1、中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 7 及答案与解析1 患儿，7 岁。8 月 10 日发病出现高热、头痛、呕吐 1 次，次日排稀便 2 次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞 15109L，粪镜检白细胞每高倍视野 02 个，脑脊液检查见白细胞 250106L，多核细胞 60，糖249mmolL，氯化物 124mmolL，蛋白 06gL。哪种诊断可能性大（A）中毒型细菌性痢疾（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)（C）钩端螺旋体(脑膜脑炎型)（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎2 患者，女，37 岁，
2、因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑（A）先天性胸腺发育不全（B）腺苷脱氨酶缺乏症（C） X性连锁低丙球血症（D）艾滋病（E）选择性 IgA 缺乏症3 患者，男，26 岁，发热 10 天，伴纳差、腹胀，患病前有涉水史。体检：T398 ，P84 次分，脾肋下 2cm。血白细胞 3610 9L ，中性粒细胞 55，淋巴细胞 45。哪种诊断可能性大（A）流行性感冒（B）斑疹伤寒（C）粟粒性结核（D）钩端螺旋体病（E）伤寒4 患者，男，28 岁，昨晚吃火锅后于今日凌晨时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查
3、情况下。该患者的可能诊断是（A）急性普通型细菌性痢疾（B）急性轻型细菌性痢疾（C）中毒型细菌性痢疾（D）慢性细菌性痢疾急性发作（E）慢性迁延型细菌性痢疾急性发作4 A全身单核巨噬细胞系统增生性反应B正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡C肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症D肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚E小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜5 急性菌痢病变特点6 霍乱病变特点7 伤寒病变特点8 对于病原携带状态，下列哪项是不正确的（A）是许多传染病的重要传染源（B）机体有免疫反应，但不足以清除病原体（C）并非所有传染病都有病原携带者（D）并非所有的病原携带者都能排出病原体（E）可以出现在显性感染后，也可出现
4、在隐性感染后9 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（A）协助诊断（B）追踪传染来源（C）确定检疫期（D）预测流行趋势（E）有助于院内感染的鉴别10 传染病的基本特征是，除外（A）有特异病原体（B）有传染性（C）有感染后免疫（D）有感染中毒症状（E）有流行病学特征11 在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病原携带状态（E）潜伏性感染12 2戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是（A）20 分钟达消毒要求，10 小时达灭菌要求（B） 15 分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求（C） 45 分钟达消毒要求，9 小时达灭菌要求（
5、D）15 分钟达消毒要求，8 小时达灭菌要求（E）20 分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求13 潜伏性感染意义是（A）病原体侵入人体后，只引起轻微症状（B）病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病（C）病原体与人体保持永久平衡，不引起症状（D）病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状（E）病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状14 艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（A）CD 4+T 淋巴细胞在 HIV 的直接或间接作用下破坏（B）感染 HIV 的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用（C） B 淋巴细胞在 HIV 感染早期表现为多克隆活化（D）艾滋病患者 NK
6、细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷（E）HIV 复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV 可起激活作用15 有关乙脑临床分型，下列正确的是（A）轻型、普通型、危重型（B）不典型、典型、重型（C）轻型、中型、重型（D）不典型、典型、暴发型（E）轻型、普通型、重型、暴发型16 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（A）乙肝病毒表面抗原携带者（B）乙肝后肝硬化（C）重症肝炎（D）病毒复制活跃的慢性肝炎（E）急性乙型肝炎恢复期17 对于疑似 SARS 病人正确的处理方法是（A）进入正常诊疗程序（B）安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式（C）留院观察，收入单人观察室，需家属陪护（
7、D）留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护（E）收入定点医院，置多人病房观察18 慢性化率最高的病毒性肝炎是（A）乙型肝炎（B）甲型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎病毒单独感染（E）戊型肝炎19 传染性非典型肺炎的主要传染源为（A）隐性感染者（B）患者（C）潜伏期感染者（D）慢性感染者（E）康复的病人20 霍乱弧菌的主要致病物质是（A）霍乱内毒素（B）霍乱肠毒素（C）腺苷酸环化酶（D）透明质酸酶（E）蛋白水解酶21 下述哪项不是霍乱的并发症（A）急性肺水肿（B）急性肾功能衰竭（C）低钾综合征（D）代谢性酸中毒（E）肠穿孔，肠出血22 预防流脑的措施中，不恰当的一项是（A）流脑
8、流行期间外出戴口罩（B）流脑流行季节前进行预防接种（C）流脑流行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所（D）病人应按呼吸道传染病隔离至体温正常（E）接触者可服用复方磺胺甲恶唑23 对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是（A）有心力衰竭者可给予西地兰（B）改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压（C）补充血容量输液原则先晶后胶（D）可短期使用肾上腺皮质激素（E）有 DIC 表现者可给予肝素抗凝治疗24 伤寒的皮疹属于（A）瘀斑（B）荨麻疹（C）斑丘疹（D）脓疱疹（E）丘疹25 制定医院感染管理规范(试行)的目的是（A）看效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量（B）有效预防和控制传染性非
