1、子宫内膜异位症练习试卷 1 及答案与解析1 女，32 岁，子宫下段剖宫产术后 6 年，近 6 年痛经，已逐渐加剧。妇科检查：子宫后位，活动欠佳，正常大小，后穹窿可触及多个质硬小结节，触痛明显。其诊断首先考虑（A）慢性盆腔炎（B）卵巢癌（C）盆腔结核（D）子宫内膜异位症（E）子宫腺肌病2 35 岁，进行性痛经 10 年，婚后 6 年未孕。妇科检查：宫骶韧带处可触及花生米大触痛结节 3 个，连接成片，右附件区可触及一 5cm5cm 大小囊性包块，活动差，最有效的确诊方法是（A）B 超（B）诊刮（C）宫腔镜（D）腹腔镜检查+组织病理学检查（E）CAl253 女，26 岁，痛经 3 年逐渐加重，月经量
2、增多，本次行经 10 日，血仍未止，2 年前因不孕做过输卵管通液治疗，子宫较正常略大，后位，不活动，右侧触及4cm4cm3cm 大的韧性包块与子宫粘连；左侧附件增厚，双宫骶韧带均触及豆粒大痛性结节，本病首先考虑为（A）陈旧性宫外孕（B）生殖器结核（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）输卵管卵巢囊肿4 女，34 岁，曾生育 1 子，并流产 3 次，近 2 年来痛经有日渐加重趋势。妇科检查；左侧附件可触及直径 6cm 的囊性包块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1 年前肿块直径仅 4cm。4 考虑此肿块最可能为以下哪种疾病（A）卵巢恶性肿瘤（B）慢性盆腔炎（C）卵巢子宫内膜异位囊肿（D）
3、结核性盆腔炎（E）卵巢良性肿瘤5 3 天前月经来潮，昨天突然腹痛加重伴恶心、呕吐。体检：体温 39，全腹压痛，子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径 6cm 囊性包块，触痛明显。白细胞 1510 9/L，中性 0.92。下列哪项诊断最为可能（A）慢性盆腔炎急性发作（B）子宫肌瘤红色变性（C）卵巢囊肿扭转（D）卵巢囊肿破裂（E）卵巢子宫内膜异位囊肿破裂6 若患者要求手术治疗，你认为下列那种治疗方案较好（A）全子宫切除+清除异位病灶 +患侧卵巢切除（B）粘连分解+ 切除异位病灶+ 卵巢囊肿剥出术（C）全子宫切除+ 清除异位病灶+ 患侧卵巢切除（D）全子宫切除+双侧附件切除术（E）全子宫
4、切除+卵巢囊肿穿刺抽液后肌注无水酒精7 29 岁妇女原发不孕 5 年，进行性痛经。妇科检查：子宫大小正常，后位，活动差，后壁可触及 2 个黄豆粒大小痛性结节，左侧附件区可触及 3cm 大小的囊性包块，不活动，有触痛，右附件区增厚。7 其诊断应首先考虑为（A）慢性盆腔炎（B）结核性盆腔炎（C）子宫内膜异位症（D）卵巢癌（E）子宫肌瘤8 其治疗应首选（A）剖腹探查（B）卵巢肿瘤根治术（C）雄激素治疗（D）丹那唑治疗（E）子宫肌瘤挖除术+卵巢肿瘤剔除术9 关于子宫内膜异位症的预防，以下哪项错误（A）防止经血倒流（B）月经期应避免不必要的妇科检查（C）避免手术操作时引起的内膜种植（D）人工流产时不要突
5、然降低负压（E）输卵管通液术应在月经前进行10 子宫内膜异位症最多见于（A）直肠子宫陷凹（B）宫颈（C）腹膜（D）输卵管（E）卵巢11 关于子宫内膜异位症引起不孕的原因下列哪项是错误的（A）自身免疫反应干扰受精和着床（B）盆腔的广泛粘连及输卵管蠕动减弱（C）黄体功能不足（D）子宫后位（E）LUFS12 关于子宫腺肌病，下列哪项是正确的（A）多数合并子宫内膜异位症（B）多发生于初产妇（C）病灶中子宫内膜对卵巢激素敏感（D）假孕疗法有效（E）月经量增多、经期延长、继发痛经，子宫均匀增大，质较硬13 治疗子宫内膜异位症，需切除子宫保留卵巢功能的手术适用于（A）年龄在 45 岁以下，无生育要求者（B）
6、年龄在 30 岁以下，要求生育者（C）年轻患者病变严重者（D）年轻尚未生育的妇女（E）近绝经的症状较重的患者14 子宫内膜异位症主要的临床表现为（A）痛经（B）月经失调（C）不孕（D）性交痛（E）腹痛、腹泻或便秘15 42 岁经产妇，近 2 年痛经进行性加重，伴经量多。子宫后倾，如鸭卵大，质硬，最可能的诊断是：（A）子宫内膜结核（B）子宫肌瘤（C）功能性痛经（D）子宫腺肌病（E）子宫内膜癌16 下列药物治疗子宫内膜异位症最有效的是（A）雄激素（B）雌激素（C）孕激素（D）避孕药（E）丹那唑17 下列哪项是诊断子宫内膜异位症的最直接依据（A）进行性痛经（B） CAl25 测定值升高（C）超声检查
7、（D）腹腔镜检查并做组织活检（E）子宫后方触及痛性结节18 A子宫肌瘤B子宫腺肌病C子宫内膜异位症D慢性盆腔炎E卵巢癌 18 女，36 岁，已婚，因月经量增多伴进行性痛经 3 年来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫 2 个月大小，质硬，活动度差，两侧附件增厚，B 型超声检查提示：子宫增大，回声不均。其诊断应考虑为19 女，29 岁，结婚 4 年不孕来就诊。月经规律，伴进行性痛经及肛门坠胀感。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大，后壁扪及不规则触痛小结节，左侧附件扪及 4cm 直径包块，固定，右侧附件增厚。其诊断考虑为20 女，绝经 10 年，腹胀 2 个月来就诊。妇科检查：宫颈萎缩，子宫似
