1、综合知识与技能（药学）练习试卷 11 及答案与解析1 以下药源性疾病属于患者遗传因素的是（A）新生儿应用氯霉素后出现灰婴综合征（B）肝硬化者服用地西泮后易诱发肝性脑病（C）有人服用四环素胶囊后产生范可尼样综合征（D）静脉推注庆大霉素引起呼吸抑制（E）G6PD 缺乏者服用伯氨喹后出现溶血性贫血2 下列哪一个不属于老年人的用药原则 （A）确诊用药（B）严格地遵循个体化原则寻求最适宜剂量（C）用药时，应尽量避免复杂化（D）选择适宜的投药方法（E）老年人用药量以小剂量为好，如不足以产生疗效也不能联全用药3 原始文献和数据(一次文献)不包括（A）学位论文（B）研究论文（C）药品介绍会的资料（D）药物不良
2、反应报告（E）药物疗效评介报告4 下列哪项不是 DI 服务的重要内容（A）新药研发资料（B）药源性疾病（C）药物相互作用（D）药物中毒（E）药物过敏5 产生胰岛素慢性耐受性的原因是（A）胰岛素受体减少（B）胰岛素分解加速（C）产生胰岛素抗体（D）胰岛素受体反应性下降（E）发生感染等并发症6 下列关于新生儿用药的叙述哪项是错误的（A）新生儿体表面积相对成人大，皮肤角质层薄，局部用药应防止吸收中毒（B）胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别（C）因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌内注射的方法给药（D）新生儿总体液量相对成人的高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢（E）新生
3、儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况7 下列哪些不属于一次文献（A）国内期刊（B）国外期刊（C）药学科技资料（D）药学专利（E）各种目录、索引、题录和文摘8 下列哪一个不是怀孕 49 个月应完全避免使用的药物（A）阿司匹林(长期或大剂量)（B）口服抗凝剂（C）口服降血糖药（D）头孢菌素（E）磺胺类抗生素9 关于药物和血浆蛋白结合错误的是（A）结合型药物是运载药物到达作用部位的方式（B）结合型药物是药物的储备形式（C）血浆蛋白结合率低，药效往往持久（D）药物与血浆蛋白结合有竞争性（E）药物与血浆蛋白结合有可逆性10 下列哪项不属于药物经济学研究要收集的效果资料（A）特定时间段的就诊
4、、急诊或就医次数（B）各种生物学检品的检验结果（C）心理、健康咨询费（D）每年病情发作或恶化次数（E）存活时间11 药品经营企业的进货部门和财务部门分别凭谁答案盖章的入库单入账（A）药品采购员（B）质量验收员（C）仓库保管员（D）化验员（E）仓库收货员12 老年人对强心苷类药物敏感性增加，小剂量即可引起老年人恶心，一般给予老年人为成人常用量的（A）1/51/6（B） 3/4（C） 1/21/4（D）4/5（E）1/81/1013 下列药物不能使用美蓝治疗的是（A）杀虫脒（B）敌稗（C）除草佳（D）丁草胺（E）螟蛉畏14 关于双香豆素的代谢正确的是（A）在酸性尿液中排出增多（B）奥美拉唑可能促进
5、其吸收（C）血浆蛋白结合率高（D）可促进苯妥英钠的代谢（E）药酶诱导药和药酶抑制药均不影响其代谢15 关于处方用药剂量与剂量单位下列说法错误的是（A）凡药典收载的品种，使用剂量应以临床用药须知 剂量为准（B）药典未收载的，应以法定说明书所示剂量为准（C）医师超剂量使用应在剂量旁重签字（D）剂量书写一律用阿拉伯字码，用药剂量采用公制（E）注射剂一般注明支数、瓶数即可16 肺炎在老年人的死亡原因中占（A）50%.（B） 35%.（C） 25%.（D）20%.（E）10%.17 可以延缓胃排空的药物为（A）阿托品（B）胃复安（C）吗丁啉（D）西沙必利（E）酚酞18 不合理用药的具体表现之一为（A）收
6、受药品回扣（B）使用过期药品（C）无适应证用药（D）发生药物不良反应（E）审查处方不严格19 药品生产企业开展前验证工作的目的是（A）考察工艺的重现性与可靠性（B）优选工艺（C）选择新设备（D）优化操作条件（E）改进处方20 下列属于医用高分子制品的是（A）医用纱布（B）一次性使用集尿袋（C）医用棉花（D）医用绷带（E）一次性使用输液器21 男性，35 岁。血压 180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是（A）可以停服降压药（B）停药后血压增高再服（C）继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一
