[医学类试卷]综合练习练习试卷21及答案与解析.doc

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1、综合练习练习试卷 21 及答案与解析1 王女士,65 岁,在家中宴请宾客时突然跌倒在地,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后病人意识模糊呈嗜睡状态,急诊诊断为急性脑出血入院。1 该病人最可能出现的并发症是(A)呼吸衰竭(B)肾衰竭(C)心脏衰竭(D)脑疝(E)DIC2 此病人医嘱用甘露醇,其目的是(A)抗感染(B)镇静(C)抗水肿,降颅压(D)预防上消化道出血(E)降血压3 患者王某,男,25 岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕叶就诊。体检:T40 ,P120 次/分, R28 次/分, BP60/40mmHg,右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血常规 W

2、BC2 乘以十的十次方/L,中性 09,诊断为休克性肺炎。3 对该病人治疗中,首先应采取的措施是(A)补充血容量(B)选用氨基糖苷类抗生素(C)尽早使用退热药(D)尽早进行胃镜检查(E)进行体位引流4 对该病人的护理措施错误的是(A)给予病人休克卧位(B)给予保暖(C)迅速建立静脉通道(D)低流量吸氧(E)输液速度先快后慢5 患者刘女士,45 岁,患肝硬化 6 年,近 2 天突然呕血约 1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常。5 根据病情推断该患者处于(A)肝性脑病的前驱期(B)肝性脑病的昏迷前期(C)肝性脑病的昏睡期(D)肝性脑病的昏迷期(E)肝癌晚期6

3、对该患者护理措施不正确的是(A)低热量饮食(B)暂停蛋白质摄入(C)清除肠内积血(D)生理盐水灌肠(E)口服 50%硫酸镁溶液导泻7 1 岁患儿,母乳喂养,未加辅食,约 2 个月前发现患儿活动少,不哭、不笑,面色苍黄,表情呆滞,手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大,血红细胞 1 乘以十的十二次方/L,血红蛋白 65g/L。血清铁、叶酸正常,血清维生素 B12 降低。7 该患儿贫血程度为(A)轻度贫血(B)中度贫血(C)重度贫血(D)极重度贫血(E)溶血性贫血8 该患儿可能患的疾病是(A)营养性巨幼红细胞性贫血(B)营养性缺铁性贫血(C)营养性混合性贫血(D)溶血性贫血(E)感染性贫血9 对该患儿处

4、理正确的是(A)口服铁剂治疗(B)添加山楂、鸡内金(C)避免服用维生素 C(D)用维生素 B12 治疗(E)用维生素 B12 和叶酸治疗10 某患儿,1 岁,因支气管肺炎住院,体温 38.7,脉搏 110 次/分,呼吸 25 次/分。一日 4 次,口服维生素 C 0.2g、枇杷止咳露 5ml,每日 3 次。10 患儿体温 38.7,可采用的最佳降温方法是(A)冰袋头顶冷敷(B)冰帽头部冷敷(C) 70%酒精拭浴(D)32温水拭浴(E)冰囊冷敷血管处11 青霉素皮试阴性后,肌内注射应选择的最佳部位是(A)上臂三角肌下缘(B)上臂外侧肌(C)臀大肌(D)臀中肌、臀小肌(E)股外侧肌12 帮助病儿口

5、服枇杷止咳露的正确方法是(A)喂奶前服用,服后少饮水(B)喂奶后服用,服后多饮水(C)睡前喂服,服后多饮水(D)咳嗽时服,服后多饮水(E)在其他药后服,服后不饮水13 辛某,女,60 岁,因肺心病收住院治疗,护士巡视病房时,发现病人口唇紫绀,血气分析结果显示:PaO 2 5.6kPa,PaCO 2 9.3kPa。13 根据病人症状及血气分析,判断其缺氧程度为(A)极轻度(B)轻度(C)中度(D)重度(E)过重度14 给予病人用氧指征,一般应以动脉血氧分压低于(A)7.6kPa(B) 6.6kPa(C) 5.6kPa(D)4.6kPa(E)3.6kPa15 护士为病人提供的用氧方式是(A)低流量

