1、2012 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 下列关于 IgA 肾病错误的说法是( )（A）病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎（B）确诊有赖于肾活检病理检查（C）青少年好发（D）预后良好，很少有肾功能恶化（E）常在感染后 72 小时以内发作肉眼血尿2 严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是( )（A）胰（B）肾（C）肝（D）骨（E）肺3 肾盂癌手术切除范围是( )（A）患肾+ 同侧中上段输尿管（B）患肾 +同侧肾上腺（C）患肾（D）患肾+ 同侧上段输尿管（E）患肾+ 同侧全长输尿管4 脊柱结核发生率最高的部位是( )（A）腰椎（B）颈椎（C）胸椎（D）骶椎（E）
2、尾椎5 克罗恩病的主要手术指征是( )（A）营养不良、体重减轻（B）严重腹泻（C）持续性粪隐血阳性（D）疑有恶变（E）合并结肠息肉6 胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是( )（A）合并完全性幽门梗阻（B）胃大弯癌肿已与横结肠粘连（C）持续性粪隐血阳性（D）合并中等量癌性腹水（E）进展期胃癌7 血尿的常见原因不包括( )（A）输尿管结石（B）急性膀胱炎（C） IgA 肾病（D）单纯性肾囊肿（E）膀胱癌8 术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是( )（A）内镜超声（B）腹腔血管造影（C）增强 CT（D）B 型超声（E）MRCP9 关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是( )（A）肝大并
3、有触压痛（B）寒战、高热（C）肝区胀痛（D）胆囊肿大（E）起病急10 我国重点监测的性传播疾病不包括( )（A）淋病（B）生殖器疱疹（C）梅毒（D）阴道念珠菌病（E）尖锐湿疣11 对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结( )（A）大小（B）是否有癌转移（C）质地（D）数量（E）染色的状况12 对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是( )（A）部分患者既往无溃疡病症状（B）男性发生率高于女性（C）穿孔部位最多见于十二指肠前壁（D）明确诊断后，均应行急症手术治疗（E）大部分立位腹部 X 线平片可见膈下游离气体13 对于 3 岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是( )（A）可以
4、接受骨折断端有 2cm 以内的缩短（B）常采用切开复位内固定治疗（C）常采用骨牵引治疗（D）可以接受轻度的旋转移位（E）应与成人骨折的治疗原则一致14 低渗性缺水的常见病因是( )（A）大量出汗（B）摄入水不足（C）急性机械性肠梗阻（D）大量使用利尿酸类利尿药（E）急性化脓性腹膜炎15 为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是( )（A）每天晚间（B）寒战发热后（C）寒战发热时（D）寒战发热前（E）每天早晨16 无症状性细菌尿最常见的致病菌是( )（A）粪肠球菌（B）大肠埃希菌（C）葡萄球菌（D）铜绿假单胞菌（E）变形杆菌17 链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是(
5、 )（A）ASO 是否升高（B）有无前驱感染（C）是否伴肾病综合征表现（D）早期有无少尿、无尿及肾功能恶化（E）低补体血症是否于 8 周内恢复18 骨折的特有体征是( )（A）局部皮下瘀斑（B）功能障碍（C）反常活动（D）轴向叩击痛（E）局部压痛19 有关直肠癌的描述，错误的是( )（A）多有里急后重、肛门下坠感（B）常以完全性肠梗阻就诊（C）组织学类型主要为腺癌（D）多有带黏液的血便（E）早期可表现为大便习惯改变20 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是( )（A）肠鸣音减弱或消失（B）腹痛加重（C）呕吐频繁和量大（D）腹膜刺激征加重（E）腹胀程度加重21 下列食物成分进入十
6、二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是( )（A）电解质（B）碳水化合物（C）脂肪（D）蛋白质（E）纤维素22 附睾结核多继发于( )（A）肾结核（B）骨结核（C）淋巴结核（D）肠结核（E）肺结核23 可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是( )（A）肥大细胞（B）壁细胞（C）黏液细胞（D）杯状细胞（E）主细胞24 急性胆囊炎的临床表现不包括( )（A）右上腹持续性痛并阵发性加重（B）大多伴有黄疸（C）右上腹局限性肌紧张（D）可伴有右肩部不适症状（E）右上腹压痛25 骨折治疗原则中的首要步骤是( )（A）功能锻炼（B）内固定（C）复位（D）包扎（E）外固定26 潜伏性感染的临床特征不包括( )（A）并不
7、是每种传染病中都存在（B）常见病原体有单纯疱疹病毒等（C）其病原体易排出体外（D）一般不引起显性感染（E）在人体免疫功能下降时可引起显性感染27 关于骨折愈合的过程，正确的是( )（A）原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢（B） Wolff 定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收（C）临床上骨折愈合过程多为一期愈合（D）新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞的同时作用下完成的（E）骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失28 各类型休克的根本变化是( )（A）代谢性酸中毒（B）脉搏快（C）尿量少（D）组织灌注不足（E）低血压29 对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是
