1、综合练习练习试卷 46 及答案与解析1 食管手术后最严重的并发症是（A）吻合口狭窄（B）出血（C）乳糜胸（D）肺炎、肺不张（E）吻合口瘘2 低血钾常发生于（A）钾离子摄入减少（B）代谢性酸中毒（C）钾离子进入细胞内减少（D）肾脏排钾减少（E）醛固酮分泌减少3 支气管肺癌最常见的早期症状是（A）大量脓臭痰（B）胸痛（C）持续性痰中带血（D）发热（E）胸闷、气急4 术后恶心、呕吐的最常见原因是（A）腹胀（B）肠炎（C）肠蠕动增强（D）伤口疼痛（E）麻醉反应5 不会发生排斥反应的移植是（A）异体肝移植（B）心脏移植（C）同种异体肾移植（D）库存骨移植（E）断指再植6 脑血栓形成的最常见原因是（A）高
2、血压（B）贫血（C）糖尿病（D）脑动脉粥样硬化（E）高脂血症7 某新生儿出生后第三天，对其生命体征的描述，正确的是（A）呼吸 2040 次/分（B）胸式呼吸为主（C）体温 387（D）脉搏 90 次/分（E）心率 100 次/分8 下列哪项不是洋地黄类药物易发生毒性反应的原因（A）心肌严重受损，如急性心肌梗死（B）低血钾（C）严重缺氧（D）洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近（E）身体强壮，免疫反应剧烈9 母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中（A）含矿物质多（B）含磷多（C）钙、磷比例适宜（D）含维生素 D 多（E）含钙多10 患者男性，70 岁，患冠心病 20 年，近一年活动后易
3、发生心悸、气短，医生诊断为心功能级，护士指导该病人活动与休息的原则应为（A）以卧床休息为主，间断起床活动（B）可起床轻微活动，需增加活动间歇时间（C）需严格卧床休息（D）可不限制活动，增加午休时间（E）以卧床休息、限制活动量为宜11 小儿前囟闭合的时间为（A）46 个月（B） 11.5 岁（C） 68 个月（D）810 个月（E）1012 个月12 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（A）呼气有烂苹果味（B）呼吸加速（C）眼球下陷（D）厌食恶心（E）极度口渴13 烧伤后休克期持续的时间为（A）48 小时（B） 24 小时（C） 72 小时（D）36 小时（E）60 小时14 胆固醇结石形成的最主要
4、原因是（A）胆道感染（B）葡萄糖醛酸酶增加（C）胆道内蛔虫残体留存（D）胆汁成分改变（E）胆道梗阻15 患者，女性，70 岁，冠心病心绞痛 5 年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油13 分钟可止痛，此次心绞痛发生 3 小时来服上述药物无效，急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死人监护室，监测 BP70/50mmHg，患者烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细速，此时护士考虑病人病情变化是（A）心脏破裂（B）心源性休克（C）心律失常（D）心力衰竭（E）脑供血不全16 急性一氧化碳中毒最先受累的器官为（A）脑（B）肺（C）心脏（D）肝（E）肾17 吸入性全身麻醉前必须给病人使用（A）阿托品（B）异丙嗪（C）吗啡（
5、D）苯巴比妥钠（E）安定18 羊水过多是指在妊娠的任何时期羊水量超过（A）2500ml（B） 3000ml（C） 2000ml（D）1000ml（E）1500ml19 一个 3 岁小儿平均血压正常的是（A）110/80mmHg（B） 86/58mmHg（C） 96/60mmHg（D）100/60mmHg（E）60/40mmHg20 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（A）血尿酸（B）尿肌酐（C）血尿素氮（D）血肌酐（E）内生肌酐清除率21 下列属于浅感觉的是（A）两点辨别觉（B）实体觉（C）运动觉（D）温度觉（E）位置觉22 婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于（A）400ml（B） 300ml（C
6、） 50100ml（D）250ml（E）200ml23 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（A）40ml（B） 20ml（C） 60ml（D）30ml（E）50ml24 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应先输入的是（A）5% 碳酸氢钠（B） 5%葡萄糖液（C）右旋糖酐（D）10% 葡萄糖液（E）5%葡萄糖盐水25 1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是（A）收缩压150mmHg 和/或舒张压95mmHg（B）收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg（C）收缩压120mmHg 和/或舒张压70mmHg（D）收缩压160mmHg 和/或舒张压100mmHg（E）收缩压
