1、周围神经病练习试卷 1 及答案与解析1 女，50 岁。双手指尖麻木、刺痛逐渐加重 2 年，多在劳累时加重，有时夜间“麻醒“ ，甩手或局部搓揉能减轻。绝经 1 年。体检；血压 140/90mmHg，可引出 Tinel征和 Phalen 征，右手桡侧 3 个半指针刺痛觉略迟钝，未见明显肌萎缩。电生理检查：右正中神经远端感觉潜伏期延长。诊断最可能是（A）颈椎间盘突出症（B）腕管综合征（C）末梢神经炎（D）肘管综合征（E）腔隙性脑梗死2 女，20 岁。四肢无力 3 天，视物不清 1 天。1 周前有腹泻，持续 1 天即愈。体检：神志清楚双眼向两侧注视均轻度受限，露白约 2.5mm。四肢肌力 4 级，腱反
2、射近乎消失，指鼻试验不准，跟膝腱试验欠稳，深浅感觉存在，病理反射阴性。该患者最可能是（A）面神经炎（B）重症肌无力（C） Miller-Fisher 综合征（D）急性小脑炎（E）肌营养不良3 病人男 62 岁，有糖尿病史近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于（A）右侧面神经（B）左侧面神经（C）右侧皮质脑干束（D）左侧皮质脑干束（E）左侧三叉神经4 对嵌压性神经病描述不正确的是（A）正常时经过狭窄解剖通道的神经由于反复的缩窄性压迫导致脱髓鞘（B）临床表现似多发性神经炎（C）严重的压迫可有轴突变性（D）可服用非类固醇性抗炎药治疗（E）肌电图呈失神经支配为手
3、术指征5 女，65 岁，右面部发作性疼痛 2 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（A）卡马西平或苯妥英钠等药物（B）周围支神经纯酒精封闭（C）三叉神经节射频热凝（D）周围支神经切断术（E）三叉神经根切断术6 男性，16 岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（A）格林-巴利综合征（B）脊髓灰质炎（C）重症肌无力（D）周期性瘫痪（E）急性脊髓炎7 患者男，70 岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛 3 天，不能吃饭。查：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（A）右面神经麻痹（B）偏头痛（C）左三叉神经痛（D）右三叉神经痛（E
4、）左面神经麻痹8 男，66 岁，发作性左季肋部电击样疼痛 3 个月，常夜间痛醒。15 年前曾因右上肺结核瘤手术。体检：精神差，胸背部皮肤完整，右 T6 棘突旁压痛。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。神经系统检查无阳性体征。拟诊断为（A）症状性肋间神经痛（B）原发性肋间神经痛（C）胆石症（D）心绞痛（E）椎管狭窄9 男，18 岁，20 天前四肢进行性无力，大小便正常。检查见四肢松弛性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。腰穿，脑脊液检查：淋巴细胞 51016/L，糖 4.4mmol/L，氯化物 125mmol/L，蛋白质 1.45g/L。诊断考虑（A）周期性瘫痪（B）格林 -巴利综合征（C）横贯性脊髓炎（D
5、）脊髓压迫症（E）脑干脑炎10 20 岁男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是（A）格林-巴利综合征（B）脊髓灰质炎（C）周期性麻痹（D）急性脊髓炎（E）重症肌无力11 男，24 岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（A）左侧 Hunt 综合征（B）格林 -巴利综合征（C）右侧脑桥炎（D）右侧 Bell 麻痹（E）左侧中脑炎12 女性，55 岁，二年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作 1530 秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查
6、体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（A）原发性三叉神经痛（B）继发性三叉神经痛（C）牙龈炎（D）牙周炎（E）丘脑痛13 24 岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell 征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是（A）针灸（B）激素（C）青霉素（D）血塞通（E）维生素14 男，45 岁，提重物后突然出现右臀部向下放射性触电样疼痛 1 天，咳嗽或屏气时加重。体检：右腰 45 棘突旁压痛，右 Lasegue 征阳性，颏胸试验阳性，右踝反射减低。诊断可能是（A）坐骨神经炎（B）腰椎间盘突出症（C）腰肌劳损（D）髋关节炎（E）骶髂关节病15
7、 女，57 岁。左耳聋、耳鸣病史 10 年，无其他慢性疾病史。7 个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续 12 分钟；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗(0.1g，3/ 日)部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（A）原发性三叉神经痛（B）蝶腭神经痛（C）继发性三叉神经痛（D）鼻窦炎（E）非典型面痛16 以下表现与格林-巴利综合征无关的是（A）四肢无力（B）腓肠肌压痛（C）呼吸困难（D）三叉神经痛（E）双侧面瘫17 坐骨神经痛最常见的病因是（A）马尾肿瘤（B）椎体转移癌（C）神经根炎（D）腰椎间盘突出（E
8、）脊椎炎18 格林-巴利综合征治疗不恰当的是（A）早期血浆置换（B）早期大剂量免疫球蛋白治疗（C）早期应用肾上腺糖皮质激素（D）早期应用 B 族维生素等（E）早期康复治疗19 原发性与继发性三叉神经痛的主要鉴别是根据（A）是否存在“触发点“（B）是否伴有神经系统体征（C）是否伴有角膜炎（D）是否伴有牙齿疾患（E）是否疼痛范围较小20 格林-巴利综合征的临床表现是（A）四肢痉挛性瘫痪（B）四肢感觉障碍重于运动障碍（C）一侧周围性面瘫（D）明显的括约肌功能障碍（E）以上均不是21 “扳机点 “常见于（A）三叉神经痛（B）面神经炎（C）症状性癫痫（D）面肌抽搐（E）偏头痛22 格林-巴利综合征经典的
