1、分娩期并发症(三)及答案解析(总分:16.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、初产妇,孕 40 周自然分娩,阴道出血 600(总题数:3,分数:1.50)1.此患者出血的主要原因是 A前置胎盘 B胎盘早剥 C胎盘剥离不全 D宫缩乏力 E凝血功能障碍(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.其处理方法首选 A下腹部按摩子宫 B肌内注射催产素 C按摩子宫+肌内注射催产素 D宫腔填塞纱布 E子宫切除(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.此患者还应主要预防 A产后贫血 B产褥感染 C产后尿潴留 D便秘 E急性乳腺炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、初
2、产妇,孕 39+4 周,破水 2 小时入院,查(总题数:2,分数:1.00)4.此时最佳的处理方案为: A静脉给予催产素,待宫口开全行臀牵引 B行脐带还纳术 C实行外倒转术 D立即行剖宫术 E以上都不对(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.此患者的诊断为: A臀位胎膜早破 B臀位足先露,脐带脱垂 C臀位脐带先露 D脐带脱垂,胎儿窘迫 E先兆早产,脐带脱垂(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、足月产妇,孕 39 周,重度妊高征,先兆子痫(总题数:2,分数:1.00)6.需要进一步检查的项目是 A胸部 X 线片 B血小板,凝血试验 C心电图 D眼底检查 E肝功能检查(分数:0.50)A.B
3、.C.D.E.7.最可能的出血原因是 A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E羊水栓塞(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、23 岁,初产妇,妊娠 39 周临产破水 7 小时(总题数:3,分数:1.50)8.此产妇最可能的诊断是: A重型胎盘早剥 B脐带帆状附着的前置血管破裂 C部分性前置胎盘 D胎盘边缘血窦破裂 E轮廓状态盘(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为: A脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂 B胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂 C胎盘边缘有陈旧性凝血块附着 D胎盘呈马蹄状,并有副胎盘 E胎盘表面呈现紫
4、色,有血块压迹(分数:0.50)A.B.C.D.E.10.此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项: A产前诊断通过阴道检查来确诊 B取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C脐血流图 D彩色超生多普勒 EB 超检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、经产妇,妊娠 39 周,胎膜早破,静脉滴注催(总题数:3,分数:1.50)11.此患者给缩宫素后,宫体变硬,但仍然有少量鲜红色血液流出,检查宫颈缝合处无明显渗出,此时考虑出血可能来源于 A胎盘剥离面 B子宫下段 C宫颈 D阴道 E会阴裂伤处(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.下一步处理应选择 A再次检查产道 B静脉滴注催产素 C立即剖腹
5、探查 D子宫全切 E子宫次全切(分数:0.50)A.B.C.D.E.13.产妇出血的主要原因为 A子宫收缩乏力 B膀胱充盈 C软产道损伤 D副胎盘滞留 E凝血功能障碍(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、25 岁初孕妇,妊娠 42 周无宫缩入院,查体(总题数:2,分数:1.00)14.应如何处理: A继续引产 B等待其自然临产 C立即行剖宫术 D灌肠 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C.D.E.15.本病例应考虑为: A胎儿驱干局部受压 B胎儿畸形 C脐带受压 D胎头受压 E胎盘功能减退(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、初产妇,孕 39 周,第一产程中,宫口开大 7(总题数:
6、3,分数:1.50)16.本病例最可能的诊断为 A急性心力衰竭 B急性呼吸衰竭 C失血性休克 D羊水栓塞 E子宫破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.17.病人经抢救病情好转,产科处理为 A观察产程,让其自然分娩 B立即剖宫产 C静脉滴注催产素,促进产程进展 D宫口开全后,助产结束分娩 E剖宫产+子宫切除(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.下列急救措施不妥当的是 A肝素 B正压给氧 C氨茶碱 D氢化可的松 E去甲肾上腺素(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、产妇孕 39 周,宫口近开全,突然出现寒战、(总题数:3,分数:1.50)19.患者最可能的诊断是: A子宫破裂 B先兆子
7、宫破裂 C羊水栓塞 D急性肺炎 E支气管痉挛(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.应该采取的产科处理为: A立即剖宫产 B增加催产素用量 C阴道侧切术 D立即手术,同时行子宫全切术 E加快宫口开全速度,行阴道助产(分数:0.50)A.B.C.D.E.21.应该采取的首要处理为: A肝素 B应用利尿剂 C阿托品 D纠正呼吸循环功能 E应用抗纤溶药物(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、26 岁,初产妇,39 周因规律宫缩伴阵发性(总题数:3,分数:1.50)22.此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是: A短期内处理,尽快剖宫产 B催产索引产,缩短第二产程 C测定胎盘功能,如果发现有逐渐