7、种药，如血压不稳定，即表明需长期服用能保持血压稳定的最小剂量（D）为避免血压下降过低，应停药（E）立即减少药物剂量待症状出现随时恢复使用22 以下关于合理用药的说法不正确的是（A）用药时应力求应用得当，趋利避害（B）用药是指病人服用药物的过程（C）合理用药的含义包括安全、有效、经济、适当地用药（D）病人的依从性与药物使用是否方便、不良反应轻重等因素有关（E）合理用药的意义和目的就是要充分发挥药物的作用23 以下哪项不是不合理用药的药师因素（A）审查处方不严（B）未正确执行医嘱（C）调剂配发错误（D）用药指导不力（E）协作交流不够24 医疗器械产品注册实行分类注册制度，其中一类医疗器械产品实行_
8、制度（A）注册审批（B）分类管理（C）产品生产注册（D）申报备案（E）产品审查25 关于生物利用度(F)叙述不正确的是（A）是药物进入体循环的量与所给剂量的比值（B）血管内给药时 F1，其他给药途径时 F1（C）用来衡量血管外给药时进入体循环药物的相对数量（D）又称吸收分数（E）药物进入体循环的速度和程度26 药品仓库内的相对湿度为（A）45%. 75%.（B） 65%.75%.（C） 45%.65%.（D）30%. 45%.（E）30%. 75%.27 药学期刊的特点不包括（A）信息量大（B）品种多（C）周期短（D）报道快（E）内容复杂28 乙醇急性中毒大致可分为（A）兴奋期和昏睡期（B）兴
9、奋期和共济失调期（C）共济失调期和昏睡期（D）兴奋期、共济失调期和昏睡期（E）惊厥期和昏睡期29 药品标准的首要内容是（A）药品质量（B）药品名称（C）药品命名（D）合理用药（E）药品说明书30 以下哪个药物不是金属中毒的解毒剂（A）二巯基丙醇（B）硫代硫酸钠（C）依地酸钙钠（D）碘解磷定（E）青霉胺31 不能避免肝脏首过效应的剂型是（A）注射剂（B）气雾剂（C）栓剂（D）溶液剂(内服用)（E）舌下含片剂32 处方的组成包括（A）患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（B）医院名称、患者姓名、药品名、剂型、规格、数量、用法（C）处方前记、处方正文和处方后记三部分（D）患者姓名、药品名、医师和药师签
10、字（E）医院名称、患者姓名、药品名、处方医师签字33 老年人用药，下列哪种用法是安全的（A）给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐（B）长期使用麻黄素滴鼻液（C）胆结石患者大量服用钙剂（D）青光眼患者使用颠茄和苯海拉明（E）前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏34 高血压联合用药的原则应是（A）当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药（B）第 13 天用第一种药，第四天应加用第二种药（C）同类药物的两种药物合用可以增效（D）为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用（E）首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药35 下列关于小儿用药的叙述哪项是正确的（A）因婴幼儿神经系统发育未
11、成熟，故镇静剂的用量应相对偏小（B）婴幼儿可应用哌替啶镇痛（C）儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素（D）儿童应长期大量补充微量元素锌（E）应将 10%.葡萄糖注射液作为新生儿的基本补液，因其有营养、解毒作用故可快速、持久滴注36 关于十二指肠溃疡错误的是（A）饥饿痛（B）夜间痛（C）发病以攻击因素增强为主（D）幽门螺杆菌感染是其重要发病原因（E）上腹痛在餐后 0.51 小时出现，37 糖皮质激素常见的不良反应不包括（A）长期服用可出现柯兴综合征（B）长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高（C）长期应用可使体内潜在病灶扩散（D）长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌（E）长期应用可致失眠、欣快、激动、幻觉等3
