1、综合练习试卷 34 及答案与解析一、名词解释题1 葡萄胎2 流产3 产力异常二、简答题4 简述经前期综合征临床表现特点。5 简述产后宫缩乏力性出血的诊断及处理要点。三、A1 型题6 单臀先露的两下肢姿势是（A）髋关节屈曲，膝关节屈曲（B）髋关节直伸，膝关节直伸（C）髋关节直伸，膝关节屈曲（D）髋关节屈曲，膝关节直伸（E）以上都不是7 骨盆底外层不包括（A）球海绵体肌（B）坐骨海绵体肌（C）会阴浅横肌（D）肛门外括约肌（E）尿道括约肌8 妇女一生大约排卵多少个（A）700 万个（B） 200 万个（C） (3050)万个（D）400500 个（E）少于 300 个9 关于梅毒患者的胎盘病理表现不
2、正确的是（A）胎盘大而苍白（B）光镜下见粗大、苍白的杵状绒毛（C）间质增生（D）狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象（E）绒毛间质纤维素沉积，有钙化10 哪种阴道炎可有鱼腥味白带（A）滴虫阴道炎（B）念珠菌性阴道炎（C）宫颈癌（D）输卵管癌（E）细菌性阴道病11 年轻女性，24 岁，诉发热一天，右侧外阴部肿胀、剧烈疼痛，行走困难。检查时患侧外阴皮肤红肿、发热，压痛明显，可波动感，最可能的诊断是（A）右侧前庭大腺炎（B）右侧前庭大腺囊肿（C）右侧前庭大腺脓肿（D）右侧会阴结缔组织炎（E）右侧阴道炎12 下列哪项关于急性盆腔炎的描述是正确的（A）金黄色葡萄球菌感染的特点是易形成盆腔脓肿、
3、感染性血栓静脉炎（B）急性卵巢炎是最常见的病理形式（C）多为需氧菌和厌氧菌的混合感染（D）必须进行后穹隆穿刺，抽出脓液方可确诊13 确诊宫颈癌最可靠的方法是（A）宫颈涂片（B）阴道镜检查（C）组织学检查（D）血清学检查（E）病毒学检查14 子宫内膜癌的确切病因仍不清楚，但可能与下列因素有关（A）遗传因素（B）绝经后延（C）多囊卵巢综合征（D）肥胖、高血压、糖尿病（E）与以上因素都有关15 在膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是（A）膀胱阴道瘘（B）输尿管阴道瘘（C）尿道阴道瘘（D）压迫性尿瘘（E）膀胱宫颈瘘四、案例分析题16 女性，60 岁，主因“ 咳嗽、大笑时不自主漏尿 5 年，加重 2 年”
4、入院。5 年前咳嗽、大笑时出现不自主漏尿，每天 23 次，不需垫尿垫，不影响日常生活。近 2年进行性加重，除咳嗽、大笑时出现外，快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿，影响日常生活，无明显尿频、尿急、尿痛，无外阴脱出物。便秘十余年，大便 3 天一次，干燥。初潮 14 岁，52830 天，量中，无痛经。50 岁绝经，绝经后无出血。22 岁结婚，G3P1，胎吸助产。既往体健，无内科合并症。否认药物过敏史。查体：体温 364，脉搏 80 次分，呼吸 20 次分，血压 12070mmHg ，身高 160cm，体重 86kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外
5、阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴度裂伤，阴道畅，宫颈光，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。辅助检查：妇科 B 超：子宫 55cm45cm3 5cm，内膜 02cm，宫壁回声均匀，双侧卵巢未探及。诊断：压力性尿失禁(中度)；阴道前壁膨出(轻度)；阴道后壁膨出(轻度)；陈旧性会阴度裂伤。需要补充的辅助检查：(1)诱发试验；(2)膀胱颈抬高试验；(3)尿动力学检查；(4)残余尿量的测定。综合练习试卷 34 答案与解析一、名词解释题1 【正确答案】 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄
6、，称为葡萄胎，也称水泡状胎块(hydatidiform mole) 。【知识模块】 综合2 【正确答案】 流产：妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000g 终止者，称为流产。分为早期流产和晚期流产【知识模块】 综合3 【正确答案】 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。【知识模块】 综合二、简答题4 【正确答案】 临床表现：(1)多见于 2545 岁，症状出现于月经前 12 周，月经来潮后迅速减轻直至消失。(2)躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、腹胀、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。(3)行为改变：注意力不集中、工作
7、效率低、记忆力减退、神经质(如激动)等。(4)症状周期性反复出现。【知识模块】 综合5 【正确答案】 诊断要点：(1)病人往往有羊水过多、双胎、胎儿过大、产程长、妊娠期高血压疾病等病史；(2)胎盘娩出后阴道大量流血，呈阵发性，血暗红色；(3)检查子宫软，轮廓不清，按压宫底有血块被挤出。处理要点：按摩子宫，刺激双乳头可反射性引起子宫收缩；应用宫缩剂静脉和(或)肌肉；补充血容量；双合诊按摩压迫子宫；严重者需行血管造影和栓塞(有条件者)，甚至开腹探查，行子宫动脉、髂内动脉结扎术，甚至行子宫切除术。【知识模块】 综合三、A1 型题6 【正确答案】 D【知识模块】 综合7 【正确答案】 E【知识模块】
8、综合8 【正确答案】 D【知识模块】 综合9 【正确答案】 E【知识模块】 综合10 【正确答案】 E【知识模块】 综合11 【正确答案】 C【知识模块】 综合12 【正确答案】 C【知识模块】 综合13 【正确答案】 C【知识模块】 综合14 【正确答案】 E【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【知识模块】 综合四、案例分析题16 【正确答案】 治疗：尿失禁的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。(1)非手术治疗的方法有：盆底肌肉锻炼(Kegel 锻炼) 、盆底电刺激、药物治疗。非手术治疗适用于轻至中度压力性尿失禁患者。(2)手术治疗方法有：经阴道尿道膀胱筋膜缝合术(Kelly 手术)、经耻骨后膀胱尿道悬吊术 (包括 MMK 和 Burch 手术)、筋膜悬吊术、无张力吊带手术(包括 TVT 和TVT-O)。手术治疗适用于中至重度压力性尿失禁患者。此患者中度压力性尿失禁，影响日常生活，可行手术治疗。如患者不愿手术，也可选择非手术治疗。择期在硬外或局麻下行无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)。阴道前后壁 I 度膨出、陈旧性会阴度裂伤本身并无手术指征，但同时手术可行阴道前后壁修补术+陈旧性会阴度裂伤修补术。【知识模块】 综合
