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[医学类试卷]2005年临床助理执业医师真题试卷(第二单元)及答案与解析.doc

1、2005 年临床助理执业医师真题试卷(第二单元)及答案与解析1 关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化,不正确的描述是(A)发病 8112 小时后开始升高(B)血淀粉酶常超过正常值 3 倍(C)尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长(D)血淀粉酶值的高低与病变程度成正比(E)急腹症时,血清淀粉酶也可升高2 肝硬化最常见的并发症是(A)上消化道大出血(B)感染(C)肝性脑病(D)原发性肝癌(E)门静脉血栓形成3 在下列疾病中,使胃癌发病率增高的是(A)十二指肠溃疡(B)胃食管反流病(C)慢性浅表性胃炎(D)慢性萎缩性胃炎(E)十二指肠球炎4 消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是(A)口服去甲肾上

2、腺素盐水溶液(B)口服凝血酶盐水溶液(C)口服氢氧化铝凝胶(D)静脉注射雷尼替丁(E)静脉注射奥美拉唑5 关于胃溃疡,不正确的是(A)多发生于慢性萎缩性胃炎背景(B)好发生于胃体大弯侧(C)与口服非甾体抗炎药有密切关系(D)根除幽门螺杆菌可降低复发率(E)可发生癌变6 结核性腹膜炎最常见的并发症是(A)肠梗阻(B)肠穿孔(C)腹腔脓肿(D)感染中毒性休克(E)消化道出血7 在急性胰腺炎的下列并发症中,较常见的是(A)上消化道大出血(B)血栓性静脉炎(C)胰腺假性囊肿(D)胰性脑病(E)急性肾衰竭8 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于(A)1 4090mmHg(B) 1 3080mm

3、Hg(C) 13085mmHg(D)1 3989mmHg(E)1 2080mmHg9 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是(A)血培养(B)血白细胞计数(C)血红细胞计数(D)尿蛋白检测(E)血沉检测10 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选(A)利多卡因(B)食道调搏复律(C)心律平(D)直流电复律(E)补充血容量11 治疗度房室传导阻滞最有效的措施是(A)口服 -受体阻滞剂(B)植入心脏起搏器(C)口服阿托品(D)冠状动脉内支架置入(E)静脉推注利多卡因12 诊断奇脉的标准为(A)吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多(B)吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg

4、或更多(C)呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多(D)呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多(E)呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更多13 心脏 AustinFlint 杂音见于(A)二尖瓣狭窄(B)二尖瓣关闭不全(C)主动脉瓣狭窄(D)主动脉瓣关闭不全(E)肺动脉瓣关闭不全14 单纯左心衰竭的典型体征是(A)颈静脉怒张(B)肝脏肿大(C)双下肢水肿(D)双肺底可闻及中小水泡音(E)移动性浊音阳性15 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应慎用(A)西地兰(B)速尿(C)硝酸甘油(D)硝普钠(E)氨茶碱16 弛张热常见的疾病是(A)伤寒(B)

5、肺炎(C)支气管炎(D)败血症(E)布鲁菌病17 出现呼吸音增强的疾病是(A)重症肌无力(B)贫血(C)胸膜炎(D)膈肌瘫痪(E)急性弥漫性腹膜炎18 以下是干哕音的特点,除了(A)是呼吸音之外的附加声音(B)呼气时明显(C)持续时间较长(D)性质和部位固定不变(E)音调较高19 胸骨左缘第 2 肋间听到 36 级收缩期杂音,P2 固定分裂,见于(A)室间隔缺损(B)房间隔缺损(C)肺动脉狭窄(D)主动脉瓣狭窄(E)生理性杂音20 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示(A)二尖瓣关闭不全(B)二尖瓣狭窄(C)室间隔缺损(D)三尖瓣狭窄(E)主动脉瓣关闭不全21 蜘蛛痣不应出现的部位是(

6、A)面部(B)肩部(C)上胸部(D)腹部(E)颈部22 血管壁功能异常所致的出血性疾病是(A)特发性血小板减少性紫癜(B)血友病(C)过敏性紫癜(D)弥漫性血管内凝血(E)血小板增多23 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是(A)低氯血症(B)低钠血症(C)低钙血症(D)高镁血症(E)高钾血症24 双人复苏时,心脏按压与口对口人工呼吸的比例是(A)4:1(B) 0.209028(C) 6:l(D)0.292361(E)0.62638925 属于抗代谢类药物的化学药物是(A)环磷酰胺(B) 5 一氟尿嘧啶(C)丝裂霉素(D)阿霉素(E)长春新碱26 手术病人从术前 12