12、8 以下哪个项目在药品说明书中可以不写（A）药品名称（B）不良反应（C）药物相互作用（D）老年患者用药（E）孕妇及哺乳期妇女用药39 进口药品国内销售代理商与国外制药厂商签订国内销售代理协议后，应在规定时间内，向何部门提出输备案手续（A）国家药品监督管理局安全监管司（B）国家药品监督管理局市场监督司（C）国家药品监督管理局注册司（D）中国药品生物制品检定所（E）所属地口岸药检所40 对库存药品进行定期循环质量抽查的周期一般为（A）一天（B）一个月（C）一个季度（D）一周（E）一年41 以下关于量效关系的描述错误的是（A）药物必须达到一定剂量才能产生效应（B）效应随剂量的增加而不断增强（C）量效
13、曲线的 50%.处可以代表药物的效价（D）达到最大效应后，剂量再增加效应便不再增加（E）恰当的药物剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳疗效42 药品的名称“安体舒通 “属于哪种药品名称（A）通用名（B）商品名（C）习用名（D）化学名（E）国际非专利名43 下列哪项不是隐性成本（A）因疾病引起的疼痛（B）因疾病引起的精神上的痛苦（C）病人过早死亡造成的工资损失（D）因疾病引起的生活与行动的不便（E）因疾病诊断过程带来的担忧44 药品上市前的临床研究过程中常受到以下人为因素的限制，其中不正确的是（A）病例较少（B）试验条件控制不严（C）研究时间短（D）试验对象年龄范围窄（E）研究目的单纯45
14、 吗啡中毒的三联症状为（A）头痛、头晕、恶心（B）昏迷、瞳孔扩张、抽搐（C）幻觉、抽搐、呼吸抑制（D）虚脱、瞳孔扩张和呼吸的极度抑制（E）昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制46 下列哪种情况适合用长期口服糖皮质激素治疗（A）哮喘季节性发作的预防（B）伴有发绀的急性重症哮喘（C）慢性哮喘应用其他抗喘药效果不明显者（D）哮喘轻度发作（E）初次发作，未经治疗的哮喘47 以下关于机体对药物作用的影响说法正确的是（A）肝实质细胞受损会导致某些在肝脏代谢的药物血浓度降低（B）药物作用强度与时间有定量关系（C）病人对医生信任与否不会影响药物治疗的效果（D）用药的个体差异受环境和遗传因素的影响，但主要决定于环境
15、因素（E）肝功能不全者服用安定可增加镇静效果48 下列关于医疗器械的说法错误的是（A）医疗器械是指单独或组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，包括所需要的软件（B）医疗器械用于人体体表内的作用是通过药理学、免疫学或代谢的手段获得的（C）医疗器械与药物的区别一般可以从产品的预期目的和主要的预期作用与方法去界定（D）医疗器械的监督抽查分为国家级监督抽查和省级监督抽查（E）医疗器械使用的预期目的包括妊娠控制综合知识与技能（药学）练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 药源性疾病系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引起机体
16、组织器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床的异常症状。诱发药源性疾病的因素有患者因素和药物因素。患者因素有年龄、性别、遗传、高敏性、疾病；药物因素有药物本身的作用、药物相互作用、药物制剂以及药物的使用。新生儿应用氯霉素后出现灰婴综合征是由于新生儿肝酶发育不完全，葡萄糖醛酸的结合力差，以及肾脏排泄能力较低使氯霉素在体内蓄积所致，属于年龄因素：肝硬化者地西泮的半衰期可达 1056 小时，使用该药后易诱发肝性脑病，这是疾病因素引起的药源性疾病，有人服用四环素胶囊后产生范可尼样综合征，这是因为四环素高温贮存后会降解为 4-差向脱水四环素，是药物制剂引起药源性疾病；静脉推注庆大霉素，可使得血药浓度过高
17、，发生神经肌肉阻滞，引起呼吸抑制，这是由药物使用不当引发的药源性疾病;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者，在服用伯氨喹后会出现溶血性贫血，尤其是高加索人种主要缺乏 G6PD-B，使用伯氨喹后红细胞的损害更为严重，这是与用药者的遗传因素有关的，因此，本题答案为 E。【知识模块】 综合知识与技能2 【正确答案】 E【知识模块】 综合知识与技能3 【正确答案】 A【知识模块】 综合知识与技能4 【正确答案】 A【试题解析】 药物信息指在使用领域中与临床药学有关的药学信息，通过药物信息的概念可以看出新药研发资料不属于 DI 服务的范畴。【知识模块】 综合知识与技能5 【正确答案】 C【试题解析】
