1、综合练习练习试卷 52 及答案与解析1 下列有关适应特性的叙述，不正确的是（A）适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征（B）应激源来的越突然，个体越难以适应（C）适应是有一定限度的（D）面对应激源机体只能做出一个层次的适应（E）适应本身也具有应激性2 输液引起发热反应的常见原因包括（A）输入致热的物质（B）输液的时间过久（C）输液的压力过大（D）输入致过敏的物质（E）输入的液体量过多3 下列有关体温的描述正确的选项是（A）女性在月经前期，体温轻度降低（B）老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低（C）婴幼儿体温较稳定（D）女性体温较男性体温稍高（E）长时间从事夜间工作者，在 24h 内其体温
2、一般在下午 28 点最高4 护理学的 4 个基本概念指的是（A）预防、治疗、护理、环境（B）病人、健康、社会、护理（C）人、环境、健康、护理（D）病人、预防、治疗、护理（E）人、环境、健康、预防5 下列不属于超声波雾化器工作特点的是（A）雾化液温暖、舒适（B）雾量的大小可以调节（C）药液随呼吸可被吸到终末支气管及肺泡（D）雾滴小而均匀，直径在 5m 以下（E）用氧量小，节约资源6 长期进行肌内注射的病人，护士在注射前要特别注意（A）询问病人有无过敏史（B）认真消毒病人局部皮肤（C）评估病人局部组织状态（D）针梗不可全部刺入（E）病人体位的舒适7 尿液呈烂苹果味见于（A）肝昏迷（B）有机磷农药中
3、毒（C）泌尿道感染（D）糖尿病酮症酸中毒（E）阻塞性胆管炎8 郑先生，48 岁，心源性哮喘病人，主诉呼气费力，呼气时间显著长于吸气，该病人最可能出现哪种呼吸异常（A）吸气性呼吸困难（B）潮式呼吸（C）呼气性呼吸困难（D）混合性呼吸困难（E）深度呼吸9 洗胃时，一次洗胃液灌入量应不超过（A）200ml（B） 100ml（C） 500ml（D）400ml（E）300ml10 不宜作大量不保留灌肠的病人是（A）急腹症患者（B）结肠镜检查前患者（C）高热患者（D）腹部手术前患者（E）习惯性便秘者11 1500ml 的液体从早上 8 点半开始输，调节滴数约为 75 滴/分，其输完的时间为（A）下午 1
4、点（B）下午 1 点 30 分（C）下午 2 点（D）下午 3 点（E）12 点 30 分12 王某，32 岁，明晨在全麻下行胃大部切除，其血型为 AB 型、RH+，因库存血不足，病人体质较好，拟需自体输血 200ml，需准备 4%枸橼酸钠生理盐水（A）10ml（B） 30ml（C） 20ml（D）15ml（E）25ml13 为患者张某静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，推注时，患者诉说疼痛，推注稍有阻力，局部肿胀，抽无回血，提示（A）静脉有痉挛（B）针头滑出静脉（C）针头斜面紧贴血管壁（D）针头斜面一部分穿透下面血管壁（E）针头部分阻塞14 少尿是指 24 小时排尿量少于（A）100ml（
5、B） 50ml（C） 1000ml（D）200ml（E）400ml15 下列关于粪便性状异常的描述，哪项是错误的（A）肠套叠病人呈果酱样便（B）消化不良者粪便呈酸臭味（C）痢疾病人呈粘液血便（D）上消化道出血呈柏油样便（E）完全性胆道阻塞时粪便呈酱油色16 张女士，30 岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾，应对其实施（A）严密隔离（B）接触隔离（C）昆虫隔离（D）保护性隔离（E）消化道隔离17 有关输血前准备工作，下列描述错误的是（A）库血应在室温内放置 20 分钟再输入（B）输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀（C）分界不清的库血不能使用（D）禁止同时为两人采集血标本（E）必须两人核对，严格三查七对
