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【考研类试卷】西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)-试卷4及答案解析.doc

1、西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)-试卷 4及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)1.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是(分数:2.00)A.10mg,每周一天,分一次或两次服B.50mg,每日,分一次或两次服C.10mg,每日,分一次或两次服D.50mg,每周一天,分一次或两次服2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是(分数:2.00)A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型,患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因3.下述药物不属于慢作用抗风湿病

2、药的是(分数:2.00)A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤4.患者,女,60 岁,确诊类风湿关节炎 20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是(分数:2.00)A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎5.女性,65 岁。双下肢皮肤紫癜 1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约 10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160 阳性,RFl:320 阳性,抗 SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:-球蛋白 30。该患者最可能诊断是(分数:2.00)A.过敏性

3、紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征6.女性,30 岁。近 3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(+),红细胞 1020 个HP。pANcA 阳性,余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎7.患者,女,35 岁,反复口腔溃疡、雷诺现象 3年,近 1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板3810 9 L,ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性,最可能的诊断

4、是(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病8.男性患者,63 岁,间断双膝关节疼 1年,加重 2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为(分数:2.00)A.双膝关节的 X线片B.肝功能C.RFD.ESR9.男性患者,36 岁,患类风湿关节炎 5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mg Tid、甲氨喋呤(MTX)10mg周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g tid 治疗后,病情稳定,已停用扶他林 2个月。1 周前受凉后咽部不适,低热37.5左右,双手关节肿疼明显,双肘部伸侧面出现蚕豆大小

5、的结节,压痛明显,最可能的情况是(分数:2.00)A.结节性红斑B.类风湿关节炎活动期C.急性上呼吸道感染,类风湿关节炎D.药物性皮疹10.风湿性疾病包括(分数:2.00)A.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病C.发热为特点的一组疾病D.肌肉疼痛性疾病11.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要(分数:2.00)A.自身抗体的检测B.免疫球蛋白的检测C.ESR、CRP 的检测D.血、尿、便三大常规的检测12.患者,女,45 岁,“胃溃疡”病史 20余年,因类风湿关节炎需服用 NSAID,最不宜选用的药物是(分数:2.00)A.萘普

6、生B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布13.关于类风湿关节炎关节 X线检查的叙述,不恰当的是(分数:2.00)A.可见“日光射线”现象B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松14.患者,女,17 岁,面部蝶形红斑 1年,伴双手指关节、腕关节疼痛,经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE的标记性抗体(分数:2.00)A.抗 Sm抗体B.抗 dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA抗体二、B1 型题(总题数:4,分数:28.00)A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素(分数:6.00)(1).可迅速缓解急性痛风性关

7、节炎症状的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A吲哚美辛 B强的松 C氯喹 D甲氨喋呤 E环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是(分数:10.00)(1).骨质疏松(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胃出血(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).视网膜病变(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).肺间质纤维化(分数:2.00)A.B.C.D.E.血尿A.B.C.D.E.A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥,猖獗性龋齿

8、 C雷诺现象 DGottron 皮疹 E关节肿痛(分数:6.00)(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).皮肌炎典型的皮疹是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A视网膜病变 B肺间质病变 C胃肠道刺激 D肾毒性 E骨髓抑制(分数:6.00)(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).羟氯喹最严重的不良反应是(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数

9、:6,分数:12.00)15.下述哪些药物属于免疫抑制剂(分数:2.00)A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤16.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点(分数:2.00)A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病,在不同患者的临床谱和预后差异甚大17.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是(分数:2.00)A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物18.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病(分数:2.00)A.系

10、统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.骨关节炎19.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括(分数:2.00)A.防止复发B.改善关节炎症状C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏20.关于 SLE的关节病变,下列哪几项是正确的(分数:2.00)A.有的患者可出现股骨头坏死B.表现为对称性的多关节痛C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛,最常见于指、腕、膝关节,少伴有红肿西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)-试卷 4答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:14,分数:28.00)1.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是(分数:2.00)A.

