1、中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 7 及答案与解析1 患者，男，33 岁。现咳嗽已久。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是（A）右侧气胸（B）左侧肺不张（C）右下肺炎（D）肺气肿（E）右侧胸腔积液2 患者，男，59 岁。反复咳嗽、咯痰 10 年，近 3 年每到秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X 线显示肺纹理增多。其诊断是（A）肺结核（B）肺癌（C）支气管扩张（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎2 A左室高电压B左室劳损C右室肥大D双室肥大E左室肥大劳损3 RV5+SV140mV，可诊断为4 RV525mV，STV 5 下移005mV
2、，TV 5 倒置，电轴-22，可诊断为5 我国最常见的咯血原因是（A）肺脓肿（B）肺结核（C）二尖瓣狭窄（D）支气管扩张（E）支气管肺癌6 气胸出现的呼吸困难为（A）呼气性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）神经精神性呼吸困难（E）以上都不是7 呕吐大量隔夜宿食可见于（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）消化性溃疡（D）幽门梗阻（E）急性肝炎8 呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于（A）急性胃炎（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）消化性溃疡（E）胃泌素瘤9 下列哪些是引起便血的结肠疾病（A）Crohn 病（B）急性出血性坏死性肠炎（C）急性细菌性痢疾（D）肠结核（E）十二指肠球部溃疡10
3、下列疾病可引起咯血，下列哪项除外（A）肺结核（B）肺炎（C）支气管内膜结核（D）风湿性心脏病二尖瓣狭窄（E）支气管哮喘11 玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义（A）伤寒（B）麻疹（C）猩红热（D）丹毒（E）风湿热12 视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括哪项（A）年龄（B）肝脏肿大（C）发育营养（D）表情（E）体位及步态13 胸骨左缘一、二肋间及附近闻及连续性杂音，伴连续性震颤，应考虑（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全14 下列疾病与症状除哪项外，均可见到周围血管征（A）主动脉瓣关闭不全（B）发热（C）贫血（D）甲亢（E）主
4、动脉瓣狭窄15 下列可引起中性粒细胞生理性增多的是（A）睡眠（B）妊娠末期（C）休息（D）缺氧（E）情绪激动16 成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于（A）再生障碍性贫血（B）急性肺炎（C）恶性组织细胞病（D）溶血性贫血（E）多发性骨髓瘤17 肝硬化病人，下列哪项对判断肝功能最有意义（A）血清转氨酶（B）碱性磷酸酶（C）单胺氧化酶（D）血清 AG 比值（E）血清总胆红素18 急性心包积液的心影形态是（A）梨形（B）靴形（C）烧瓶形（D）三角形（E）主动脉心型19 心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义（A）房、室肥大（B）电解质紊乱和药物中毒（C）心肌缺血和心肌损伤（D）心包疾病和心肌疾病
5、（E）心律失常和急性心肌梗塞20 下列哪项提示 P 波异常（A）导联 P 波直立（B） 导联 P 波双向（C） aVR 导联 P 波倒置（D）aVL 导联 P 波不明显（E）V 5 导联 P 波倒置21 关于 MRI 检查安全性论述，错误的是（A）体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行 MRI 检查（B）带有心脏起博器患者禁止 MRI 检查（C）幽闭症患者不宜做 MRI 检查（D）正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI 检查（E）早期妊娠妇女接受 MRI 检查肯定是安全的22 下列细支气管肺泡癌 x 线表现叙述错误的是（A）早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润（B）早期病灶内可见小支气管或小
6、泡状透明区（C）晚期出现大小不等边界不清阴影（D）晚期病灶呈结节状或(和)斑片状（E）典型病变为网状阴影23 肺结核早期诊断最主要的方法是（A）痰结核菌检查（B） X 线检查（C）结核菌素试验（D）血沉（E）白细胞计数和分类24 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是（A）听诊（B）胸部 X 线摄影（C）心电图检查（D）胸部 CT 扫描（E）二维超声心动图检查25 下列那些不是一票否决为不合格病历的项目有（A）患者入院 48 小时内无主治医师首次查房记录、 72 小时内无副主任以上医师查房记录（B） 24 小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录（C）手术记录未在术后 24 小时内完成（D
7、）抢救记录未在抢救后 6 小时内完成（E）无治疗效果及病情转归内容26 指出病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断是（A）病因诊断（B）病理解剖诊断（C）病理生理诊断（D）并发症诊断（E）伴发病诊断中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音；右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩出过清音。【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案
8、】 E【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 A【试题解析】 RV 5+SV1 40mV(无论男女)仅达到左室高电压的诊断条件。【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 E【试题解析】 RV 525mV 也达到左室高电压的诊断条件；在此基础上，电轴左偏(一般 -30)；R 波为主导联的 T 波倒置、ST 段呈缺血压低 005mV 以上等，已达到左室肥大劳损的诊断条件。而右心室肥大的心电图特征是： V 1(或 V3R)导联 RS1； RV 1+sV5105mV； 电轴右偏； aVR 导联 RS 或Rq1 ； ST-T 改变等。【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 B
9、【试题解析】 引起咯血的原因较多，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病、心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的 60924。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 C【试题解析】 混合型呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 D【试题解析】 呕吐大量隔夜宿食，并含腐酵气味，提示幽门梗阻。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的典型表现为周期
10、性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 C【试题解析】 引起便血的结肠疾病有急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 E【试题解析】 咯血的常见病因：(1)支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管炎、支气管内结石、支气管内异物。(2)肺部疾病常见于肺结核、肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺吸虫。(3)心血管疾病最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭。(4)全身性疾病血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等；急性传染病常见于钩端螺旋体病、流行性出血热；其
11、它如结缔组织病、替代性月经。【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 A【试题解析】 玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径 23mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 B【试题解析】 视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，C 项一般需用触诊才能发现。【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 C【试
12、题解析】 体格检查时可发现心前区隆起，胸骨左缘 1、2 肋间可听到粗糙的连续性机器样杂音，这种杂音是动脉导管未闭所特有。【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 E【试题解析】 枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等；杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病；毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等；颈动脉搏动增强是在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠超
13、过 5 个月白细胞可达 15109L 以上，妊娠最后 1 个月波动于(12 17)109L，分娩时白细胞可达 34109L，分娩后 25 天内恢复正常。【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 D【试题解析】 溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 E【试题解析】 心律失常和急性心肌梗塞可用心电图确诊。【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 E【试题解析】 心电图上正常 P 波在 AVR 及 V1 导联上是倒置的，在 导导AVF、
14、V4、V 5、V 6 各导联上是直立的，在导 AVL、V 2、V 3 导联的 P 波可直立、双向或倒置、V 1 导上的 P 波亦可平坦或双向。【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠 3 个月内者除非必须，不推荐进行 MRI 检查。【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 E【试题解析】 结节型细支气管肺泡癌 X 线表现为轮廓清楚的孤立球形阴影。弥漫型细支气管肺泡癌的 X 线表现为浸润性病变，轮廓模糊，自小片到一个肺段或整个肺叶，类似肺炎。【知识模块】 诊断学基础23 【正确答案】 B【试题解析】 肝结核早期诊断最主要的分法是 X 线检查。【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 E【试题解析】 二维超声波心动图对二尖瓣狭窄程度的判断最有价值。【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 B【试题解析】 病理解剖诊断是以各系统器官功能的改变，以及机体与周围环境相互关系的改变为基础的，检查病症的方法。【知识模块】 诊断学基础
