1、综合练习练习试卷 21 及答案与解析1 王女士，65 岁，在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。1 该病人最可能出现的并发症是（A）呼吸衰竭（B）肾衰竭（C）心脏衰竭（D）脑疝（E）DIC2 此病人医嘱用甘露醇，其目的是（A）抗感染（B）镇静（C）抗水肿，降颅压（D）预防上消化道出血（E）降血压3 患者王某，男，25 岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕叶就诊。体检：T40 ，P120 次/分， R28 次/分， BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规 W
2、BC2 乘以十的十次方/L,中性 09，诊断为休克性肺炎。3 对该病人治疗中，首先应采取的措施是（A）补充血容量（B）选用氨基糖苷类抗生素（C）尽早使用退热药（D）尽早进行胃镜检查（E）进行体位引流4 对该病人的护理措施错误的是（A）给予病人休克卧位（B）给予保暖（C）迅速建立静脉通道（D）低流量吸氧（E）输液速度先快后慢5 患者刘女士，45 岁，患肝硬化 6 年，近 2 天突然呕血约 1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。5 根据病情推断该患者处于（A）肝性脑病的前驱期（B）肝性脑病的昏迷前期（C）肝性脑病的昏睡期（D）肝性脑病的昏迷期（E）肝癌晚期6
3、对该患者护理措施不正确的是（A）低热量饮食（B）暂停蛋白质摄入（C）清除肠内积血（D）生理盐水灌肠（E）口服 50%硫酸镁溶液导泻7 1 岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约 2 个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色苍黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞 1 乘以十的十二次方/L，血红蛋白 65g/L。血清铁、叶酸正常，血清维生素 B12 降低。7 该患儿贫血程度为（A）轻度贫血（B）中度贫血（C）重度贫血（D）极重度贫血（E）溶血性贫血8 该患儿可能患的疾病是（A）营养性巨幼红细胞性贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）营养性混合性贫血（D）溶血性贫血（E）感染性贫血9 对该患儿处
4、理正确的是（A）口服铁剂治疗（B）添加山楂、鸡内金（C）避免服用维生素 C（D）用维生素 B12 治疗（E）用维生素 B12 和叶酸治疗10 某患儿，1 岁，因支气管肺炎住院，体温 38.7，脉搏 110 次/分，呼吸 25 次/分。一日 4 次，口服维生素 C 0.2g、枇杷止咳露 5ml，每日 3 次。10 患儿体温 38.7，可采用的最佳降温方法是（A）冰袋头顶冷敷（B）冰帽头部冷敷（C） 70%酒精拭浴（D）32温水拭浴（E）冰囊冷敷血管处11 青霉素皮试阴性后，肌内注射应选择的最佳部位是（A）上臂三角肌下缘（B）上臂外侧肌（C）臀大肌（D）臀中肌、臀小肌（E）股外侧肌12 帮助病儿口
5、服枇杷止咳露的正确方法是（A）喂奶前服用，服后少饮水（B）喂奶后服用，服后多饮水（C）睡前喂服，服后多饮水（D）咳嗽时服，服后多饮水（E）在其他药后服，服后不饮水13 辛某，女，60 岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO 2 5.6kPa，PaCO 2 9.3kPa。13 根据病人症状及血气分析，判断其缺氧程度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）过重度14 给予病人用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于（A）7.6kPa（B） 6.6kPa（C） 5.6kPa（D）4.6kPa（E）3.6kPa15 护士为病人提供的用氧方式是（A）低流量
6、，高浓度持续给氧（B）低浓度，高浓度持续给氧（C）低流量，低浓度持续给氧（D）低流量，低浓度间断给氧（E）高流量，高浓度间断给氧16 患者男性，4l 岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。16 对该患者首选的处理措施为（A）禁食、胃肠减压（B）适当补钙、补钾（C）外科手术准备（D）屈膝侧卧位（E）应用抗生素17 该措施的目的是（A）降低胃内压力（B）减少感染（C）减少呕吐（D）减少胃液和食物刺激胰腺分泌（E）减少对胃粘膜的刺激18 经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，患者的饮食宜给子（A）高脂、
7、高糖（B）高脂、低糖（C）低脂、高糖（D）低脂、低蛋白（E）低脂、低糖19 4 岁患儿，女，因全身浮肿，以肾病综合征收入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显。化验检查：尿蛋白(+)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。19 该患儿目前最主要的护理诊断是（A）焦虑（B）排尿异常（C）体液过多（D）有继发感染的可能（E）有皮肤完整性受损可能20 目前给予最主要的护理措施是（A）卧床休息（B）无盐饮食（C）高蛋白饮食（D）高脂肪饮食（E）肌内注射给药21 若病情好转，出院时健康指导应强调（A）介绍本病病因（B）说明本病的治疗反应（C）遵医嘱服药，不能随便停药（D）说明不能剧烈活动的重要性（E）讲解预防复发的
8、注意事项22 孕妇王女士，34 岁，初次怀孕，孕 16 周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等措施，目前孕 37 周，自然临产。22 该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是（A）常规吸氧（B）胎盘娩出后，腹部放置 10kg 沙袋（C）注意保暖（D）注意补充营养（E）采取产钳助产23 该产妇的卧位最好是（A）平卧位（B）右侧卧位（C）左侧卧位（D）半卧位（E）随意卧位24 该产妇的产褥期护理，正确的是（A）产后的第 1 天，最容易发生心衰（B）为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙（C）积极下床活动，防止便秘（D）为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗
9、（E）住院观察 2 周25 患者，男性，70 岁，高血压病 20 年，平日血压 140/90mmHg，糖尿病 10 年，1 周来发生心前区疼痛，闷胀痛多 12 分钟，经休息可缓解，1 天来心前区痛持续6 小时不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐一次，急送医院。测 BPl30/90mmHg，心电图示 V15ST 段弓背向上抬高，出现 Q 波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟 45 个，BP130/90mmHg。25 急诊护士对病人评估后，认为首位的护理诊断是（A）潜在并发症：室速、室颤（B）组织灌注量异常（C）恐惧（D）气体交换受损（E）有
10、皮肤完整性受损的危险26 急诊护士给予病人的护理措施中哪项不妥（A）让病人绝对卧床休息（B）持续心电监护，并遵医嘱静注利多卡因（C）观察心前区疼痛变化（D）吸氧（E）嘱病人大量饮水，补充循环血量27 患者入院 12 小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺布满干、湿啰音，心率 120 次/分，律齐，护土即刻通知医生进行处理，护士能指出医嘱中哪项不妥（A）静脉推注速尿（B）静点硝普钠（C）吸氧改为 68 升/分，并酒精湿化（D）静脉推注西地兰（E）肌内注射度冷丁28 张某，诊为白血病，今晨输血 10ml 后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mm
11、Hg，心率 120 次/分。28 考虑病人可能出现以下哪种输血反应（A）发热反应（B）过敏反应（C）溶血反应（D）枸橼酸钠中毒（E）循环负荷过重29 可能由于什么原因引起（A）多次输血（B）库血保存过久（C）输入致热的物质（D）输入致过敏的物质（E）一次输血量超过 1500ml30 以下措施正确的是（A）减慢输血速度，密切观察（B）酒精湿化高压给氧（C）静脉注射碳酸氢钠（D）皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml（E）静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml31 如病情继续恶化，可能出现（A）喉头水肿（B）手足抽搐（C）皮肤粘膜瘀斑（D）咯粉红色泡沫状痰（E）无尿，少尿32 男性，65 岁，有慢性
12、便秘史多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。32 此病人的诊断为（A）腹股沟斜疝（B）腹股沟直疝（C）股疝（D）脐疝（E）切口疝33 为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是（A）治疗便秘（B）备皮（C）排尿（D）灌肠（E）麻醉前用药34 正常情况下，此病人术后第 2 天的饮食为（A）禁食禁水（B）禁食可进水（C）流食（D）半流食（E）普食35 术后第 2 天病人宜采用的体位是（A）半卧位（B）平卧位，膝、髋关节微曲（C）头低脚高位（D）斜坡
13、卧位（E）端坐位36 术后预防血肿的措施是（A）仰卧位（B）保持敷料清洁、干燥（C）托起阴囊，伤口沙袋压迫（D）应用抗生素（E）不可过早下床活动37 男性，28 岁。胸部外伤致右侧第 5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。37 造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是（A）健侧肺受压迫（B）纵隔向健侧移位（C）静脉血液回流受阻（D）伤侧胸腔压力不断升高（E）广泛皮下气肿38 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理
14、是（A）更换胸腔引流管（B）引流管重新连接（C）钳闭引流管近端（D）拔除胸腔引流管（E）通知医生，等待处理39 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（A）检查病人的呼吸音是否正常（B）检查引流管是否扭曲（C）检查引流瓶中是否有引流液（D）看引流管是否有液体引出（E）观察水封瓶中长管内水柱的波动40 搬动此病人时应（A）保持引流通畅（B）保持引流瓶直立（C）用两把止血钳夹闭引流管（D）嘱病人屏住呼吸（E）注意观察引流液排出情况41 该病人目前最适宜的体位是（A）侧卧位（B）半卧位（C）平卧位（D）头低足高位（E）仰卧中凹位综合练习练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性脑
15、出血的病人在急性期应加强监护，特别是伴有意识障碍的病人应警惕脑疝的发生。2 【正确答案】 C【试题解析】 20%甘露醇进入血液后不易从毛细血管透入组织，可迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，可降低颅内压。3 【正确答案】 A【试题解析】 首先应抗休克治疗，迅速补充血容量，尔后再配合抗感染等其他治疗。4 【正确答案】 D【试题解析】 该病人应给予中高流量吸氧，而非低流量吸氧。5 【正确答案】 B【试题解析】 患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，题干的描述符合昏迷前期的表现。6 【正确答案】 A【试题解析】 该患者应忌食蛋白质，通过鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热
16、量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。7 【正确答案】 B【试题解析】 根据贫血的诊断标准，血红蛋白 6090g/L 为中度贫血。8 【正确答案】 A【试题解析】 患儿血清维生素 U1：降低提示贫血由缺乏维生素 B12 引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。9 【正确答案】 D【试题解析】 单纯维生素 B12 缺乏时不宜加用叶酸治疗，以免震颤表现加重。10 【正确答案】 A【试题解析】 患儿体温为 38.7，为中度热(38.139.0 )，可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过
17、 39.5，不适合给予酒精拭浴、温水拭浴以及大动脉处冷敷；而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢；故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。11 【正确答案】 D【试题解析】 2 岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。12 【正确答案】 E【试题解析】 枇杷止咳露对呼吸道粘膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，减低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。13 【正确答案】 C【试题解析】 PaO 2 是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。PaO 2 取决于吸入气
