1、普通外科学(十一)-1 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3(总题数：3，分数：1.50)1.最合适的实验室检查 AB 超 BCT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测试（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.对该病有确诊价值的检查为 A腹部 X 线 BB 超 C肝 CT D肝穿刺针吸细胞检查 E肝功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D月干血管瘤 E细菌性肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，38 岁，
2、饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9(总题数：4，分数：2.00)4.若发现 2 周后患者体温升高至 40，外周血白细胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并 A肺炎 B急性胆囊炎 C肠系膜血栓 D胰腺脓肿 E高位阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆 A血糖升高 B血糖下降 C血钙升高 D血钙下降 E血磷下降（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.此时患者最重要的辅助检查是 A血常规 B腹部 B 超 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清脂肪酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A大剂量广
3、谱抗生素 B阿托品或 654-2 止痛 C补液，维持水、电解质平衡 D禁食及胃肠减压 E严密观察生命体征变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，33 岁，因“原发甲亢“施行甲状腺次(总题数：2，分数：1.00)8.下述处理方法最恰当的是 A更换敷料，高流量吸氧 B床旁打开切口，清除血肿 C补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E静脉推注葡萄糖酸钙（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.下列并发症中，哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，45 岁，
4、黄疸，食欲不振，体重减轻已 3(总题数：3，分数：1.50)10.该病人在门诊首选检查为 AB 超 BCT CDSA D核素扫描 E血 CEA（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A血胆红素升高 B黄疸、肝大伴有肝区叩痛 CB 超显示肝内或肝内外胆管扩张 D血 ALT、ALP 升高 E黄疸持续不消失（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹痛及腰背痛 C寒战发热 D消化道症状 E贫血、消瘦（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，48 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数：2，分数：1.00)13.结
5、合上述表现，应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤 E甲状旁腺损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.最恰当的处理是 A通畅引流，加压包扎 B二次手术，修补食管裂口 C二次手术，修补气管裂口 D气管插管 E二次手术，甲状旁腺创面修补（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，58 岁，右乳肿块 10 天，查右乳外上(总题数：3，分数：1.50)15.治疗原则是(假设是乳癌) A化疗 B放疗 C内分泌治疗 D病灶切除术 E乳癌根治法+综合（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最可能的诊断为 A乳腺囊性增生症 B乳癌 C乳腺结核 D乳腺炎 E纤维腺瘤（分
6、数：0.50）A.B.C.D.E.17.确定肿物性质应 AB 超 B同位素 C钼靶 X 线 D针吸细胞 E活组织冰冻切片（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，50 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行(总题数：3，分数：1.50)18.此并发症多见于 A胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B胃小弯溃疡胃大部切除术后 C胃窦溃疡胃大部切除术后 D胃底溃疡胃大部切除术后 E十二指肠溃疡行胃大部切除术后（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.产生该并发症的原因 A胃肠减压效果差 B胃切除过多 C胃十二指肠残端处理有误 D腹腔未置引流 E未用有效抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最合适
7、的治疗是 A胃肠减压 B抗生素 C补液 D手术引流 E中药疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，52 岁，乙肝病史 10 年，4 年前开始(总题数：5，分数：2.50)21.此患者在住院期间突发呕血 1500ml，血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，此时的首选治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急输血，三腔二囊管压迫止血 C急诊行门奇静脉断流术止血 D急诊行门腔静脉分流术止血 E静点奥美拉唑止血（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为 A继续保肝治疗 BTIPSS 术 C门奇静脉断流术
8、D门腔静脉分流术 E肝移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血，缓解贫血状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A迅速大量放腹水，缓解腹胀 B不能放腹水 C大量使用利尿剂脱水 D适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E停止输液，减少腹水的产
9、生（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是 AALT、AST B白细胞计数和分类 CALP、GGT D血清白蛋白 E出血时间测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻(总题数：2，分数：1.00)26.腹部 X 片哪种表现提示预后不良 A肠腔积气 B气腹 C肠壁积气 D门静脉积气 E阶梯状浓平（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.首先应做的检查是 AX 线腹部平片 B血常规化验 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E膜部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男性，16 岁，突发腹痛 1 天
10、，腹痛初位于剑(总题数：3，分数：1.50)28.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于 A腰大肌前方 B盲肠后位 C靠近闭孔内肌 D回肠后位 E盆腔内（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.给出初步诊断 A急性化脓性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E溃疡病穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.临床症状发生的顺序一般是 A先恶心，后低烧，再右下腹痛 B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 C先呕吐，随即发烧，腹痛 D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E没有明确的顺序（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男性，27 岁，体检时发现甲状腺右叶