18、 胰岛素耐受性是其主要不良反应之一，急性耐受性常因感染等并发症引起，需暂时增加胰岛素的剂量，并发症消除后，耐受性自行消失，故 E 是急性耐受性的发生原因。慢性耐受性则与产生胰岛素抗体有关，抗体与胰岛素结合后能妨碍胰岛素从血中转运到作用部位，因而延迟或减弱胰岛素的降血糖作用。【知识模块】 综合知识与技能6 【正确答案】 C【试题解析】 此题要求掌握小儿发育不同阶段的用药特点，选项 A、B 、D、E均为正确说法。皮下或肌肉注射可因周围血循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采用，所以 C 错，本题答案即为 C。本题提示应注意掌握其他小儿不合理用药的实例。【知识模块】 综合知识与技能7 【正确答案】
19、E【试题解析】 本题考查药学文献的种类，是大纲要求了解的内容。一次文献指各种期刊、药学科技资料、药学专利及药物经济学和法规资料等，E 选项各种目录、索引、题录和文摘属二次文献。【知识模块】 综合知识与技能8 【正确答案】 D【试题解析】 此题要求掌握妊娠期用药参考。阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产后出血，口服抗凝剂可引起胎儿严重出血，甚至死胎；磺胺类抗生素可引起溶血，妊娠期间若患糖尿病应用胰岛素治疗，忌用口服降糖药。所以A、B、C、E 应完全避免使用，但头孢菌素如需要可以使用。所以 D 为此题答案。此题提示对其他致畸或孕期忌用或慎用的药物也应注意掌握。【知识模块】 综合知识与技能9 【正确
20、答案】 C【试题解析】 血浆蛋白结合率低，游离药物增加，药物容易被代谢、排泄，作用持续时间缩短。【知识模块】 综合知识与技能10 【正确答案】 C【试题解析】 此题要求了解药物经学研究中需要收集的效果资料。其中A、B、D、E 均属效果资料。C 是成本资料，所以答案为 C。【知识模块】 综合知识与技能11 【正确答案】 B【知识模块】 综合知识与技能12 【正确答案】 C【试题解析】 此题要求掌握处方调配过程中遇到的一些问题。由于老年人对强心苷类药物敏感性增加，小剂量即可引起老年人恶心。为此一般给予老年人为成人常用量的 50%.25%.(即 1/21/4)。所以本题答案为 C。本题提示应注意掌握
21、处方调配过程中的其他问题。【知识模块】 综合知识与技能13 【正确答案】 D【试题解析】 美蓝是氧化还原剂，低剂量时可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白，而高浓度则直接使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。杀虫脒、敌稗、除草佳、螟蛉畏中毒均有紫绀症状，可用美蓝作为特效解毒剂；但丁草胺中毒无紫绀现象，使用美蓝会导致高铁血红蛋白血症。【知识模块】 综合知识与技能14 【正确答案】 C【试题解析】 双香豆素是弱酸性药物，在酸性尿液中解离度小，脂溶性大，易于从肾小管重吸收，故尿中排出减少。奥美拉唑抑制胃酸分泌，不利于弱酸性药物的吸收。双香豆素是药酶抑制剂，可抑制苯妥英钠的代谢。药酶诱导药和药酶抑制药均可影响双香豆素
22、代谢。双香豆素是与血浆蛋白高度结合的药物，答案为 C。【知识模块】 综合知识与技能15 【正确答案】 E【试题解析】 此题要求掌握处方中药品剂量、剂量单位规则及用法。其中A、B、C、D 均为正确说法。注射剂以支、瓶为单位，并需注明含量，E 选项错在没有含量，所以本题答案为 E。本题提示应注意掌握剂量及用法的其他要求。【知识模块】 综合知识与技能16 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎在老年人的死亡原因中占 35%.，故有“终末肺炎“ 之称。【知识模块】 综合知识与技能17 【正确答案】 A【试题解析】 此题要求掌握可延缓胃排空的药物。延缓冒排空药，物有阿托品、颠茄、普鲁本辛等，而胃复安、吗丁啉
23、、西沙必利等增加肠蠕动，从而减少药物在肠道中滞留时间，酚酞也可增加肠蠕动，有导泻作用，不会延缓胃排空。所以本题答案为 A。此外，需记住胃复安也称甲氧氯普胺，吗丁啉也称多潘立酮。【知识模块】 综合知识与技能18 【正确答案】 D【知识模块】 综合知识与技能19 【正确答案】 A【知识模块】 综合知识与技能20 【正确答案】 B【试题解析】 还应知道卫生材料及敷料、一次性使用无菌医疗器械各包括什么。【知识模块】 综合知识与技能21 【正确答案】 C【试题解析】 原发性高血压通常需要终身治疗，使血压平稳保持在正常范围，避免血压过高或经常大幅度波动引起心、脑、肾等重要脏器的损害。【知识模块】 综合知识