8、( )（A）经肛门用丝线从根部结扎切除（B）腹腔镜直肠部分切除（C）剖腹行局部切除术（D）经肛门用血管钳钳夹切除（E）内镜下高频电切除30 伤寒最严重的并发症是( )（A）肠穿孔（B）心肌炎（C）中毒性肝炎（D）肺炎（E）肠出血31 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是( )（A）腹部平片示小肠多个阶梯状气液平（B）脐周可闻气过水音（C）阵发性腹痛伴腹胀（D）置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻（E）频繁呕吐、呕吐量大32 有关肛裂的描述，正确的是( )（A）老年人发病率高（B）常伴发大出血（C）最常见于膝胸位肛门 12 点处（D）应以手术治疗为主（E）多因慢性腹泻发生33 关于外科感染的特点，错误的是
9、( )（A）多为混合性感染（B）有明显的局部症状（C）常需外科处理感染（D）伴器质性病变（E）不会引起严重的全身性感染34 对诊断门静脉高压最有价值的依据是( )（A）肝功能异常（B）脾大和脾功能亢进（C）食管胃底静脉曲张（D）腹水征阳性（E）肝掌阳性35 Chance 骨折是指胸腰椎( )（A）单纯性压缩骨折（B）骨折脱位（C）屈曲牵拉性损伤（D）稳定性爆破型骨折（E）水平状撕裂性损伤36 内痔的早期症状是( )（A）排便时疼痛（B）内痔脱出（C）里急后重（D）肛门瘙痒（E）排便时出血37 对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是( )（A）放射性核素扫描（B）甲状腺 B 超（C）穿刺细胞学
10、（D）颈部 MRI（E）颈部 CT38 以下不适合用输尿管镜碎石的是( )（A）输尿管狭窄（B）阴性结石（C）结石停留时间较长（D）患侧肾积水（E）肥胖患者39 肉眼血尿伴有凝血块可见于( )（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）膀胱癌（E）Alport 综合征40 在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是( )（A）血尿淀粉酶变化时间和幅度（B）黄疸进行性加重（C）皮肤瘙痒（D）肝功能改变分析（E）胆囊肿大41 一般不首选肠外营养治疗的是( )（A）严重脓毒症患者（B）不宜经口进食超过 7 天者（C）脑外伤昏迷者（D）小肠仅剩 50cm 者（E）急性重
11、症胰腺炎患者42 人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是( )（A）性传播（B）器官移植（C）母婴传播（D）生活接触（E）不洁注射43 痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是( )（A）草酸钙结石（B）磷酸盐结石（C）碳酸盐结石（D）黄嘌呤结石（E）尿酸结石44 股骨干下 13 骨折时骨折端移位方向是( )（A）近折端向前上移位，远折端向前方移位（B）近折端向前上移位，远折端向后方移位（C）近折端向后上移位，远折端向前方移位（D）近折端向后下移位，远折端向内侧移位（E）近折端向后下移位，远折端向前方移位45 关于结肠损伤的描述，不正确的是( )（A）结肠损伤发生率低于小肠损伤（B）结肠内细菌
12、多，一旦损伤继发腹腔感染较严重（C）部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染（D）结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来（E）腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊46 确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是( )（A）特异性 IgM 抗体（B）血凝抑制抗体（C）血凝素抗体（D）中和抗体（E）补体结合抗体47 感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过( )（A）1 天（B） 5 天（C） 3 天（D）7 天（E）2 天48 全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是( )（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）变形杆菌（D）溶血性链球菌（E）破伤风梭菌49 属于成人中度烧伤的是(
13、 )（A）烧伤面积小于 10（B）烧伤总面积达 3150（C） 烧伤面积小于 10（D）烧伤面积小于 20伴休克（E）烧伤面积 112050 对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是( )（A）B 超（B）临床症状和体征（C） X 线片（D）CT（E）MRI51 分泌降钙素的细胞是( )（A）神经垂体细胞（B）甲状旁腺细胞（C）甲状腺滤泡旁细胞（D）甲状腺滤泡细胞（E）腺垂体细胞52 以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是( )（A）期（B） b 期（C） a 期（D）I 期（E）期53 传染病的基本特征不包括( )（A）感染后免疫（B）病原体（C）流行病学特征（D）传染性（E
14、）遗传性54 代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是( )（A）HBsAg(+)（B） HBeAg(+)（C）抗一 HBc(+)（D）抗一 HBs(+)（E）抗一 HBe(+)55 鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是( )（A）静脉尿路造影（B） CT（C）腹部侧位 X 线平片（D）B 超（E）MRT56 女，出生 11 天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是( )（A）小儿搐搦症（B）小儿癫痫（C）呼吸道感染（D）产后颅内血肿（E）破伤风57 男，72 岁。进行性排尿困难 6 年，近 1 周出现排尿疼痛伴发热，T
