1、中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 4 及答案与解析0 A红细胞管型B白细胞管型C上皮细胞管型D透明管型E蜡样管型1 正常人尿中可以偶见的管型是2 主要见于肾盂肾炎的管型是3 患者，女，56 岁。水肿，现感腹胀、气促，查体：波动感阳性。为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选下列哪项检查（A）肝颈静脉回流征（B）心电图检查（C）腹部 B 超检查（D）胸片（E）腹腔穿刺4 患者，男，67 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（A）急性病毒性肝炎（B）肝硬化（C）肝癌（D）胰头癌（E）胆总管结石5 患者，女，27 岁，近 2 个月来感乏力，午后低热，体温 37
2、6，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。诊断考虑为（A）肺炎（B）肺结核（C）肺癌（D）肺间质性病变（E）肺脓肿6 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（A）皮肤散热减少性疾病（B）感染性发热疾病（C）体温调节中枢功能失常性疾病（D）心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死（E）组织坏死与细胞破坏性疾病7 引起发热的病因中，属非感染性发热的是（A）立克次体（B）变态反应（C）肺炎支原体（D）螺旋体（E）病毒8 心悸伴晕厥或抽搐最常见于（A）度房室传导阻滞（B）甲状腺功能亢进（C）心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征（D）心脏神经官能症
3、（E）急性失血9 溶血性黄疸见于（A）胆管癌（B）疟疾（C）肝癌（D）肝炎（E）肝硬变10 黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（A）直肠癌（B）胃癌（C）肝硬化门脉高压（D）溃疡性结肠炎（E）胆管癌11 右上腹痛并黄疸及肝大可见于（A）肝硬化（B）肝炎（C）肝癌（D）脂肪肝（E）血吸虫肝12 问诊时应避免下列哪项（A）一般由主诉开始（B）先由简易问题开始（C）先进行过渡性交流（D）使用特定意义的医学术语（E）医生的态度要诚恳友善13 下列说法错误的是（A）正常人卧位时可见颈静脉充盈（B）正常人坐位时可见颈静脉充盈（C）右心衰竭时可见颈静脉充盈（D）上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈（E）心包大量积液时可见
4、颈静脉充盈14 关于听诊法的叙述，正确的是（A）间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用（B）直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用（C）听诊器钟型体件适用于检查高调声音（D）听诊器鼓型体件适用于检查低调声音（E）听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段15 检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的（A）用食指和拇指捏住上睑中部的边缘（B）嘱被检查者向前看（C）示指与拇指轻轻向前下方牵拉（D）示指向下压迫睑板上缘（E）示指与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开16 心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是（A）有无
5、心脏病史（B）呼吸是否增快（C）改变体位后摩擦音是否消失（D）屏住呼吸后摩擦音是否消失（E）咳嗽后摩擦音是否消失17 单侧上眼睑下垂见于（A）重症肌无力（B）先天性上眼睑下垂（C）动眼神经麻痹（D）面神经麻痹（E）外展神经麻痹18 下列哪项可见血白细胞总数增多（A）伤寒杆菌感染（B）再生障碍性贫血（C）急性失血（D）使用氯霉素的影响（E）脾功能亢进19 红细胞比积是指（A）红细胞与白细胞之比（B）红细胞在血液中占容积的百分比（C）红细胞与血浆之比（D）红细胞与白细胞、血小板之比（E）红细胞与白细胞、血小板、电解质之比20 下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙逑，正确的是（A）尿淀粉酶多在发病 34
6、小时开始增高（B）血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高（C）胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显（D）尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶（E）尿、血淀粉酶常同时开始增高21 下列疾病中不是引起病理陛血糖升高的原因的是（A）甲状腺功能亢进症（B）嗜铬细胞瘤（C）糖尿病（D）肾上腺皮质功能亢进症（E）胰岛细胞瘤22 反映左、右心房电激动过程的是（A）P 波（B） P-R 段（C） QRS 波群（D）ST 段（E）T 波23 下列心电图改变的临床意义均正确，但哪一项除外（A）缺血性 T 波改变较常见，但对心肌梗塞诊断的特异性较差（B）损伤性 ST 改变少见，对心肌梗塞诊断的特异性较强（C）典型的坏死波
7、是诊断心绞痛较重要的参考指标（D）典型的坏死波是心肌梗塞较可靠的诊断依据（E）损伤性 ST 改变少见，也可见于变异型心绞痛24 下列哪一种情况，心电轴一般不出现左偏（A）左心室肥厚（B）左前分支阻滞（C）肥胖（D）横位心（E）左后分支阻滞25 骨巨细胞瘤的典型 X 线征象（A）位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔（B）远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化（C）骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄（D）近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折（E）位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化26 骨质坏死的 X 线表现哪项不正确（A）早期常无异常表现（B）主要表现为骨
8、质局限性密度增高（C）多见于慢性化脓性骨髓炎（D）主要表现为骨质密度局限性减低（E）恶性肿瘤内的残留骨有时为死骨27 MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高（A）胃肠道疾病（B）脊髓与椎间盘病变（C）脑脱髓鞘疾病（D）眶内肿瘤（E）脑干与幕下区病变28 必须于入院当日完成的病历记录内容是（A）会诊记录（B）转科记录（C）首次病程记录（D）特殊检查结果及其分析（E）各级医师对诊断及治疗的意见29 术后首次病程记录完成时限为（A）术后 6 小时（B）术后 8 小时（C）术后 10 分钟（D）术后 24 小时（E）术后即刻中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 诊断学基础