6、,高浓度持续给氧(B)低浓度,高浓度持续给氧(C)低流量,低浓度持续给氧(D)低流量,低浓度间断给氧(E)高流量,高浓度间断给氧16 患者男性,4l 岁,于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高,诊断为急性胰腺炎。16 对该患者首选的处理措施为(A)禁食、胃肠减压(B)适当补钙、补钾(C)外科手术准备(D)屈膝侧卧位(E)应用抗生素17 该措施的目的是(A)降低胃内压力(B)减少感染(C)减少呕吐(D)减少胃液和食物刺激胰腺分泌(E)减少对胃粘膜的刺激18 经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,患者的饮食宜给子(A)高脂、

7、高糖(B)高脂、低糖(C)低脂、高糖(D)低脂、低蛋白(E)低脂、低糖19 4 岁患儿,女,因全身浮肿,以肾病综合征收入院。体检:面部、腹壁及双下肢浮肿明显。化验检查:尿蛋白(+),胆固醇升高,血浆白蛋白降低。19 该患儿目前最主要的护理诊断是(A)焦虑(B)排尿异常(C)体液过多(D)有继发感染的可能(E)有皮肤完整性受损可能20 目前给予最主要的护理措施是(A)卧床休息(B)无盐饮食(C)高蛋白饮食(D)高脂肪饮食(E)肌内注射给药21 若病情好转,出院时健康指导应强调(A)介绍本病病因(B)说明本病的治疗反应(C)遵医嘱服药,不能随便停药(D)说明不能剧烈活动的重要性(E)讲解预防复发的

8、注意事项22 孕妇王女士,34 岁,初次怀孕,孕 16 周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等措施,目前孕 37 周,自然临产。22 该产妇在分娩期应注意的问题中,描述错误的是(A)常规吸氧(B)胎盘娩出后,腹部放置 10kg 沙袋(C)注意保暖(D)注意补充营养(E)采取产钳助产23 该产妇的卧位最好是(A)平卧位(B)右侧卧位(C)左侧卧位(D)半卧位(E)随意卧位24 该产妇的产褥期护理,正确的是(A)产后的第 1 天,最容易发生心衰(B)为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙(C)积极下床活动,防止便秘(D)为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗

9、(E)住院观察 2 周25 患者,男性,70 岁,高血压病 20 年,平日血压 140/90mmHg,糖尿病 10 年,1 周来发生心前区疼痛,闷胀痛多 12 分钟,经休息可缓解,1 天来心前区痛持续6 小时不缓解,精神烦躁,恶心、呕吐一次,急送医院。测 BPl30/90mmHg,心电图示 V15ST 段弓背向上抬高,出现 Q 波,心肌酶升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟 45 个,BP130/90mmHg。25 急诊护士对病人评估后,认为首位的护理诊断是(A)潜在并发症:室速、室颤(B)组织灌注量异常(C)恐惧(D)气体交换受损(E)有

10、皮肤完整性受损的危险26 急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥(A)让病人绝对卧床休息(B)持续心电监护,并遵医嘱静注利多卡因(C)观察心前区疼痛变化(D)吸氧(E)嘱病人大量饮水,补充循环血量27 患者入院 12 小时后突然出现呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺布满干、湿啰音,心率 120 次/分,律齐,护土即刻通知医生进行处理,护士能指出医嘱中哪项不妥(A)静脉推注速尿(B)静点硝普钠(C)吸氧改为 68 升/分,并酒精湿化(D)静脉推注西地兰(E)肌内注射度冷丁28 张某,诊为白血病,今晨输血 10ml 后,突然出现高热,寒颤,呼吸急促,黄疸,四肢麻木,腰背酸痛,查血压 80/50mm

11、Hg,心率 120 次/分。28 考虑病人可能出现以下哪种输血反应(A)发热反应(B)过敏反应(C)溶血反应(D)枸橼酸钠中毒(E)循环负荷过重29 可能由于什么原因引起(A)多次输血(B)库血保存过久(C)输入致热的物质(D)输入致过敏的物质(E)一次输血量超过 1500ml30 以下措施正确的是(A)减慢输血速度,密切观察(B)酒精湿化高压给氧(C)静脉注射碳酸氢钠(D)皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml(E)静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml31 如病情继续恶化,可能出现(A)喉头水肿(B)手足抽搐(C)皮肤粘膜瘀斑(D)咯粉红色泡沫状痰(E)无尿,少尿32 男性,65 岁,有慢性

