1、中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 2 及答案与解析1 患者，男，44 岁，既往无肝炎病史，突发起病，化验 ALT1350UL，T-BIL120molL，D-BIL75molL，PTA80，大便灰白色， B 超提示肝内外胆管无扩张，胰头部不大，胰管无扩张。经保肝、退黄治疗，2 周后化验：ALT200UL，T-BIL43molL，考虑最可能的诊断是（A）急性黄疸型肝炎（B）溶血性黄疸（C）外科梗阻性黄疸（D）先天性黄疸（E）自身免疫性肝炎2 患者，男，39 岁。4 天前出现高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞
2、数18109L，中性粒细胞 60，形态不正常的单核细胞 12，淋巴细胞 23，血小板 50109 L，尿中有膜状物，该疾病诊断为（A）流行性出血热（B）钩端螺旋体病（C）败血症（D）肾盂肾炎（E）流行性脑脊髓膜炎3 患者，女，30 岁。突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣 6 天，伴腰痛、皮疹1 天入院。体检：体温 383，血压 1790kPa，心率 108 次分，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下 1cm。血象检查见 WBC5010 9L，中性粒细胞 086，尿常规正常ALT96UL，AST85U L，TBIL4mmol L。外斐反应 OX19 凝集试验阴
3、性。最可能的诊断（A）伤寒（B）地方性斑疹伤寒（C）病毒性肝炎（D）钩端螺旋体病（E）肾综合征出血热3 A飞沫传播B水、食物、苍蝇传播C吸血节肢动物传播D血液、体液、血液制品传播E土壤传播4 霍乱主要经5 流脑主要经5 A菌血症B败血症C脓毒败血症D病毒血症E毒血症6 细菌性痢疾7 流脑普通型8 流脑休克型9 下列有关 SARS 流行病学的叙述，正确的是（A）患者的粪便一般没有传染性（B）间接接触不易传播（C）在发病的第 1 周最具传染性（D）隐性感染者也是重要的传染源（E）近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径10 病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态
4、反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是（A）隐性感染（B）显性感染（C）重复感染（D）潜伏感染（E）机会性感染11 提高人群免疫力起关键作用的是（A）改善营养（B）锻炼身体（C）防止感染（D）预防接种（E）预防服药12 构成传染的最基本因素是（A）机体免疫状态（B）病原体（C）季节变化（D）传染途径（E）年龄13 不具有传染性的感染类型是（A）显性感染潜伏期（B）潜伏性感染（C）隐性感染（D）病原携带状态（E）显性感染症状明显期14 对于肠道传染病起主导作用的预防措施是（A）隔离患者（B）治疗带菌者（C）预防性服药（D）预防接种（E）切断传播途径15 下列描述流行性出血热哪项不
5、正确（A）由汉坦病毒引起（B）是一种自然疫源性疾病（C）鼠为主要传染源（D）人-人传播为重要的传播途径（E）肾脏损害为本病的特征16 流行性出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的（A）补液（B）解热镇痛剂（C）纠正酸中毒（D）纠正电解质紊乱（E）高热中毒症状重者可用糖皮质激素17 关于脑膜炎奈瑟菌不正确说法是（A）又称脑膜炎球菌（B）为革兰阴性双球菌（C）该菌仅存在于人体（D）可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液中发现（E）为兼性需氧菌18 传染病近期诊断有价值的抗体是（A）IgA（B） IgM（C） IgG（D）IgD（E）IgE19 慢性活动性肝炎主要诊断依据是（A）絮状试验异常（B）病程超过
6、半年（C）球蛋白升高（D）肝小叶碎屑状坏死（E）肝细胞中有嗜酸小体20 不属于霍乱患者泻吐期临床特点的是（A）多数腹泻伴有里急后重（B）多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐（C）排便每日数次至 10 数次或无法计数（D）粪便以黄水便或清水便为多（E）粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞21 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（A）患者频繁抽搐（B）呼吸受抑制（C）存在严重微循环障碍（D）肠道严重痉挛（E）肠腔剧烈分泌肠液22 霍乱患者肾功衰竭的主要机制是（A）肾缺血（B）肾小管上皮坏死（C）肾间质水肿（D）肾血管痉挛（E）肾毛细血管通透性增加23 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现（A）高热，中毒
7、症状重（B）迅速扩大的全身瘀点、瘀斑（C）脑膜刺激征（D）脑脊液“ 米汤样” ，糖、氯减少（E）血培养脑膜炎双球菌阳性24 霍乱引起暴发流行最为重要的传播形式是（A）接触病人（B）食物污染（C）苍蝇为媒介（D）水源污染（E）接触带菌者25 流行性脑脊髓膜炎典型脑脊液外观是（A）毛玻璃样（B）清澈（C）绿色脓样（D）混浊（E）血水样26 消毒的准确概念是（A）杀灭寄生虫（B）杀灭体内微生物（C）杀灭环境所有微生物（D）消除体内致病微生物（E）杀灭或消除环境中的致病微生物27 有关消毒的描述，正确的是（A）消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的（B）对传染病死亡患者的尸体按规定的处理也属消毒（C）
8、对传染病住院患者污染过的物品可待其出院后集中消毒（D）对有病原体携带者(没有发病)存在的场所可以不消毒（E）饭前便后的洗手不属消毒的范畴中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 患者急性起病，ALT 升高伴黄疸，且保肝治疗后 ALT 以及 T-BIL明显下降，考虑为急性黄疸型肝炎。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 A【试题解析】 有发热、腰痛、白细胞及异常淋巴细胞增高、血小板减少及尿中膜状物，考虑为流行性出血热。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【试题解析】 霍乱的传染源
9、为病人及带菌者，传播途径为水、食物、生活接触及苍蝇，人群昔遍易感。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊膜炎主要传播途径为病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、亲吻等对 2 岁以下婴幼儿传播本病有重要意义。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 E【试题解析】 菌痢时很少发生菌血症或败血症，而多是内毒素引起的毒血症。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A【试题解析】 流脑普通型有一过性菌血症。【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【试题解析】
10、 暴发型流脑休克型即脑膜炎球菌败血症。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 E【试题解析】 近距离呼吸道飞沫传播是 SARS 主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式；也可经接触和消化道传播。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 B【试题解析】 显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 B【试题解析】 构成传染病流行过程，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。这三环节同时存在并相
11、互联系时，才能形成流行过程。如果缺乏某一环节或阻断三者的相互联系，流行过程就会被中断。最基本的因素是具备病原体。【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B【试题解析】 潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，所以应该是不具有传染性的。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 D【试题解析】 流行性出血热是由汉坦病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。是以发热
12、、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。故选D。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 B【试题解析】 流行性出血热发热期治疗原则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防 DIC；高热以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量。所以在发热期间不适宜使用解热镇痛剂。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 E【试题解析】 脑膜炎奈瑟菌是专性需氧菌。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 B【试题解析】 感染后血液中最早出现的抗体也是 IgM，鉴于 IgM 血清半衰期较短(约 5 天) ，所以血清中特异性 IgM 含量升高，提示有近期感染。【知识模块】 传染病学
13、19 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 A【试题解析】 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 C【试题解析】 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是存在严重微循环障碍。东莨菪碱，既改善微循环，又有镇静作用。【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 D【试题解析】 普通流脑早期和休克型暴发型流脑脑脊液常清亮透明。【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 D【试题解析】 流脑典型脑脊液检查表现为脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，以中性粒细胞增高为生，而糖及氯化物明显降低。发病初期或经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可以不典型。【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【试题解析】 消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学
