1、2015 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是( )（A）飞沫(气溶胶) 吸入（B）血源性播散（C）胃食管反流物误吸（D）口咽部分泌物吸入（E）污染空气吸入2 男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是( )（A）尿道阴茎部（B）尿道球部（C）尿道膜部（D）尿道前列腺部（E）膀胱颈部3 对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是( )（A）血清结核菌抗体（B） 干扰素释放实验（C）痰结核菌 PCR（D）痰结核杆菌培养（E）PPD 试验4 下列疾病中，纵隔向患侧移位的是( )（A）急性脓胸（B）慢性脓胸（C）张力性气胸（D）
2、进行性血胸（E）血气胸5 鉴别急性与慢性。肾衰竭首选的检查是( )（A）同位素肾动态显像（B）内生肌酐清除率（C）尿钠排泄分数（D）尿沉渣镜检（E）肾脏 B 超6 COPD 慢性肺源性心脏病患者发生型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是( )（A）无创通气（B）持续高浓度吸氧（C）静脉点滴糖皮质激素（D）雾化吸入支气管舒张剂（E）静脉点滴祛痰药物7 急性心肌梗死最常见并发症是( )（A）体循环栓塞（B）心肌梗死后综合征（C）肺动脉栓塞（D）心室膨胀瘤（E）心脏乳头肌功能失调或断裂8 采用 TNM 分期，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是 ( )（A）T 1 期（B） T2b 期（C） T3a 期（D）
3、T a 期（E）T 2a 期9 治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是( )（A）应用呼气未正压通气（B）持续低浓度吸氧（C）持续高浓度吸氧（D）积极给予对症支持治疗（E）早期应用糖皮质激素10 血肌酐超过 265mol L 时慎用的降压药是( )（A）美托洛尔（B）氨氯地平（C）硝苯地平（D）阿罗洛尔（E）依那普利11 慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是( )（A）血肌酐 700molL（B）血钾 68 肚 molL（C）血红蛋白 72gL（D）血钠 130mmolL（E）血钙 19mmolL12 手外伤治疗的最终目的是( )（A）早期彻底清创（B）一期闭合创口（C）骨折解剖
4、复位固定（D）组织修复（E）恢复手部运动功能13 鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是( )（A）MRI（B）鞍区感觉检查（C） CT（D）X 线（E）肛门括约肌检查14 符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果的是( )（A）高血钙、高血磷和低尿钙（B）高血钙、低血磷和低尿钙（C）低血钙、低血磷和高尿钙（D）高血钙、低血磷和高尿钙（E）低血钙、高血磷和高尿钙15 肾绞痛发作时，首选治疗方法是( )（A）抗感染治疗（B）解痉止痛（C）局部热敷（D）口服中药（E）针灸16 诊断肾病综合征必须具备的依据是( )（A）大量蛋白尿与血尿（B）高脂血症与水肿（C）大量蛋白尿与低清蛋白血症（
5、D）低清蛋白血症与高脂血症（E）水肿与低清蛋白血症17 主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是( )（A）H 1 受体措抗剂（B）长效 2 受体激动剂（C） M 受体拮抗剂（D）白三烯受体调节剂（E）茶碱18 可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是( )（A）美托洛尔（B）呋塞米（C）多巴胺（D）地高辛（E）硝酸甘油19 成人心肺复苏的合理顺序是( )（A）胸外按压人工呼吸开放气道（B）开放气道胸外按压人工呼吸（C）开放气道人工呼吸胸外按压（D）人工呼吸胸外按压开放气道（E）胸外按压开放气道人工呼吸20 膀胱 Ta 期乳头状癌的治疗方法是( )（A）膀胱全切除术（B）膀胱部分全切除术（C）局部
6、治疗（D）膀胱灌注化疗（E）经尿道膀胱肿瘤切除术21 尺神经损伤的典型体征是( )（A）Froment 征阳性（B）拇指对掌功能受限（C）拇指感觉异常（D）垂腕（E）Finkelstein 实验阳性22 经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是( )（A）连续以最高级别的能量进行电除颤 2 次（B）连续以最高级别的能量进行电除颤 3 次（C）连续以同样级别的能量进行电除颤 2 次（D）连续以同样级别的能量进行电除颤 3 次（E）进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤23 与脊柱结核有关的体格检查方法是( )（A）抽屉试验（B）直腿抬高试验（C） “4”字试验（D）拾物试验（E）研磨试验24 心脏破裂
7、的典型表现为( )（A）低血压，心音消失，无电活动（B）血压测不到，心音消失，无电活动（C）低血压，心音正常，有电活动（D）血压测不到，心音消失，有电活动（E）低血压，心音正常，无电活动25 肾小球源性血尿的特点是( )（A）变形红细胞尿（B）终末血尿（C）尿痛伴血尿（D）初始血尿（E）有凝血块的尿26 发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是( )（A）合并深静脉血栓形成（B）剧烈胸痛（C）严重低氧血症（D）持续低血压（E）明显咯血27 诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是( )（A）B 超（B） MRI（C）血管造影（D）CT（E）X 线28 引起继发性肺动脉高压最常见的原因是( )（A）慢性