15、39 。B 超提示前列腺增大，残余尿 400ml，双肾积水。尿常规：WBC 3050HP。血 BUN及 SCr 升高。入院后首选的治疗是( )（A）耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗（B） 受体阻滞剂（C） 5 还原酶抑制剂（D）前列腺切除（E）抗感染治疗58 女，35 岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿 1 天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为( )（A）14 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）3 天59 男，63 岁。2 型糖尿病 14 年，血压升高 5 年，尿蛋白定量 26gd，血肌酐132molL。其蛋白尿性质应为( )（A）肾小球性（B
16、）功能性（C）肾小管性（D）溢出性（E）分泌性60 女，25 岁。间断发热 5 天，于 8 月底来诊。6 天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2 天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血 WBC6510 9L，淋巴细胞 040。最可能的诊断是( )（A）急性血吸虫病（B）流行性乙型脑炎（C）败血症（D）伤寒（E）疟疾61 男，14 岁。左胫骨近端疼痛 2 个月，呈进行性加重。X 线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“ 日光射线 ”形态。最可能的诊断是 ( )（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨软骨瘤（D）骨结核（E）骨囊肿62 女，35 岁。上腹
17、胀伴恶心、呕吐 20 天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5 个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及 18cm14cm 囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是( )（A）胰腺囊肿（B）腹膜后血肿（C）胰腺假性囊肿（D）肠系膜囊肿（E）胰腺囊腺瘤63 男，58 岁。上腹胀、隐痛 2 个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径35cm 不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是( )（A）胃肠道内转移（B）淋巴转移（C）直接浸润（D）血行转
18、移（E）腹腔内种植64 女，37 岁。交通事故中右下肢受伤 3 小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是( )（A）髋关节中心脱位、坐骨神经损伤（B）髋关节前脱位、坐骨神经损伤（C）髋关节前脱位、闭孔神经损伤（D）髋关节后脱位、股神经损伤（E）髋关节后脱位、坐骨神经损伤65 男，12 岁。10 天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达 389，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是( )（A）颌下淋巴结炎（B）眼眶内感染（C）海绵状静脉窦炎（D）面部蜂窝织炎（E）化脓性上颌窦炎66 女，27 岁。有不洁
19、性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性。应选择的治疗措施是( )（A）静脉滴注甲硝唑（B）肌注青霉素（C）口服多西环素（D）口服阿莫西林（E）口服红霉素67 男，62 岁。皮肤黄染进行性加重 1 个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血 AFP5gL 。最可能的诊断是 ( )（A）肝门部胆管癌（B）胆囊癌（C）胆总管下段癌（D）肝癌（E）胰头癌68 男，38 岁。突然呕血 1 天。呕吐物为血混有食物，共 4 次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史 6 年。查体
20、：P100 次分，BP100 70mmHg ，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征()。临床确定出血部位应特别注意检查( )（A）贲门部和十二指肠前壁（B）胃底部和十二指肠球后部（C）胃小弯和十二指肠后壁（D）幽门和十二指肠前壁（E）胃大弯和十二指肠侧壁69 男，40 岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作 4 年。吸烟 8 余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是( )（A）戒烟（B）抗凝药物治疗（C）链激酶溶栓治疗（D）腰交感神经节切除术（E）高压氧舱治疗70 男，60 岁。排尿困难 2 个月。B 超检查见前列腺增大，血清总 PSA24
21、ngml。为明确诊断，最可靠的检查方法是( )（A）经直肠腔内超声（B）前列腺 MRI（C）前列腺 CT（D）前列腺穿刺活检（E）直肠指诊71 女，75 岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀” 畸形。应诊断为( )（A）Galeazzi 骨折（B） Colles 骨折（C） Monteggia 骨折（D）Chance 骨折（E）Smith 骨折72 男，32 岁。腹泻 3 个月，大便每日 710 次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2 年。查体：T375，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是( )（A）抗单纯疱疹病毒 I
22、gM（B）抗 EBV IgM（C）结核抗体（D）抗 CMV IgM（E）抗 HIV73 女，20 岁。甲状腺肿大 5 年，右侧叶明显，无不适，近来出现 Homner 综合征。其诊断最可能是( )（A）甲状腺腺瘤（B）桥本甲状腺炎（C）单纯性甲状腺肿（D）Graves 病（E）甲状腺癌74 女，28 岁。腹痛 10 小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1 小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T3 91 ，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19110 9 L，N091。考虑病情变化的主要解剖学基础是( )（A）阑尾动脉为
