1、中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 1 及答案与解析1 患者，女，17 岁。1 周来食欲不振，懒动。查血：ALT120UL，血清总胆红素20molL，抗-HAVIgG(+) ，HBsAg(+) ，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)。诊断是（A）急性乙型肝炎（B）急性甲型肝炎（C）急性黄疸型乙型肝炎（D）急性甲型肝炎合并乙型肝炎病毒携带者（E）急性黄疸型甲型肝炎合并乙型肝炎2 患者，女，36 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查 ALT660UL，AST450U L ，总胆红素250molL，下列各项检查中，哪一项对进一步诊断最有价值
2、（A）抗 HAV-IgM（B） HBsAg（C） HCV-RNA（D）抗 HEV（E）凝血酶原活动度(PTA)3 患者，男，30 岁。在饭店食海蟹并饮酒，次日清晨腹部不适，随之腹泻，初为黏液便，后为清水样大便，连续排便 20 余次，1 呕吐 0 余次，无明显腹痛及里急后重感。体温 36，BP95kpa，脉细弱，神志淡漠，眼窝凹陷，出气稍凉，全腹无压痛，为尽快确定诊断应选择下列哪项检查（A）大便常规检查（B）呕吐物检查（C）血清凝集试验（D）大便悬滴镜检（E）便培养4 患者，女，29 岁，发热 2 周入院，发热第 1 周体温较低，第 2 周开始体温逐渐升高，达 39，入院时体格检查发现，胸、腹部
3、分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时限要求是（A）城镇 6 小时内，农村不超过 12 小时（B）城镇 12 小时内，农村不超过 24 小时（C）发现后 12 小时内（D）发现后 24 小时内（E）仅监测点才报告4 A体液传播B吸血节肢动物传播C消化道传播D呼吸道传播E土壤传播5 艾滋病通过6 乙型肝炎通过6 A肠毒素B内毒素C类毒素D细胞毒素E神经毒素7 霍乱的主要致病因子是8 流脑的主要致病因子是9 病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种表现属于
4、（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染10 对于传播途径的描述，下列哪项是错误的（A）传播传染病的节肢动物是中间宿主（B）传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成（C）手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病（D）血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径（E）破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤时不会造成传播11 下列感染中，可排出病原体引起传播，除外（A）隐性感染（B）显性感染潜伏期（C）显性感染病程中（D）潜伏性感染（E）显性感染恢复期12 潜伏期是指（A）自病原体侵入机体至典型症状出现（B）自病原体侵入机体至排
5、出体外（C）自病原体侵入机体至临床症状开始出现（D）自接触传染源至患者开始出现症状（E）自接触传染源至典型症状出现13 影响传染病流行过程的因素（A）病原体、人体和环境（B）病原体、感染动物（C）传染源、传播途径，易感人群（D）社会因素、自然因素（E）病原体和环境14 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起（A）甲型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）戊型肝炎病毒（D）丙型肝炎病毒（E）丁型肝炎病毒15 HIV 感染的主要细胞是下列哪项（A）单核巨噬细胞（B）神经元细胞（C）骨髓干细胞（D）B 细胞（E）CD 4+淋巴细胞16 对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是（A）病程的长短（B）病情的轻重（C
6、）血清转氨酶检查（D）病原学检查（E）肝穿刺活检17 重症流行性出血热患者，哪项是本病少见的并发症（A）心力衰竭肺水肿（B）成人呼吸窘迫综合征（C）脑水肿，脑疝（D）自发性肾破裂（E）肝严重损害18 下述有关 HIV 的病原学特点不正确的是（A）有 HIV-1、HIV-2 两个型（B）为 RNA 病毒（C）属逆转录病毒科（D）慢病毒亚科（E）主要侵犯 CD8+细胞19 成人结核性脑膜炎脑神经损害最常见（A）展神经（B）视神经（C）面神经（D）动眼神经（E）舌咽神经20 对于菌痢的病理改变叙述不正确的是（A）病变主要累及乙状结肠和直肠（B）急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症（C）病变通常可侵犯黏膜
7、肌层（D）中毒性菌痢肠道病变多轻微（E）慢性期可有肠壁增厚、息肉形成21 伤寒的流行病学哪项不正确（A）病人和带菌者是传染源（B）水源传染是暴发主要原因（C）散发病例都因进食污染食物（D）病后有持久免疫力少有二次发病（E）终年见，夏季多22 伤寒最具特征性病变部位在（A）肝、胆囊（B）肠系膜淋巴结（C）结肠（D）乙状结肠（E）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡23 霍乱流行期间的快速诊断方法为（A）大便常规、细菌培养、涂片染色（B）大便常规、动力试验、抗凝集素抗体检测。（C）大便常规、涂片染色、抗凝集素抗体检测（D）大便常规、涂片染色、动力试验（E）大便常规、动力试验、细菌培养24 暴发型流脑休
8、克型治疗哪项是错误的（A）控制感染（B）控制 DIC（C）纠正休克（D）禁用肾上腺皮质激素（E）冬眠疗法25 下列哪项对“ 干性霍乱 ”的描述是错误的（A）病例罕见（B）以休克为首发症状（C）泻吐显著（D）病例发展迅猛（E）多死于循环衰竭26 有关标准预防下列哪项是错误的（A）要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播（B）强调双向防护（C）所有的患者均被视为具有潜在感染者（D）要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施（E）脱去手套后可以不洗手27 有关消毒方法的描述，错误的是（A）微波消毒属高效消毒法（B）异丙醇属中效消毒法（C）通风换气属低效消毒法（D）高效消毒可杀灭一切微生物（
