1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.女性，61 岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病 12 小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是 A洋地黄 B血管扩张剂 C利尿剂 D 受体阻滞剂 E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已 8 天，以下哪种酶值还升高 ACPK BLDH CGPT DGOT Er-GT（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不
2、缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，血压100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是 A急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B急性广泛前壁心梗合并心律失常 C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E急性广泛前壁心梗合并肺梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3 导联 ST 段下移，诊断为 A早期左心衰 B变异型心绞痛 C卧位型心绞痛 D食管裂孔疝 E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.
3、E.5.女性，67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院，心电图监测示度房室传导阻滞，心室率 34 次/分，血压 80/50mmHg。处理的最佳方案是 A地塞米松 B肾上腺素 C多巴胺 D植入临时人工心脏起搏器 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.50 岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 AT 波高耸 BT 波低平 C病理性 Q 波 DST 段压低 EST 段抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最
4、可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性早搏 8 次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A口服尼群地平 B口服美多洛尔 C含服硝苯吡啶 D口服巯甲丙脯酸 E口服硝酸甘油（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，69 岁，患糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A
5、急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A血清 CPK-MB 增高 BSGOT 增高 C血沉加快 D血清 CPK 增高 E血清 LDH 增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.49 岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A窦性心动过速 BST 段下移，T 波低平，双向，倒置 CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线 DT 波高大 E左室肥厚劳损（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，73 岁，
6、因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是 A利多卡因 B阿托品 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 Vl，V2，RS，V7，V8 有 Q 波达 0.04 秒，CPK 200U，最可能诊断为 A下壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C肺梗死 D高侧壁心肌梗死 E正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，45 岁，既往有劳力性心绞痛病史，1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续 1 小时未缓解来
7、诊。临床上首先考虑的是 A主动脉夹层分离 B心绞痛 C急性肺栓塞 D急性心包炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，64 岁，因急剧胸痛 8 小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率 110 次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治疗效佳 A口服巯甲丙脯酸 B口服地尔硫卓 C静注利多卡因 D口服美西律 E静注美多洛尔继以口服（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 AST 段明显下移 BT 波明显倒置 CQ
8、波大于同导联 R 波 1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者女性,62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压 110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2mV，T 波导致，无病理性 Q 波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，55 岁，因急性下壁心肌梗死入院。体检：血压 80/50mmHg，心率 32 次/分，律齐，最可能的心律矢常是
9、A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D房室传导阻滞 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，52 岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是 A腹部 B 超 B胸部 X 线 C化验血常规 D心电图 E尿淀粉酶检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 A冠心病心力衰竭型 B急性右心梗死 C冠心病合并急性心包填塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室间隔破裂（分数：1.
10、00）A.B.C.D.E.21.男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术 C经皮腔内冠状动脉成形术 D大量输液补充血容量 E主动脉内气囊反搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，56 岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图 V46T 波倒置。3 天来天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示 V4V6T 波倒变直立，诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎（分数：1.00）A.B
11、.C.D.E.23.48 岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油 12 秒疼痛即消失，最可能诊断为 A心绞痛(不典型) B心脏神经官能症 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E自发型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，65 岁，诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选 A立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋
12、间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A风湿性主动脉瓣关闭不全 B先心病，二叶式主动脉瓣 C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 AV1V3 BV4V6 CI，aVL DV4+V6 及 I，aVL EV7V8（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，63 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，
13、不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类，该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图，aVF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A长效硝酸甘油 B心得安 C潘生丁 D消心痛 E地尔硫卓（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分，
