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【医学类职业资格】普通外科学(十一)-1及答案解析.doc

1、普通外科学(十一)-1 及答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)二、男性,45 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3(总题数:3,分数:1.50)1.最合适的实验室检查 AB 超 BCT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测试(分数:0.50)A.B.C.D.E.2.对该病有确诊价值的检查为 A腹部 X 线 BB 超 C肝 CT D肝穿刺针吸细胞检查 E肝功能检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.3.最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D月干血管瘤 E细菌性肝脓肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、男性,38 岁,

2、饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9(总题数:4,分数:2.00)4.若发现 2 周后患者体温升高至 40,外周血白细胞:2110 9/L,血、尿淀粉酶持续升高,应考虑合并 A肺炎 B急性胆囊炎 C肠系膜血栓 D胰腺脓肿 E高位阑尾炎(分数:0.50)A.B.C.D.E.5.出现下列哪项实验室结果,为患者预后不良之兆 A血糖升高 B血糖下降 C血钙升高 D血钙下降 E血磷下降(分数:0.50)A.B.C.D.E.6.此时患者最重要的辅助检查是 A血常规 B腹部 B 超 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清脂肪酶(分数:0.50)A.B.C.D.E.7.急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的 A大剂量广

3、谱抗生素 B阿托品或 654-2 止痛 C补液,维持水、电解质平衡 D禁食及胃肠减压 E严密观察生命体征变化(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、男性,33 岁,因“原发甲亢“施行甲状腺次(总题数:2,分数:1.00)8.下述处理方法最恰当的是 A更换敷料,高流量吸氧 B床旁打开切口,清除血肿 C补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素 D抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂 E静脉推注葡萄糖酸钙(分数:0.50)A.B.C.D.E.9.下列并发症中,哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女,45 岁,

4、黄疸,食欲不振,体重减轻已 3(总题数:3,分数:1.50)10.该病人在门诊首选检查为 AB 超 BCT CDSA D核素扫描 E血 CEA(分数:0.50)A.B.C.D.E.11.外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A血胆红素升高 B黄疸、肝大伴有肝区叩痛 CB 超显示肝内或肝内外胆管扩张 D血 ALT、ALP 升高 E黄疸持续不消失(分数:0.50)A.B.C.D.E.12.壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹痛及腰背痛 C寒战发热 D消化道症状 E贫血、消瘦(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男性,48 岁,因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数:2,分数:1.00)13.结

5、合上述表现,应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤 E甲状旁腺损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.14.最恰当的处理是 A通畅引流,加压包扎 B二次手术,修补食管裂口 C二次手术,修补气管裂口 D气管插管 E二次手术,甲状旁腺创面修补(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、女性,58 岁,右乳肿块 10 天,查右乳外上(总题数:3,分数:1.50)15.治疗原则是(假设是乳癌) A化疗 B放疗 C内分泌治疗 D病灶切除术 E乳癌根治法+综合(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.最可能的诊断为 A乳腺囊性增生症 B乳癌 C乳腺结核 D乳腺炎 E纤维腺瘤(分

6、数:0.50)A.B.C.D.E.17.确定肿物性质应 AB 超 B同位素 C钼靶 X 线 D针吸细胞 E活组织冰冻切片(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、男性,50 岁,患十二指肠溃疡反复出血,行(总题数:3,分数:1.50)18.此并发症多见于 A胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B胃小弯溃疡胃大部切除术后 C胃窦溃疡胃大部切除术后 D胃底溃疡胃大部切除术后 E十二指肠溃疡行胃大部切除术后(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.产生该并发症的原因 A胃肠减压效果差 B胃切除过多 C胃十二指肠残端处理有误 D腹腔未置引流 E未用有效抗生素(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.最合适

7、的治疗是 A胃肠减压 B抗生素 C补液 D手术引流 E中药疗法(分数:0.50)A.B.C.D.E.九、男性,52 岁,乙肝病史 10 年,4 年前开始(总题数:5,分数:2.50)21.此患者在住院期间突发呕血 1500ml,血压 80/60mmHg,心率 120 次/分,此时的首选治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急输血,三腔二囊管压迫止血 C急诊行门奇静脉断流术止血 D急诊行门腔静脉分流术止血 E静点奥美拉唑止血(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.如果出血得到控制,患者病情稳定,为获得较好的远期预后,临床医师应首先考虑的治疗方法为 A继续保肝治疗 BTIPSS 术 C门奇静脉断流术