24、与技能22 【正确答案】 B【试题解析】 本题综合了合理用药的含义、目的和意义。合理用药的含义包括安全、有效、经济、适当地用药。用药包括诊断、处方、标示、包装、分发以及病人遵医嘱治疗的整个过程，而不仅仅是简单的服药过程，因此 B 是错误的。病人的依从性是指患者能否遵嘱，依从不仅依赖于病人接受处方者提供的医疗信息，还取决于医师说服病人认识治疗的价值，并且与药物外观、口感、使用是否方便、使用药物次数、不良反应轻重、是否容易识别有关。药物的作用具有两面性，因此只有加强对药物使用权限、过程和结果的监督，力求应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。药物是社会发展必不可少的宝贵资源，合理用药的意义和目
25、的就是要充分发挥药物的作用。【知识模块】 综合知识与技能23 【正确答案】 B【试题解析】 药师在整个临床用药过程中是药品和合理用药的监督者。药师工作失误，未能很好履行职责，未能发挥应有的作用，可能造成不合理用药。药师的失误主要有：审查处方不严；调剂配发错误，用药指导不力，协作交流不够，而按医嘱给药操作是护理人员的职责，未正确执行医嘱是不合理用药的护师因素。【知识模块】 综合知识与技能24 【正确答案】 D【试题解析】 对于二类、三类产品则履行产品注册，程序中多为实质性审查。【知识模块】 综合知识与技能25 【正确答案】 B【试题解析】 此题要求掌握药动学重要参数之一生物利用度(有时也称吸收分
26、数)的概念，其外文缩写为 F。此概念强调的是药物进入体循环的量与所给剂量的比值。理论上 F1，但血管内给药时 F=1,其他途径给药时 FI，所以 A 正确，B 不正确，D 正确。F 也可用来衡量血管外给药时进人体循环药物的相对数量，有的书上也定义为药物进人体循环的速度与程度，所以 C 对，E 对。故本题答案为 B。另外需要掌握的药动学参数为吸收速度常数(Ka)、消除速度常数(K) 、表观分布容积(Vd)和生物半衰期(t1/2)。【知识模块】 综合知识与技能26 【正确答案】 A【试题解析】 这是大纲要求掌握的内容。此外应掌握本章涉及温度的概念：室温为 130；阴凉处或凉暗处指不超过 20；冷处
27、指 210(2。【知识模块】 综合知识与技能27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查药学工具书的特点，属大纲要求熟悉的内容。【知识模块】 综合知识与技能28 【正确答案】 D【试题解析】 乙醇急性中毒大致可分为三期，各期界限不很分明，由前一期转向后一期的快慢亦不同。兴奋期：眼部充血、颜面潮红或苍白、眩晕、欣快感、啼笑无常，易感情用事等。共济失调期：兴奋后，动作逐渐笨拙，身体平衡不稳，步态蹒跚，神志错乱，语无伦次，咬词不清等。昏睡期：患者沉睡，呼吸缓慢，颜面苍白，口唇微紫，瞳孔正常或散大，心律加快，血压、体温下降，偶有脑水肿。【知识模块】 综合知识与技能29 【正确答案】 B【试题解析】 药
28、品是人们用以防病治病、康复保健的特殊商品。药品质量标准直接关系到人们的身体健康和生命安危。药品名称是药品标准的首要内容，药品的命名也是药品管理工作标准化中的一项基础工作。药品名称的规范和统一，标志着一个国家医药科技水平和管理水平，是一件十分严肃的大事，实行药物的合理命名是合理用药的基本保证。【知识模块】 综合知识与技能30 【正确答案】 D【试题解析】 碘解磷定是有机磷中毒的解毒剂，其余都可用作金属中毒的解救药物。【知识模块】 综合知识与技能31 【正确答案】 D【试题解析】 此题要求了解不同药物剂型对疗效的影响及剂型的特点。首过效应，又称第一关卡效应，是指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝
29、脏，有些药物在通过肠粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低。注射剂、气雾剂及舌下含片不通过胃肠道吸收，可避免首过效应。栓剂用药方法得当也可避免首过效应。唯有内服溶液剂必须通过胃肠道吸收而不能避免肝脏的首过效应，所以此题答案为 D。此题提示应注意了解不同药物剂型对疗效的其他影响及其他特点。【知识模块】 综合知识与技能32 【正确答案】 C【试题解析】 此题要求熟悉处方的组成。处方的组成为：处方前记、处方正文和处方后记。每一部分又包括许多内容。需注意：处方前记也称处方的自然项目；所开药品单价和总计金额通常也标明在正文中，也可列在前记或后记中；
