1、西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 4及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：2.00）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因3.下述药物不属于慢作用抗风湿病
2、药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松C.来氟米特D.甲氨喋呤4.患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（分数：2.00）A.肺间质纤维化B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎5.女性，65 岁。双下肢皮肤紫癜 1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约 10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160 阳性，RFl：320 阳性，抗 SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：-球蛋白 30。该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.过敏性
3、紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征6.女性，30 岁。近 3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞 1020 个HP。pANcA 阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎7.患者，女，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3年，近 1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板3810 9 L，ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性，最可能的诊断
4、是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病8.男性患者，63 岁，间断双膝关节疼 1年，加重 2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.双膝关节的 X线片B.肝功能C.RFD.ESR9.男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg Tid、甲氨喋呤(MTX)10mg周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g tid 治疗后，病情稳定，已停用扶他林 2个月。1 周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小
5、的结节，压痛明显，最可能的情况是（分数：2.00）A.结节性红斑B.类风湿关节炎活动期C.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎D.药物性皮疹10.风湿性疾病包括（分数：2.00）A.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病C.发热为特点的一组疾病D.肌肉疼痛性疾病11.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（分数：2.00）A.自身抗体的检测B.免疫球蛋白的检测C.ESR、CRP 的检测D.血、尿、便三大常规的检测12.患者，女，45 岁，“胃溃疡”病史 20余年，因类风湿关节炎需服用 NSAID，最不宜选用的药物是（分数：2.00）A.萘普
6、生B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布13.关于类风湿关节炎关节 X线检查的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.可见“日光射线”现象B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松14.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.抗 dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA抗体二、B1 型题(总题数：4，分数：28.00)A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素（分数：6.00）(1).可迅速缓解急性痛风性关
7、节炎症状的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A吲哚美辛 B强的松 C氯喹 D甲氨喋呤 E环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是（分数：10.00）(1).骨质疏松（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.血尿A.B.C.D.E.A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，猖獗性龋齿
8、 C雷诺现象 DGottron 皮疹 E关节肿痛（分数：6.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).皮肌炎典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A视网膜病变 B肺间质病变 C胃肠道刺激 D肾毒性 E骨髓抑制（分数：6.00）(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).羟氯喹最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数
9、：6，分数：12.00)15.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.00）A.甲氨喋呤B.环磷酰胺C.FK506D.硫唑嘌呤16.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础C.病变累及多个系统D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大17.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物18.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：2.00）A.系
10、统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.骨关节炎19.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.00）A.防止复发B.改善关节炎症状C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏20.关于 SLE的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.有的患者可出现股骨头坏死B.表现为对称性的多关节痛C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）-试卷 4答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：2.00）A.
11、10mg，每周一天，分一次或两次服 B.50mg，每日，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每周一天，分一次或两次服解析：2.系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：2.00）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差 C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因解析：3.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.醋酸泼尼松 C.来氟米特D.甲氨喋呤解析：4.患者，女，60 岁，确诊类风湿关节炎 20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可
12、能合并的疾病是（分数：2.00）A.肺间质纤维化 B.肺结核C.肺炎D.胸膜炎解析：5.女性，65 岁。双下肢皮肤紫癜 1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约 10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160 阳性，RFl：320 阳性，抗 SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：-球蛋白 30。该患者最可能诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.类风湿关节炎C.病毒感染D.原发干燥综合征 解析：6.女性，30 岁。近 3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞
13、1020 个HP。pANcA 阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下多血管炎 解析：7.患者，女，35 岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3年，近 1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板3810 9 L，ANA、抗 SSA、SSB 抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病解析：8.男性患者，63 岁，间断双膝关节疼 1年，加重 2个月，下楼时疼痛明显，走平地
14、时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为（分数：2.00）A.双膝关节的 X线片 B.肝功能C.RFD.ESR解析：9.男性患者，36 岁，患类风湿关节炎 5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg Tid、甲氨喋呤(MTX)10mg周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g tid 治疗后，病情稳定，已停用扶他林 2个月。1 周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是（分数：2.00）A.结节性红斑B.类风湿关节炎活动期 C.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎D.药物性皮疹解析：10.风
15、湿性疾病包括（分数：2.00）A.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病 B.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病C.发热为特点的一组疾病D.肌肉疼痛性疾病解析：11.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（分数：2.00）A.自身抗体的检测 B.免疫球蛋白的检测C.ESR、CRP 的检测D.血、尿、便三大常规的检测解析：12.患者，女，45 岁，“胃溃疡”病史 20余年，因类风湿关节炎需服用 NSAID，最不宜选用的药物是（分数：2.00）A.萘普生 B.罗非昔布C.美洛昔康D.塞来昔布解析：13.关于类风湿关节炎关节 X线检查的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.可见
16、“日光射线”现象 B.临床应用最多的是手指和腕关节片C.可见关节周围软组织肿胀阴影D.可见关节端骨质疏松解析：14.患者，女，17 岁，面部蝶形红斑 1年，伴双手指关节、腕关节疼痛，经检查诊断为 SLE。请问下列哪一种自身抗体是 SLE的标记性抗体（分数：2.00）A.抗 Sm抗体 B.抗 dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗 SSA抗体解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：28.00)A秋水仙碱 B糖皮质激素 C别嘌呤醇 D柳氮磺吡啶 E青霉素（分数：6.00）(1).可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最常用于治疗多发性肌炎皮肌炎的药
17、物是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A吲哚美辛 B强的松 C氯喹 D甲氨喋呤 E环磷酰胺与上述药物相关的主要不良反应是（分数：10.00）(1).骨质疏松（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胃出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).视网膜病变（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：血尿A.B.C.D. E.解析：A颊部蝶形红斑 B口、眼干燥，猖獗性龋齿 C雷诺现象 DGottron 皮疹
18、E关节肿痛（分数：6.00）(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性干燥综合征的常见表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).皮肌炎典型的皮疹是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A视网膜病变 B肺间质病变 C胃肠道刺激 D肾毒性 E骨髓抑制（分数：6.00）(1).甲氨喋呤最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).环孢素(环孢菌素)最突出的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).羟氯喹最严重的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型
19、题(总题数：6，分数：12.00)15.下述哪些药物属于免疫抑制剂（分数：2.00）A.甲氨喋呤 B.环磷酰胺 C.FK506D.硫唑嘌呤 解析：16.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.属于自身免疫病 B.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 C.病变累及多个系统 D.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大 解析：17.对于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.早期应用慢作用抗风湿病药 B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 解析：18.弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.皮肌炎 D.骨关节炎解析：19.改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎的作用包括（分数：2.00）A.防止复发B.改善关节炎症状 C.彻底消除滑膜炎症D.阻止关节结构的破坏 解析：20.关于 SLE的关节病变，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.有的患者可出现股骨头坏死 B.表现为对称性的多关节痛 C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿 解析：
