍变8 急性心肌梗死最早期的心电图改变是（A）ST 段明显抬高。呈弓背向上的单向曲线（B）出现异常 Q 波和 ST 段抽高（C）出现异常 Q 波，ST 段抬高或 T 波倒置（D）T 波高耸（E）以 R 波为主的导联 ST 段呈水平型下降9 急性心梗早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）心
4、力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）以上都不是10 急性心梗时缓解疼痛宜用（A）休息和吸氧（B）硝酸甘油（C）消心痛（D）吗啡（E）以上都不是11 诊断变异性心绞痛，下列哪项是错误的（A）安静时可发病（B）每天可在同一时间发病（C）发作时可有室性早搏（D）疼痛时间延长（E）发作时心电图 ST 段明显压低12 患者男性，65 岁，冠心病 5 年，稍活动即心悸，气短，可诊断为（A）心功能级（B）心功能级（C）心功能级（D）心功能级（E）以上均不是13 患者女性，65 岁，风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全 30 年，心悸，气短，双下肢浮肿。每天服地高辛 025g，间断服用双氢克尿塞
5、2 个月，心电圈示室性阜搏、二联律。首选哪种治疗措施（A）慢心律（B）胺碘酮（C）利多卡因（D）停用地高辛，给苯妥英钠及补钾治疗（E）速尿14 患者男性，24 岁，突发心动过速，心室率 150 次分，绝对规则，运动后心律增加 1 倍，按压颈动脉安后心率突然降至 75 次分，停止按压后又突然至 150 次分，最可能的诊断是（A）窦性心动过速（B）房颤（C）房扑（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速15 患者女性。26 岁，心悸，气短，下肢水肿三年，查体：心界向两侧扩大。心尖部有舒张期的隆瞻样杂音，胸骨左缘第 3 肋间有叹气样舒张期杂音，侍至心尖，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，主动脉瓣
6、区第二心音减弱，血压186798kPa，应诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全并狭窄16 患者男性，16 岁，入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率 76 次分。律齐，双肺清，肝不大。下肢不肿。既往体健康。其恰当处理是（A）卧床休息，减轻心脏负担（B）长期服用洋地黄，维持心功能（C）长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷（D）积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动（E）像正常青年一样活动17 患者男性，47 岁。因情绪激动血压突然升高至 220120mmHg ，出现头痛，呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经功
7、能障碍的表现，头颅 CT 无异常，最可能的诊断是（A）高血压危象（B）恶性高血压（C）脑出血（D）脑梗死（E）高血压脑病18 患者男性，50 岁，突发胸骨后疼痛，出汗，气短，恶心持续 1 小时未能缓解。来院查心电图 V3V 5ST 段抬高 0305mV，应该诊断何部位心肌梗死（A）急性下壁心肌梗死（B）急性前间壁心肌梗死（C）急性前壁心肌梗死（D）急性高侧壁心肌梗死（E）急性前侧壁心肌梗死19 患者男性。58 岁，持续性胸骨后疼痛 2 小时来院，查心电图：ST、VF抬高 13mV，最大可能诊断为（A）急性高侧壁心梗（B）心包炎（C）肥厚性心肌病（D）急性前壁心肌梗死（E）急性下壁心肌梗死19
8、A心输出量下降及肺静脉压力增高B心输出量及体循环压力升高C心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高D心输出量下降及心室充盈受限E心输出量下降及心脏前负荷不足20 左心功能不全21 右心功能不全21 A阿托品B西地兰C利多卡因D普萘洛尔E异搏定22 急性心肌梗死出现室性阵发性心动过速时选用23 风心病二尖瓣狭窄，快速房颤时选用23 A痰中血丝B喷射样大咯血C铁锈谈D粉红色泡沫痰E褐色胶冻痰24 二尖瓣狭窄引起肺泡或支气管内膜的毛细血管破裂可出现25 二尖瓣狭窄引起支气管静脉破裂可出现25 A心尖部隆隆样杂音B心尖区全收缩期吹风样杂音C胸骨左缘第 3 肋间舒张早期叹气样杂音D胸骨右缘第 2 肋间6 级
9、以上收缩期喷射样杂音E胸骨右缘第 3 肋间舒张早期叹气样杂音26 二尖瓣关闭不全可闻及27 二尖瓣狭窄可闻及中医执业助理医师（内科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣关闭不全时心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，房颤使心房失去统一协调的有效收缩而诱发或加重心力衰竭，心房内易形成血栓，脱落后引起动脉栓塞。【知识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【
10、知识模块】 内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 血压 3 级同时有 1 种以上危险因素或靶器官损害规划为极高危组。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 急性心梗早期(24 小时内)死亡的主要原因是心律失常。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 吗啡缓解疼痛效果比较显著。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 变异型心绞痛发作时心电图 T 段抬高。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 稍动即心悸、气短，体力活动受限。属心功能级。【知识模块】 内科
11、学13 【正确答案】 D【试题解析】 慢性心功能不全者，长期应用洋地黄后出现室性早搏、二联律，应警惕洋地黄中毒，首先需要停用洋地黄类药物，而后给予补钾、苯妥英钠、利多卡因等药物处理。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 发作突发突止，刺激迷走神经可使发作终止，心律绝对规则是阵发性室上心动过速的特点。【知识模块】 内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 内科学16 【正确答案】 D【试题解析】 风心病在无症状及并发症时止疗主要是积极防治呼吸道感染，防止风湿病复发。避免体力活动，保持心脏功能。【知识模块】 内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 高血压脑病是指当血压突然升高超
12、过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于 140mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导敛不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 持续胸痛不缓解、ST 段抬高提示急性心肌梗死， V3V 5 提示为局限前壁梗死。【知识模块】 内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 持续胸骨后疼痛、ST 段
13、抬高提示急性心肌梗死 、VF 提示下壁心肌梗死。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 内科学23 【正确答案】 B【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学24 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄引起肺泡或支气管内膜的毛细血管破裂可出现痰中血丝。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄引起支气管静脉破裂可出现喷射样大咯血。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学