30、强调麻醉药品处方内容应增加“诊断“项。其中 A、B、D、E 选项均不够全面，C 选项全面概括了处方的组成，所以 C 为最佳答案。【知识模块】 综合知识与技能33 【正确答案】 A【试题解析】 本题要求掌握老年人常用药物不良反应及老年人用药不安全的例子。因长期使用鼻粘膜血管收缩剂麻黄素滴鼻液可导致“药物性鼻炎“ ，所以不安全；胆结石患者大量服用钙剂可能会加速结石的形成，所以不安全；因颠茄和苯海拉明均有抗胆碱作用，可诱发或加重青光眼，所以不安全；因普鲁本辛和氯苯那敏(扑尔敏)也都有抗胆碱作用，可抑制排尿括约肌使排尿困难加重,所以不安全；糖尿病病人在必须输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素以防高血糖，
31、而使用大量葡萄糖，特别是同时给胰岛素时，可使细胞外的钾转移到细胞内导致转移性低钾血症，此时，应给予适量钾盐。所以本题答案为 A。本题提示应注意掌握其他老年人常用药的不良反应及老年人不安全用药的例子。【知识模块】 综合知识与技能34 【正确答案】 A【试题解析】 高血压药物治疗应采用阶梯治疗，一级治疗只选用单一药物，即利尿药、-受体阻滞剂；钙拮抗剂和 ACEI 中的一种。为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可采用两种或两种以上药物联合治疗。一般不主张同类药物合用。【知识模块】 综合知识与技能35 【正确答案】 C【试题解析】 此题要求掌握小儿用药特点，并熟悉儿科用药的一些
32、常见问题。因婴幼儿神经系统发育未成熟，对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大，剂量可相对偏大，所以 A 错。婴幼儿应用哌替啶可致呼吸抑制，所以 B 错。儿童长期大量补充微量元素锌，可损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，所以 D 错。10%.葡萄糖快速、持久滴注易造成医源性高血糖，甚至颅内血管出血，所以 E 错。儿童应尽量避免使用肾上腺皮质激素，所以 C 是本题答案。另外，需注意掌握有关儿童不合理用药的其他例子。【知识模块】 综合知识与技能36 【正确答案】 E【试题解析】 十二指溃疡上腹痛有节律性：早餐后 13 小时开始出现，持续至午餐进食后缓解：食后 24 小时又痛，仍需进食来缓解，因此十二指肠溃疡
33、有饥饿痛。约半数患者有午夜痛。胃溃疡也可发生规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后 o.51 小时出现。因此 E 是胃溃疡的特点。消化性溃疡的发病是由于胃、十二指肠粘膜的攻击因素和保护因素之间失去平衡的结果，目前认为十二指肠溃疡的发病以攻击因素增强为主，其中幽门螺杆菌是一个很重要的因素。【知识模块】 综合知识与技能37 【正确答案】 D【试题解析】 长期使用糖皮质激素，对血浆中皮质类固醇结合球蛋白(CBG)的昼夜节律有影响。长期使用激素 CBG 降低，CBG 结合容量减少，使血中游离皮质醇升高，可出现类皮质醇增多症，即柯兴综合征。长期大量应用糖皮质激素可发生尿糖阳性，血糖升高，停药后可逐渐缓解。
34、长期应用糖皮质激素可使机体防御机能降低，诱发感染或使体内潜在病灶扩散，还可使原来静止的结核病灶因扩散而恶化。长期应用糖皮质激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液的分泌，可诱发和加重溃疡病，甚至造成消化道出血或穿孔。糖皮质激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期使用可致失眠、欣快、激动、幻觉、精神失常，甚至诱发精神病。【知识模块】 综合知识与技能38 【正确答案】 D【试题解析】 2001 年 12 月 1 日开始施行的新的药品管理法，第六章第 54 条指出药品的标签或说明书中必须注明药品的通用名称、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应证或功能主治、用法、用量、禁忌、不