8、降低时可考虑手术结束分娩 D氧气吸入,嘱孕妇定时数胎动,期待自然分娩 E人工破膜后给予催产素加强产力,待宫口开全后行产钳助娩(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.此时最可能的诊断是: A脐带缠绕 B脐带脱垂 C脐带先露 D脐带打结 E脐带扭转(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.此时首选的处理应除外哪项: A吸氧+抬高臀部 B人工破膜观察羊水性状 C胎心监测 DB 超诊断 E做好剖宫产准备(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、初产妇,孕 40 周,估计胎儿体重 3900g(总题数:3,分数:1.50)25.最可能的诊断是: A先兆子宫破裂 B完全子宫破裂 C膀胱破裂 D不完全
9、性子宫破裂 E脾破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.立即采取的处理方法为: A立即产钳助产 B继续滴催产素,待宫口开全后做会阴切开助产 C立即肌注度冷丁 D会阴切开后头皮钳牵引助产 E立即停注催产素(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.应选择的分娩方式为: A立即产钳助娩 B会阴切开后自然分娩 C立即行胎头吸引器助娩 D立即剖宫产 E给予催产素,待宫口开全后,按压宫底自娩(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、经产妇,孕 36 周,先兆子痫,单胎头位,合(总题数:4,分数:2.00)28.此产妇哪项诊断的可能性最大: A胎盘早剥 B卵巢囊肿扭转 C卵巢囊肿破裂 D子宫破裂
10、 E肝破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.首选的辅助检查是哪项: ACT B阴道检查 CB 超 DX 片 E磁共振(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.首选的处理是哪项: A抢救休克,同时及时剖腹检查 B抢救休克,同时阴道毁胎 C抢救休克,同时待死胎自然娩出 D抢救休克,同时产钳分娩 E抢救休克,同时吸引器分娩(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.产妇发生此种病情的原因可能是: A外伤史 B子宫收缩剂使用不当 C卵巢瘤嵌入盆腔 D宫颈坚韧 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、初产妇,外阴发育较差,自娩一活婴,产后 2(总题数:2,分数:1.00)32
11、.此病人哪一项诊断的可能性最大: A宫颈裂伤 B急性肠炎 C子宫破裂 D子宫收缩乏力 E阴道壁血肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.33.对此病人应采取什么措施 A缝合宫颈 B应用抗生素 C行子宫切除 D给予催产素 E清除阴道壁血肿后修补缝合之(分数:0.50)A.B.C.D.E.分娩期并发症(三)答案解析(总分:16.50,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、初产妇,孕 40 周自然分娩,阴道出血 600(总题数:3,分数:1.50)1.此患者出血的主要原因是 A前置胎盘 B胎盘早剥 C胎盘剥离不全 D宫缩乏力 E凝血功能障碍(分数:0.50)A.B.C
12、.D. E.解析:2.其处理方法首选 A下腹部按摩子宫 B肌内注射催产素 C按摩子宫+肌内注射催产素 D宫腔填塞纱布 E子宫切除(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:3.此患者还应主要预防 A产后贫血 B产褥感染 C产后尿潴留 D便秘 E急性乳腺炎(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:三、初产妇,孕 39+4 周,破水 2 小时入院,查(总题数:2,分数:1.00)4.此时最佳的处理方案为: A静脉给予催产素,待宫口开全行臀牵引 B行脐带还纳术 C实行外倒转术 D立即行剖宫术 E以上都不对(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:5.此患者的诊断为: A臀位胎膜早破 B臀位
13、足先露,脐带脱垂 C臀位脐带先露 D脐带脱垂,胎儿窘迫 E先兆早产,脐带脱垂(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:四、足月产妇,孕 39 周,重度妊高征,先兆子痫(总题数:2,分数:1.00)6.需要进一步检查的项目是 A胸部 X 线片 B血小板,凝血试验 C心电图 D眼底检查 E肝功能检查(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:7.最可能的出血原因是 A子宫收缩乏力 B软产道裂伤 C胎盘残留 D凝血功能障碍 E羊水栓塞(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:五、23 岁,初产妇,妊娠 39 周临产破水 7 小时(总题数:3,分数:1.50)8.此产妇最可能的诊断是: A重
14、型胎盘早剥 B脐带帆状附着的前置血管破裂 C部分性前置胎盘 D胎盘边缘血窦破裂 E轮廓状态盘(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:9.此患者产后检查胎盘,可能的阳性发现为: A脐带附着于胎盘边缘,胎膜破口处有一主干血管破裂 B胎盘表面为一黄白色环,胎盘边缘薄弱破裂 C胎盘边缘有陈旧性凝血块附着 D胎盘呈马蹄状,并有副胎盘 E胎盘表面呈现紫色,有血块压迹(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:10.此患者的临床诊断主要根据的是下列哪一项: A产前诊断通过阴道检查来确诊 B取阴道血涂片找到有核红细胞或幼红细胞 C脐血流图 D彩色超生多普勒 EB 超检查(分数:0.50)A.B. C.