18、氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以 PaO2 的高低作为缺氧的分级依据。PaO26.69.3kPa 为轻度缺氧；PaO 2 为 4.66.6kPa 为中度缺氧，PaO 2 在 4.6kPa以下为重度缺氧。14 【正确答案】 B【试题解析】 脑的耗氧量占全身耗氧量的 1/5，脑组织对缺氧的耐受性很差，正确情况下，动脉血氧分压为 10.613.3kPa，缺氧时，精神神经症状出现最早。对于PaO26.6kPa 的病人，可有精神症状，必须给予氧气治疗。15 【正确答案】 C【试题解析】 对于 PaO25.6kPa，PaCO 29.3kPa
19、的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类病人氧疗时，必须控制其氧浓度，采用低浓度持续给氧。16 【正确答案】 A17 【正确答案】 D【试题解析】 对急性胰腺炎患者应首先禁食及胃肠减压，以减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。18 【正确答案】 E【试题解析】 患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量糖类流食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰腺分泌。19 【正确答案】 C【试题解析】 该患儿有大量蛋
20、白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身浮肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。20 【正确答案】 A【试题解析】 肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食。肌内注射可能导致局部感染。21 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征治疗周期长、随意停药会导致病情复发。22 【正确答案】 B【试题解析】 为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后，腹压骤然下降，回心血量突然减少诱发心衰的情况，心功能不佳者，胎盘娩出后，腹部应放置 12kg 重沙袋。23 【正确答案】 D【试题解析】 心功能不全者宜采取半卧位或坐位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。24 【正确答案】
21、 E【试题解析】 产后 3 天内是最容易发生心衰的危险时期，产妇需充分休息。为了预防感染，产程开始后就应使用抗生素直至产后 1 周左右，并应适当延长住院时间。25 【正确答案】 A【试题解析】 患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多 45 个/分，故目前威胁病人生命的首位护理诊断是潜在并发症室速或室颤。26 【正确答案】 E【试题解析】 护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不合适，且患者血压尚好，无脱水表现。27 【正确答案】 D【试题解析】 急性心梗 24 小时内不宜用洋地黄类药物。28 【正确答案】 C【试题
22、解析】 黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血 1015ml 后。29 【正确答案】 B【试题解析】 引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。30 【正确答案】 C【试题解析】 溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴
23、定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉滴注升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选 C。酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射 0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射 10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。31 【正确答案】 E【试题解析】 溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使，肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使病人肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。32 【正确答案】 A【试题解析】 腹股沟斜疝的疝内容物由腹股沟
24、管内环脱出，经腹股沟管，出外环，可进入阴囊，若将疝块回纳，压迫内环，增加腹压，肿块不再出现。33 【正确答案】 A【试题解析】 腹内压升高是腹外疝的病因之一，便秘时用力排便町使腹内压力升高，导致术后疝复发。34 【正确答案】 E【试题解析】 疝手术不影响消化道，术后恢复正常，第 2 天即可恢复正常饮食。35 【正确答案】 B【试题解析】 平卧位，膝、髋关节微曲可松弛腹壁缝合的张力，有利于伤口愈合，并能减轻伤口疼痛。36 【正确答案】 C【试题解析】 切口用沙袋压迫可减轻局部渗血，托起阴囊使渗血不积聚于阴囊，从而起到预防阴囊血肿的日的。37 【正确答案】 D【试题解析】 病人表现符合张力性气胸特
25、点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、紫绀。38 【正确答案】 C【试题解析】 引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。39 【正确答案】 E【试题解析】 因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。40 【正确答案】 C【试题解析】 搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。41 【正确答案】 B【试题解析】 因胸膜腔闭式引流的原理是重力引流，半卧位有利于液体的引出；另外半卧位时，膈肌下降、腹肌松弛，利于病人的呼吸和循环。