8、D门腔静脉分流术 E肝移植术(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血,缓解贫血状态(分数:0.50)A.B.C.D.E.24.入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A迅速大量放腹水,缓解腹胀 B不能放腹水 C大量使用利尿剂脱水 D适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E停止输液,减少腹水的产

9、生(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.应完善的实验室检查指标中,最能说明肝储备功能的是 AALT、AST B白细胞计数和分类 CALP、GGT D血清白蛋白 E出血时间测定(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、患儿女性,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻(总题数:2,分数:1.00)26.腹部 X 片哪种表现提示预后不良 A肠腔积气 B气腹 C肠壁积气 D门静脉积气 E阶梯状浓平(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.首先应做的检查是 AX 线腹部平片 B血常规化验 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E膜部 CT(分数:0.50)A.B.C.D.E.十一、男性,16 岁,突发腹痛 1 天

10、,腹痛初位于剑(总题数:3,分数:1.50)28.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于 A腰大肌前方 B盲肠后位 C靠近闭孔内肌 D回肠后位 E盆腔内(分数:0.50)A.B.C.D.E.29.给出初步诊断 A急性化脓性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E溃疡病穿孔(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.临床症状发生的顺序一般是 A先恶心,后低烧,再右下腹痛 B先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐 C先呕吐,随即发烧,腹痛 D先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛 E没有明确的顺序(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、男性,27 岁,体检时发现甲状腺右叶

11、内有一(总题数:2,分数:1.00)31.该患者行手术时病理检查(冰冻):为“甲状腺乳头状腺癌“,术野无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶,应行甲状腺右叶全切除 C应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除 E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.手术治疗 5 年后,双肺出现大小不等的多数球形病灶影,边缘毛糙,但患者无咳嗽,咳痰或咯血,无胸痛,体温正常,此时的诊断与合理的治疗方案应是 A甲状腺癌肺转移,应行联合药物化疗 B甲状腺癌肺转移,应行甲状腺全

12、切除术,再行核素 131 碘全身治疗 C甲状腺癌肺转移,应行肺部放射治疗 D甲状腺癌肺转移,应加大甲状腺素的剂量 E甲状腺癌肺转移,应加用甲状腺素,同时使用多药联合化疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、男性,22 岁,骑车摔倒时被自行车把顶上左(总题数:3,分数:1.50)33.此病人的诊断可能性最大的是 A肝破裂 B脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.为进一步明确出血部位,下列哪项检查既方便经济又无创、有效 ACT B同位素 CB 超 D腹部 X 线摄片 E磁共振显像(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.对于此患者的治疗,目前

13、可以采取 A止血药物 B脾动脉栓塞 C剖腹探查 D补液、抗生素 E严密监护下的综合性保守治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、男性,17 岁,上腹部撞伤 7 小时,腹部剧烈(总题数:2,分数:1.00)36.首先应行 A选择性动脉造影 BB 超或 CT 检查 C诊断性腹腔穿刺 D纤维胃镜检查 E腹透或腹平片(分数:0.50)A.B.C.D.E.37.可能诊断为 A胃穿孔 B小肠破裂 C左肾破裂 D肝破裂 E后腹膜血肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.十五、女性,32 岁,严重烧伤后 6 天,呕吐咖啡样(总题数:2,分数:1.00)38.以下处理不当的是 A静点垂体后叶素 B给予胃

14、复安止吐 C给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生 D禁食,补液 E用冰盐水洗胃(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.最可能的诊断是 A消化性溃疡出血 B应激性溃疡出血 C门脉高压症 D出血性胰腺炎 E贲门黏膜撕裂综合征(分数:0.50)A.B.C.D.E.十六、男性,16 岁,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,(总题数:3,分数:1.50)40.最可能的诊断为 A阑尾残株炎 B化脓性门静脉炎 C肠瘘 D盆腔脓肿 E合并肛周感染(分数:0.50)A.B.C.D.E.41.为明确诊断首先应作 A腹腔 B 超 B腹部平片 C粪便常规检查 D直肠指诊 E钡灌肠造影(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.确诊

15、后,应采取的治疗措施中最重要的是 A应用抗生素治疗 B温盐水保留灌肠 C右下腹切口引流脓肿 D经直肠穿刺抽脓 E经直肠脓肿切开引流(分数:0.50)A.B.C.D.E.十七、男性,19 岁,从 7 米高处坠落,腹痛 30 分(总题数:2,分数:1.00)43.为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想 A胸腹部 X 线检查 B腹部 B 型超声检查 C诊断性腹腔穿刺 D血常规和生化检查 ECT 检查(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.最佳处理是 A抗休克,待好转后,立即剖腹手术 B大量输血补液抗休克,观察 C大量止血药物应用 D大量抗生素防感染 E抗休克同时进行手术治疗(分数:0.50)A