6、18 护士协助病人向平车挪动的顺序是（A）上身、臀部、下身（B）臀部、下肢、上身（C）臀部、上身、下身（D）上身、下身、臀部（E）下肢、臀部、上身19 张先生，男，32 岁，因患急性黄疸性肝炎住院，此时进行的护理措施不妥当的是（A）接触病人应穿隔离衣（B）护理病人前后均应洗手（C）给予低脂肪食物（D）病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗（E）病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉20 下列不属于护理诊断的是（A）体温过高：与肺部感染有关（B）潜在并发症：出血（C）便秘：与进食粗纤维食物少有关（D）知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理的知识（E）有受伤的危险：与头晕有关21 传染病病区内属半污染区的是（A
7、）库房（B）医生值班室（C）配餐室（D）病区走廊（E）更衣室22 冷疗控制炎症扩散的机理是（A）降低细菌的活力（B）降低神经的兴奋性（C）增进局部免疫功能（D）溶解坏死组织（E）增强白细胞的吞噬功能23 李某，颈椎骨折，现需搬运至平车上，平车与床的适当位置是（A）头端与床头平齐（B）头端与床尾相接（C）头端与床头呈钝角（D）头端与床尾呈锐角（E）头端与床头呈锐角24 下列不属于热力消毒灭菌的法是（A）煮沸法（B）燃烧法（C）干烤法（D）紫外线灯管消毒法（E）压力蒸汽灭菌法25 鼻导管给氧法正确的操作是（A）给氧前用干棉签清洁病人鼻孔（B）停止给氧时，应先关氧气开关（C）氧气筒放置距暖气应 0.
8、5 米（D）给氧时，调节氧流量后插入鼻导管（E）导管插入长度为鼻尖到耳垂的 1/226 王某，患型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时护士对其进行健康指导，不恰当的是（A）不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射（B）行皮下注射，进针角度 3040（C）进针后不能有回血（D）注射区皮肤要消毒（E）要在上臂三角肌下缘处注射27 下列服药方法，不正确的一项是（A）助消化药饭前服（B）服酸类时，避免与牙齿接触（C）鼻饲病人服药，应自胃管灌入，灌后需温开水冲净（D）服用铁剂时，禁忌饮茶（E）发汗药服后多饮水28 服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是（A）心得安、回苏灵（B）洋地黄、奎尼丁（C）异丙嗪、氯丙嗪（D
9、）强的松、地塞米松（E）巴比妥钠、安定29 以下有关输液的叙述不正确的是（A）颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入（B）输入多巴胺时应调节较慢的速度（C）连续 24 小时输液时，应每 12 小时更换输液管（D）需长期输液者，一般从远端静脉开始（E）需大量输液时，一般选用较大静脉30 对脉短绌的病人，测量心率、脉率的正确方法是（A）一人测心率，另一人测脉率，同时测 1min（B）一人测心率、脉率，另一人报告医师（C）先测脉率，后测心率（D）一人发口令，另一人测心率、脉率（E）先测心率，后测脉率31 实施入工呼吸前首要的护理措施是（A）清除口腔内的分泌物、呕吐物（B）密切观察病人胸部
10、的起伏状况（C）取下活动假牙，用开口器打开口腔（D）将病人安置在空气新鲜的地方（E）为病人取侧卧位并松开领口32 为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（A）使喉部肌肉松弛，便于插入（B）避免损伤食道粘膜（C）加大咽喉部通道的弧度（D）减轻病人痛苦（E）避免病人恶心33 发生急性肺水肿，湿化瓶内酒精的浓度是（A）20% 30%（B） 70%90%（C） 50%70%（D）30% 50%（E）10% 20%34 濒死病人的临床表现是（A）呼吸停止（B）瞳孔散大（C）呼吸衰竭（D）心跳停止（E）反射性反应消失35 可用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是（A）0.2% 过氧乙