7、小时禁食,4 小时禁水是为了(A)减少术后感染(B)防止术后腹胀(C)防止吻合口瘘(D)防止术后伤口裂开(E)防止麻醉或手术中呕吐27 纠正低钾血症时必须注意(A)先补充钠离子(B)先补充氯离子(C)经静脉快速滴入 5葡萄糖(D)尿量大于 40mlh(E)先纠正代谢性酸中毒28 治疗小面积烧伤过程中错误的是(A)局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染(B)全身使用抗生素预防或控制感染(C)注射破伤风抗毒素(D)深度烧伤应去除水疱皮(E)口服止痛药物29 危险三角区的疖发生在(A)背部(B)胸部(C)臀部(D)颈部(E)面部30 骨折病人发生休克的主要原因是(A)肿胀(B)出血(C)疼痛(D)惊吓(E

8、)发热31 属于骨折晚期并发症的是(A)直肠损伤(B)脂肪栓塞(C)骨生长异常(D)骨折处感染(E)骨筋膜室综合征32 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是(A)皮肤有窦道并见死骨排出(B)局部肿痛及患肢功能障碍(C)寒战、高热等全身感染中毒症状(D)白细胞总数及中性白细胞增高(E)X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应33 关于脊柱结核,正确的描述是(A)主要累及棘突(B)可有拾物试验阳性(C)可有托马斯征阳性(D)手术治疗无须抗痨药物配合(E)早期易形成寒性脓肿34 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有(A)肠袢两端均完全阻塞(B)肠壁血运障碍(C)肠壁穿孔、坏死(D)肠系膜扭转(E)肠腔高度扩张3

9、5 右侧结肠癌最多见的大体形态是(A)浸润型(B)溃疡型(C)肿块型(D)浸润溃疡型(E)弥漫型36 直肠指检的常用体位不包括(A)左侧卧位(B)右侧卧位(C)截石位(D)胸膝位(E)蹲位37 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为(A)股疝(B)腹股沟直疝(C)腹股沟斜疝(D)脐疝(E)白线疝38 诊断胆囊结石首选的检查方法是(A)腹部 X 线平片(B) B 超(C)口服胆囊造影(D)CT(E)MRI39 在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是(A)胃底、食管下段交通支(B)直肠下段、肛管交通支(C)前腹壁交通支(D)腹膜后交通支(E)肝被膜交通支40 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺,抽

10、出不凝固血液,最可能的诊断为(A)空腔脏器破裂(B)误穿入腹腔血管(C)前腹壁血肿(D)实质性器官破裂(E)后腹膜间隙血肿41 腹膜炎的主要标志是(A)明显的腹胀(B)剧烈的腹绞痛(C)腹部移动性浊音(D)肠鸣音消失或减弱(E)腹膜刺激征42 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是(A)右腹肌紧张(B)转移性腹痛和右下腹部压痛(C)右腹 Murphy 征阳性(D)腰大肌试验阳性(E)闭孔内肌试验阳性43 关于脑干损伤,错误的是(A)原发昏迷(B)双侧瞳孔大小多变(C)双侧病理征阳性(D)高热(E)尿崩44 对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是(A)立即应用大剂量抗生素(B)应用人工材料修补创伤性

11、缺损(C)立即去除颅腔内异物和污染物(D)立即应用止血剂(E)立即应用抗癫痫药物预防癫痫45 输血是救治患者生命的重要医疗手段,为做好医疗服务,保证临床治疗效果,应当(A)使用全血(B)满足患者及家属的输血要求(C)给所有手术患者输血(D)使用成分血(E)使用 3 天内采集的新鲜血46 很少经输血传播的病原体是(A)巨细胞病毒(B)脊髓灰质炎病毒(C)梅毒螺旋体(D)疟原虫(E)丙型肝炎病毒47 鞘膜积液分型中哪种最常见(A)精索鞘膜积液(B)继发性鞘膜积液(C)睾丸、精索鞘膜积液(D)交通性鞘膜积液(E)睾丸鞘膜积液48 上尿路结石的典型症状是(A)尿频、尿急、尿痛(B)活动后绞痛并有血尿(

