1、2005 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是（A）发病 8112 小时后开始升高（B）血淀粉酶常超过正常值 3 倍（C）尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长（D）血淀粉酶值的高低与病变程度成正比（E）急腹症时，血清淀粉酶也可升高2 肝硬化最常见的并发症是（A）上消化道大出血（B）感染（C）肝性脑病（D）原发性肝癌（E）门静脉血栓形成3 在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是（A）十二指肠溃疡（B）胃食管反流病（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性萎缩性胃炎（E）十二指肠球炎4 消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（A）口服去甲肾上
2、腺素盐水溶液（B）口服凝血酶盐水溶液（C）口服氢氧化铝凝胶（D）静脉注射雷尼替丁（E）静脉注射奥美拉唑5 关于胃溃疡，不正确的是（A）多发生于慢性萎缩性胃炎背景（B）好发生于胃体大弯侧（C）与口服非甾体抗炎药有密切关系（D）根除幽门螺杆菌可降低复发率（E）可发生癌变6 结核性腹膜炎最常见的并发症是（A）肠梗阻（B）肠穿孔（C）腹腔脓肿（D）感染中毒性休克（E）消化道出血7 在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是（A）上消化道大出血（B）血栓性静脉炎（C）胰腺假性囊肿（D）胰性脑病（E）急性肾衰竭8 诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于等于（A）1 4090mmHg（B） 1 3080mm
3、Hg（C） 13085mmHg（D）1 3989mmHg（E）1 2080mmHg9 确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是（A）血培养（B）血白细胞计数（C）血红细胞计数（D）尿蛋白检测（E）血沉检测10 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选（A）利多卡因（B）食道调搏复律（C）心律平（D）直流电复律（E）补充血容量11 治疗度房室传导阻滞最有效的措施是（A）口服 -受体阻滞剂（B）植入心脏起搏器（C）口服阿托品（D）冠状动脉内支架置入（E）静脉推注利多卡因12 诊断奇脉的标准为（A）吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多（B）吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg
4、或更多（C）呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多（D）呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多（E）呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更多13 心脏 AustinFlint 杂音见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全14 单纯左心衰竭的典型体征是（A）颈静脉怒张（B）肝脏肿大（C）双下肢水肿（D）双肺底可闻及中小水泡音（E）移动性浊音阳性15 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水肿时应慎用（A）西地兰（B）速尿（C）硝酸甘油（D）硝普钠（E）氨茶碱16 弛张热常见的疾病是（A）伤寒（B）
5、肺炎（C）支气管炎（D）败血症（E）布鲁菌病17 出现呼吸音增强的疾病是（A）重症肌无力（B）贫血（C）胸膜炎（D）膈肌瘫痪（E）急性弥漫性腹膜炎18 以下是干哕音的特点，除了（A）是呼吸音之外的附加声音（B）呼气时明显（C）持续时间较长（D）性质和部位固定不变（E）音调较高19 胸骨左缘第 2 肋间听到 36 级收缩期杂音，P2 固定分裂，见于（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）生理性杂音20 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）三尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全21 蜘蛛痣不应出现的部位是（
6、A）面部（B）肩部（C）上胸部（D）腹部（E）颈部22 血管壁功能异常所致的出血性疾病是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）弥漫性血管内凝血（E）血小板增多23 在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（A）低氯血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高镁血症（E）高钾血症24 双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（A）4：1（B） 0.209028（C） 6：l（D）0.292361（E）0.62638925 属于抗代谢类药物的化学药物是（A）环磷酰胺（B） 5 一氟尿嘧啶（C）丝裂霉素（D）阿霉素（E）长春新碱26 手术病人从术前 12
7、小时禁食，4 小时禁水是为了（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐27 纠正低钾血症时必须注意（A）先补充钠离子（B）先补充氯离子（C）经静脉快速滴入 5葡萄糖（D）尿量大于 40mlh（E）先纠正代谢性酸中毒28 治疗小面积烧伤过程中错误的是（A）局部应用抗生素溶液控制烧伤面感染（B）全身使用抗生素预防或控制感染（C）注射破伤风抗毒素（D）深度烧伤应去除水疱皮（E）口服止痛药物29 危险三角区的疖发生在（A）背部（B）胸部（C）臀部（D）颈部（E）面部30 骨折病人发生休克的主要原因是（A）肿胀（B）出血（C）疼痛（D）惊吓（E