9、1 【正确答案】 D【试题解析】 尿液的显微镜检查中，在低倍镜下观察，正常人的尿液可偶见透明管型。【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 B【试题解析】 肾盂肾炎患者尿中自细胞明显增多，在肾小管嵌入蛋白质中形成白细胞管型(白细胞含量13)。它不能见于正常人尿中。红细胞管型常见于肾小球肾炎、血型不合输血致溶血反应等；上皮细胞管型常提示肾小管坏死、肾淀粉样病变、肾小球肾炎等；蜡样管型见于慢性肾炎、肾功能衰竭、肾淀粉样病变等。后述3 种管型也不见于正常人尿中。【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 D【试题解析】 黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行
10、性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 B【试题解析】 本例患者的特点：年轻女性；有乏力，低热，盗汗，咳嗽，咳血等结核中毒症状；胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。综合考虑为肺结核。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 B【试题解析】 感染性发热，临床多见。【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 B【试题解析】 变态反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。由变态反应引起的疾病，
11、称之为变态反应性疾病，如药物反应、血清病等。其不属于非感染性发热。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 C【试题解析】 心悸伴昏厥、抽搐可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 B【试题解析】 当红细胞大量破坏后，胆红素形成过多而超过肝细胞对胆红素的代谢能力时，间接胆红素在血中滞留，出现黄疸，称为溶血性黄疸。溶血性黄疸见于各种病因引起的溶血现象，如误输异型血，疟疾、败血症、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病、新生儿溶血、药物中毒等。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 C【试题解析】 黑便并蜘蛛痣和肝掌
12、可见肝硬化门脉高压症。【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 C【试题解析】 右上腹痛并黄疸及肝大可见于肝癌。【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 B【试题解析】 正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故应选 B。而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 A【试题解析】 间接听诊法是借助听诊器进行听诊。为临床常用方法，可用于身体任何部位。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答
13、案】 B【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 D【试题解析】 心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是屏气后摩擦音是否消失。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 C【试题解析】 双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 C【试题解析】 急性失血(特别大出血)时，血白细胞总数增多与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时，粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉
14、素可使粒细胞生成不足，出现白细胞总数减少。【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞比积(PCV) 系指每升血液中红细胞所占的容积。【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 C【试题解析】 胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。血淀粉酶在发病 812小时开始升高，1224 小时达到高峰，25 天恢复正常。血淀粉酶超过 500u 时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿淀粉酶在发病1224 小时开始升高，下降速度也比血淀粉酶慢(310 天恢复正常)，故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有诊断价值。【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 E【试题解析】 病理
15、性高血糖见于各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing 病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻) 。故应选 E。【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 A【试题解析】 P 波一反映左右两心房的去极化。 QRS 一反映左右两心室的去极化。T 波一反映两心室复极化。P-R 间期一反映房室传导时间。Q-T 间期一反映从QRS 波开始到 T 波结束，反映心室肌除极和复极的总时间。ST 段一反映从 QRS波结束到 T 波开始，反映心室各部分都处于去极化状态。故应选 A。【知识模块】 诊断
16、学基础23 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 A【试题解析】 骨巨细胞瘤的 X 线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 D【试题解析】 骨质坏死 X 线表现为骨质局限密度增高 (死骨)。【知识模块】 诊断学基础27 【正确答案】 A【试题解析】 MRI 对胃肠道疾病的诊断价值不高。【知识模块】 诊断学基础28 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础29 【正确答案】 E【试题解析】 参加手术的医师在手术后即时完成的病程记录，在横行适中位置用红笔标明“术后首次病程记录”，记录时间要求具体到分钟。【知识模块】 诊断学基础