9、E）病原体及消毒方法相同，在不同的物品上消毒效果相同28 依法报告的传染病病种有（A）三类 35 种（B）三类 36 种（C）三类 37 种（D）三类 38 种（E）三类 39 种中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该患者一周来出现消化道症状，支持急性肝炎的诊断。查肝功能轻度异常，TBIL 不高，且没有尿黄和皮肤黄染的主诉支持急性无黄疸型肝炎诊断。查血清学抗-HAVIgG(+)，除外了甲型肝炎。查 HBsAg(+)，抗-HBcIgM(+)说明现症感染乙型肝炎病毒，故诊断为急性无黄疸型乙型肝炎。而答案中没有该诊断，最符合的只有 A。【知识模块】
10、 传染病学2 【正确答案】 E【试题解析】 病人表现是严重症状、黄疸及脑病，应考虑是急性重型肝炎，如PTA 低于 40，即可诊断。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 C【试题解析】 首先考虑该病例的诊断为伤寒，然后根据要求在规定时间内报告。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 A【试题解析】 HIV 主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。主要通过体液传播和性传播。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A【试题解析】 乙肝主要通过母婴传播，血液、体液传播，其他传播途径如消化道、呼吸道黏膜或蚊虫叮咬。【知识模
11、块】 传染病学【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱外毒素即霍乱肠毒素，是霍乱的主要致病物质。【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【试题解析】 流脑细菌裂解后可释放内毒素，具有强烈致病性，是重要的致病因子。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【试题解析】 隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，故污染土壤时会造成传播。故选
12、E。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【试题解析】 潜伏性感染是病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。故不会排出病原体引起传播。【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 C【试题解析】 潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体内开始，直到最初症状出现的这段时间。各种疾病潜伏期的长短不一，如细菌性食物中毒可短至数小时，而麻风病可长达数年。根据潜伏期的长短可确定留验和检疫期限，判定传染源，了解流行特性，并在适当的时间安排预防接种或药物预防
13、。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【试题解析】 传染病的流行既是生物现象，也是社会现象。只有在一定的社会因素和自然因素的影响下，流行过程才能发生与发展。而传染病的控制、预防和消灭也离不开这两类因素的作用。这两类因素是通过作用于传染源、传播途径及易感人群而影响到流行过程。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【试题解析】 近年来，丙型肝炎病毒(HCV)己成为输血后肝炎的主要原因，约8090输血后肝炎由 HCV 引起。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 B【试题解析】 人类免疫缺陷病毒(HIV)主要感染 CD4+T 淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B 细胞和小神经胶质细胞、
14、骨髓干细胞等。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 E【试题解析】 肝穿刺病理检查对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 E【试题解析】 流行性出血热的并发症主要有急性心力衰竭，支气管肺炎，成人呼吸窘迫综合征，肾脏破裂和其他继发感染等。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 主要侵犯 CD4+淋巴细胞。【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 A【试题解析】 结核性脑膜炎最严重的病变与颅底有关，成人展神经损害最常见
15、，展神经从脑桥到眼窝走行长，易受炎症波及或高颅压时脑干下移，展神经被牵扯而麻痹。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【试题解析】 菌痢的肠道病变通常局限于固有层。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 C【试题解析】 散发病例多因生活接触引起，其他 4 项均正确。【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒病理变化及特点为全身性单核巨噬细胞系统的增生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺皮质激素可减轻毒血症状及降低颅压。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 C【试题解析】 极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”或“干性霍乱”。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 E【试题解析】 病原体及消毒方法相同，但在不同的物品上的消毒效果不同。【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学
