1、综合练习练习试卷 48 及答案与解析1 已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存的时间是（A）48h（B） 24h（C） 4h（D）8h（E）12h2 患者郭某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗及濒危感，脉搏细弱，测血压 60/40mmHg，此时首先应采取的急救措施是（A）给予胸外心脏按压（B）皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1ml（C）给予呼吸兴奋剂（D）进行人工呼吸（E）注射强心剂3 下列哪种药的输液速度宜快（A）复方氯化钠（B）低分子右旋糖酐（C） 10%葡萄糖（D）20% 甘露醇（E）高渗盐水4 下列哪种病人禁用冷疗（A）急性踝关节扭伤（B）鼻出血（C）扁
2、桃体术后（D）局部皮色紫绀（E）牙痛5 大量输入库存血时，可静脉推注（A）碳酸氢钠（B）肝素（C）枸橼酸钠（D）氯化钙（E）枸橼酸钙6 多尿是指 24 小时尿量超过（A）2000m1（B） 2500ml（C） 1500ml（D）4000ml（E）3000ml7 出院病人床单位处理错误的一项是（A）被褥曝晒 6 小时（B）污被服撤下、送洗（C）铺备用床（D）床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗（E）脸盆、痰杯用消毒液浸泡8 执行给药原则中，最重要的一项是（A）注意用药不良反应（B）给药后要注意观察疗效（C）遵医嘱给药（D）给药时间要准确（E）给药途径要准确9 李女士，胃大部切除术后第 3 天，骶尾部皮肤发红
3、，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该病人局部皮肤最有可能属于（A）褥疮溃疡期（B）局部皮肤感染（C）褥疮淤血红润期（D）局部血栓形成（E）褥疮炎性浸润期10 在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（A）及时评论对方所谈内容（B）两眼注视对方（C）全神贯注地倾听（D）言语简单明确（E）倾听中特别注意对方的“弦外音“11 患者王某，急性腹膜炎入院，无其他疾病，手术后康复出院，护士（A）仅更换清洁的大单、被罩及枕套即可（B）无须处理和更换床垫（C）用紫外线灯进行空气消毒（D）用消毒剂擦拭患者使用过的家具及地面（E）将同病室的其他病人转移出病室后对病室空气进行熏蒸消毒1
4、2 测量血压时出现假性高读数的原因可能是（A）测量时，放气速度太快（B）被测者手臂位置高于心脏（C）血压计袖带缠绕过紧（D）被测者在进餐后立即测量血压（E）血压计袖带宽度太宽13 接触传染病人后刷洗双手，正确的顺序是（A）前臂，腕部，手掌，手背，手指，指甲，指缝（B）前臂，腕部，指甲，指缝，手指，手背，手掌（C）手指，指甲，指缝，手背，手掌，腕部，前臂（D）手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝，手背（E）腕部，前臂，手掌，手背，手指，指甲，指缝14 患者张某，患咽炎，医嘱为口服复方新诺明 1.0bid，正确执行时间是（A）每早一次（B）每晚一次（C）睡前给一次（D）上、下午各一次（E）每日早、中
5、、晚各一次15 以下有关输血的叙述错误的是（A）疟疾能通过输血感染（B）成分血中含枸橼酸盐低（C）发热反应重者应停止输血（D）血小板浓缩液 22保存 24h（E）献血员在采血前应多喝牛奶16 不宜采用燃烧法灭菌的物品是（A）污染的纸张（B）特殊感染伤口的敷料（C）手术刀（D）坐浴盆（E）换药碗17 孙女士，40 岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减轻，喘气够用。此卧位性质属（A）被迫卧位（B）特异卧位（C）习惯卧位（D）主动卧位（E）被动卧位18 下列禁忌洗胃的药物中毒是（A）磷化锌（B）敌敌畏（C）氰化物（D）敌百虫（E）硫酸19 心包积液、呼吸极度困难的病人应采
6、用（A）半坐位（B）端坐位（C）头高脚低位（D）仰卧位（E）侧卧位20 患者，男，65 岁，因尿失禁留置导尿管，在护理该患者时，下列哪项措施不妥（A）每周更换一次导尿管（B）集尿袋位置低于耻骨联合（C）每两天更换一次集尿袋（D）记录每次倾倒的尿量（E）观察引流管是否通畅，不受压，不扭曲21 腰椎穿刺后 6 小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是（A）预防颅内压减低（B）有利于脑部血液循环（C）预防颅内感染（D）防止脑缺血（E）预防颅内压增高22 李先生，患肺炎球菌肺炎，口温 40，脉搏 120 次/分，口唇干燥，下列护理措施中不妥的是（A）鼓励饮水（B）测体温每 4 小时 1 次（C）每日口腔护理