7、130mmHg 和/或舒张压75mmHg26 低渗性脱水，主要是（A）血钙低（B）血钠低（C）血钾低（D）血糖低（E）血镁低27 治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物为（A）青霉素（B）头孢霉素（C）氯霉素（D）链霉素（E）林可霉素28 患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（A）血清脂肪酶测定（B）尿淀粉酶测定（C）血钙测定（D）血清淀粉酶测定（E）血糖测定29 患者，男性，45 岁，在参观朋友新居时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是（A）急性支气管炎（B）
8、支气管哮喘（C）急性肺水肿（D）喉头水肿（E）慢性阻塞性肺气肿30 骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患髋与膝呈屈曲状态，此时为（A）浮膑试验阳性（B）拾物试验阳性（C）杜加征阳性（D）直腿抬高试验阳性（E）托马斯征阳性31 下列有关防止采血过程中发生溶血的措施，错误的是（A）酒精消毒待干后采血（B）尽可能选择大号的针头（C）采得血液后，先取下针头，再徐徐推入试管中（D）采血用的注射器应清洁干燥（E）避免用手挤压局部组织来迫使血液流出32 应用破伤风抗毒素的目的是（A）清除毒素来源（B）中和血液中游离毒素（C）抑制破伤风杆菌生长（D）中和与神经结合的毒素（E）杀死破伤风杆菌33
9、 患者误服强腐蚀剂时，下列不宜进行的治疗是（A）应用中和剂（B）洗胃（C）补液（D）给氧（E）灌肠34 能杀灭芽胞的化学消毒剂是（A）0.1% 消毒净（B） 0.1%洗必泰（C） 70%乙醇（D）2% 戊二醛（E）0.1%苯扎溴铵35 患者男性，80 岁，因慢性心衰级入院，经治疗护理心功能恢复至级，责任护士嘱患者可逐渐增加活动量，而患者主观认为还需要长期卧床，护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥（A）消化功能减退（B）易导致截瘫（C）导致肌肉萎缩（D）下肢静脉血栓形成（E）易发生褥疮36 颈外静脉穿刺适用于（A）有出血倾向小儿（B）昏迷小儿（C）有严重心肺疾患的小儿（D）病情危重儿（E）
10、3 岁以内小儿37 在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑（A）低钾血症（B）低磷血症（C）低镁血症（D）低钙血症（E）低氯血症38 对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是（A）向病人解释感觉障碍的原因（B）安慰病人紧张和不安的情绪（C）避免患处重压，防止褥疮（D）对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖（E）避免搔抓，以防损伤及感染39 胃肠减压最可靠的拔管指征是（A）食欲增加（B）体温正常（C）腹胀消失（D）肛门排气（E）肠鸣音恢复40 男性，34 岁，右第 47 肋骨骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左
11、侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（A）胸腔穿刺排气减压（B）气管插管辅助呼吸（C）立即开胸探查（D）输血、补液（E）吸氧41 下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是（A）应用止喘药（B）使用支气管扩张剂（C）增强体质和进行缩唇腹式呼吸（D）间断吸氧（E）口服抗生素预防感染42 门脉高压症分流术后护理不正确的是（A）忌食过烫食物（B）使用抗生素（C）早期起床活动（D）低蛋白饮食（E）术后平卧 48 小时43 属于脑膜刺激征的是（A）前囟饱满（B）布鲁金斯基征阳性（C）双侧瞳孔不等大（D）巴彬斯基征阳性（E）嗜睡、昏迷44 下列心衰治疗中不属于减轻心脏负荷的措施是