12、便秘史多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。32 此病人的诊断为(A)腹股沟斜疝(B)腹股沟直疝(C)股疝(D)脐疝(E)切口疝33 为避免术后疝的复发,术前准备中最重要的是(A)治疗便秘(B)备皮(C)排尿(D)灌肠(E)麻醉前用药34 正常情况下,此病人术后第 2 天的饮食为(A)禁食禁水(B)禁食可进水(C)流食(D)半流食(E)普食35 术后第 2 天病人宜采用的体位是(A)半卧位(B)平卧位,膝、髋关节微曲(C)头低脚高位(D)斜坡

13、卧位(E)端坐位36 术后预防血肿的措施是(A)仰卧位(B)保持敷料清洁、干燥(C)托起阴囊,伤口沙袋压迫(D)应用抗生素(E)不可过早下床活动37 男性,28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,紫绀,出冷汗。检查:血压 10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。37 造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是(A)健侧肺受压迫(B)纵隔向健侧移位(C)静脉血液回流受阻(D)伤侧胸腔压力不断升高(E)广泛皮下气肿38 护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理

14、是(A)更换胸腔引流管(B)引流管重新连接(C)钳闭引流管近端(D)拔除胸腔引流管(E)通知医生,等待处理39 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(A)检查病人的呼吸音是否正常(B)检查引流管是否扭曲(C)检查引流瓶中是否有引流液(D)看引流管是否有液体引出(E)观察水封瓶中长管内水柱的波动40 搬动此病人时应(A)保持引流通畅(B)保持引流瓶直立(C)用两把止血钳夹闭引流管(D)嘱病人屏住呼吸(E)注意观察引流液排出情况41 该病人目前最适宜的体位是(A)侧卧位(B)半卧位(C)平卧位(D)头低足高位(E)仰卧中凹位综合练习练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性脑

15、出血的病人在急性期应加强监护,特别是伴有意识障碍的病人应警惕脑疝的发生。2 【正确答案】 C【试题解析】 20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透入组织,可迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用,可降低颅内压。3 【正确答案】 A【试题解析】 首先应抗休克治疗,迅速补充血容量,尔后再配合抗感染等其他治疗。4 【正确答案】 D【试题解析】 该病人应给予中高流量吸氧,而非低流量吸氧。5 【正确答案】 B【试题解析】 患者有肝硬化病史,由于上消化道出血诱发肝性脑病,题干的描述符合昏迷前期的表现。6 【正确答案】 A【试题解析】 该患者应忌食蛋白质,通过鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热

16、量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。7 【正确答案】 B【试题解析】 根据贫血的诊断标准,血红蛋白 6090g/L 为中度贫血。8 【正确答案】 A【试题解析】 患儿血清维生素 U1:降低提示贫血由缺乏维生素 B12 引起,会造成红细胞的胞体变大,骨髓中出现巨幼红细胞,故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。9 【正确答案】 D【试题解析】 单纯维生素 B12 缺乏时不宜加用叶酸治疗,以免震颤表现加重。10 【正确答案】 A【试题解析】 患儿体温为 38.7,为中度热(38.139.0 ),可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过

17、 39.5,不适合给予酒精拭浴、温水拭浴以及大动脉处冷敷;而冰帽头部冷敷常用于头部降温,防止脑水肿,降低脑细胞的代谢;故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。11 【正确答案】 D【试题解析】 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因为幼儿在未能走路前,其臀部肌肉发育尚不完善,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀小肌注射。12 【正确答案】 E【试题解析】 枇杷止咳露对呼吸道粘膜起保护作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物,减低疗效,同时服用多种药物时,则应最后服用枇杷止咳露。13 【正确答案】 C【试题解析】 PaO 2 是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。PaO 2 取决于吸入气

18、氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以 PaO2 的高低作为缺氧的分级依据。PaO26.69.3kPa 为轻度缺氧;PaO 2 为 4.66.6kPa 为中度缺氧,PaO 2 在 4.6kPa以下为重度缺氧。14 【正确答案】 B【试题解析】 脑的耗氧量占全身耗氧量的 1/5,脑组织对缺氧的耐受性很差,正确情况下,动脉血氧分压为 10.613.3kPa,缺氧时,精神神经症状出现最早。对于PaO26.6kPa 的病人,可有精神症状,必须给予氧气治疗。15 【正确答案】 C【试题解析】 对于 PaO25.6kPa,PaCO 29.3kPa