7、 23 次（D）冰袋放于头顶、足底处（E）卧床休息23 对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（A）用牙膏彻底清洗假牙（B）暂时不用的假牙可置于酒精中浸泡（C）取下的假牙用冷水冲洗干净（D）协助病人戴假牙前，应先浸湿（E）病人漱口后，协助将假牙戴回24 以下不宜由直肠测体温的病人是（A）精神异常者（B）小儿（C）下肢烧伤者（D）腹泻者（E）昏迷者25 为中毒严重者洗胃时，最适宜病人的体位是（A）头高脚低位（B）坐卧位（C）左侧卧位（D）屈膝仰卧位（E）右侧卧位26 输入高浓度葡萄糖的目的是（A）补充体液和电解质（B）供给热量，补充营养（C）纠正酸中毒（D）脱水、利尿，防治脑水肿（E）增加
8、血粘度27 下列有关护理诊断的描述，正确的是（A）一个病人只能有一个首优的护理诊断（B）首优的护理诊断解决之后再解决中优问题（C）对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的（D）现存的护理诊断应排在“有危险“ 的护理诊断之前（E）护士可参照马斯洛的基本需要层次论进行排序28 患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，按医嘱给予氧气雾化吸入，下列错误的操作是（A）初次做治疗，向病人解释清楚基本操作方法（B）呼气时松开出气口（C）出气管放入口中，要紧闭口唇（D）将氧流量调至 610L/min（E）病人感觉疲劳时，应停止治疗29 炎症早期用热的主要目的是（A）促进炎性
9、渗出物吸收（B）降低神经兴奋性（C）溶解坏死组织（D）解除肌肉痉挛（E）使血管扩张充血30 婴儿接种卡介苗的正确部位及方法是（A）三角肌下缘，皮下注射（B）股外侧，皮下注射（C）三角肌下缘，皮内注射（D）臀小肌，皮下注射（E）前臂掌侧下段，皮内注射31 管理急救物品应做到“五定“ ，其内容不包括（A）定期检查维修（B）定数量品种（C）定时使用（D）定点安置、定入保管（E）定期消毒、灭菌32 利用条件反射促进尿潴留病人排尿的措施是（A）用温水冲洗会阴（B）用屏风遮挡（C）用热水袋敷下腹部（D）耐心解释安慰（E）协助病人坐起排尿33 造成滴管内液面自行下降的原因可能是（A）输液器连接不紧（B）输液
10、管管径过粗（C）滴管有裂隙（D）液面压力过高（E）针头处漏水34 行小量不保留灌肠配制“1、2、3“ 溶液时，硫酸镁、甘油和温开水的量分别为（A）60ml，90ml，30ml（B） 60ml，30ml，90ml（C） 30ml，60ml，90ml（D）90ml，60ml，30ml（E）30ml，90ml，60ml35 张先生，在输血后期出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺满布哮鸣音。以下措施正确的是（A）高压吸氧（B）给予碳酸氢钠静推（C）给予利尿剂（D）取左侧卧位，头低脚高（E）给予抗过敏药物36 生物学死亡的特征是（A）意识不清（B）身体温度接近室温（C）心跳停止（D）呼吸停止（
11、E）各种反射消失37 鼻饲操作错误的方法是（A）每次鼻饲量不超过 200ml（B）药片应研碎再灌入（C）拔管应夹紧胃管末端快速拔出（D）检查胃管是否通畅（E）注入少量温开水证实胃管是否在胃内38 对芽胞无杀灭作用的消毒剂是（A）甲醛（B）过氧乙酸（C）碘伏（D）碘酊（E）戊二醛39 违反隔离原则的做法是（A）穿隔离衣后不得进入治疗室（B）病人用过的物品不得放于清洁区（C）隔离单位要有醒目的标记（D）使用过的物品冲洗后立即消毒（E）脚垫要用消毒液浸湿40 胃大部切除术后病人取半坐卧位的目的是（A）有利于呼吸（B）减轻伤口缝合处的张力（C）减少局部出血（D）减轻肺部淤血（E）使感染局限化41 有关
12、应激的描述，下列哪一项是正确的（A）一个应激源只可引起一种特异的应激反应（B）应激可引起个体行为的改变（C）应激源的大小主要取决于数量（D）应激就是一种主观感受（E）应激反应只包括生理改变和认知改变42 护理意识不清病人时，下列哪项不妥（A）将压舌板放于上下门齿间，以防咬伤舌（B）适当使用床档或保护具，确保安全（C）室内光线宜暗，动作要轻，以免抽搐（D）眼部可涂凡士林纱布，以保护角膜（E）给予鼻饲或静脉高营养支持综合练习练习试卷 48 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 已经打开的无菌溶液，在 24 小时内如果无菌操作严格，可以保证不被微生物污染，而 24 小时以后被污染的可能性就会增
13、大。2 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现的是青霉素过敏性休克的表现，皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。3 【正确答案】 D【试题解析】 20%甘露醇属脱水剂，输入速度宜快；高渗盐水的输入速度宜慢；其余溶液按常规。4 【正确答案】 D【试题解析】 局部血液循环明显不足时禁用冷疗，因冷疗可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。冷疗可控制炎症的扩散、减轻疼痛、减轻局部充血和出血、降温等，故可以用于牙痛、鼻出血、扁桃体术后、局部软组织损伤的早期。5 【正确答案】 D【试题解析】 大量输入库存血时静脉推注 10%葡萄糖酸钙或氯化钙以补充钙离子，预防枸橼酸钠