11、酸（B） 3%漂白粉溶液（C） 70%乙醇（D）2% 戊二醛（E）0.5%碘伏36 患者，女，剖宫产术后 12 小时，排尿时有困难，用温水冲洗会阴部的目的是（A）减轻紧张心理，分散注意力（B）清洁会阴，防止尿路感染（C）使患者感觉舒适（D）利用条件反射，促进排尿（E）用温热作用缓解尿道痉挛37 生化检验的血标本应在什么时候采集（A）饭前半小时（B）清晨空腹（C）临睡前（D）没有时间限制（E）饭后半小时38 患者，女性，32 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温时，下列哪项操作不妥（A）嘱病人保留溶液 30 分钟再排便，便后 1 小时测体温并记录（B）灌入液量 5001000ml（C）灌肠液选用
12、等渗盐水（D）溶液温度为 2832（E）液面距肛门距离约 4060cm39 全身麻醉未清醒的病人采用去枕仰卧位的目的是（A）有利于静脉回流（B）减轻伤口疼痛（C）防止呕吐物流入气管（D）减少局部出血（E）防止颅内压降低40 昏迷病人从急诊室被送入病室后值班护士首先应（A）询问病史，评估发病过程（B）填写各种卡片（C）介绍医院环境（D）通知营养室，准备膳食（E）通知医生、配合抢救、测量生命体征综合练习练习试卷 52 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 适应是有一定限度的，例如人对冷热不可能无限制地耐受。因此选项 A 是正确的。适应本身也具有应激性，如结肠癌患者结肠切除术后需安置人工肛门，
13、这一治疗手段是机体适应结肠癌这一应激源的表现，但是这一适应本身可给患者带来另外一种应激源，就是患者要学会如何自我护理好人工肛门。所以说适应本身也具有应激性。因此选项 E 也是正确的。时间与适应也具有密切关系，应激源来得越突然，个体越难以适应；相反，时间越充分，个体越有可能调动更多的应对资源抵抗应激源，适应得越好。例如急性失血比慢性失血更易引起休克，久病而亡患者的家属比意外事件死亡患者的家属更容易从失去亲人的悲痛中调整过来。因此选项 B 也是正确的。在面临应激源时，机体会做出多个层次的适应，包括生理层次、心理层次、社会文化层次以及知识技术层次等方面，不仅仅只限于一个层次的适应。因此选项 D 是错
14、误的。适应是生物体区别于非生物体的特征之一，是任何生物得以在环境中生存和发展的最基本特性，因此 A 选项是正确的。因此，本题答案为 D。2 【正确答案】 A【试题解析】 发热反应的发生主要是由于输入致热物质，如致热原、死菌等，药物成分不纯、输液用具污染等均可引起。与输液的时间、输液量、输液压力无直接关系，输入致过敏的物质是引起过敏反应的直接原因。3 【正确答案】 D【试题解析】 选项 D 正确。选项 E 错误，长期从事夜间工作者夜间体温升高，日间体温下降，体温一般在清晨最高；选项 B 错误，老年人因代谢率低，体温有下降趋势，但是高龄者体温又会升高约 06；选项 D 错误，女性在排卵至经前体温轻
15、度升高；选项 C 错误，婴幼儿因体温调节功能不完善，体温不稳定。4 【正确答案】 C【试题解析】 现代护理学主要就人、环境、健康、护理 4 个概念进行描述，它们是护理学的 4 个基本概念。5 【正确答案】 E【试题解析】 超声波雾化器工作时不需要用氧。6 【正确答案】 C【试题解析】 长期进行肌内注射的病人，局部组织会出现硬结影响药物的吸收，故在评估的时候需特别注意，并且在注射时要注意更换注射部位。7 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果样气味。8 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A 是一种深长而规则的呼吸；选项 B 是周期性的呼吸异常，特别是开始
16、呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停510 秒后，又重复上一周期，常见于中枢系统疾病病人；选项 A 的特点是吸气费力，吸气时间显著长于呼气，可出现三凹征；选项 D 为吸气和呼气均感费力。选项 C 表现为呼气费力、呼气时间长于吸气，因此选项 C 正确。9 【正确答案】 C【试题解析】 洗胃液一次灌入液量 300500m1，过多则胃容积增大，可使胃内压上升，导致急性胃扩张，刺激迷走神经兴奋，引起反射性心脏骤停。同时，毒物快速排入肠道，增加毒物吸收量。另外，过多也可引起液体反流，导致呛咳、误吸或窒息。10 【正确答案】 A【试题解析】 大量不保留灌肠的目的是解除便秘；为手术、