8、阻塞性肺疾病（B）结缔组织病（C）肺结核（D）肺血栓栓塞（E）间质性肺炎29 可升高 2 型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽一 1(GLP 一 1)水平的药物是( )（A）二甲双胍（B）西格列汀（C）格列美脲（D）阿卡波糖（E）吡格列酮30 最有助于提示室性心动过速的依据是( )（A）QRS 波群宽大畸形（B）心率规则（C）心室夺获（D）P 波消失（E）ST 段下斜型压低31 双侧支气管扩张者反复大咯血时，最佳的治疗手段是( )（A）长期口服抗生素预防感染（B）支气管动脉栓塞术（C）手术切除病变肺组织（D）长期口服钙通道阻滞剂（E）支气管镜下介入治疗32 慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是(
9、)（A）气道结构重塑（B）肺泡通气量下降（C）持续性气流受阻（D）气泡弹性回缩力减退（E）明显的肺外效应33 心包穿刺术的绝对禁忌证是( )（A）心脏压塞（B）化脓性心包炎（C）肿瘤性心包炎（D）结核性心包炎（E）主动脉夹层34 下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是( )（A）胸腔积液（B）支气管哮喘（C）气管异物（D）慢性阻塞性肺疾病（E）自发性气胸35 转复长 QT 间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是( )（A）肾上腺素（B）利多卡因（C）普罗帕酮（D）硫酸镁（E）胺碘酮36 最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是( )（A）Graham Steell 杂音（B）面颊部呈紫红色（
10、C）心浊音界呈梨形（D）第二心音亢进（E）心尖部舒张期隆隆样杂音37 影响骨折愈合的最重要的因素是( )（A）软组织损伤（B）神经损伤（C）静脉血栓（D）断端血供（E）健康情况38 腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是( )（A）热敷（B）耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液（C）耻骨上膀胱造瘘（D）导尿（E）针灸39 心绞痛发作时疼痛的典型部位是( )（A）左臂内侧（B）下颌（C）心前区（D）左肩部（E）胸骨后40 由下丘脑产生的激素是( )（A）泌乳素（B）促肾上腺皮质激素（C）血管紧张素（D）生长激素（E）血管加压素41 蛋白尿的定义是 24 小时尿蛋白超过( )（A）150mg（B） 100m
11、g（C） 200mg（D）250mg（E）300mg42 治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是( )（A）万古霉素（B）庆大霉素（C）青霉素（D）克林霉素（E）红霉素43 库欣综合征分泌过多的激素是( )（A）醛固酮（B）肾上腺素（C）皮质醇（D）去甲肾上腺素（E）肾素44 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是( )（A）关节囊对于关节腔具有保护作用（B）儿童关节对细菌的抵抗力强（C）骺板起屏障作用（D）脓液容易局限和吸收（E）脓肿容易经由软组织溃破45 女，55 岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年，心房颤动 1 年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无
12、高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径 53cm。患者抗栓治疗的首选药物是( )（A）华法林（B）潘生丁（C）氯吡格雷（D）阿司匹林（E）替罗非班46 男，56 岁。咳嗽、胸闷、憋气 2 天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部 X 线片示左肺萎陷，压缩约 90。该患者最有效的治疗措施是( )（A）呼吸机辅助呼吸（B）低流量吸氧（C）胸腔闭式引流（D）胸腔穿刺排气（E）解痉平喘47 女，30 岁。右肘关节外侧疼痛半年。查体：右侧 Mills 征阳性，X 线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是( )（A）局部按摩（B）功能锻炼（C）早期手术（D）限
13、制腕关节活动（E）药物治疗48 男，25 岁。1 年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白04gd，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为( )（A）无症状性蛋白尿和(或)血尿（B）急性肾小球肾炎（C）泌尿系统肿瘤（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路结石49 男，32 岁。车祸致左大腿受伤。X 线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是( )（A）瘀斑（B）活动受限（C）压痛（D）肿胀（E）反常活动50 男孩，5 岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是( )（A）尿道狭窄（B）神经源性膀胱（C）前尿道结石（D）尿道瓣膜（E）膀胱结石51 男
