1、2015 年临床助理执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括（A）叶酸转运功能障碍（B）生长发育较快（C）单纯羊奶喂养（D）慢性腹泻（E）内因子缺乏2 下列疾病中，最常出现思维贫乏的是（A）精神分裂症（B）神经衰弱（C）抑郁症（D）血管性痴呆（E）精神发育迟滞3 侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是（A）化学治疗（B）全子宫切除术（C）病灶切除术（D）广泛性子官切除术（E）放射治疗4 颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是（A）吸氧（B）胃肠减压（C）加强翻身、拍背、吸痰（D）应用呼吸兴奋剂（E）气管插管5 急性脊髓炎的运动障碍特
2、点是（A）偏瘫（B）交叉瘫（C）单肢瘫（D）截瘫（E）四肢远端瘫痪6 甲状腺功能亢进症 131I 治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是（A）甲状腺激素代谢异常（B）甲状腺组织细胞遭破坏（C）甲状腺激素合成障碍（D）组织对甲状腺激素抵抗（E）甲状腺腺体发育障碍7 不属于卵巢功能检查范畴的是（A）基础体温测定（B）性激素测定（C）宫颈细胞学检查（D）月经期前子宫内膜活组织检查（E）宫颈黏液检查8 疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是（A）预防感染性休克（B）应用广谱抗生素（C）控制高热（D）应用抗真菌药物（E）拔出导管，同时导管尖端送细菌培养9 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是（A）抗感染治
3、疗（B）口服中药（C）局部热敷（D）针灸（E）解痉止痛10 离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入（A）酒精（B）冰块内（C）生理盐水（D）干燥冷藏容器（E）新洁尔灭溶液11 骨巨细胞瘤的典型 X 线表现是（A）“日光射线 ”形态（B）骨性突起（C） Codman 三角（D）肥皂泡样改变（E）葱皮状骨膜反应12 婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括（A）调整饮食（B）加强护理（C）控制感染（D）用止泻剂（E）纠正脱水13 小儿出牙延迟的判断标准是（A）4 个月未出牙（B） 24 个月未出牙（C） 6 个月未出牙（D）12 个月未出牙（E）10 个月未出牙14 疱疹性咽峡炎的病原体是（A）流感病
4、毒（B）柯萨奇病毒（C）副流感病毒（D）腺病毒（E）单纯疱疹病毒15 下列关于中毒的诊治过程的描述，错误的是（A）待毒物标本检验结果汇报后治疗（B）了解工作环境，毒物接触史（C）留取可能舍毒物的相关标本（D）了解既往史，药物服用史（E）进行系统的体格检查16 患者觉得被跟踪，被监视，饭中有人下毒，属于（A）被害妄想（B）被控制妄想（C）妒忌妄想（D）夸大妄想（E）关系妄想17 维生素 D 缺乏性佝偻病初期的临床表现是（A）肌肉松弛（B）非特异性神经精神症状（C）运动减少（D）免疫力低下（E）语言发育落后18 对浅度烧伤的描述，正确的是（A）常有增生性瘢痕（B）如无感染，需 34 周恢复（C）伤
5、及真皮层及皮下组织（D）皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿（E）创面痛觉较迟钝19 底蜕膜在妊娠过程中将发育为（A）羊膜（B）固定绒毛（C）胎膜（D）胎盘的母体部分（E）叶状绒毛膜20 代谢综合征的临床特征主要有（A）肥胖、高血糖、血脂异常和高血压（B）血脂异常、低蛋白血症、蛋白尿和水肿（C）高尿酸血症、痛风性关节炎、肾结石和肾功能不全（D）高血压、左心室增大、心功能不全和心律失常（E）高血糖、高血压、色素沉着和电解质紊乱21 老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是（A）肾囊肿（B）肾结核（C）膀胱肿瘤（D）肾盂肾炎（E）肾结石22 21-三体综合征染色体核型分析最多见的是（A）4
6、6，XX(XY)（B） 47，XX(XY)，+21（C） 46，XX(XY)，-14 ，+t(14q21q)（D）46，XX(XY)，-21，+t(21q21q)（E）46，XX(XY)/47 ，XX(XY)，+2123 抑郁症核心症状组合正确的是（A）精力下降、兴趣减退、愉快体验缺乏（B）思维迟缓、活动减少、木僵（C）活动减少、话少、愉快体验缺乏（D）食欲下降、早醒、消瘦（E）兴趣减退、活动减少、自责自罪24 子宫下段形成的时期是（A）妊娠早期（B）分娩早期（C）分娩末期（D）妊娠末期（E）妊娠中期25 典型吉兰一巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是（A）近端为主的感觉障