12、C)间歇性无痛血尿(D)下腹部疼痛并有恶心(E)排尿突然中断49 肾盂癌最常见的症状是(A)高血压(B)腰部包块(C)肾绞痛并有血尿(D)间歇无痛性血尿(E)精索静脉曲张50 复方短效口服避孕药的服用时间,正确的是(A)从月经第 1 天开始服用(B)从月经第 5 天开始服用(C)从月经干净第 5 天开始服用(D)从月经周期第 7 天开始服用(E)从月经周期第 10 天开始服用51 服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血,正确处理应选择(A)停药(B)用止血药(C)减少避孕药量(D)加服避孕药(E)加服炔雌醇52 完全性葡萄胎的恶变率,我国为(A)0.05(B) 0.145(C) 0.205

13、(D)0.305(E)0.3553 最容易发生扭转的卵巢肿瘤是(A)无性细胞瘤(B)内胚窦瘤(C)颗粒细胞瘤(D)囊性畸胎瘤(E)两性母细胞瘤54 子宫内膜异位症的确诊依据(A)典型的病史(B) B 型超声检查(C)血 CA125 升高(D)病理组织学检查(E)妇科检查55 正常的阴道菌群中占优势的是(A)乳酸杆菌(B)棒状杆菌(C)大肠杆菌(D)类杆菌(E)梭状杆菌56 宫颈糜烂的分度是根据(A)糜烂深度(B)糜烂类型(C)糜烂面积(D)糜烂性质(E)糜烂位置57 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于子宫内膜周期中的(A)分泌期早期(B)分泌期中期(C)增生期早期(D)增生期中

14、期(E)增生期晚期58 血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在(A)妊娠 57 周(B)妊娠 810 周(C)妊娠 1113 周(D)妊娠 1416 周(E)妊娠 1719 周59 计算预产期的最可靠依据是(A)基础体温测定(B)开始早孕反应的日期(C)末次月经第 1 日(D)开始胎动的日期(E)妇科检查确诊早孕日期60 低于正常值的骨盆测量数值是(A)髂棘间径 25cm(B)髂嵴间径 28cm(C)骶耻外径 19cm(D)坐骨棘间径 10cm(E)坐骨结节间径 7cm61 I 临产后进入第二产程的主要标志是(A)外阴膨隆(B)胎头披露(C)胎头着冠(D)肛门括约肌松弛(E)宫口开大

15、10cm62 与发生前置胎盘关系最小的病因是(A)胎盘面积过大(B)曾患产褥感染(C)本次妊娠患先兆子痫(D)多次行人工流产术(E)受精卵滋养层发育迟缓63 短效口服避孕药禁忌证不包括(A)慢性肝炎(B)哺乳期(C)月经稀少(D)血栓性疾病(E)宫颈糜烂64 放置宫内节育器适应证为(A)月经过多(B)宫颈内口松弛(C)子宫脱垂(D)剖宫产后半年(E)生殖道炎症65 输卵管绝育术并发症不包括(A)出血与血肿(B)月经异常(C)脏器损伤(D)子宫内膜异位症(E)肠粘连66 811 个月的婴儿患维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是(A)颅骨软化(B)方颅(C)肋膈沟(D)“O”形腿(E)肋骨串

16、珠67 小儿肾病综合征最早出现的表现常为(A)肉眼血尿(B)水肿(C)少尿(D)面色苍白(E)精神萎靡68 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是(A)呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒(C)呼吸性碱中毒(D)代谢性碱中毒(E)混合性酸中毒69 结核性脑膜炎最常受累的颅神经为(A)视神经(B)动眼神经(C)滑车神经(D)外展神经(E)面神经70 新生儿每日生成胆红素的量约(A)5mgkg(B) 5mg/kg(C) 5mg/kg(D)45mg/kg(E)25mg/kg71 婴儿期白细胞总数维持在(A)2010 9L(B) 15109L(C) 10109L(D)510 9L(E) 9L72 有关室间隔缺损

17、,正确的说法是(A)X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大(B) X 线显示肺动脉段的突出,主动脉弓增大(C) x 线显示肺门影增浓,肺野清晰,无肺门舞蹈(D)肺动脉瓣第二音亢进,伴有固定性分裂(E)胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音73 全脂奶粉加开水冲调,使其成分与鲜牛奶相似,其容积比应是(A)1:1(B) 1:2(C) 1:4(D)1:6(E)1:874 含 8糖的牛奶 100ml 约供能量(A)80 kcal(B) 100 kcal(C) 120 kcal(D)140 kcal(E)160 kcal75 随小儿年龄增长,母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需,一般最迟断奶的年龄是(A)6 个