14、，73 岁。因脑梗死住院治疗 1 个月，病情基本稳定。3 天后受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻性黏痰。查体：T 387，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部 X 线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是( )（A）真菌性肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）干酪性肺炎（E）厌氧性肺炎52 女，48 岁。风湿性心脏瓣膜病 10 年，喘憋 1 天。查体：BP12070mmHg ，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率 106 次分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首要药物为( )（A）美托洛尔（B）胺碘
15、酮（C）呋塞米（D）普罗帕酮（E）地高辛53 女，55 岁。骨折术后卧床 3 天，突发呼吸困难。既往高血压病史 10 年，血压控制良好。查体：BP 120 80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是( )（A）颈静脉怒张（B）口唇发绀（C）心动过速（D）呼吸过快（E）双下肢水肿54 男，68 岁。进行性排尿困难 5 年，夜尿 45 次。近期曾发生急性尿潴留 2 次，既往体健。心肺功能正常，前列腺度肿大，血清 PSA 31gL ，膀胱残余尿80ml。首选的手术方法是( )（A）双侧睾丸切除（B）经会阴前列腺切除（C）经尿道前列腺切除（D）耻骨上前列腺切除（E）耻骨后前列腺切除5
16、5 女，15 岁。双下肢及颜面水肿 2 周，查尿蛋白 52gd，尿 RBC 02HP，血清蛋白 28gL，Scr 90molL，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是( )（A）低分子肝素抗凝（B）静脉点滴清蛋白（C）口服 ACEI 药物（D）泼尼松联合环磷酰胺（E）泼尼松足量足疗程56 男，60 岁。突发性心前区疼痛 2 小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 15090mmHg，双肺呼吸音清。心率 89 次分，律齐。心电图示 II、 和 aVF 导联 ST 段下斜型压低 02mV，V 1V 6 导联 ST 段弓背向上抬高 0305mV。该患者最关键的治疗是( )（A）吸
17、氧（B）口服硝苯地平控释片（C）再灌注治疗（D）口服速效救心丸（E）口服血管紧张素转换酶抑制剂57 女，40 岁。颈肩痛 3 个月，伴右手麻木，无视物模糊，步态不稳和眩晕。查体：颈部压缩，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区” 麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoff-mann 征阳性，考虑颈椎病。最可能的类型是( )（A）神经根型（B）交感神经型（C）椎动脉型（D）脊髓型（E）复合型58 女，23 岁，工人。发热，干咳一个月，发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素 ”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体： T 398，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干
18、湿啰音。PPD 试验(一)，胸部 X 线片示双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是 ( )（A）真菌性肺炎（B）病毒性肺炎（C）过敏性肺炎（D）急性粟粒性肺结核（E）细菌性肺炎59 女，72 岁。摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X 线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位。首选的治疗方法是( )（A）三角巾悬吊贴胸位固定（B）石膏外固定（C）切开复位内固定（D）小夹板外固定（E）尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定60 女，20 岁。活动后胸闷，气短 2 天。3 周前曾咳嗽持续发热 1 周，既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率
19、120 次分，频发期前收缩，第一心音减弱，P 2 A2，心尖区可闻见 26 级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是( )（A）病毒性心肌炎（B）急性心肌梗死（C）急性肺栓塞（D）慢性心力衰竭（E）感染性心内膜炎61 女，45 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗感染治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 385，P 115 次分，R 25 次分，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失，血 WBC 22109L ，N 089。该患者首先考虑的诊断是( )（A）肺脓肿（B）肺炎链球菌肺炎（C）阻塞性肺炎（D）脓胸（E）肺不张62 女，55