14、中毒反应的发生。6 【正确答案】 B【试题解析】 多尿指 24 小时尿量超过 2500ml，故正确答案为 B。7 【正确答案】 D【试题解析】 病人出院后应该进行终末消毒，床旁桌椅应该用消毒液擦拭，故 D是错误的。8 【正确答案】 C【试题解析】 护理人员没有处方权，给药时需按照医嘱，若没有遵队嘱给药此前提，其他的给药原则也就没有意义了。9 【正确答案】 C【试题解析】 该病人为胃大部切除术后病人，需绝对卧床。第 3 天出现的皮肤症状均支持褥疮第一期，即淤血红润期，故选项 C 正确。选项 E 的表现应为受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，病人痛感加重。选项 D 的表现为轻者浅层组织
15、感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染扩散。10 【正确答案】 A【试题解析】 在护患交流的过程中及时评论对方所谈内容，会将沟通进程打断，影响沟通并使对方产生不信任感。11 【正确答案】 D【试题解析】 普通病人出院，应该更换病人床单位的所有用物，包括床垫，并且用消毒液擦拭床、床头桌等家具。但无须进行室内空气的消毒。12 【正确答案】 D【试题解析】 选项 E，袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在到达袖带下缘之前已消失，使测得血压值偏低；选项 C，袖带过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低；选项 B，需克服重力作用，使测得血压值偏低；选项 A，放气速度过快易漏听第
16、-声搏动音，测得收缩压偏低。进餐后立即测量血压易造成测得血压值偏高，故选项 D 正确。13 【正确答案】 A【试题解析】 刷洗的原则是从相对干净、污染可能性小的部位刷起，如手指、指甲和指缝需要做精细动作，接触传染源的机会大，污染程度较大，应后刷洗。14 【正确答案】 D【试题解析】 bid 的中文意译是每日两次，即上、下午各一次。15 【正确答案】 E【试题解析】 为了预防过敏反应的发生，献血员在采血前 4h 内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。16 【正确答案】 C【试题解析】 燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，常用于无保留价值的污染物品，以及某些器械和搪瓷类物品。但是不能用于贵重器械和锐利
17、刀剪的灭菌，以免锋刃变钝或器械损伤。17 【正确答案】 A【试题解析】 该病人有变换卧位的能力采取左侧卧位是因为胸痛而被迫采取的，因此属被迫卧位。18 【正确答案】 E【试题解析】 强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。19 【正确答案】 B【试题解析】 因心包积液致呼吸困难的病人，在端坐位时，由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，可使呼吸困难改善。20 【正确答案】 C【试题解析】 为防止逆行感染，集尿袋应每日更换，而不是每两天更换，故该项措施不妥；选项 E，留置导尿时，应保持引流通畅，避免
18、受压、扭曲等造成引流不畅；选项 B，集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染；选项 D，应及时倾倒集尿袋，并记录尿量；选项 A，为防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔，导尿管应每周更换一次。故本题选项 A、B、D、E 的措施是正确的，只有选项 C措施不妥。21 【正确答案】 A【试题解析】 因为穿刺后，脑脊液可自穿刺处漏出至硬脊膜外，造成颅内压降低。故采用去枕仰卧位，可使穿刺点处于高位，预防颅内压降低。22 【正确答案】 D【试题解析】 足底禁用冷，故选项 D 错误。余选项均正确。23 【正确答案】 B【试题解析】 暂时不用的假牙需要放置在冷水中，不能放置于温水或酒精中，以免变色、变形和老
19、化。且放置假牙的冷水要每日更换。24 【正确答案】 D【试题解析】 选项 D 正确。选项 A、B、E 不易测口温；选项 C 测温方法无限制。25 【正确答案】 C【试题解析】 中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。26 【正确答案】 D【试题解析】 常用脱水剂：20%甘露醇，25%山梨醇，25%50%葡萄糖(即高浓度葡萄糖)。27 【正确答案】 E【试题解析】 A 选项是错误的，因为一个病人可以同时存在多个首优的护理诊断；B 选项是错误的，因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题，首优问题有可能需要一直执行，如氧气的给予，但同时病人可能存在焦虑、有皮