23、终末血管，出现梗塞缺血坏死（B）阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻（C）阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死（D）阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞（E）阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死75 男，32 岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热 2 个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是( )（A）瘘管切开，形成敞开的创面（B）抗感染治疗后手术（C）首先充分扩肛（D）明确破溃外口和内口的位置（E）1：5000 高锰酸钾溶液坐浴76 女，43 岁。左乳头溢液 10 余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方
24、可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是( )（A）热图像检查（B）钼靶 X 线摄片（C） B 型超声检查（D）溢液涂片细胞学检查（E）近红外线扫描77 男，26 岁。腹泻半天，于 8 月 15 日来诊。腹泻 30 多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T 365，P 110 次分， BP 6040 mmHg ，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检 wBC 03HP，RBC 02HP。最可能的诊断是( )（A）胃肠型细菌性食物中毒（B）阿米巴痢疾（C）急性细菌性痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）霍乱78 女，70 岁。跌倒后感右髋部疼痛 1 小时来诊。X 线片检查示右股
25、骨颈头下型骨折，Pauwels 角为 60。最适宜的治疗方法是( )（A）手术治疗（B）右下肢皮牵引（C）石膏固定（D）休息制动（E）手术复位79 男，55 岁。左下肢麻痛 3 年，间歇性跛行 1 年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史 30 年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是( )（A）Perthes 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Homans 试验（E）Trendelenburg 试验80 女，43 岁。腹痛 16 小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行
26、腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是( )（A）绞窄性肠梗阻（B）胃十二直肠穿孔（C）急性阑尾炎穿孔（D）结核性腹膜炎（E）急性重症胰腺炎81 女，60 岁。身高 170cm，体重 65kg，每天所需基本热量约为( )（A）1235kcal（B） 1035kcal（C） 1625kcal（D）755kcal（E）2560kcal82 男，60 岁。背部无痛性肿块 5 年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约 35cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是( )（A）皮脂囊肿（B）畸胎瘤（C）鳞状细胞癌（D）脂肪瘤（E）纤维瘤83 男
27、，35 岁。28 小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T 356 ，P 126次分，BP8050mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是( )（A）细胞外液容量迅速减少（B）心输出量低，外周阻力高（C）左心室功能不全（D）短时大量出血（E）下腔静脉回流障碍84 男，52 岁。无痛性肉眼血尿 3 个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有 4cm3cm 新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是( )（A）膀胱部分切除（B
28、）经尿道膀胱肿瘤电切（C）化疗（D）根治性膀胱切除（E）放疗85 男，53 岁。上腹胀痛 10 余年，多于饭后约 30 分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15 年饮白酒 10 年，每日约半斤。患者的病变最可能位于( )（A）十二指肠球部（B）胃窦（C）胃体（D）贲门（E）胃底86 男，32 岁。咽痛、咳嗽 7 天，水肿、伴少尿 5 天。化验：Hb 90gL ，尿蛋白(+)，血肌酐 500molL，血尿素氮 23mmolL，B 超示双肾增大。其最可能的临床诊断是( )（A）肾病综合征（B）慢性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）急性肾盂肾炎（E）急进性肾小球肾炎87 女，60 岁。双下肢水肿 2 周。既往高血压 10 年，平时血压 14090mmHg ，糖尿病 3 年。尿蛋白 38gd，尿红细胞 35HP，血 Alb 29gL ，空腹 Glu 85mmolL，Scrl98molL 。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是( )（A）空腹血糖高（B）眼底出血（C）水肿（D）血肌酐升高（E）糖尿病病史 3 年88 女，28 岁。结节性甲状腺肿 10 年，近半年出现怕热、多汗。T 3、T 4 值高于正常值近 1 倍。妊娠 4 个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是( )（A）抗甲状腺药物治疗