8、正常大小，边界欠清，后壁触及后陷凹不规则结节，两侧附件区扪及硬块达盆壁。绝经后无阴道流血、发热、腰痛等。其诊断考虑为21 A腹腔镜下剥出异位囊肿后随访B保留卵巢功能的手术C保留生育功能的手术辅以药物治疗D根治手术E药物保守治疗21 女，32 岁，婚后 3 年未孕，有轻度痛经史，腹腔镜检查发现左侧卵巢子宫内膜异位囊肿，直径 4cm22 女，48 岁，进行性痛经 20 余年，经量增多。妇科检查：贫血貌，宫颈中度糜烂，宫体后位略大固定，子宫后方可及多数散在结节，触痛明显，腹腔镜诊断为子宫内膜异位症期，药物治疗无效23 女，30 岁，进行性痛经 5 年，服用止痛药能缓解，婚后 3 年不孕，月经正常。妇
9、科检查：宫颈轻度糜烂，宫体后位，正常大，活动受限，于子宫后方可及散在结节，触痛(+) ，附件未及异常24 女，44 岁，孕 1 产 1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑，宫体后位、活动、增大，如孕 8 周大，右角结节状突起、质硬、轻压痛子宫内膜异位症练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症2 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症3 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症4 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症5 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症6 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异
10、位症7 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症8 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症9 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症10 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症11 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症12 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症13 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症14 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症15 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考核子宫内膜异位症的诊断。子宫腺肌病多发生在 40 岁以上的经产妇，根据本题所述患者的临床表现有继发性痛经、进行性加重、经量增多、查体：子宫呈均匀性增大、质硬，最可能的诊断是子宫腺肌病。【知识模块】 子宫内膜异位症16 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症17 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症18 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症19 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症20 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症21 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症22 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症23 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症24 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症