16、.B.C.D.E.十八、男性,45 岁,饱餐酗酒后 3 小时,上腹部持(总题数:5,分数:2.50)45.下列药物均可在该病人中使用,除了 A盐酸哌替啶 B吗啡 C抑肽酶 D氟尿嘧啶 E肠虫清(分数:0.50)A.B.C.D.E.46.患者最可能的发病诱因是 A酗酒 B胆石症 C肠道感染 D遗传因素 E精神因素(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是 A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C白细胞计数和分类 D腹穿液性状及淀粉酶测定 E血红蛋白和红细胞压积测定(分数:0.50)A.B.C.D.E.48.该患者的治疗方针是 A胃肠

17、减压,密切观察病情变化 B中药制剂 C补液抗炎 D急诊手术(分数:0.50)A.B.C.D.E.49.最有助于拟诊的检查项目是 A血常规 B尿常规 C血淀粉酶 D胸腹部 X 线检查 E腹部 B 超(分数:0.50)A.B.C.D.E.十九、男性,55 岁,近 1 个月来上腹部疼痛,低热(总题数:1,分数:0.50)50.为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法 A扪诊时有无囊性感 BGI 检查十二指肠降部有无弧形压迹 CB 超 DCT E经皮穿刺(分数:0.50)A.B.C.D.E.普通外科学(十一)-1 答案解析(总分:25.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:0,

18、分数:0.00)二、男性,45 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下 3(总题数:3,分数:1.50)1.最合适的实验室检查 AB 超 BCT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测试(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:2.对该病有确诊价值的检查为 A腹部 X 线 BB 超 C肝 CT D肝穿刺针吸细胞检查 E肝功能检查(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:3.最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D月干血管瘤 E细菌性肝脓肿(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:三、男性,38 岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9(总题数:4,分数:2.00)4.若发现 2 周后患

19、者体温升高至 40,外周血白细胞:2110 9/L,血、尿淀粉酶持续升高,应考虑合并 A肺炎 B急性胆囊炎 C肠系膜血栓 D胰腺脓肿 E高位阑尾炎(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:5.出现下列哪项实验室结果,为患者预后不良之兆 A血糖升高 B血糖下降 C血钙升高 D血钙下降 E血磷下降(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:6.此时患者最重要的辅助检查是 A血常规 B腹部 B 超 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清脂肪酶(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:7.急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的 A大剂量广谱抗生素 B阿托品或 654-2 止痛 C补液,维持水、

20、电解质平衡 D禁食及胃肠减压 E严密观察生命体征变化(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:四、男性,33 岁,因“原发甲亢“施行甲状腺次(总题数:2,分数:1.00)8.下述处理方法最恰当的是 A更换敷料,高流量吸氧 B床旁打开切口,清除血肿 C补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素 D抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂 E静脉推注葡萄糖酸钙(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:9.下列并发症中,哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:五、女,45 岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已 3(

21、总题数:3,分数:1.50)10.该病人在门诊首选检查为 AB 超 BCT CDSA D核素扫描 E血 CEA(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:11.外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A血胆红素升高 B黄疸、肝大伴有肝区叩痛 CB 超显示肝内或肝内外胆管扩张 D血 ALT、ALP 升高 E黄疸持续不消失(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:12.壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹痛及腰背痛 C寒战发热 D消化道症状 E贫血、消瘦(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:六、男性,48 岁,因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数:2,分数:1.00)13.结合上述表

22、现,应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤 E甲状旁腺损伤(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:14.最恰当的处理是 A通畅引流,加压包扎 B二次手术,修补食管裂口 C二次手术,修补气管裂口 D气管插管 E二次手术,甲状旁腺创面修补(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:七、女性,58 岁,右乳肿块 10 天,查右乳外上(总题数:3,分数:1.50)15.治疗原则是(假设是乳癌) A化疗 B放疗 C内分泌治疗 D病灶切除术 E乳癌根治法+综合(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:16.最可能的诊断为 A乳腺囊性增生症 B乳癌 C乳腺结核 D乳腺炎