35、良反应和注意事项。按药品监督管理局新的细则规定，在注意事项中，“孕妇及哺乳期妇女用药“和“ 药物相互作用“ 两项不可缺少，其他如“ 老年患者用药“如缺乏可靠文献或实验数据，可以不写，说明书中不再保留该项标题。【知识模块】 综合知识与技能39 【正确答案】 B【知识模块】 综合知识与技能40 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查药品养护工作的内容，是大纲要求了解的内容。对于易变质的药品应缩短抽查周期。【知识模块】 综合知识与技能41 【正确答案】 B【试题解析】 剂量与效应的关系称为量效关系，常用量效曲线来表示。量效曲线说明量效关系存在以下规律：药物必须达到一定剂量才能产生效应；在一定范围内，
36、剂量增加效应也增强；效应的增加不是无限制的，而有一定的限度，这个极限称为最大效应或效能，达到最大效应后，剂量再增加效应便不再增加；量效曲线的对称点在 50%.处，此处曲线斜率最大，即对于剂量变化的反应最灵敏，可以代表药物的效价或作为药物间效价强度的比较。【知识模块】 综合知识与技能42 【正确答案】 C【试题解析】 有的药名不属国家药典或药品标准采用的法定名称，也非商品名称而常被应用，可称为别名或习用名。中国药典从 1995 年开始已不收载这些名称。利尿药螺内酯的习用名为安体舒通。作为药学专业人员和专业杂志、报刊、书籍应避免使用这些名称。【知识模块】 综合知识与技能43 【正确答案】 C【试题
37、解析】 此题要求掌握隐性成本的概念。隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。强调的是病人的生活质量。C 选项是间接成本的内容，所以答案是 C。此题提示我们应该掌握直接、间接、隐性成本的内容及区别。【知识模块】 综合知识与技能44 【正确答案】 B【试题解析】 药品上市前的临床研究过程中，往往受到很多人为因素的限制，如病例较少；研究时间短；试验对象年龄范围窄，没有老年和儿童患者使用的实际经验；试验条件控制较严，有心肝肾功能异常、妊娠、精神异常、造血系统异常的患者不参加试验；目的单纯，主要考察疗效。因此，一些发生频率低
38、和需要长时间应用才能发现的不良反应在临床研究过程中不能被发现，药品在不良反应发现与管理上存在迟滞现象。为保证上市后药品的安全性和有效性，必须加强药品上市后的再评价工作。【知识模块】 综合知识与技能45 【正确答案】 E【试题解析】 昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联症状。【知识模块】 综合知识与技能46 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是当前最有效的抗哮喘药物，但糖皮质激素长期全身应用能引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能抑制，还可引起明显的全身不良反应。因此，本类药物全身应用，包括口服和注射应用的适应证仅限于：哮喘危急发作病例，对气雾吸人或注射 p-受体
39、激动药、合并静脉注射氨茶碱治疗后疗效不明显者；慢性哮喘病例应用其他抗喘药疗效不明显者。【知识模块】 综合知识与技能47 【正确答案】 B【试题解析】 影响药物作用的主要因素是药物因素和机体因素。机体的各种因素如年龄、性别、围生期、个体差异等对药物作用都有很大影响。实验和临床药理学研究都已证明，药物作用强度与时间有定量关系，依据药物作用的时间节律确定最佳投药方案，既可节省药物，又可降低毒性和提高疗效。精神因素对于药物的作用有明显的影响，医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗效果产生深刻的影响。在不同病理情况下，药物的作用可以表现不同，肝实质细胞受损，可导致某些药物的代谢酶减少，从而使药物血浓度
40、升高，产生药物不良反应，像苯巴比妥、苯妥英钠等主要在肝脏代谢的药物必须减量、慎用或禁用。不同的个体之间对药物的反应性不同，总的来说，个体差异受到环境(包括内、外环境)或(和)遗传因素的影响，但主要决定于遗传因素。有些原型药物无药理活性，进人体内经肝脏活化后转变为活性代谢物才能起效。地西泮(安定)要在肝加羟基才能活化，肝功能不全者，一般使用安定常无镇静效果。【知识模块】 综合知识与技能48 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查医疗器械的概念，属大纲要求了解的内容。医疗器械用于人体体表内的作用不是用药理学、免疫学或者代谢的手段获得的，而是通过物理的方式完成的。故本题答案为 B。【知识模块】 综合知识与技能