14、血压 84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A静脉注射西地兰 B同步电击除颤 C静脉注射美多心安 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，50 岁，突然胸痛 2 小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.50 岁女性，急性心肌梗死病人，病后 4 周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是 A乳头肌功能不全或断裂 B心脏破裂 C肩手综合征 D心室膨胀瘤 E梗死后综合征（分数：1.00）A.B
15、.C.D.E.32.男性，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率 50 次/分，早搏 45 次/分，血压 95/60mmHg，心电图，aVFST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 A减慢心率，降低心肌耗氧 B增快心率，增加心排，改善心肌供血 C缓解冠脉痉挛 D提高血压，改善心肌灌注 E增快心率，消除早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2 小时未缓解。体检：心率 100 次/分，血压 8
16、6/70mmHg，最可能诊断为 A糖尿病酸中毒 B不典型心绞痛 C低血糖 D变异型心绞痛 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1 个月后又出现心绞痛，这类病人易发生 A心力衰竭 B心律失常 C室壁瘤 D再梗死 E栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急(总题数：3，分数：1.50)35.产生猝死的最可能原因是 A心源性休克 B室速 C度房室传导阻滞 D心室颤动 E脑梗死（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.本例死亡的最可
17、能原因是 A泵衰竭 B心律失常 C栓塞 D心脏破裂 E乳头肌断裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.本例超急期心梗心电图表现应为 A病理性 Q 波 BST 段弓背样抬高 CS-T 段水平样压低 DT 波高耸 E多源性室速（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血(总题数：5，分数：2.50)38.第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126 次/分，律齐，血压 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 AKillip 分级级 BKillip 分级级 C全心衰竭 D纽约心脏病协会(NYHA)分级级 E纽约心脏
18、病协会(NYHA)分级级（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.此时最具特征性的实验室检查结果改变是 A血清 LDH 水平增高 B血清 GOT(AST)水平增高 C血清 GPT(ALT)水平增高 D血清 CPK-MB 水平增高 E血清肌红蛋白下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.起病 4 周后，病人反复低热，左肺底部有湿性哕音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 A静滴维拉帕米 B口服美西律 C静脉使用利多
19、卡因 D口服普鲁卡因酰胺 E静点硝酸酯类药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.最可能的心电图表现为 A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 BV1V4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 CV1V4 出现冠状 T 波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服(总题数：3，分数：1.50)43.一周来患者胸痛，发作在清晨 5 时，且疼痛时间较长，心电图示 V13，导联 ST 段抬高，此时诊断应考虑是 A卧位型心绞痛 B恶化型劳力型心绞痛 C食管裂孔疝 D变异型心绞痛 E胆结石（分数：0.5
20、0）A.B.C.D.E.44.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 A头低脚高位钡餐检查 B心电图平板运动试验 C口服胆囊造影 D冠状动脉造影 E核素心肌显像（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.近 1 月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 A不稳定型心绞痛 B恶化型劳累性心绞痛 C自发性心绞痛 D胆心综合征 E食管裂孔疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，66 岁，高血压病 10 年，劳力性心前(总题数：2，分数：1.00)46.心绞痛的严重程度分级是 A级 B级 C级 D级 E无法分级（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.该患者应该诊断为 A心肌梗死 B主动脉夹层 C变
21、异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E不稳定型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，75 岁，心绞痛发作持续 4 小时。含硝(总题数：2，分数：1.00)48.10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电示度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先 A静滴异丙肾上腺素 B静滴普罗帕酮 C应用升压药 D临时心脏起搏 E静滴阿托品（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.最合适的处理是 A溶栓治疗 B心电监护 C静注吗啡 D静滴利多卡因 E静滴极化液（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，(总题数：2，分数：1.00)5
22、0.最可能的诊断是 A劳力型心绞前 B变异型心绞痛 C急性心肌梗死极早期 D心绞痛合并心包炎 E卧位型心绞痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.以下情况可发生心肌梗死，除了 A冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C原有冠脉病变严重发生室速 D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E患者进食大量脂肪食物后（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，51 岁。3 个月来在休息或劳累后心前(总题数：2，分数：1.00)52.能帮助确定是否为冠心病心绞痛最有价值的检查方法是 A心电图 BHolter(动态心电图) C超声心动图 D心电图运动负荷试验 E冠状动脉造影
23、（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.该患者的冠心病危险因素是 A高血脂症 B糖尿病 C高血压 D女性 E内分泌紊乱（分数：0.50）A.B.C.D.E.冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：34，分数：34.00)1.女性，61 岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病 12 小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是 A洋地黄 B血管扩张剂 C利尿剂 D 受体阻滞剂 E钙拮抗剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已
24、 8 天，以下哪种酶值还升高 ACPK BLDH CGPT DGOT Er-GT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，血压100/60mmHg，呼吸急促，30 次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次/分，心尖部可闻S4，最可能的诊断是 A急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B急性广泛前壁心梗合并心律失常 C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E急性广泛前壁心梗合并肺梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男性，65 岁，高血压 10 年，