15、D.E.解析:六、经产妇,妊娠 39 周,胎膜早破,静脉滴注催(总题数:3,分数:1.50)11.此患者给缩宫素后,宫体变硬,但仍然有少量鲜红色血液流出,检查宫颈缝合处无明显渗出,此时考虑出血可能来源于 A胎盘剥离面 B子宫下段 C宫颈 D阴道 E会阴裂伤处(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:12.下一步处理应选择 A再次检查产道 B静脉滴注催产素 C立即剖腹探查 D子宫全切 E子宫次全切(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:13.产妇出血的主要原因为 A子宫收缩乏力 B膀胱充盈 C软产道损伤 D副胎盘滞留 E凝血功能障碍(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:七、25
16、 岁初孕妇,妊娠 42 周无宫缩入院,查体(总题数:2,分数:1.00)14.应如何处理: A继续引产 B等待其自然临产 C立即行剖宫术 D灌肠 E以上都不是(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:15.本病例应考虑为: A胎儿驱干局部受压 B胎儿畸形 C脐带受压 D胎头受压 E胎盘功能减退(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:八、初产妇,孕 39 周,第一产程中,宫口开大 7(总题数:3,分数:1.50)16.本病例最可能的诊断为 A急性心力衰竭 B急性呼吸衰竭 C失血性休克 D羊水栓塞 E子宫破裂(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:17.病人经抢救病情好转,产科处理
17、为 A观察产程,让其自然分娩 B立即剖宫产 C静脉滴注催产素,促进产程进展 D宫口开全后,助产结束分娩 E剖宫产+子宫切除(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:18.下列急救措施不妥当的是 A肝素 B正压给氧 C氨茶碱 D氢化可的松 E去甲肾上腺素(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:九、产妇孕 39 周,宫口近开全,突然出现寒战、(总题数:3,分数:1.50)19.患者最可能的诊断是: A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C羊水栓塞 D急性肺炎 E支气管痉挛(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:20.应该采取的产科处理为: A立即剖宫产 B增加催产素用量 C阴道侧切术 D立即
18、手术,同时行子宫全切术 E加快宫口开全速度,行阴道助产(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:21.应该采取的首要处理为: A肝素 B应用利尿剂 C阿托品 D纠正呼吸循环功能 E应用抗纤溶药物(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十、26 岁,初产妇,39 周因规律宫缩伴阵发性(总题数:3,分数:1.50)22.此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是: A短期内处理,尽快剖宫产 B催产索引产,缩短第二产程 C测定胎盘功能,如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩 D氧气吸入,嘱孕妇定时数胎动,期待自然分娩 E人工破膜后给予催产素加强产力,待宫口开全后行产钳助娩(分数:0.50)A.
19、B.C.D.E.解析:23.此时最可能的诊断是: A脐带缠绕 B脐带脱垂 C脐带先露 D脐带打结 E脐带扭转(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:24.此时首选的处理应除外哪项: A吸氧+抬高臀部 B人工破膜观察羊水性状 C胎心监测 DB 超诊断 E做好剖宫产准备(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十一、初产妇,孕 40 周,估计胎儿体重 3900g(总题数:3,分数:1.50)25.最可能的诊断是: A先兆子宫破裂 B完全子宫破裂 C膀胱破裂 D不完全性子宫破裂 E脾破裂(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:26.立即采取的处理方法为: A立即产钳助产 B继续滴催产
20、素,待宫口开全后做会阴切开助产 C立即肌注度冷丁 D会阴切开后头皮钳牵引助产 E立即停注催产素(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:27.应选择的分娩方式为: A立即产钳助娩 B会阴切开后自然分娩 C立即行胎头吸引器助娩 D立即剖宫产 E给予催产素,待宫口开全后,按压宫底自娩(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十二、经产妇,孕 36 周,先兆子痫,单胎头位,合(总题数:4,分数:2.00)28.此产妇哪项诊断的可能性最大: A胎盘早剥 B卵巢囊肿扭转 C卵巢囊肿破裂 D子宫破裂 E肝破裂(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:29.首选的辅助检查是哪项: ACT B阴道
21、检查 CB 超 DX 片 E磁共振(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:30.首选的处理是哪项: A抢救休克,同时及时剖腹检查 B抢救休克,同时阴道毁胎 C抢救休克,同时待死胎自然娩出 D抢救休克,同时产钳分娩 E抢救休克,同时吸引器分娩(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:31.产妇发生此种病情的原因可能是: A外伤史 B子宫收缩剂使用不当 C卵巢瘤嵌入盆腔 D宫颈坚韧 E以上都不是(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十三、初产妇,外阴发育较差,自娩一活婴,产后 2(总题数:2,分数:1.00)32.此病人哪一项诊断的可能性最大: A宫颈裂伤 B急性肠炎 C子宫破裂 D子宫收缩乏力 E阴道壁血肿(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:33.对此病人应采取什么措施 A缝合宫颈 B应用抗生素 C行子宫切除 D给予催产素 E清除阴道壁血肿后修补缝合之(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:
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