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【医学类职业资格】冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)及答案解析.doc

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)及答案解析(总分:43.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:34,分数:34.00)1.女性,61 岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病 12 小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是 A洋地黄 B血管扩张剂 C利尿剂 D 受体阻滞剂 E钙拮抗剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.57 岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压 80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已 8 天,以下哪种酶值还升高 ACPK BLDH CGPT DGOT Er-GT(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,78 岁,因剧烈心前区疼痛 6 小时不

2、缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现,血压100/60mmHg,呼吸急促,30 次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率 120 次/分,心尖部可闻S4,最可能的诊断是 A急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B急性广泛前壁心梗合并心律失常 C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E急性广泛前壁心梗合并肺梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,65 岁,高血压 10 年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:v1-v3 导联 ST 段下移,诊断为 A早期左心衰 B变异型心绞痛 C卧位型心绞痛 D食管裂孔疝 E混合型心绞痛(分数:1.00)A.B.C.D.

3、E.5.女性,67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院,心电图监测示度房室传导阻滞,心室率 34 次/分,血压 80/50mmHg。处理的最佳方案是 A地塞米松 B肾上腺素 C多巴胺 D植入临时人工心脏起搏器 E阿托品(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.50 岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断 AT 波高耸 BT 波低平 C病理性 Q 波 DST 段压低 EST 段抬高(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天,于心尖部出现 3/6 收缩期杂音,同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最

4、可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,57 岁,血压 180/105mmHg,胸骨后反复疼痛 3 周,心率 128 次/分,伴房性早搏 8 次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳 A口服尼群地平 B口服美多洛尔 C含服硝苯吡啶 D口服巯甲丙脯酸 E口服硝酸甘油(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,69 岁,患糖尿病 7 年,无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时,突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛。心率 100 次/分,血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A

5、急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,65 岁,因胸痛 10 小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高 A血清 CPK-MB 增高 BSGOT 增高 C血沉加快 D血清 CPK 增高 E血清 LDH 增高(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.49 岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是 A窦性心动过速 BST 段下移,T 波低平,双向,倒置 CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线 DT 波高大 E左室肥厚劳损(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性,73 岁,

6、因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。首选的药物是 A利多卡因 B阿托品 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.62 岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图 Vl,V2,RS,V7,V8 有 Q 波达 0.04 秒,CPK 200U,最可能诊断为 A下壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C肺梗死 D高侧壁心肌梗死 E正后壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男性,45 岁,既往有劳力性心绞痛病史,1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛,性质和部位与既往心绞痛发作相似,但疼痛持续 1 小时未缓解来

7、诊。临床上首先考虑的是 A主动脉夹层分离 B心绞痛 C急性肺栓塞 D急性心包炎 E急性心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男性,64 岁,因急剧胸痛 8 小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压 168/95mmHg,心率 110 次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导 T 波高尖,哪种治疗效佳 A口服巯甲丙脯酸 B口服地尔硫卓 C静注利多卡因 D口服美西律 E静注美多洛尔继以口服(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.50 岁,女性,患心绞痛 2 年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值 AST 段明显下移 BT 波明显倒置 CQ

8、波大于同导联 R 波 1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT 升高(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患者女性,62 岁,有糖尿病 5 年,心绞痛病史 2 年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压 110/70mmHg,做心电图显示:胸前导联的 ST 段压低 0.2mV,T 波导致,无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.男性,55 岁,因急性下壁心肌梗死入院。体检:血压 80/50mmHg,心率 32 次/分,律齐,最可能的心律矢常是

9、A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D房室传导阻滞 E室上性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.男性,52 岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是 A腹部 B 超 B胸部 X 线 C化验血常规 D心电图 E尿淀粉酶检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.男性,55 岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血 CPK 明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为 A冠心病心力衰竭型 B急性右心梗死 C冠心病合并急性心包填塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室间隔破裂(分数:1.