8、）发热31 属于骨折晚期并发症的是（A）直肠损伤（B）脂肪栓塞（C）骨生长异常（D）骨折处感染（E）骨筋膜室综合征32 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等全身感染中毒症状（D）白细胞总数及中性白细胞增高（E）X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应33 关于脊柱结核，正确的描述是（A）主要累及棘突（B）可有拾物试验阳性（C）可有托马斯征阳性（D）手术治疗无须抗痨药物配合（E）早期易形成寒性脓肿34 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有（A）肠袢两端均完全阻塞（B）肠壁血运障碍（C）肠壁穿孔、坏死（D）肠系膜扭转（E）肠腔高度扩张3
9、5 右侧结肠癌最多见的大体形态是（A）浸润型（B）溃疡型（C）肿块型（D）浸润溃疡型（E）弥漫型36 直肠指检的常用体位不包括（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）截石位（D）胸膝位（E）蹲位37 自 Hesselbach 三角向外突出的疝称为（A）股疝（B）腹股沟直疝（C）腹股沟斜疝（D）脐疝（E）白线疝38 诊断胆囊结石首选的检查方法是（A）腹部 X 线平片（B） B 超（C）口服胆囊造影（D）CT（E）MRI39 在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下段、肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）肝被膜交通支40 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽
10、出不凝固血液，最可能的诊断为（A）空腔脏器破裂（B）误穿入腹腔血管（C）前腹壁血肿（D）实质性器官破裂（E）后腹膜间隙血肿41 腹膜炎的主要标志是（A）明显的腹胀（B）剧烈的腹绞痛（C）腹部移动性浊音（D）肠鸣音消失或减弱（E）腹膜刺激征42 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（A）右腹肌紧张（B）转移性腹痛和右下腹部压痛（C）右腹 Murphy 征阳性（D）腰大肌试验阳性（E）闭孔内肌试验阳性43 关于脑干损伤，错误的是（A）原发昏迷（B）双侧瞳孔大小多变（C）双侧病理征阳性（D）高热（E）尿崩44 对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是（A）立即应用大剂量抗生素（B）应用人工材料修补创伤性
11、缺损（C）立即去除颅腔内异物和污染物（D）立即应用止血剂（E）立即应用抗癫痫药物预防癫痫45 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（A）使用全血（B）满足患者及家属的输血要求（C）给所有手术患者输血（D）使用成分血（E）使用 3 天内采集的新鲜血46 很少经输血传播的病原体是（A）巨细胞病毒（B）脊髓灰质炎病毒（C）梅毒螺旋体（D）疟原虫（E）丙型肝炎病毒47 鞘膜积液分型中哪种最常见（A）精索鞘膜积液（B）继发性鞘膜积液（C）睾丸、精索鞘膜积液（D）交通性鞘膜积液（E）睾丸鞘膜积液48 上尿路结石的典型症状是（A）尿频、尿急、尿痛（B）活动后绞痛并有血尿（
12、C）间歇性无痛血尿（D）下腹部疼痛并有恶心（E）排尿突然中断49 肾盂癌最常见的症状是（A）高血压（B）腰部包块（C）肾绞痛并有血尿（D）间歇无痛性血尿（E）精索静脉曲张50 复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是（A）从月经第 1 天开始服用（B）从月经第 5 天开始服用（C）从月经干净第 5 天开始服用（D）从月经周期第 7 天开始服用（E）从月经周期第 10 天开始服用51 服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血，正确处理应选择（A）停药（B）用止血药（C）减少避孕药量（D）加服避孕药（E）加服炔雌醇52 完全性葡萄胎的恶变率，我国为（A）0.05（B） 0.145（C） 0.205
13、（D）0.305（E）0.3553 最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（A）无性细胞瘤（B）内胚窦瘤（C）颗粒细胞瘤（D）囊性畸胎瘤（E）两性母细胞瘤54 子宫内膜异位症的确诊依据（A）典型的病史（B） B 型超声检查（C）血 CA125 升高（D）病理组织学检查（E）妇科检查55 正常的阴道菌群中占优势的是（A）乳酸杆菌（B）棒状杆菌（C）大肠杆菌（D）类杆菌（E）梭状杆菌56 宫颈糜烂的分度是根据（A）糜烂深度（B）糜烂类型（C）糜烂面积（D）糜烂性质（E）糜烂位置57 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（A）分泌期早期（B）分泌期中期（C）增生期早期（D）增生期中
14、期（E）增生期晚期58 血清人绒毛膜促性腺激素浓度于妊娠期间达高峰是在（A）妊娠 57 周（B）妊娠 810 周（C）妊娠 1113 周（D）妊娠 1416 周（E）妊娠 1719 周59 计算预产期的最可靠依据是（A）基础体温测定（B）开始早孕反应的日期（C）末次月经第 1 日（D）开始胎动的日期（E）妇科检查确诊早孕日期60 低于正常值的骨盆测量数值是（A）髂棘间径 25cm（B）髂嵴间径 28cm（C）骶耻外径 19cm（D）坐骨棘间径 10cm（E）坐骨结节间径 7cm61 I 临产后进入第二产程的主要标志是（A）外阴膨隆（B）胎头披露（C）胎头着冠（D）肛门括约肌松弛（E）宫口开大
15、10cm62 与发生前置胎盘关系最小的病因是（A）胎盘面积过大（B）曾患产褥感染（C）本次妊娠患先兆子痫（D）多次行人工流产术（E）受精卵滋养层发育迟缓63 短效口服避孕药禁忌证不包括（A）慢性肝炎（B）哺乳期（C）月经稀少（D）血栓性疾病（E）宫颈糜烂64 放置宫内节育器适应证为（A）月经过多（B）宫颈内口松弛（C）子宫脱垂（D）剖宫产后半年（E）生殖道炎症65 输卵管绝育术并发症不包括（A）出血与血肿（B）月经异常（C）脏器损伤（D）子宫内膜异位症（E）肠粘连66 811 个月的婴儿患维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（A）颅骨软化（B）方颅（C）肋膈沟（D）“O”形腿（E）肋骨串