20、肤完整性受损的危险等，它们需要在给氧的同时处理。D 选项也是不正确的，因为某些 “有危险“的护理诊断有可能排在现存的护理诊断之前。C 选项是错误的，对于某个病人来说，随着病人病情轻重的变化，病人的护理诊断也常常发生变化，因此护理诊断的顺序也有可能随之改变。28 【正确答案】 C【试题解析】 氧气雾化吸入时应将喷气管放入口中，紧闭口唇，才能将药液随呼吸有效地吸入呼吸道。29 【正确答案】 A【试题解析】 在炎症早期用热疗法可促进炎性渗出物吸收消散，故正确答案为A。30 【正确答案】 C【试题解析】 卡介苗是预防结核病的减毒活菌疫苗，主要通过机体细胞免疫系统，达到机体获得对结核病的特异性免疫。根据
21、卫生部规定的现行免疫程序，同时为了避免注射途径中的相互混合和注射器械的污染，卡介苗的接种一定要使用专用的注射器，在婴儿左上臂(三角肌下缘)作皮内接种，其他疫苗不得在此部位接种。31 【正确答案】 C【试题解析】 急救物品不需要定时使用，是需要时才使用。“五定“ 的作用就是保证急救物品能够在需要时被随时使用。32 【正确答案】 A【试题解析】 护理尿潴留患者时，可利用条件反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水声，故正确答案为 A。33 【正确答案】 C【试题解析】 输液管上端和滴管漏气或裂隙会导致滴管内液面自行下降。输液压力过高，管径过粗，输液器连接不紧及针头漏水等会影响输液的速度。34
22、 【正确答案】 C【试题解析】 小量不保留灌肠常用灌肠液为“1、2、3“ 溶液，即 50%硫酸镁30mL、甘油 60mL、温开水 90mL，故正确答案为 C。35 【正确答案】 E【试题解析】 过敏反应一般发生于输血后期或输血即将结束时，轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(眼睑、口唇水肿)，重者因喉头水肿而出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。从反应发生的时间和症状均可确定患者张先生发生了过敏反应。所以应采取以下措施：过敏反应轻者，减慢输血速度，继续观察；常规或高流量吸氧，减轻呼吸困难；半坐卧位利于呼吸；给子 0.1%肾上腺素皮下注射，或用抗过敏药和激素；如发生过敏性休克则按休克抢救常规。所以选项
23、E 正确。高压吸氧适用于一氧化碳呻，毒等病人；左侧卧位，头低脚高适于抢救空气栓塞的病人；给予利尿剂和碳酸氢钠适于抢救溶血反应的病人。36 【正确答案】 B【试题解析】 生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停上，出现早期尸体现象(尸冷、尸斑、尸僵)。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约 24 小时左右，尸温与环境温度相同。37 【正确答案】 E【试题解析】 证实胃管是否在胃内的方法有三种：一种是抽吸胃液；第二种是向胃管内注入空气，并用听诊器在上腹部听气过水声，而不是直接在胃管内注入温开水；第三种方法是将胃管末端放入水中观察有无气泡。38 【正确答案】
24、C【试题解析】 碘伏属于中效类化学消毒剂，对芽胞没有杀灭作用。其余选项均属于高效类化学消毒剂，高效消毒剂对芽胞一般都有杀灭的作用。39 【正确答案】 D【试题解析】 按照消毒隔离原则，隔离病人使用过的物品应先进行消毒：以免冲洗，以免冲洗的废水中的病原微生物污染环境造成疾病的流行。40 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除术后腹部有伤口，采取半坐卧位可使伤口缝合处的张力减轻，从而避免疼痛，有利于伤口愈合。41 【正确答案】 B【试题解析】 应激是指内外环境中的刺激作用于个体而使个体产生的一种身心紧张状态。因此应激时既有主观的感受，也有客观上生理方面的变化，如血压升高、心率加快等。所以选项 D
25、 是错误的。应激源的大小由应激源的数量、程度、持续时间、个人的感知和以往的经历等因素共同决定，因此应激源的数量不能作为决定应激源大小的主要因素，所以选项 C 是错误的。应激源作用于机体时，机体可出现一系列的表现即应激反应，包括生理改变、情绪情感改变、认知改变及行为改变等。所以 E 选项中绝对地说应激反应只包括生理改变和认知改变是错误的，而 D选项中说应激可引起个体行为的变化是可以的。理论中还指出一个应激源可引起多种应激反应的出现。因此 A 选项是错误的。42 【正确答案】 A【试题解析】 对意识丧失、谵妄或昏迷病人要保持其安全，必要时可使用保护具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。