17、检查或分娩前做准备；为高热病人降温。故答案 B，C，D，E 均是大量不保留灌肠的适应证。急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病者禁忌大量不保留灌肠。11 【正确答案】 B【试题解析】 (答案：c) 计算公式：总量(ml)乘以 15(滴/ml)/ 滴速(滴/ 分)=1500 乘以1575=300min，所以输完所有的液体需 5 个小时。从早上 8 点半开始输，下午 1点 30 分输完。12 【正确答案】 C【试题解析】 自体输血时每 50ml 血液中加入 4%枸橼酸钠溶液 5ml，所以应准备20ml4%枸橼酸钠，应选 C。13 【正确答案】 B【试题解析】 针头滑出血管外时抽无回血，推药时有阻
18、力，患者会感局部肿胀，有痛感；针头部分阻塞时可有回血，并且患者不会有痛感和局部肿胀；针头斜面紧贴血管壁时患者不会有局部肿胀和痛感，并且调整针头位置和适当变换肢体位置时可见回血，推药无阻力；静脉痉挛时，抽无回血，推注时患者不会有痛感和局部肿胀；针头斜面部分穿透下面血管壁可有回血，患者有痛感。14 【正确答案】 E【试题解析】 少尿是指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量少于 17ml。故正确答案为 E。若 24 小时尿量少于 100ml 为无尿。15 【正确答案】 E【试题解析】 上消化道出血时粪便呈柏油样便；完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色；粪便呈酸臭味见于消化不良；果酱样便见于阿米巴痢
19、疾或肠套叠；粘液血便可见于痢疾病人。16 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾是消化道传染病，通过粪一口途径传播，因此应对张女士采取消化道隔离，以免传染给其他病人。17 【正确答案】 E【试题解析】 护士在取血及输血前应两人严格三查八对；库血取出后不能加热，以免血浆蛋白凝固变性，可在室温下放置 1520mid 再输入，如 30raid 内不能输入，则应置冰箱冷藏(24) ；输血前不能剧震荡，或上下颠倒摇匀，以免破坏红细胞，可以旋转轻轻摇匀；正常库血上层血浆为黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，分界不清提示血液变质，不能输入；同时为两人采集血标本容易引起混淆。18 【正确答案】 A【试
20、题解析】 采用上身、臀部、下身的挪动顺序，有利于病人的安全和对病人的保护。19 【正确答案】 D【试题解析】 由于急性黄疸性肝炎是甲型肝炎病毒感染造成的，通过粪一口途径传播，因此病人的排泄物不能直接倒入马桶冲洗，以免造成周围环境的污染；应该经过适当的消毒处理以后再弃去。选项 A、B 和 E 都是针对疾病的传染性而进行的消毒隔离措施。而食物中的脂肪含量过高会加重病人肝脏代谢的负担，不利于疾病的康复，因此急性黄疸性肝炎的病人应给予低脂肪饮食。20 【正确答案】 B【试题解析】 潜在并发症：出血属于合作性问题或潜在并发症，它应该是由医、护合作解决的问题，不属于护士独立解决的问题范畴，因而不属于护理诊
21、断。A、C、D 三个选项属于现存护理诊断，E 属于潜在的护理诊断。21 【正确答案】 D【试题解析】 按照隔离的制度，隔离区域内可以分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如选项 A、B 、C 和 E 均属于清洁区；半污染区是指所有可能被病原微生物污染的区域，如答案 D，病区走廊有可能会有病人走动；污染区是指和病人接触，被病原微生物污染的区域，如病室、厕所等。22 【正确答案】 A【试题解析】 冷疗可使局部毛细血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。故正确答案为 A。23 【正确答案】 A【试题解析】 因为颈椎骨折病人须采用四人搬运法