19、的病人,其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感,呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入,虽可解除缺氧,但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用,而导致进一步的呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,甚至发生二氧化碳麻醉。因此,对这类病人氧疗时,必须控制其氧浓度,采用低浓度持续给氧。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 D【试题解析】 对急性胰腺炎患者应首先禁食及胃肠减压,以减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻呕吐与腹胀。18 【正确答案】 E【试题解析】 患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量糖类流食,以后逐步恢复饮食,但忌油脂食品以减少胰腺分泌。19 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿有大量蛋

20、白尿、低蛋白血症,引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身浮肿,故目前最主要的护理诊断为体液过多。20 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入,蛋白为适量优质蛋白,低脂肪饮食。肌内注射可能导致局部感染。21 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征治疗周期长、随意停药会导致病情复发。22 【正确答案】 B【试题解析】 为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后,腹压骤然下降,回心血量突然减少诱发心衰的情况,心功能不佳者,胎盘娩出后,腹部应放置 12kg 重沙袋。23 【正确答案】 D【试题解析】 心功能不全者宜采取半卧位或坐位,以减少静脉回流,减轻心脏负担。24 【正确答案】

21、 E【试题解析】 产后 3 天内是最容易发生心衰的危险时期,产妇需充分休息。为了预防感染,产程开始后就应使用抗生素直至产后 1 周左右,并应适当延长住院时间。25 【正确答案】 A【试题解析】 患者入院时心前区疼痛不缓解,入院后给予吗啡,胸痛已减轻,而心电监护出现室性早搏,且较多 45 个/分,故目前威胁病人生命的首位护理诊断是潜在并发症室速或室颤。26 【正确答案】 E【试题解析】 护理措施中,让病人多饮水,补充血容量,此项对目前处于心律失常情况的患者不合适,且患者血压尚好,无脱水表现。27 【正确答案】 D【试题解析】 急性心梗 24 小时内不宜用洋地黄类药物。28 【正确答案】 C【试题

22、解析】 黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现,在溶血反应初期红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状,中期由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血 1015ml 后。29 【正确答案】 B【试题解析】 引起溶血反应的原因包括:血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质,红细胞破坏,导致溶血反应的发生。30 【正确答案】 C【试题解析】 溶血反应发生后应立即停止输血,保留余血重做血型鉴

23、定;注意观察生命体征和尿量、尿色;双侧腰部热敷,解除肾血管痉挛;静脉滴注升压药;静脉注射碳酸氢钠,有助于碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选 C。酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射 0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射 10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒,以补充钙离子。31 【正确答案】 E【试题解析】 溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞,又因血红蛋白的分解产物使,肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,致使病人肾功能衰竭,出现少尿、无尿等症状。32 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟斜疝的疝内容物由腹股沟

24、管内环脱出,经腹股沟管,出外环,可进入阴囊,若将疝块回纳,压迫内环,增加腹压,肿块不再出现。33 【正确答案】 A【试题解析】 腹内压升高是腹外疝的病因之一,便秘时用力排便町使腹内压力升高,导致术后疝复发。34 【正确答案】 E【试题解析】 疝手术不影响消化道,术后恢复正常,第 2 天即可恢复正常饮食。35 【正确答案】 B【试题解析】 平卧位,膝、髋关节微曲可松弛腹壁缝合的张力,有利于伤口愈合,并能减轻伤口疼痛。36 【正确答案】 C【试题解析】 切口用沙袋压迫可减轻局部渗血,托起阴囊使渗血不积聚于阴囊,从而起到预防阴囊血肿的日的。37 【正确答案】 D【试题解析】 病人表现符合张力性气胸特

25、点,由于伤侧胸腔压力不断升高,严重影响呼吸和循环功能,出现极度呼吸困难、紫绀。38 【正确答案】 C【试题解析】 引流管松脱后,引流装置失去密闭性,病人胸膜腔与外界相同,应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。39 【正确答案】 E【试题解析】 因水封瓶长管与病人胸膜腔相通,若引流管通畅,长管内水柱会随病人的呼吸上下波动;而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。40 【正确答案】 C【试题解析】 搬动病人时,可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况,为安全起见,事先可用两把止血钳夹闭引流管。41 【正确答案】 B【试题解析】 因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流,半卧位有利于液体的引出;另外半卧位时,膈肌下降、腹肌松弛,利于病人的呼吸和循环。

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