16、珠67 小儿肾病综合征最早出现的表现常为（A）肉眼血尿（B）水肿（C）少尿（D）面色苍白（E）精神萎靡68 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性酸中毒69 结核性脑膜炎最常受累的颅神经为（A）视神经（B）动眼神经（C）滑车神经（D）外展神经（E）面神经70 新生儿每日生成胆红素的量约（A）5mgkg（B） 5mg/kg（C） 5mg/kg（D）45mg/kg（E）25mg/kg71 婴儿期白细胞总数维持在（A）2010 9L（B） 15109L（C） 10109L（D）510 9L（E） 9L72 有关室间隔缺损
17、，正确的说法是（A）X 线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大（B） X 线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大（C） x 线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈（D）肺动脉瓣第二音亢进，伴有固定性分裂（E）胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音73 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是（A）1：1（B） 1:2（C） 1:4（D）1:6（E）1:874 含 8糖的牛奶 100ml 约供能量（A）80 kcal（B） 100 kcal（C） 120 kcal（D）140 kcal（E）160 kcal75 随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是（A）6 个
18、月左右（B） 8 个月左右（C） 10 个月左右（D）12 个月左右（E）18 个月左右76 对 21-三体综合征最有确诊价值的是（A）智力低下（B）特殊面容（C）染色体核型分析（D）通贯手（E）肌张力低下77 典型苯丙酮尿症是由于缺乏（A）酪氨酸羟化酶（B）苯丙氨酸羟化酶（C）二氢生物蝶呤还原酶（D）鸟苷三磷酸环化水合酶（E）丙酮酰四氢生物蝶呤合成酶78 疱疹性咽峡炎的病原体为（A）流感病毒（B）副流感病毒（C）柯萨奇病毒（D）单纯疱疹病毒（E）支原体79 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（A）13 张（B） 12 张（C） 23 张（D）等张（E）2 倍张力80 学龄期儿童造
19、血的红骨髓位于（A）胸骨（B）尺骨（C）肱骨（D）胫骨（E）股骨81 风湿热诊断指标的主要表现是（A）发热（B）关节酸痛（C）肝肿大（D）皮下结节（E）手足震颤82 母乳喂养的优点应除外（A）三大物质比例适宜（B）含很多的抗感染物质（C）钙磷的含量很高（D）维生素 D 含量高（E）容易消化吸收83 一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以左手托右侧前臂，方肩畸形；将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是（A）肩关节脱位（B）肩锁关节脱位（C）锁骨骨折（D）肩关节周围炎（E）肩部骨折84 女，68 岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺” 样畸形，X 线检查证实为 C
20、olles 骨折，其最适合的固定方法是（A）持续骨牵引（B）持续皮牵引（C）外固定架固定（D）手法复位小夹板固定（E）切开复位髓内针固定85 男，32 岁。十二指肠溃疡病史 1 年，口服药物治疗，12 小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为 8050mmHg，输血 1000m1仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此病人最适宜的治疗方法是（A）快速补液、输血（B）静脉注射止血剂（C）纤维胃镜电凝止血（D）急诊剖腹手术（E）应用血管活性药物86 女，50 岁。因便血 2 个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘 4cm 的直肠前壁有2cm2cm 肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（A）经
21、肛局部切除术（B）骶后径路局部切除术（C）腹会阴联合直肠癌根治术（D）经腹直肠癌切除、骶前吻合术（E）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术87 女，51 岁。乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800m。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是（A）经颈静脉肝内门体分流术（B）非选择性门体分流术（C）选择性门体分流术（D）贲门周围血管离断术（E）脾切除术88 男，25 岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 12086mmi-Ig，体温 38。腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（A）腹壁挫伤（B）腹膜后血
22、肿（C）肝破裂 1 级（D）小肠破裂（E）右肾挫伤89 女，40 岁。跌倒时枕部着地，30 分钟后昏迷，抢救措施中不当的是（A）立即经静脉给予脱水剂（B）腰椎穿刺，确定有无颅内出血（C）立即输入止血剂（D）静脉输入抗生素，预防感染（E）保持呼吸道通畅90 男，30 岁。右胸外伤后 2 小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑（A）血胸（B）肋骨骨折（C）脓胸（D）肺栓塞（E）张力性气胸91 男，19 岁。1 小时前被刺伤左胸，急诊测血压 8050mmHg(10 767kPa)，心率 120 次分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品 1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（A）内科医生会诊，纠正休克（B）心电图检查，排除心脏疾患（C）缝合伤口，加压包扎（D）体外心脏按压，增加心搏出量，（E）继续输血补液，立即准备开胸探查止血92 男，20 岁。右胸撞伤后疼痛，呼吸 20 7 次分，脉搏 85 次/分，胸廓挤压征阳性，胸片显示右肺压缩 5，最恰当的处理是（A）胸膜腔穿刺抽气