10、00)A.B.C.D.E.21.男性,58 岁,3 小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术 C经皮腔内冠状动脉成形术 D大量输液补充血容量 E主动脉内气囊反搏(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.男性,56 岁,原有冠心病劳力心绞痛史,心电图 V46T 波倒置。3 天来天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作,持续时间往常心绞痛时间长,心电图示 V4V6T 波倒变直立,诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎(分数:1.00)A.B

11、.C.D.E.23.48 岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油 12 秒疼痛即消失,最可能诊断为 A心绞痛(不典型) B心脏神经官能症 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E自发型心绞痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男性,65 岁,诊断为急性心梗入院,住院第 3 天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈脉搏动消失,此时首选 A立即作心电图,了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男性,68 岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋

12、间最响,血压 170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断 A风湿性主动脉瓣关闭不全 B先心病,二叶式主动脉瓣 C主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全 D肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.男性,45 岁,因心前区剧痛 2 小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 AV1V3 BV4V6 CI,aVL DV4+V6 及 I,aVL EV7V8(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.男性,63 岁,6 年前曾经患心肌梗死,此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来,出现劳力性呼吸困难。感冒后加重,

13、不能平卧,咳嗽咳痰,无下肢水肿。查体:心界明显扩大,S1 低,节律整齐,心尖部 2/6级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类,该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.女性,48 岁,间发心前区闷痛 1 个月,常夜间发作。发作时心电图,aVF 导联 ST 段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物 A长效硝酸甘油 B心得安 C潘生丁 D消心痛 E地尔硫卓(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.男性,51 岁,急性前壁心肌梗死,起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分,

14、血压 84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施 A静脉注射西地兰 B同步电击除颤 C静脉注射美多心安 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注乙胺碘呋酮(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.男性,50 岁,突然胸痛 2 小时不缓解,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.50 岁女性,急性心肌梗死病人,病后 4 周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是 A乳头肌功能不全或断裂 B心脏破裂 C肩手综合征 D心室膨胀瘤 E梗死后综合征(分数:1.00)A.B

15、.C.D.E.32.男性,52 岁,原有劳累型心绞痛,近 2 周来每于清晨 5 时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率 50 次/分,早搏 45 次/分,血压 95/60mmHg,心电图,aVFST 段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是 A减慢心率,降低心肌耗氧 B增快心率,增加心排,改善心肌供血 C缓解冠脉痉挛 D提高血压,改善心肌灌注 E增快心率,消除早搏(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.男性,70 岁,糖尿病 10 年,以往无心悸,胸痛史,今日早餐后 1 小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2 小时未缓解。体检:心率 100 次/分,血压 8

16、6/70mmHg,最可能诊断为 A糖尿病酸中毒 B不典型心绞痛 C低血糖 D变异型心绞痛 E急性心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.男性,59 岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1 个月后又出现心绞痛,这类病人易发生 A心力衰竭 B心律失常 C室壁瘤 D再梗死 E栓塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、男性,44 岁,因胸骨后剧痛 5 小时来我院急(总题数:3,分数:1.50)35.产生猝死的最可能原因是 A心源性休克 B室速 C度房室传导阻滞 D心室颤动 E脑梗死(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.本例死亡的最可

17、能原因是 A泵衰竭 B心律失常 C栓塞 D心脏破裂 E乳头肌断裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.本例超急期心梗心电图表现应为 A病理性 Q 波 BST 段弓背样抬高 CS-T 段水平样压低 DT 波高耸 E多源性室速(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、女性,65 岁。冠心病心绞痛史 8 年,无高血(总题数:5,分数:2.50)38.第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率 126 次/分,律齐,血压 80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 AKillip 分级级 BKillip 分级级 C全心衰竭 D纽约心脏病协会(NYHA)分级级 E纽约心脏

18、病协会(NYHA)分级级(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.此时最具特征性的实验室检查结果改变是 A血清 LDH 水平增高 B血清 GOT(AST)水平增高 C血清 GPT(ALT)水平增高 D血清 CPK-MB 水平增高 E血清肌红蛋白下降(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.起病 4 周后,病人反复低热,左肺底部有湿性哕音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发 A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞(分数:0.50)A.B.C.D.E.41.上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是 A静滴维拉帕米 B口服美西律 C静脉使用利多