7、碍（B）突出的大小便功能障碍（C）交叉性瘫痪（D）不对称性瘫痪（E）对称性弛缓性瘫痪26 子宫内膜异位症较少累及的部位是（A）子宫后壁下段（B）直肠子宫陷凹（C）输卵管（D）宫骶韧带（E）卵巢27 成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是（A）环丙沙星（B）头孢菌素（C）链霉素（D）红霉素（E）青霉素28 精神分裂症患者最常出现的幻觉是（A）味幻觉（B）触幻觉（C）听幻觉（D）嗅幻觉（E）视幻觉29 高危儿主要指（A）产后惑染（B）高危产妇分娩的新生儿（C）出生体重2500g（D）新生儿的兄姐有婴儿期死亡（E）孕龄37 周或42 周30 下列疾病的患者中，最易合并疖病的是（A）消化性溃疡（B）门
8、静脉高压症（C）肝炎（D）胃癌（E）糖尿病31 有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是（A）白细胞计数（B）尿培养（C）蛋白定量（D）红细胞计数（E）白细胞管型32 风湿热的主要表现不包括（A）多关节炎（B）心脏炎（C）关节痛（D）舞蹈病（E）环形红斑33 幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是（A）低钾低氯性酸中毒（B）高钾高氯性酸中毒（C）低钾高氯性碱中毒（D）高钾高氯性碱中毒（E）低钾低氯性碱中毒34 确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是（A）B 超（B）膀胱镜检查+ 活检（C） CT（D）膀胱造影（E）尿脱落细胞学检查35 Graves 病最可能的检查结果为（A）血 FT3、FT 4 升高，
9、 TSH 升高（B）血 FT3、FT 4 正常，甲状腺摄碘率升高（C）血 FT3、FT 4 升高，TSH 降低（D）血 FT3、FT 4 升高，甲状腺摄碘率降低（E）血 FT3、FT 4 降低，TSH 升高36 观察有无贫血，最可靠的查体部位是（A）睑结膜、指甲及口唇（B）耳廓皮肤（C）面颊、皮肤及上腭黏膜（D）颈部皮肤及舌面（E）手背皮肤及口腔黏膜37 不符合精神检查原则的是（A）在交谈过程中需注意非言语性交流（B）建立良好的医患关系（C）先问一般性问题，后问实质性问题（D）先提开放式问题，后提封闭式问题（E）对患者的症状可与其辩论纠正38 缓解骨关节炎疼痛的首选药物是（A）泼尼松（B）对乙
10、酰氨基酚（C）氨基葡萄糖（D）透明质酸钠（E）碳酸钙39 严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是（A）轻度血压下降（B）急性弥漫性腹膜炎（C）粉碎性胸椎骨折（D）张力性气胸（E）粉碎性腰椎骨折40 糖尿病的高危因素不包括（A）共同生活者患有糖尿病（B）巨大胎儿分娩史者（C）肥胖 (BMI28)（D）曾有糖调节受损（E）年龄在 45 岁以上41 属于人工流产负压吸引术禁忌证的是（A）剖宫产术后 1 年（B）慢性宫颈炎（C）妊娠 9 周（D）间隔 4 小时两次体温超过 375（E）哺乳期42 下列检查项目中最能反映体内贮存铁水平的是（A）骨髓铁染色（B）外周血网织红细胞（C）血清铁结合力（D）血清转
11、铁蛋白饱和度（E）血清铁43 肾综合征出血热的临床分期不包括（A）少尿期（B）多尿期（C）发热期（D）肾衰期（E）低血压休克期44 对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是（A）MRI（B） X 线（C） CT（D）核素扫描（E）B 超45 子宫脱垂最常见的病因是（A）习惯性便秘（B）肥胖体型（C）长期重体力劳动（D）分娩损伤（E）慢性咳嗽46 急性淋病的治疗，首选药物是（A）青霉素（B）壮观霉素（C）头孢曲松（D）红霉素（E）阿奇霉素47 符合产褥期正常临床表现的是（A）产后呼吸浅快、脉率缓慢（B）血性恶露持续 1 个月（C）宫底在产后第 1 日略上升至脐平（D）产后 57 日出现宫缩痛（E）产后
12、 24 小时有39 的泌乳热48 以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是（A）髋关节（B）掌指关节（C）跖趾关节（D）近端指间关节（E）腕关节49 早期流产最常见的原因是（A）黄体功能不足（B）染色体异常（C）甲状腺功能减退（D）过多接触放射线（E）严重感染、高热50 青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是（A）1 年（B） 3 年（C） 7 年（D）5 年（E）8 年51 有助于类风湿关节炎诊断的实验室检查项目是（A）抗链球菌溶血素 O(ASO)试验（B）抗 Sm 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗 dsDNA 抗体52 血栓的结局不包括（A）溶解（B）吸收（C）机化（D）