9、病理改变是（A）华勒变性（B）轴突变性（C）节段性脱髓鞘（D）血管炎（E）嵌压性神经病23 特发性面神经麻痹不应有的症状是（A）额纹消失（B） Bell(贝尔)现象（C）耳后或下颌角后疼痛（D）舌前 2/3 味觉障碍（E）外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹24 坐骨神经痛客观体征最重要的是（A）Hoffmann 征（B） Lasegue 征（C） Brudzinski 征（D）Babinski 征（E）Romberg 征25 原发性三叉神经痛，查体可发现（A）面部感觉减退（B）患侧角膜反射消失（C）面部痛觉过敏（D）下颌反射减弱（E）没有阳性体征26 对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是（A）9
10、0的病例症状在 1 个月内达高峰（B）常有前驱感染史（C）呼吸衰竭发生率高（D）呈单相性病程（E）首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇27 格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹(面神经炎)的主要临床鉴别点是（A）有否皱额闭眼障碍（B）有否鼓颊提唇不能（C）有否肢体活动障碍（D）有否张口偏斜（E）有否伸舌偏斜28 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（A）疼痛时间的长短（B）疼痛发作的频率（C）有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变（D）有无触发点或板机点（E）疼痛的范围29 格林-巴利综合征的病因可能是（A）病毒感染周围神经（B）病毒感染脊髓（C）脊髓的自身免疫性炎症（D）周围神经自身免
11、疫性炎症（E）细菌感染周围神经30 格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（A）起病后一周内（B）起病后第一至二周（C）起病后第三周（D）起病后四周（E）起病后二月31 关于三叉神经痛的描述，不正确的是（A）疼痛以第二、三支最多见（B）大多单侧性发病（C）疼痛短暂、剧烈（D）疼痛区感觉过敏（E）有扳机点触发疼痛32 格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（A）起病后一周内（B）起病后一至二周（C）起病后第三周（D）起病后一个月（E）起病后二个月33 格林-巴利综合征不常有（A）四肢对称性迟缓性瘫痪（B）脑神经障碍（C）脑脊液有细胞蛋白分离现象（D）大小便功能
12、正常（E）病理反射持续阳性34 下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现（A）周围性面瘫（B）大多为单侧（C） Bell 现象（D）常伴面部感觉减退（E）急性起病35 原发性三叉神经痛不应有的表现（A）面部发作性剧痛（B）患侧面部皮肤粗糙（C）面部痛觉减退（D）痛性抽搐（E）有触发点36 原发性三叉神经痛的治疗应首选（A）苯妥英钠（B）卡马西平（C）氯硝西泮（D）纯酒精注射（E）神经切断术37 原发性三叉神经痛的病因被认为可能是（A）异位微血管襻的压迫（B）多发性硬化（C）听神经瘤（D）鼻咽癌（E）脑膜瘤38 格林-巴利综合征，最常受累的脑神经是（A）一侧面神经（B）双侧面神经（C）动眼神经（D）
13、三叉神经（E）双侧舌咽、迷走神经39 急性格林一巴利综合征，哪种治疗较为适宜（A）大量抗生素静注（B）吡啶斯的明口服（C）大量糖皮质激素（D）血浆交换疗法（E）氯化钾口服40 下列哪一顼不是格林-巴利综合征经典表现（A）四肢弛缓性瘫痪（B）四肢运动障碍重于感觉障碍（C）腱反射消失（D）尿潴留（E）脑脊液呈蛋白- 细胞分离现象41 关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是（A）大多急性起病（B）四肢对称性、弛缓性瘫痪（C）可伴有四肢末端手套-袜套型感觉障碍（D）明显的膀胱直肠功能障碍（E）常有 CSF 蛋白细胞分离42 脊髓灰质炎与格林-巴利综合征的主要鉴别点是（A）起病时发热（B）早期出现肌肉萎
14、缩（C）腱反射减低（D）可出现球麻痹（E）无病理反射43 特发性面神经麻痹(面神经炎)时不应用的治疗是（A）皮质激素（B）维生素 B（C）抗生素（D）理疗（E）眼膏眼罩44 原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是（A）疼痛的剧烈程度（B）疼痛的分布区域（C）有否面部感觉或角膜反射障碍（D）是否为反复发作（E）对药物的治疗反应45 格林-巴利征不常有的表现为（A）双侧周围性面瘫（B）四肢弛缓性瘫（C）腱反射弱（D）肌肉萎缩（E）胸 4 以下传导束性痛温觉障碍周围神经病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B5 【正确答案】 A6 【
15、正确答案】 A7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 B【试题解析】 该患者无二便障碍和感觉异常，可排除横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、脑干脑炎，脑脊液有蛋白细胞分离，符合格林-巴利综合征，故选择 B。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 E21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E【试题解析】 原发性三叉神经痛除了
16、可有“扳机点“ 外没有任何阳性体征，故答案为 E。26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C28 【正确答案】 C29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D【试题解析】 原发性三叉神经痛除了“扳机点“之外，没有神经系统阳性体征，包括感觉过敏，故 D 不正确。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 E34 【正确答案】 D【试题解析】 面部感觉由三叉神经支配，特发性面神经麻痹并不影响三叉神经，故 D 不符合。35 【正确答案】 C36 【正确答案】 B37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B39 【正确答案】 D40 【正确答案】 D41 【正确答案】 D【试题解析】 GBS 一般不影响二便功能，故 D 是错误的。42 【正确答案】 A43 【正确答案】 C44 【正确答案】 C【试题解析】 原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为 C。45 【正确答案】 E