11、内有一(总题数：2，分数：1.00)31.该患者行手术时病理检查(冰冻)：为“甲状腺乳头状腺癌“，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除 C应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除 E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.手术治疗 5 年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗 B甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全
12、切除术，再行核素 131 碘全身治疗 C甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗 D甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量 E甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，22 岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左(总题数：3，分数：1.50)33.此病人的诊断可能性最大的是 A肝破裂 B脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效 ACT B同位素 CB 超 D腹部 X 线摄片 E磁共振显像（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对于此患者的治疗，目前
13、可以采取 A止血药物 B脾动脉栓塞 C剖腹探查 D补液、抗生素 E严密监护下的综合性保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，17 岁，上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈(总题数：2，分数：1.00)36.首先应行 A选择性动脉造影 BB 超或 CT 检查 C诊断性腹腔穿刺 D纤维胃镜检查 E腹透或腹平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.可能诊断为 A胃穿孔 B小肠破裂 C左肾破裂 D肝破裂 E后腹膜血肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女性，32 岁，严重烧伤后 6 天，呕吐咖啡样(总题数：2，分数：1.00)38.以下处理不当的是 A静点垂体后叶素 B给予胃
14、复安止吐 C给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生 D禁食，补液 E用冰盐水洗胃（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.最可能的诊断是 A消化性溃疡出血 B应激性溃疡出血 C门脉高压症 D出血性胰腺炎 E贲门黏膜撕裂综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男性，16 岁，急性阑尾炎伴局限性腹膜炎，(总题数：3，分数：1.50)40.最可能的诊断为 A阑尾残株炎 B化脓性门静脉炎 C肠瘘 D盆腔脓肿 E合并肛周感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.为明确诊断首先应作 A腹腔 B 超 B腹部平片 C粪便常规检查 D直肠指诊 E钡灌肠造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.确诊
15、后，应采取的治疗措施中最重要的是 A应用抗生素治疗 B温盐水保留灌肠 C右下腹切口引流脓肿 D经直肠穿刺抽脓 E经直肠脓肿切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，19 岁，从 7 米高处坠落，腹痛 30 分(总题数：2，分数：1.00)43.为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想 A胸腹部 X 线检查 B腹部 B 型超声检查 C诊断性腹腔穿刺 D血常规和生化检查 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.最佳处理是 A抗休克，待好转后，立即剖腹手术 B大量输血补液抗休克，观察 C大量止血药物应用 D大量抗生素防感染 E抗休克同时进行手术治疗（分数：0.50）A
16、.B.C.D.E.十八、男性，45 岁，饱餐酗酒后 3 小时，上腹部持(总题数：5，分数：2.50)45.下列药物均可在该病人中使用，除了 A盐酸哌替啶 B吗啡 C抑肽酶 D氟尿嘧啶 E肠虫清（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.患者最可能的发病诱因是 A酗酒 B胆石症 C肠道感染 D遗传因素 E精神因素（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A尿淀粉酶 B血淀粉酶 C白细胞计数和分类 D腹穿液性状及淀粉酶测定 E血红蛋白和红细胞压积测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.该患者的治疗方针是 A胃肠
17、减压，密切观察病情变化 B中药制剂 C补液抗炎 D急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.最有助于拟诊的检查项目是 A血常规 B尿常规 C血淀粉酶 D胸腹部 X 线检查 E腹部 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，55 岁，近 1 个月来上腹部疼痛，低热(总题数：1，分数：0.50)50.为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法 A扪诊时有无囊性感 BGI 检查十二指肠降部有无弧形压迹 CB 超 DCT E经皮穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.普通外科学(十一)-1 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，
18、分数：0.00)二、男性，45 岁，右上腹胀痛 2 个月，肝肋下 3(总题数：3，分数：1.50)1.最合适的实验室检查 AB 超 BCT C血培养 D包虫囊液皮试 E血清胆红素测试（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.对该病有确诊价值的检查为 A腹部 X 线 BB 超 C肝 CT D肝穿刺针吸细胞检查 E肝功能检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.最可能的诊断是 A肝癌 B肝硬变 C肝包虫病 D月干血管瘤 E细菌性肝脓肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、男性，38 岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛 9(总题数：4，分数：2.00)4.若发现 2 周后患
19、者体温升高至 40，外周血白细胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并 A肺炎 B急性胆囊炎 C肠系膜血栓 D胰腺脓肿 E高位阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.出现下列哪项实验室结果，为患者预后不良之兆 A血糖升高 B血糖下降 C血钙升高 D血钙下降 E血磷下降（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：6.此时患者最重要的辅助检查是 A血常规 B腹部 B 超 C血清淀粉酶 D尿淀粉酶 E血清脂肪酶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A大剂量广谱抗生素 B阿托品或 654-2 止痛 C补液，维持水、
20、电解质平衡 D禁食及胃肠减压 E严密观察生命体征变化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男性，33 岁，因“原发甲亢“施行甲状腺次(总题数：2，分数：1.00)8.下述处理方法最恰当的是 A更换敷料，高流量吸氧 B床旁打开切口，清除血肿 C补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素 D抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂 E静脉推注葡萄糖酸钙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.下列并发症中，哪项可能性大 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C切口内出血 D甲状腺危象 E甲状旁腺损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、女，45 岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已 3(