18、月左右(B) 8 个月左右(C) 10 个月左右(D)12 个月左右(E)18 个月左右76 对 21-三体综合征最有确诊价值的是(A)智力低下(B)特殊面容(C)染色体核型分析(D)通贯手(E)肌张力低下77 典型苯丙酮尿症是由于缺乏(A)酪氨酸羟化酶(B)苯丙氨酸羟化酶(C)二氢生物蝶呤还原酶(D)鸟苷三磷酸环化水合酶(E)丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶78 疱疹性咽峡炎的病原体为(A)流感病毒(B)副流感病毒(C)柯萨奇病毒(D)单纯疱疹病毒(E)支原体79 小儿中度低渗性脱水,开始补液所用液体的张力应是(A)13 张(B) 12 张(C) 23 张(D)等张(E)2 倍张力80 学龄期儿童造

19、血的红骨髓位于(A)胸骨(B)尺骨(C)肱骨(D)胫骨(E)股骨81 风湿热诊断指标的主要表现是(A)发热(B)关节酸痛(C)肝肿大(D)皮下结节(E)手足震颤82 母乳喂养的优点应除外(A)三大物质比例适宜(B)含很多的抗感染物质(C)钙磷的含量很高(D)维生素 D 含量高(E)容易消化吸收83 一成年男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手托右侧前臂,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是(A)肩关节脱位(B)肩锁关节脱位(C)锁骨骨折(D)肩关节周围炎(E)肩部骨折84 女,68 岁。不慎跌倒,手掌着地受伤,腕部出现“枪刺” 样畸形,X 线检查证实为 C

20、olles 骨折,其最适合的固定方法是(A)持续骨牵引(B)持续皮牵引(C)外固定架固定(D)手法复位小夹板固定(E)切开复位髓内针固定85 男,32 岁。十二指肠溃疡病史 1 年,口服药物治疗,12 小时前大量呕吐鲜血就诊,血压为 8050mmHg,输血 1000m1仍有波动,查体:贫血貌,剑突下压痛,腹肌软,此病人最适宜的治疗方法是(A)快速补液、输血(B)静脉注射止血剂(C)纤维胃镜电凝止血(D)急诊剖腹手术(E)应用血管活性药物86 女,50 岁。因便血 2 个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 的直肠前壁有2cm2cm 肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是(A)经

21、肛局部切除术(B)骶后径路局部切除术(C)腹会阴联合直肠癌根治术(D)经腹直肠癌切除、骶前吻合术(E)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术87 女,51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800m。查体:全身皮肤粘膜无黄染,无腹水,如果急诊手术,最佳手术方式是(A)经颈静脉肝内门体分流术(B)非选择性门体分流术(C)选择性门体分流术(D)贲门周围血管离断术(E)脾切除术88 男,25 岁。腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 12086mmi-Ig,体温 38。腹胀、肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是(A)腹壁挫伤(B)腹膜后血

22、肿(C)肝破裂 1 级(D)小肠破裂(E)右肾挫伤89 女,40 岁。跌倒时枕部着地,30 分钟后昏迷,抢救措施中不当的是(A)立即经静脉给予脱水剂(B)腰椎穿刺,确定有无颅内出血(C)立即输入止血剂(D)静脉输入抗生素,预防感染(E)保持呼吸道通畅90 男,30 岁。右胸外伤后 2 小时,呼吸困难,气管左移,右侧呼吸音消失,叩诊右侧实音,应该考虑(A)血胸(B)肋骨骨折(C)脓胸(D)肺栓塞(E)张力性气胸91 男,19 岁。1 小时前被刺伤左胸,急诊测血压 8050mmHg(10 767kPa),心率 120 次分,伤口不断有血液流出,快速输入血浆代用品及血液制品 1000ml后,血压未见改善。积极的抢救措施应该是(A)内科医生会诊,纠正休克(B)心电图检查,排除心脏疾患(C)缝合伤口,加压包扎(D)体外心脏按压,增加心搏出量,(E)继续输血补液,立即准备开胸探查止血92 男,20 岁。右胸撞伤后疼痛,呼吸 20 7 次分,脉搏 85 次/分,胸廓挤压征阳性,胸片显示右肺压缩 5,最恰当的处理是(A)胸膜腔穿刺抽气

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