23、 E纤维腺瘤(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:17.确定肿物性质应 AB 超 B同位素 C钼靶 X 线 D针吸细胞 E活组织冰冻切片(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:八、男性,50 岁,患十二指肠溃疡反复出血,行(总题数:3,分数:1.50)18.此并发症多见于 A胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B胃小弯溃疡胃大部切除术后 C胃窦溃疡胃大部切除术后 D胃底溃疡胃大部切除术后 E十二指肠溃疡行胃大部切除术后(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:19.产生该并发症的原因 A胃肠减压效果差 B胃切除过多 C胃十二指肠残端处理有误 D腹腔未置引流 E未用有效抗生素(分数:0

24、.50)A.B.C. D.E.解析:20.最合适的治疗是 A胃肠减压 B抗生素 C补液 D手术引流 E中药疗法(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:九、男性,52 岁,乙肝病史 10 年,4 年前开始(总题数:5,分数:2.50)21.此患者在住院期间突发呕血 1500ml,血压 80/60mmHg,心率 120 次/分,此时的首选治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急输血,三腔二囊管压迫止血 C急诊行门奇静脉断流术止血 D急诊行门腔静脉分流术止血 E静点奥美拉唑止血(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:22.如果出血得到控制,患者病情稳定,为获得较好的远期预后,临床医师应首先考虑的

25、治疗方法为 A继续保肝治疗 BTIPSS 术 C门奇静脉断流术 D门腔静脉分流术 E肝移植术(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:23.入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血,缓解贫血状态(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:24.入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A迅速大量放腹水,缓解腹胀 B不能放腹水

26、 C大量使用利尿剂脱水 D适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E停止输液,减少腹水的产生(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:25.应完善的实验室检查指标中,最能说明肝储备功能的是 AALT、AST B白细胞计数和分类 CALP、GGT D血清白蛋白 E出血时间测定(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十、患儿女性,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻(总题数:2,分数:1.00)26.腹部 X 片哪种表现提示预后不良 A肠腔积气 B气腹 C肠壁积气 D门静脉积气 E阶梯状浓平(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:解题思路 1腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部 B

27、 超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。2门静脉积气提示预后不良。27.首先应做的检查是 AX 线腹部平片 B血常规化验 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E膜部 CT(分数:0.50)A. B.C.D.E.解析:十一、男性,16 岁,突发腹痛 1 天,腹痛初位于剑(总题数:3,分数:1.50)28.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于 A腰大肌前方 B盲肠后位 C靠近闭孔内肌 D回肠后位 E盆腔内(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:29.给出初步诊断 A急性化脓性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E溃疡病穿孔(分数:0.50)A.B

28、. C.D.E.解析:30.临床症状发生的顺序一般是 A先恶心,后低烧,再右下腹痛 B先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐 C先呕吐,随即发烧,腹痛 D先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛 E没有明确的顺序(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:十二、男性,27 岁,体检时发现甲状腺右叶内有一(总题数:2,分数:1.00)31.该患者行手术时病理检查(冰冻):为“甲状腺乳头状腺癌“,术野无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶,应行甲状腺右叶全切除 C应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除

29、E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术(分数:0.50)A.B.C.D. E.解析:32.手术治疗 5 年后,双肺出现大小不等的多数球形病灶影,边缘毛糙,但患者无咳嗽,咳痰或咯血,无胸痛,体温正常,此时的诊断与合理的治疗方案应是 A甲状腺癌肺转移,应行联合药物化疗 B甲状腺癌肺转移,应行甲状腺全切除术,再行核素 131 碘全身治疗 C甲状腺癌肺转移,应行肺部放射治疗 D甲状腺癌肺转移,应加大甲状腺素的剂量 E甲状腺癌肺转移,应加用甲状腺素,同时使用多药联合化疗(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:十三、男性,22 岁,骑车摔倒时被自行车把顶上左(总题数:3,分数:1.50)33.此病人的

30、诊断可能性最大的是 A肝破裂 B脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂(分数:0.50)A.B. C.D.E.解析:34.为进一步明确出血部位,下列哪项检查既方便经济又无创、有效 ACT B同位素 CB 超 D腹部 X 线摄片 E磁共振显像(分数:0.50)A.B.C. D.E.解析:35.对于此患者的治疗,目前可以采取 A止血药物 B脾动脉栓塞 C剖腹探查 D补液、抗生素 E严密监护下的综合性保守治疗(分数:0.50)A.B.C.D.E. 解析:十四、男性,17 岁,上腹部撞伤 7 小时,腹部剧烈(总题数:2,分数:1.00)36.首先应行 A选择性动脉造影 BB 超或 CT 检查 C诊断性腹腔穿刺 D纤维胃镜检查 E腹透或腹平片(分数:0.50)A.B.C. D.E.

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