21、总题数：3，分数：1.50)10.该病人在门诊首选检查为 AB 超 BCT CDSA D核素扫描 E血 CEA（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A血胆红素升高 B黄疸、肝大伴有肝区叩痛 CB 超显示肝内或肝内外胆管扩张 D血 ALT、ALP 升高 E黄疸持续不消失（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A黄疸 B上腹痛及腰背痛 C寒战发热 D消化道症状 E贫血、消瘦（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男性，48 岁，因甲状腺癌行根治性手术治疗(总题数：2，分数：1.00)13.结合上述表
22、现，应首先考虑 A颈丛神经损伤 B食管损伤 C气管损伤 D淋巴管损伤 E甲状旁腺损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：14.最恰当的处理是 A通畅引流，加压包扎 B二次手术，修补食管裂口 C二次手术，修补气管裂口 D气管插管 E二次手术，甲状旁腺创面修补（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：七、女性，58 岁，右乳肿块 10 天，查右乳外上(总题数：3，分数：1.50)15.治疗原则是(假设是乳癌) A化疗 B放疗 C内分泌治疗 D病灶切除术 E乳癌根治法+综合（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：16.最可能的诊断为 A乳腺囊性增生症 B乳癌 C乳腺结核 D乳腺炎
23、 E纤维腺瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.确定肿物性质应 AB 超 B同位素 C钼靶 X 线 D针吸细胞 E活组织冰冻切片（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：八、男性，50 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行(总题数：3，分数：1.50)18.此并发症多见于 A胃大弯溃疡、胃大部切除术后 B胃小弯溃疡胃大部切除术后 C胃窦溃疡胃大部切除术后 D胃底溃疡胃大部切除术后 E十二指肠溃疡行胃大部切除术后（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：19.产生该并发症的原因 A胃肠减压效果差 B胃切除过多 C胃十二指肠残端处理有误 D腹腔未置引流 E未用有效抗生素（分数：0
24、.50）A.B.C. D.E.解析：20.最合适的治疗是 A胃肠减压 B抗生素 C补液 D手术引流 E中药疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、男性，52 岁，乙肝病史 10 年，4 年前开始(总题数：5，分数：2.50)21.此患者在住院期间突发呕血 1500ml，血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，此时的首选治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急输血，三腔二囊管压迫止血 C急诊行门奇静脉断流术止血 D急诊行门腔静脉分流术止血 E静点奥美拉唑止血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：22.如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的
25、治疗方法为 A继续保肝治疗 BTIPSS 术 C门奇静脉断流术 D门腔静脉分流术 E肝移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张，此时的治疗应为 A继续保肝治疗 B紧急三腔二囊管压迫 C胃镜下注射硬化剂 D预防性外科手术治疗 E大量输全血，缓解贫血状态（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.入院后行 CT 检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日 400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为 A迅速大量放腹水，缓解腹胀 B不能放腹水
26、 C大量使用利尿剂脱水 D适当扩容的基础上可缓慢放腹水 E停止输液，减少腹水的产生（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是 AALT、AST B白细胞计数和分类 CALP、GGT D血清白蛋白 E出血时间测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻(总题数：2，分数：1.00)26.腹部 X 片哪种表现提示预后不良 A肠腔积气 B气腹 C肠壁积气 D门静脉积气 E阶梯状浓平（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部 B
27、 超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。2门静脉积气提示预后不良。27.首先应做的检查是 AX 线腹部平片 B血常规化验 C腹部 B 超 D腹腔穿刺 E膜部 CT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、男性，16 岁，突发腹痛 1 天，腹痛初位于剑(总题数：3，分数：1.50)28.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于 A腰大肌前方 B盲肠后位 C靠近闭孔内肌 D回肠后位 E盆腔内（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.给出初步诊断 A急性化脓性阑尾炎 B急性单纯性阑尾炎 C急性坏疽性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E溃疡病穿孔（分数：0.50）A.B
28、. C.D.E.解析：30.临床症状发生的顺序一般是 A先恶心，后低烧，再右下腹痛 B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐 C先呕吐，随即发烧，腹痛 D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛 E没有明确的顺序（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、男性，27 岁，体检时发现甲状腺右叶内有一(总题数：2，分数：1.00)31.该患者行手术时病理检查(冰冻)：为“甲状腺乳头状腺癌“，术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是 A肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除 B肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切除 C应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术 D属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
29、E应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.手术治疗 5 年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗 B甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素 131 碘全身治疗 C甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗 D甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量 E甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十三、男性，22 岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左(总题数：3，分数：1.50)33.此病人的
30、诊断可能性最大的是 A肝破裂 B脾破裂 C结肠破裂 D小肠破裂 E胰腺破裂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效 ACT B同位素 CB 超 D腹部 X 线摄片 E磁共振显像（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.对于此患者的治疗，目前可以采取 A止血药物 B脾动脉栓塞 C剖腹探查 D补液、抗生素 E严密监护下的综合性保守治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、男性，17 岁，上腹部撞伤 7 小时，腹部剧烈(总题数：2，分数：1.00)36.首先应行 A选择性动脉造影 BB 超或 CT 检查 C诊断性腹腔穿刺 D纤维胃镜检查 E腹透或腹平片（分数：0.50）A.B.C. D.E.