12、（A）身心休息（B）使用洋地黄类药物（C）使用利尿剂（D）低盐饮食、给氧（E）应用扩血管药物综合练习练习试卷 46 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 由于食管本身的解剖特点，术后易发生吻合口瘘，一旦发生，会引起严重的胸腔内感染，严重者可危及生命。2 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症的常见原因是钾离子长期摄入不足，而醛固酮分泌减少、钾离子进入细胞内减少、肾脏排钾减少、代谢性酸中毒均可使血钾升高。3 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺癌早期常见的症状是持续性痰中带血，对于这种顽固性干咳、咯血，尤其是男性 40 岁以上吸烟者或从事某些职业(如石棉等)的人群应高度警惕肺癌。4 【正
13、确答案】 E【试题解析】 术后恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉恢复后即可消失。5 【正确答案】 E【试题解析】 断指再植属于自体移植，故不会发生排斥反应，而另四种移植均属同种异体移植，均会发生排斥反应。6 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化。7 【正确答案】 A【试题解析】 新生儿出生 2 天后呼吸降至 2040 次/分；心率较快，约 120140次/分；因胸腔较小，肋问肌薄弱，呼吸运动主要依靠膈肌的运动，故以腹式呼吸为主。8 【正确答案】 E【试题解析】 易发生洋地黄毒性反应的原因是机体严重缺氧、低血钾、心肌严重损害，且治疗量与中毒量接近，而洋地黄药物中毒的发生
14、与机体免疫反应无关。9 【正确答案】 C【试题解析】 母乳中含钙量虽低于牛乳，但钙磷比例(2：1)适宜，故其吸收率(50% 70%)远高于牛乳(20%)10 【正确答案】 B【试题解析】 患者活动后易出现心悸、气短，心功能为级，故活动、休息原则是适当限制活动，可起床轻微活动，且增加间歇休息时间。11 【正确答案】 B【试题解析】 小儿前囟在 6 个月后逐渐骨化变小，约在 11.5 岁闭合。12 【正确答案】 A【试题解析】 A、B、C、D、E 均为酮症表现，其中呼气烂苹果味为酮症病人所特有，由于病人呼吸气体中含有丙酮所致。13 【正确答案】 A【试题解析】 烧伤 48 小时以内称为休克期。烧伤
15、后体液渗出多自伤后 2 小时开始，68 小时最快，3648 小时达高峰，然后逐渐吸收。14 【正确答案】 D【试题解析】 胆汁中有三种重要的成分：胆汁酸、胆固醇和卵磷脂，其中胆固醇可以溶解在胆汁酸和卵磷脂所组成的微胶粒中，若胆汁酸减少或胆固醇增加，可导致胆固醇呈过饱和状态而形成胆固醇结石。而其他四项主要是胆色素结石的形成因素。15 【正确答案】 B【试题解析】 患者人监护室后 BP70/50mmHg，表现烦躁不安，皮肤湿冷，脉细速，以上血压及表现均为休克的指征，原因是心梗引起，故考虑为心源性休克。16 【正确答案】 A【试题解析】 脑组织对缺氧最敏感，耐受性最差，故急性一氧化碳中毒时最先受累。
16、17 【正确答案】 A【试题解析】 抗胆碱药能抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅，还能抑制迷走神经兴奋，避免术中心动过缓或心跳骤停，是全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物，常用的有阿托品、东莨菪碱等。18 【正确答案】 C【试题解析】 正常足月妊娠羊水量为 10001500ml ，在妊娠的任何时期，如羊水量超过 2000ml，可诊断为羊水过多。19 【正确答案】 B【试题解析】 小儿平均血压正常值可按收缩压年龄 X2+80mmHg，而舒张压为收缩压的 2/3。20 【正确答案】 E【试题解析】 血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率三项均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功受损
17、的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。21 【正确答案】 D【试题解析】 浅感觉包括触觉、温度觉和痛觉；深感觉是来自肌肉、肌腱骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉；复合感觉又称皮质感觉，包括实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉。22 【正确答案】 E【试题解析】 学龄儿童每日尿量400ml，学龄前儿童 300ml，婴幼儿200m/为少尿。每日尿量3050ml 为无尿。23 【正确答案】 D【试题解析】 通过静脉安全补钾要求病人必须肾功能良好，尿量在 30m1/h 以上。24 【正确答案】 E【试题解析】 急性消化道失液时水与钠等比例丢失，病人可出现