11、10mg,每周一天,分一次或两次服 B.50mg,每日,分一次或两次服C.10mg,每日,分一次或两次服D.50mg,每周一天,分一次或两次服解析:2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是(分数:2.00)A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型,患者预后均差 C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因解析:3.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是(分数:2.00)A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松 C.来氟米特D.甲氨喋呤解析:4.患者,女,60 岁,确诊类风湿关节炎 20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可

12、能合并的疾病是(分数:2.00)A.肺间质纤维化 B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎解析:5.女性,65 岁。双下肢皮肤紫癜 1个月入院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约 10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160 阳性,RFl:320 阳性,抗 SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:-球蛋白 30。该患者最可能诊断是(分数:2.00)A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征 解析:6.女性,30 岁。近 3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查:尿蛋白(+),红细胞

13、1020 个HP。pANcA 阳性,余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示:微小动脉有坏死性炎症性改变,无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎 解析:7.患者,女,35 岁,反复口腔溃疡、雷诺现象 3年,近 1个月乏力、脱发、低热,化验血常规血小板3810 9 L,ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性,最可能的诊断是(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮 B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病解析:8.男性患者,63 岁,间断双膝关节疼 1年,加重 2个月,下楼时疼痛明显,走平地

14、时疼痛不明显,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为(分数:2.00)A.双膝关节的 X线片 B.肝功能C.RFD.ESR解析:9.男性患者,36 岁,患类风湿关节炎 5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mg Tid、甲氨喋呤(MTX)10mg周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g tid 治疗后,病情稳定,已停用扶他林 2个月。1 周前受凉后咽部不适,低热37.5左右,双手关节肿疼明显,双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节,压痛明显,最可能的情况是(分数:2.00)A.结节性红斑B.类风湿关节炎活动期 C.急性上呼吸道感染,类风湿关节炎D.药物性皮疹解析:10.风

15、湿性疾病包括(分数:2.00)A.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 B.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病C.发热为特点的一组疾病D.肌肉疼痛性疾病解析:11.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要(分数:2.00)A.自身抗体的检测 B.免疫球蛋白的检测C.ESR、CRP 的检测D.血、尿、便三大常规的检测解析:12.患者,女,45 岁,“胃溃疡”病史 20余年,因类风湿关节炎需服用 NSAID,最不宜选用的药物是(分数:2.00)A.萘普生 B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布解析:13.关于类风湿关节炎关节 X线检查的叙述,不恰当的是(分数:2.00)A.可见

16、“日光射线”现象 B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松解析:14.患者,女,17 岁,面部蝶形红斑 1年,伴双手指关节、腕关节疼痛,经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE的标记性抗体(分数:2.00)A.抗 Sm抗体 B.抗 dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA抗体解析:二、B1 型题(总题数:4,分数:28.00)A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素(分数:6.00)(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药

17、物是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:A吲哚美辛 B强的松 C氯喹 D甲氨喋呤 E环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是(分数:10.00)(1).骨质疏松(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).胃出血(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).视网膜病变(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).肺间质纤维化(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:血尿A.B.C.D. E.解析:A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥,猖獗性龋齿 C雷诺现象 DGottron 皮疹

18、E关节肿痛(分数:6.00)(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).原发性干燥综合征的常见表现为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).皮肌炎典型的皮疹是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:A视网膜病变 B肺间质病变 C胃肠道刺激 D肾毒性 E骨髓抑制(分数:6.00)(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).羟氯喹最严重的不良反应是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:三、X 型

19、题(总题数:6,分数:12.00)15.下述哪些药物属于免疫抑制剂(分数:2.00)A.甲氨喋呤 B.环磷酰胺 C.FK506D.硫唑嘌呤 解析:16.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点(分数:2.00)A.属于自身免疫病 B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 C.病变累及多个系统 D.同一疾病,在不同患者的临床谱和预后差异甚大 解析:17.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是(分数:2.00)A.早期应用慢作用抗风湿病药 B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 解析:18.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病(分数:2.00)A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.皮肌炎 D.骨关节炎解析:19.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括(分数:2.00)A.防止复发B.改善关节炎症状 C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏 解析:20.关于 SLE的关节病变,下列哪几项是正确的(分数:2.00)A.有的患者可出现股骨头坏死 B.表现为对称性的多关节痛 C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛,最常见于指、腕、膝关节,少伴有红肿 解析:

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