19、卡因 D口服普鲁卡因酰胺 E静点硝酸酯类药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.最可能的心电图表现为 A、aVF 出现异常 Q 波,伴 ST 段弓背向上抬高 BV1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 CV1V4 出现冠状 T 波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、男性,65 岁,以往有劳力型心绞痛,长期服(总题数:3,分数:1.50)43.一周来患者胸痛,发作在清晨 5 时,且疼痛时间较长,心电图示 V13,导联 ST 段抬高,此时诊断应考虑是 A卧位型心绞痛 B恶化型劳力型心绞痛 C食管裂孔疝 D变异型心绞痛 E胆结石(分数:0.5

20、0)A.B.C.D.E.44.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 A头低脚高位钡餐检查 B心电图平板运动试验 C口服胆囊造影 D冠状动脉造影 E核素心肌显像(分数:0.50)A.B.C.D.E.45.近 1 月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 A不稳定型心绞痛 B恶化型劳累性心绞痛 C自发性心绞痛 D胆心综合征 E食管裂孔疝(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男性,66 岁,高血压病 10 年,劳力性心前(总题数:2,分数:1.00)46.心绞痛的严重程度分级是 A级 B级 C级 D级 E无法分级(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.该患者应该诊断为 A心肌梗死 B主动脉夹层 C变

21、异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E不稳定型心绞痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男性,75 岁,心绞痛发作持续 4 小时。含硝(总题数:2,分数:1.00)48.10 小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率 45 次/分,心电示度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先 A静滴异丙肾上腺素 B静滴普罗帕酮 C应用升压药 D临时心脏起搏 E静滴阿托品(分数:0.50)A.B.C.D.E.49.最合适的处理是 A溶栓治疗 B心电监护 C静注吗啡 D静滴利多卡因 E静滴极化液(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男性,45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛,(总题数:2,分数:1.00)5

22、0.最可能的诊断是 A劳力型心绞前 B变异型心绞痛 C急性心肌梗死极早期 D心绞痛合并心包炎 E卧位型心绞痛(分数:0.50)A.B.C.D.E.51.以下情况可发生心肌梗死,除了 A冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C原有冠脉病变严重发生室速 D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E患者进食大量脂肪食物后(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、女性,51 岁。3 个月来在休息或劳累后心前(总题数:2,分数:1.00)52.能帮助确定是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是 A心电图 BHolter(动态心电图) C超声心动图 D心电图运动负荷试验 E冠状动脉造影

23、(分数:0.50)A.B.C.D.E.53.该患者的冠心病危险因素是 A高血脂症 B糖尿病 C高血压 D女性 E内分泌紊乱(分数:0.50)A.B.C.D.E.冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)答案解析(总分:43.50,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:34,分数:34.00)1.女性,61 岁,由于急性广泛前壁心肌梗死发病 12 小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是 A洋地黄 B血管扩张剂 C利尿剂 D 受体阻滞剂 E钙拮抗剂(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:2.57 岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压 80/60mmHg,心电示急性心肌梗死发病已

24、 8 天,以下哪种酶值还升高 ACPK BLDH CGPT DGOT Er-GT(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:3.女性,78 岁,因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现,血压100/60mmHg,呼吸急促,30 次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率 120 次/分,心尖部可闻S4,最可能的诊断是 A急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B急性广泛前壁心梗合并心律失常 C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E急性广泛前壁心梗合并肺梗死(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:4.男性,65 岁,高血压 10 年,

25、近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:v1-v3 导联 ST 段下移,诊断为 A早期左心衰 B变异型心绞痛 C卧位型心绞痛 D食管裂孔疝 E混合型心绞痛(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:5.女性,67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院,心电图监测示度房室传导阻滞,心室率 34 次/分,血压 80/50mmHg。处理的最佳方案是 A地塞米松 B肾上腺素 C多巴胺 D植入临时人工心脏起搏器 E阿托品(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:6.50 岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断 AT 波高耸 BT 波低平 C病理性 Q 波 D

26、ST 段压低 EST 段抬高(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:7.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天,于心尖部出现 3/6 收缩期杂音,同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:8.男性,57 岁,血压 180/105mmHg,胸骨后反复疼痛 3 周,心率 128 次/分,伴房性早搏 8 次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳 A口服尼群地平 B口服美多洛尔 C含服硝苯吡啶 D口服巯甲丙脯酸 E口服硝酸甘油(分数:

27、1.00)A.B. C.D.E.解析:9.男性,69 岁,患糖尿病 7 年,无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时,突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷,无胸痛。心率 100 次/分,血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:10.男性,65 岁,因胸痛 10 小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高 A血清 CPK-MB 增高 BSGOT 增高 C血沉加快 D血清 CPK 增高 E血清 LDH 增高(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:11.4

28、9 岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是 A窦性心动过速 BST 段下移,T 波低平,双向,倒置 CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线 DT 波高大 E左室肥厚劳损(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:12.男性,73 岁,因患急性前壁心肌梗死住院,治疗中突然发生抽搐、意识丧失,心电示波显示心脏停搏。首选的药物是 A利多卡因 B阿托品 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:13.62 岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图 Vl,V2,RS,V7,V8 有 Q 波达 0.04 秒,CPK 200U,最可能诊断为

29、 A下壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C肺梗死 D高侧壁心肌梗死 E正后壁心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:14.男性,45 岁,既往有劳力性心绞痛病史,1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛,性质和部位与既往心绞痛发作相似,但疼痛持续 1 小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是 A主动脉夹层分离 B心绞痛 C急性肺栓塞 D急性心包炎 E急性心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:15.男性,64 岁,因急剧胸痛 8 小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压 168/95mmHg,心率 110 次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导 T 波高尖,哪种治疗效佳 A口服巯甲丙脯酸

30、 B口服地尔硫卓 C静注利多卡因 D口服美西律 E静注美多洛尔继以口服(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:16.50 岁,女性,患心绞痛 2 年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值 AST 段明显下移 BT 波明显倒置 CQ 波大于同导联 R 波 1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT 升高(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:17.患者女性,62 岁,有糖尿病 5 年,心绞痛病史 2 年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压 110/70mmHg,做心电图显示:胸前导联的 ST 段压低 0.2mV,T 波导致,无病理性 Q 波

31、。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:18.男性,55 岁,因急性下壁心肌梗死入院。体检:血压 80/50mmHg,心率 32 次/分,律齐,最可能的心律矢常是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D房室传导阻滞 E室上性心动过速(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:19.男性,52 岁,晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛,持续半小时不缓解,伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是 A腹部 B 超 B胸部 X 线 C化验血常规 D心电图 E尿淀粉酶检

32、查(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:20.男性,55 岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血 CPK 明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为 A冠心病心力衰竭型 B急性右心梗死 C冠心病合并急性心包填塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室间隔破裂(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:21.男性,58 岁,3 小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术 C经皮腔内冠状动脉成形术 D大量输液补充血容量 E主动脉内气囊反搏(

33、分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:22.男性,56 岁,原有冠心病劳力心绞痛史,心电图 V46T 波倒置。3 天来天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作,持续时间往常心绞痛时间长,心电图示 V4V6T 波倒变直立,诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:23.48 岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油 12 秒疼痛即消失,最可能诊断为 A心绞痛(不典型) B心脏神经官能症 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E自发型心绞痛(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:24.男性,65

34、岁,诊断为急性心梗入院,住院第 3 天患者突然呼吸困难,青紫,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈脉搏动消失,此时首选 A立即作心电图,了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:25.男性,68 岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压 170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断 A风湿性主动脉瓣关闭不全 B先心病,二叶式主动脉瓣 C主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全 D肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病(分数:1.00)A.B.C.

35、D.E.解析:26.男性,45 岁,因心前区剧痛 2 小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 AV1V3 BV4V6 CI,aVL DV4+V6 及 I,aVL EV7V8(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:27.男性,63 岁,6 年前曾经患心肌梗死,此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来,出现劳力性呼吸困难。感冒后加重,不能平卧,咳嗽咳痰,无下肢水肿。查体:心界明显扩大,S1 低,节律整齐,心尖部 2/6级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类,该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血(分数:

36、1.00)A.B.C. D.E.解析:28.女性,48 岁,间发心前区闷痛 1 个月,常夜间发作。发作时心电图,aVF 导联 ST 段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物 A长效硝酸甘油 B心得安 C潘生丁 D消心痛 E地尔硫卓(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:29.男性,51 岁,急性前壁心肌梗死,起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分,血压 84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施 A静脉注射西地兰 B同步电击除颤 C静脉注射美多心安 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注乙胺碘呋酮(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:30.男性,50 岁,突然胸痛 2 小时不缓解,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧

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