18、等渗性脱水，治疗上应补充等渗的溶液，常用 5%葡萄糖盐水。25 【正确答案】 B【试题解析】 目前 WHO 新规定高血压标准为收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。26 【正确答案】 B【试题解析】 体液渗透压的变化主要取决于水和电解质丢失的比例，钠离子占阳离子的 95%，低渗性脱水时主要是血钠低。27 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎链球菌所致的肺炎，治疗时首选青霉素，若青霉素过敏，可考虑红霉素或氟喹诺酮类等药物。28 【正确答案】 D【试题解析】 血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达高峰，尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始升高，12 周达高峰。此病人 8
19、小时前发病，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性胰腺炎。29 【正确答案】 B【试题解析】 喘憋、呼气音延长，伴广泛哮鸣音是哮喘的典型表现，发作前征兆为流鼻涕、打喷嚏，诱发因素很可能是新装修的居室内残留有某些化学性气体。30 【正确答案】 E【试题解析】 骨关节结核时由于病变关节的疼痛及周围肌肉的保护性痉挛，常使肢体关节活动受限或出现异常姿势。髋关节结核患者若平卧时双下肢平置，则可见腰部生理前屈加大，若双手抱紧健侧膝部骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态，说明患髋有屈曲畸形，为托马斯征阳性。腰椎结核病人腰椎活动度受限，常挺腰屈膝下蹲状捡拾地上物品，为拾物试验阳性。膝关
20、节结核患者可因膝关节积液过多而出现浮髌试验阳性。杜加征阳性见于肩关节脱位患者，直腿抬高试验阳性见于腰椎间盘突出症患者。31 【正确答案】 B【试题解析】 采血过程中发生溶血将严重影响检测结果。避免溶血的方法包括：注射器及针头必须清洁干燥；止血带不能束缚过紧；避免针头过小或过大；穿刺时应避免损伤过多；采血过程中不能挤压局部组织迫使血液流出；采得血液后应先取下针头，再徐徐推入试管中，以免用力过猛而致血细胞破裂而溶血。因此，答案B 是错误的，其他答案均正确。32 【正确答案】 B【试题解析】 破伤风抗毒素可中和游离的毒素，若毒素已与神经结合，则难以起效，不能杀灭破伤风杆菌，或抑制其生长，因而也不能消
21、除毒素来源。33 【正确答案】 B【试题解析】 患者误服强腐蚀剂时，常由于食道粘膜组织的损伤严重造成食道瘘道，所以不宜进行洗胃。34 【正确答案】 D【试题解析】 2%戊二醛能与菌体酶的氨基反应，阻碍细菌新陈代谢而使其死亡，能杀灭芽胞及所有微生物，是高效灭菌剂，能达到灭菌效果。乙醇能使菌体蛋白质凝固变性，消毒净、洗必泰和苯扎溴铵能和细菌的细胞膜结合，改变其通透性而杀菌，它们对芽胞都无效，只能达到消毒效果。35 【正确答案】 B【试题解析】 长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。36 【正确答案】 E【试题解析】 颈外静脉较其他外周静脉易显露，3 岁以下
22、小儿，其他外周静脉不易找时可以用，但病情危重时不宜用。37 【正确答案】 A【试题解析】 低钾血症时神经肌肉兴奋性降低，可出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝等表现。38 【正确答案】 D【试题解析】 病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。39 【正确答案】 D【试题解析】 拔除胃管的指征是病情好转、腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门排气，其中最可靠的是肛门排气。40 【正确答案】 A【试题解析】 病人的表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔内压力很高，影响呼吸和循环功能，应立即给予减压。41 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧 12 小时以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。42 【正确答案】 C【试题解析】 术后早期起床活动，易导致血管吻合口破裂出血。43 【正确答案】 B【试题解析】 布鲁金斯基征阳性、克匿格征阳性及颈项强直为脑膜刺激征的表现，巴彬斯基征阳性为病理反射，前囱饱满为颅内压增高的症状，嗜睡、昏迷属于意识障碍。44 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄类药物属于加强心肌收缩力的药物。