13、钙化（E）排出53 白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于（A）滴虫性阴道炎（B）细菌性阴道病（C）淋菌性阴道炎（D）老年性阴道炎（E）念珠菌性阴道炎54 医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供的措施是（A）医疗救护（B）医学观察（C）减免医疗费用（D）强制医疗（E）医疗补助55 放置宫内节育器的适应证正确的是（A）月经过多（B）宫颈内口松弛（C）子宫脱垂（D）剖宫产术后半年（E）生殖道炎症56 合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用（A）二氢吡啶类钙通道阻滞剂（B） -受体阻滞剂（C） -受体阻滞剂（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）中枢交感神经抑制剂57 12 个月小儿中度脱水第一天补液总量为
14、（A）9001200ml（B） 12001500ml（C） 15001800ml（D）16001900ml（E）13001600ml58 关于婴儿溢奶下列说法正确的是（A）与胃幽门括约肌松弛有关（B）与胃幽门括约肌紧张有关（C）与胃贲门括约肌紧张有关（D）是一种病理现象（E）以上说法均不正确59 怀疑肾损伤时，首选的检查是（A）肾 CT（B）尿液检查（C）尿路造影(IVU)（D）动脉造影（E）肾功能60 确诊肾结核最可能的依据是（A）IVU 肾不显影（B）尿中查到抗酸杆菌（C）尿结核菌培养阳性（D）尿频、尿急、尿痛症状（E）尿中见大量脓细胞61 糖尿病诊断中，随机血糖应大于（A）61mmol/
15、L（B） 76mmol/L（C） 56mmol/L（D）111mmol/L（E）78mmol/L62 提示存在腹水的体征是（A）移动性浊音阳性（B）腹部压痛阳性（C）肠鸣音减弱（D）腹部肌紧张（E）上腹部振水音63 反映肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（A）白蛋白（B）丙氨酰氨基转移酶（C）乳酸脱氢酶（D）-谷氨酰转肽酶（E）碱性磷酸酶64 甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是（A）乳头状瘤（B）未分化癌（C）滤泡状癌（D）髓样癌（E）内分泌细胞瘤65 属于虚幻的知觉体验的是（A）幻觉（B）非真实感（C）神经症（D）癔症（E）性格改变66 首选糖皮质激素治疗的肾脏疾病是（A）隐匿性肾炎（B）急性肾小
16、球肾炎（C）乙肝病毒相关性肾炎（D）急性肾小球坏死（E）微小病变肾病67 腹腔内剖腹探查术适应证不包括（A）腹部损伤（B）有明显腹膜炎症状（C）肠蠕动异常活跃（D）官外孕（E）膈下游离气体68 血管紧张素转换酶抑制剂适用于（A）高血压伴双侧肾动脉狭窄（B）高血压伴左心室肥厚（C）高血压伴主动脉瓣狭窄（D）高血压伴高血钾症（E）妊娠期高血压69 不符合结核性胸膜腔积液表现的是（A）胸液 LDH 明显增加（B）胸液中单核粒细胞增加（C）胸液 ADA 明显增加（D）血性胸液（E）胸液白蛋白水平显著下降70 感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（A）乳头肌（B）心脏瓣膜（C）室间隔（D）心室内膜（E）心房
17、内膜71 骨折急救固定的目的不包括（A）减轻患者疼痛（B）避免搬运过程中造成血管神经损伤（C）减轻骨折端活动（D）恢复肢体正常解剖关系（E）妥善固定后迅速运往医院救治72 乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是（A）浸润性小叶癌（B）髓样癌（C）小管癌（D）乳头状癌（E）黏液腺癌73 女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅 CT 示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是（A）肢体单瘫或偏瘫（B）同向偏盲（C）嗅觉丧失（D）癫痫（E）颈项强直74 男，80 岁。半个月前出现头痛、间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力。3 个月前有头部外伤史。头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是
18、（A）急性硬膜外血肿（B）硬脑膜下积脓（C）慢性硬脑膜下血肿（D）慢性硬膜外血肿（E）急性硬脑膜下血肿75 初产妇，29 岁。妊娠 40 周，自然临产。官缩强，胎膜破裂后产妇突然出现咳嗽、烦躁不安，继而出现呼吸困难、昏迷。该患者最可能的诊断是（A）羊水栓塞（B）胎盘早剥（C）子痫（D）子痫前期（E）子宫破裂76 女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是（A）镇静催眠药中毒（B）有机磷杀虫药中毒（C）乙醇中毒（D）阿托品中毒（E）一氧化碳中毒77 女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5 天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇
19、内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是（A）宫颈高危人群 HPVDNA 检测（B）白带革兰染色检查（C）宫颈细胞学检查（D）外阴细胞学检查（E）赘生物活组织检查78 男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是（A）胆石症（B）急性胆囊炎（C）上尿路结石（D）急性阑尾炎（E）肾盂肾炎79 女，24 岁。月经后 4 天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是（A）盆腔恶性肿瘤（B）急性盆腔炎（C）慢性盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）生殖器结核80 患者，女。
20、心脏联合瓣膜病 10 年，发热 1 个月，体温为 372376C，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（A）胸部 X 线（B）血培养（C）测定血红蛋白（D）心肌酶检查（E）测定血沉81 经产妇，62 岁。绝经 11 年，阴道反复流血 4 个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常。最可能的诊断是（A）子宫颈癌（B）老年性子宫内膜炎（C）子宫内膜息肉（D）老年性阴道炎（E）子宫内膜癌82 结肠破裂修补术后 5 天，血 pH73，近 24 小时尿量 520ml，心电图示 T 波高尖，QRS 增宽，应诊断为（A）低渗性脱水（
21、B）高渗性脱水（C）低钾血症（D）高钾血症（E）低钾合并等渗性脱水83 冠心病患者突感心悸。胸闷，血压为 90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（A）心房扑动（B）心房颤动（C）多发性室性期前收缩（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速84 女，20 岁。左乳肿块 2 年，增长缓慢。查体：左乳外上象限触及 25cm 分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（A）乳腺癌（B）乳房纤维腺瘤（C）乳房内瘤（D）乳腺囊性增生症（E）乳管
22、内乳头状瘤85 男，装卸工，40 岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（A）腰部棘上韧带炎（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）单纯坐骨神经痛（E）腰椎间盘突出症86 男，6 岁。右侧阴囊包块，平卧后不消失，透光试验阳性。应考虑的诊断是（A）右侧睾丸鞘膜积液（B）右侧交通性鞘膜积液（C）右侧斜疝（D）右侧睾丸肿瘤（E）右侧精索鞘膜积液87 类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是（A）一种 NSAIDs（非甾体抗炎药）（B）两种 NSAIDs
23、 联用（C）慢作用药（D）慢作用药加 NSAIDs（E）慢作用药加糖皮质激素88 男，32 岁。10 天来腹痛、腹泻，每天大便 46 次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+)，白细胞(+)，白细胞为 9110 9/L，红细胞3710 12/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（A）粪便涂片检菌（B）粪便培养致病菌（C）粪便镜检寄生虫卵（D）粪便镜检溶组织内阿米巴包囊（E）粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体89 女，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案（A）氯喹口服（B）奎宁口服（C）氯喹 +伯氨喹（D）奎宁+ 伯氨喹（E）乙胺嘧啶90 9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2810 12/L，网织红细胞1，肝肋下 25cm，脾肋下 05cm。为确诊应首选的检查是（A）骨髓检查（B）红细胞脆性试验（C）测血清铁和总铁结合力（D）测维生素 B12 和叶酸浓度（E）血红蛋白电泳和 HbF 检查91 男，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6 个月，FT 3，FT 4 正常，甲状腺度肿大，TSAb 滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择（A）加大抗甲状腺药物剂量