22、，所以平车应该与床平齐。24 【正确答案】 D【试题解析】 五个选项都属于物理消毒灭菌法，热力消毒灭菌法又属于物理消毒灭菌法中的一类，A、B、C、E 均主要通过热力的作用达到灭菌效果，而紫外线灯管消毒法属于物理方法中的光照消毒法，主要依靠紫外线本身的作用来达到消毒灭菌效果。25 【正确答案】 D【试题解析】 给氧时，用湿棉签清洁鼻孔，连接鼻导管，开流量调节阀，确定氧气流出通畅后，调节所需氧流量，将鼻导管蘸水，从一侧鼻腔插入鼻尖至耳垂的2/3 长度，停用氧气时，先拔出鼻导管，然后关总开关，无余气时再关流量调节阀。使用氧气时，应做到四防，氧气筒至少距火炉 5 米，暖气 1 米。26 【正确答案】
23、E【试题解析】 皮下注射的常用部位有：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。长期注射日寸要注意更换注射部位。27 【正确答案】 A【试题解析】 助消化药应在饭后服，以便药物和食物均匀混合，有利于食物消化。28 【正确答案】 B【试题解析】 服用强心苷类药物应先测量脉率(心率)及节律，如脉率低于 60 次/分或节律异常，应停止服用并报告医生。29 【正确答案】 C【试题解析】 连续 24 小时输液时应每 24 小时更换输液管，所以 C 选项的叙述不正确，其余选项均正确(注：多巴胺为升压药，输液速度宜慢)。30 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 正确，两名护士分别测心率、脉率，由
24、测量心率的护士计时，两人同时测量 1 分钟。31 【正确答案】 A【试题解析】 实施入工呼吸前，将病人仰卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物、呕吐物，防止异物阻塞呼吸道。32 【正确答案】 C【试题解析】 由于昏迷病人吞咽及咳嗽反射消失，这样做从解剖结构上可以增大咽部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，避免误入气管，从而提高插管的成功率。33 【正确答案】 A【试题解析】 急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内酒精的浓度为 20%30%。34 【正确答案】 C【试题解析】 濒死病人中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，多有循环与呼吸衰竭。表现为呼吸急促困难，出现陈施呼吸，脉搏不规则，且快而弱，血压降低或测不到。
25、35 【正确答案】 D【试题解析】 戊二醛属于高效消毒剂，可以用于金属类器械的消毒。选项 A 过氧乙酸也属于高效类消毒剂，但是对金属有腐蚀性；选项 C 和 E 都属于中效类消毒剂；选项 C 对金属具有腐蚀和漂白的作用，也不适合于浸泡金属类器械。36 【正确答案】 D【试题解析】 对术后尿潴留患者，可利用条件反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水声，故正确答案为 D。37 【正确答案】 B【试题解析】 生化标本应清晨空腹采集，避免因进食而影响检验结果。38 【正确答案】 A【试题解析】 为高热病人行灌肠降温时，可选用等渗盐水，溶液温度为 2832，液面距离肛门约 4060cm，成人每次灌入液量为 5001000ml ，灌入溶液后应保留 30 分钟后再排便，排便后 30 分钟测量体温，并做记录，故选项 A 是错误的。39 【正确答案】 C【试题解析】 全身麻醉后常出现呕吐，采用去枕仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物流入气管引起窒息。40 【正确答案】 E【试题解析】 危重病人病情变化快，应该严密监测，并做好配合抢救的准备。