9、典型肺炎的发生和流行（C）预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全（D）有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全（E）有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序26 下列都是常用的紫外线消毒器，除哪项外（A）紫外线空气消毒器（B）紫外线表面消毒器（C）紫外线饮水消毒器（D）紫外线消毒箱（E）紫外线消毒锅中西医执业助理医师（传染病学）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 由题干知，患儿 8 月份发病，表现高热、头痛、呕吐，伴抽搐、神志不清。体检：颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。血白细胞升高。脑脊液：白细胞50010
10、6L，多核细胞 60(早期可以多核为主)，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。以上均支持乙脑的诊断。患儿脑脊液异常不支持中毒性菌痢。脑脊液结果不支持流脑及结核性脑膜炎。钩端螺旋体脑膜炎型可以出现类似的脑脊液，但眼结膜及皮肤无充血或出血表现，也无腓肠肌疼痛，故不支持该病。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 D【试题解析】 卡波济肉瘤是 HIV 与人疱疹病毒 8 型共同感染所致。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【试题解析】 男性发热伴纳差、腹胀，T398，但 P84 次分，有相对缓脉，体检有脾大。血白细胞不高，中性粒细胞下降。支持伤寒诊断。患者患病前有涉水史，应考虑是否有钩端螺旋体病，但患
11、者无皮肤黏膜充血表现，无腓肠肌疼痛，外周血象白细胞不高，中性粒细胞也不高，不支持该病。斑疹伤寒患者头痛非常明显，多在发热 45 天时出现充血或出血性斑丘疹，外周血白细胞及分类正常，该患者的表现不支持此病。流行性感冒患者无脾大，无相对缓脉，常伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，所以不考虑该病。粟粒性结核患者无相对缓脉，常伴呼吸道症状，所以不支持该诊断。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A【试题解析】 该患者吃火锅后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。符合菌痢典型表现，患者没有低血压及中毒性脑病，所以排除中毒性菌痢。轻型菌痢一般没有高热和脓血便。【知识模块】 传
12、染病学【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 C【试题解析】 急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状白膜。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A【试题解析】 全身单核巨噬细胞系统增生性反应是伤寒病变特点。【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 D【试题解析】 所有传染病的携带者都能排出病原体，但并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 C【试题解析】 传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃，
13、了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 D【试题解析】 传染病有 4 种基本特征是有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 C【试题解析】 在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，一旦出现，则容易识别。【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 A【试题解析】 2戊二醛可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，20 分钟可达消毒要求，10 小时以上可达灭菌要求。【知识模块】 传染病学13 【正确答
14、案】 B【试题解析】 潜伏性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病对 NK 细胞功能无明显影响。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 E【试题解析】 乙脑临床分型有轻型、普通型、重型、极重型(暴发型)。【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 D【试题解析】 病毒复制活跃的慢性肝炎需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗
15、。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【试题解析】 传染性非典型肺炎的主要传染源为患者。【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 B【试题解析】 霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。以霍乱肠毒素为主的致病物质对小肠(主要为十二指肠、空肠)粘膜和肠腺上皮细胞的作用，引起肠液的过度分泌，以至超过肠管再吸收的能力，同时由于胃肠排空蠕动增加，结果出现水样腹泻，而丧失大量水分和电解质。【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱的并发症包括急性肺水肿、急性肾功衰竭、低钾综合征、代谢性酸中毒等。【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 D【试题解析】 隔离患者应至症状消失后 3 日解除隔离。【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 B【试题解析】 中毒性菌痢休克的原因是失水和酸中毒，故改善微循环障碍应首先补液，增加血容量。【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒的皮疹是部分患者于病程第 612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，24mm 大小，压之褪色，数目不多，610 个，分批出现，多在 24 日内消失。【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学
