1、中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者，女，45 岁。近日查出患有类风湿性关节炎，体检时其关节改变不会出现（A）病变为双侧（B）为梭形畸形（C）关节红肿（D）手指呈爪样（E）关节疼痛2 患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）失血性贫血（E）巨幼红细胞性贫血2 A肺大疱B肺脓肿C浸润型肺结核空洞形成D慢性纤维空洞型肺结核E周围型肺癌空洞形成3 X 线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周同有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是4 X 线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个
2、含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是5 下列哪项是不正确的（A）弛张热指体温恒定维持在 3940 以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1（B）间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现（C）稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上（D）波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次（E）不规则热指发热体温曲线无一定规律性6 下列不属于急腹症的是（A）消化性溃疡病（B）急性胰
3、腺炎伴黄疽（C）胃肠穿孔（D）肠梗阻（E）实质脏器破裂7 体温在 39以上，一日内波动范围超过 2者，多见于（A）风湿热（B）伤寒（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）中暑8 轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中度昏迷（E）深昏迷9 腹痛伴里急后重可见于（A）肠结核（B）伤寒（C）急性细菌性痢疾（D）副伤寒（E）结肠癌10 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）霍乱（D）慢性细菌性痢疾（E）吸收不良综合征11 患者因病不能自行调节自己的体位，属于（A）自动体位（B）被动体位（C）翻转体位（D）强迫体位（E
4、）以上都不是12 下列不是深反射检查的是（A）肱二头肌反射检查（B）膝腱反射检查（C）提睾反射检查（D）跟腱反射检查（E）桡骨骨膜反射检查13 正常成人腋测法体温应是（A）360370（B） 362370（C） 362372（D）364374（E）36537514 皮疹与出血点的鉴别要点是（A）颜色不同（B）大小不等（C）压之退色（D）有无疼痛（E）持续时间长短15 血沉增快可见于（A）心绞痛（B）活动性结核（C）良性肿瘤（D）红细胞增多症（E）高血压病16 下列关于内生肌酐清除率的叙述正确的是（A）肾功能严重损害时，开始升高（B）高于 80ml 预后不良（C）肾功能损害愈重，其清除率愈低（D
5、）肾功能损害愈重，其清除率愈高（E）其测定与肾功能损害程度无关17 下列哪项可在粪便中查到巨噬细胞（A）阿米巴痢疾（B）细菌性痢疾（C）急性胃肠炎（D）血吸虫病（E）霍乱18 肺部肿瘤的 X 线平片检查方法是（A）照胸部正位片（B）照胸部双斜位片（C）照胸部前弓位片（D）照胸部正侧位片（E）胸部侧位片19 二度型房室传导阻滞时 P-R 间期有以下特点（A）P-R 间期恒定（B） P-R 间期延长（C） P-R 间期缩短（D）P-R 间期正常（E）以上均不是20 心室颤动的心电图改变正确的是（A）可见与 QRS 波群无关的 P 波（B） QRS 波群增宽，有继发性 ST 改变（C）心室波为相对规
6、则的大振幅波（D）频率可达 140200 次分（E）心室波为大小不等极不均齐的低小波21 X 线检查方法的选用原则不包括（A）保证病人安全（B）在门诊即能检查（C）操作简便（D）费用低廉（E）检查结果准确22 X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（A）肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结（B）肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结（C）肺动脉、上肺静脉、支气管（D）肺动脉、肺静脉、淋巴结（E）肺动脉、肺静脉23 肠梗阻 X 线检查的目的，最困难的是（A）明确梗阻类型是机械性或动力型（B）机械性者确定梗阻部位（C）确定梗阻是完全性或不完全性（D）确定梗阻是单纯性或绞窄性（E）确定梗阻的原因24 CT 对
7、于诊断前列腺癌的主要意义在于（A）早期诊断（B）与良性前列腺增生肥大鉴别（C）确定晚期病变范围（D）确定肿瘤是否穿破包膜（E）判断有无骨转移25 下列除哪项外，均属于现病史的内容（A）起病情况（B）主要症状及伴随症状（C）诊疗经过（D）病程中的一般情况（E）家族成员患同样疾病的情况26 患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（A）主诉（B）既往史（C）现病史（D）个人史（E）家族史中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 手指呈爪样是尺神经损伤引起，不属于类风湿性关节炎症状。【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 A【试题解析】 外周全血细胞减少，常是
8、骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血(除抑制骨髓造血功能外)，不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故应选 A。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。【知识模块】 诊断学基础【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 C【试题解析】 稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天
9、或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 A【试题解析】 急腹症包括腹膜炎症、腹腔器官急性炎症(如急性胃、肠、胰腺、胆囊炎，急性出血性坏死性肠炎)、空腔脏器阻塞扩张(如肠梗阻、胆道结石、泌尿系统结石、胆道蛔虫病)、脏器扭转破裂(如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等)、腹腔内血管阻塞(如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤)、腹壁疾病( 腹壁挫伤、腹壁脓肿、带状疱疹)、胸部疾病(如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎)、全身性疾病(如腹
10、型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒等)，故应选 A。【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 A【试题解析】 弛张热，又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范屡超过 2。C，常见于败血症、风湿热、重型肺结核及化脓性炎症。稽留热是指体温恒定地维持在 3940 以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂。肾炎等。中暑属于体温调节中枢功能失常。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 A
11、【试题解析】 嗜睡是指意识障碍最轻，处于病理的睡眠状态，持续性睡眠，唤醒需轻刺激，如推动或唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 C【试题解析】 急性细菌性痢疾的典型症状有发热、腹痛、里急后重和脓血便等。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 B【试题解析】 自动体位是指患者活动自如，不受限制。见于轻病或疾病早期。被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。强迫体位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊
12、体位。故本题答案选 B。【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 C【试题解析】 刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，以刺激股内侧上方皮肤完成。故应选 C。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通过深部感觉器完成，属于深反射。【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 A【试题解析】 一般成人清晨安静状态下，口腔(舌下)温度的正常值为36337 2 ；腋窝温度的正常值为 360370；肛门温度的正常值为36537 7 。【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 C【试题解析】 出血点加压时不退色。皮疹常由于传染性病、皮肤病、药物或其它物质过
13、敏引起，特点为压之褪色。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案】 B【试题解析】 活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉增快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 C【试题解析】 内生肌酐清除率低于参考值的 80以下者，则表示肾小球滤过功能减退；内生肌酐清除率低至 5070mlmin，为肾功能轻微损害；内生肌酐清除率 3150mlmin，为中度损害；内生肌酐清除率 30mlmin 以下，为重度损害；内生肌酐清除率低至 1120mlmin，为早期肾功能不全；内生肌酐清除率低至610mlmin，为晚期肾功能不全；内
14、生肌酐清除率低于 5mlmin，为肾功能不全终末期。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 B【试题解析】 巨噬细胞体积大于一般白细胞，核较大而偏于一侧，见于细菌性痢疾。【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 B【试题解析】 二度型房室传导阻滞表现为 P-R 间期逐渐延长，直至 P 波受阻于 X 室波脱漏。【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础23 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 C【知识模
15、块】 诊断学基础25 【正确答案】 E【试题解析】 现病史内容主要包括：起痛时间、缓急，可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)；主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程；伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明；对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况；发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等)；与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述；发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。【知识模块】 诊断学基础26 【正确答案】 B【试题解析】 既往史是指患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。【知识模块】 诊断学基础