25、近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3 导联 ST 段下移，诊断为 A早期左心衰 B变异型心绞痛 C卧位型心绞痛 D食管裂孔疝 E混合型心绞痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女性，67 岁。因急性下壁、右心室梗死急诊入院，心电图监测示度房室传导阻滞，心室率 34 次/分，血压 80/50mmHg。处理的最佳方案是 A地塞米松 B肾上腺素 C多巴胺 D植入临时人工心脏起搏器 E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.50 岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断 AT 波高耸 BT 波低平 C病理性 Q 波 D
26、ST 段压低 EST 段抬高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者因急性心肌梗死入院。入院第 3 天，于心尖部出现 3/6 收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发 A室间隔穿孔 B急性肺心病 C梗死后综合征 D心室游离壁破裂 E乳头肌或腱索断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性早搏 8 次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A口服尼群地平 B口服美多洛尔 C含服硝苯吡啶 D口服巯甲丙脯酸 E口服硝酸甘油（分数：
27、1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，69 岁，患糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高 A血清 CPK-MB 增高 BSGOT 增高 C血沉加快 D血清 CPK 增高 E血清 LDH 增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.4
28、9 岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A窦性心动过速 BST 段下移，T 波低平，双向，倒置 CST 段呈短暂的抬高形成单向曲线 DT 波高大 E左室肥厚劳损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男性，73 岁，因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是 A利多卡因 B阿托品 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 Vl，V2，RS，V7，V8 有 Q 波达 0.04 秒，CPK 200U，最可能诊断为
29、 A下壁心肌梗死 B前壁心肌梗死 C肺梗死 D高侧壁心肌梗死 E正后壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男性，45 岁，既往有劳力性心绞痛病史，1 小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续 1 小时未缓解来诊。临床上首先考虑的是 A主动脉夹层分离 B心绞痛 C急性肺栓塞 D急性心包炎 E急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性，64 岁，因急剧胸痛 8 小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率 110 次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治疗效佳 A口服巯甲丙脯酸
30、 B口服地尔硫卓 C静注利多卡因 D口服美西律 E静注美多洛尔继以口服（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 AST 段明显下移 BT 波明显倒置 CQ 波大于同导联 R 波 1/5 D血中肌红蛋白增高 EGPT 升高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者女性,62 岁，有糖尿病 5 年，心绞痛病史 2 年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压 110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的 ST 段压低 0.2mV，T 波导致，无病理性 Q 波
31、。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非 Q 波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，55 岁，因急性下壁心肌梗死入院。体检：血压 80/50mmHg，心率 32 次/分，律齐，最可能的心律矢常是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 D房室传导阻滞 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，52 岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是 A腹部 B 超 B胸部 X 线 C化验血常规 D心电图 E尿淀粉酶检
32、查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男性，55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为 A冠心病心力衰竭型 B急性右心梗死 C冠心病合并急性心包填塞 D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E急性心肌梗死并室间隔破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A链激酶溶栓治疗 B急诊冠脉旁路移植术 C经皮腔内冠状动脉成形术 D大量输液补充血容量 E主动脉内气囊反搏（
33、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，56 岁，原有冠心病劳力心绞痛史，心电图 V46T 波倒置。3 天来天清晨 5 时出现剧烈胸痛发作，持续时间往常心绞痛时间长，心电图示 V4V6T 波倒变直立，诊断为 A恶化型劳力性心绞痛 B卧位性心绞痛 C变异型心绞痛 D心内膜下心梗 E心包炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.48 岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油 12 秒疼痛即消失，最可能诊断为 A心绞痛(不典型) B心脏神经官能症 C变异型心绞痛 D稳定型心绞痛 E自发型心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.男性，65
34、岁，诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈脉搏动消失，此时首选 A立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B安置心脏起搏器 C心内注射肾上腺素 D胸外心脏按压及人工呼吸 E静注利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A风湿性主动脉瓣关闭不全 B先心病，二叶式主动脉瓣 C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.
35、D.E.解析：26.男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 AV1V3 BV4V6 CI，aVL DV4+V6 及 I，aVL EV7V8（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.男性，63 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2 年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6级 SM。按照 1979 年 WHO 的冠心病分类，该患者应诊断为 A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病 D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血（分数：
36、1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图，aVF 导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A长效硝酸甘油 B心得安 C潘生丁 D消心痛 E地尔硫卓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分，血压 84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A静脉注射西地兰 B同步电击除颤 C静脉注射美多心安 D静脉注射多巴酚丁胺 E静注乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，50 岁，突然胸痛 2 小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键性治疗措施应该是 A静点硝酸甘油 B皮下注射肝素 C溶栓治疗 D肌注吗啡 E吸氧