20、岁。咳嗽、咳脓血痰伴高热 2 天。糖尿病病史 8 年。胸部 X 线片示双肺多发团状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多疖肿，双肺少量湿性啰音，心、腹部未见异常。最可能的诊断为( )（A）大肠埃希菌肺炎（B）军团菌肺炎（C）血源性肺脓肿（D）肺炎克雷伯杆菌肺炎（E）肺结核63 男，68 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，加重伴发热 3 天。吸烟史 40 年，1 包天。查体：T388，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10310 9L，N 0 85。该患者最可能的诊断是 ( )（A）支气管肺癌（B）肺血栓栓塞（C）慢性阻塞性肺疾病（D）支气管扩张（E）支气管哮喘64 男孩，2 岁。右腹
21、股沟包块，卧床可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B 超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是( )（A）腹股沟疝高位结扎术（B）睾丸下降固定术（C）右侧睾丸切除（D）疝囊高位结扎+睾丸下降固定术（E）绒毛膜促性腺激素治疗65 男，43 岁。进行性活动后心悸、气短 5 年。1 周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP10060mmHg ，双肺可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率 115 次分，律齐，P 2 亢进。该患者喘憋的可能原因是( )（A）心力衰竭（B）急性心肌炎（C）慢性支气管炎急性发作（D）肺栓塞（E）支气管哮喘66 女，38 岁。2 周前突发颈前部疼痛，
22、右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4 周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺 2 度肿大，右侧可触及直径1cm 质硬结节，有触痛。实验室检查：FT 3 升高，FT 4 升高，TSH 降低，TPOAb和 TGAb 均阴性， 131I 摄取率降低。最可能的诊断是( )（A）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（B）甲状腺功能亢进症（C）亚急性甲状腺炎（D）甲状腺肿瘤（E）单纯性甲状腺肿67 男，18 岁。发作性胸闷 3 年，再发 2 天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是( )（A）慢性支气管炎（B）过敏性肺炎（C）左心衰竭（D）支气
23、管哮喘（E）胃食管反流病68 男，62 岁。胸痛 2 个月。胸部 X 线片检查发现右上肺外周 30cm25cm 阴影。下列检查对确定诊断最有价值的是( )（A）肿瘤标志物检测（B） CT 或超声引导下经胸壁活检（C）胸部 MRI（D）胸部 CT（E）支气管动脉造影69 男，59 岁。进食哽噎 1 月余，症状逐渐加重，近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是( )（A）胸部 MRI（B）超声心电图（C）胃镜（D）心电图（E）胸部 CT70 男，32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时，现局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直。最可能合并损
24、伤的神经是( )（A）桡神经（B）正中神经（C）腋神经（D）肌皮神经（E）尺神经71 男，40 岁。性欲降低及勃起功能障碍 1 年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平700gL(正常 15gL)。头颅 MRI 发现蝶鞍部有 25cm20cm1 5cm 大小的肿物，位于视神经交叉下方 5cm，并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是( )（A）开颅手术切除肿瘤（B）口服溴隐亭（C）经蝶窦手术切除肿瘤（D）放射治疗（E）定期复查垂体 MRI72 女，56 岁。2 小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X 线检查示左股骨颈中段骨
25、折并有短缩完全移位，Pauwels 角为 60。骨颈骨折的类型是 ( )（A）外展型骨折（B） Garden I 型骨折（C） Garden型骨折（D）内收型骨折（E）Garden型骨折73 男，22 岁。突发右胸痛 2 天，无发热、咳嗽。查体：T 372 ，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是( )（A）肺不张（B）肺腔积液（C）肺炎（D）肺气肿（E）气胸74 男，26 岁。发现高血压 1 年。查体：双上肢血压 180100mmHg ，双下肢血压14080mmHg，BMI 20，腰围 80cm，正力体型。心尖区可闻及 26 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管
26、杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是( )（A）嗜铬细胞瘤（B）皮质醇增多症（C）原发性醛固酮增多症（D）主动脉缩窄（E）肾动脉狭窄75 男，56 岁。陈旧前壁心肌梗死 1 年。糖尿病病史 3 年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP 13080mmHg，心率 67 次分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于( )（A）311mm01L（B） 337mmolL（C） 259mmolL（D）414mm01L（E）207mmolL76 男，70 岁。上下楼梯时双膝关节疼痛 2 年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden 结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR 正常
27、，RF 15IUml(正常20IU ml)。最可能的诊断为 ( )（A）痛风性关节炎（B）风湿性关节炎（C）类风湿关节炎（D）骨关节炎（E）半月板损伤77 男，47 岁。扩张型心脏病 10 年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重 1 小时。查体：R 30 次分，BP9060mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率 90 次分，律齐，心音低钝，P2 亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg，PaCO 235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是( )（A）急性心包炎（B）肺血栓栓塞（C）急性心肌梗死（D）心绞
28、痛（E）肺炎78 女，64 岁。近 2 个月出现双下肢水肿。2 型糖尿病病史 10 年。查体：BP140100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率 70 次分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖 96mmolL，血清总胆固醇 76mmol L，低密度脂蛋白胆固醇46mmolL，血浆清蛋白 28gL。为明确水肿原因，首先应进行的检查是( )（A）肾功能（B）肝功能（C）尿蛋白定量（D）双肾 B 超（E）双肾 CT79 男，70 岁。咳嗽、咳痰 30 年，劳力性呼吸困难 2 年。加重伴双下肢水肿、尿少 3 天入院。胸部 X 线片检查最可能
29、出现的心脏病特点是 ( )（A）靴形心（B）梨形心（C）烧瓶心（D）心尖上翘（E）普大形心80 女，69 岁。呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP11075mmHg ，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率 96 次分，律齐，P 2A 2，胸骨左缘第5 肋间可闻及 26 级收缩期杂音。首先考虑的诊断是( )（A）重症肺炎（B）急性左心衰竭（C）肺血栓栓塞（D）急性心肌梗死（E）结肠癌肺转移81 男，34 岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病病史。
30、查体：双肺呼吸音清晰，胸部X 线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是 ( )（A）上呼吸道检查（B）支气管镜（C）支气管动脉造影（D）胸部 CT（E）肺动脉造影82 男，38 岁。间断活动后尿色加深 1 周，既往反复痛风发作 2 年。查体：BP12080mmHg，尿常规：1050HP ，WBC 35HP，尿蛋白(一)。首选的进一步检查是( )（A）尿脱落细胞检查（B）肾病增强 CT（C）尿红细胞形态（D）清洁中段尿培养（E）肾穿刺活检83 男，38 岁。发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T 378 ，BP 14090mmHg 。右
31、下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部 X 线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是( )（A）超音心动图（B）支气管镜（C）胸部 CT（D）胸腔穿刺抽液（E）血肿瘤标志物84 男，25 岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐 1 周。查体：BP 16090mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(+)，尿 RBC2030HP ，血Hb 90gL ，Scr 490molL，B 超示双肾增大。最可能的临床诊断是 ( )（A）急性肾盂肾炎（B）慢性肾小球肾炎急性发作（C）急性肾小球肾炎（D）急性间质性肾炎（E）急进性肾小球肾炎85 女，42 岁。阵发性心悸 3 年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率 190 次分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是( )（A）窦性心动过速（B）心房扑动（C）阵发性室性心动过速（D）阵发性室上性心动过速（E）心房颤动86 男，70 岁。因咳嗽、咳痰 30 年，气短 5 年，近期加重前来体检。胸部 CT 显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是( )
