1、2008 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 神经末梢释放神经递质的方式是（A）单纯扩散（B）经通道易化扩散（C）经载体易化扩散（D）主动转运（E）出胞2 决定血浆 PH(值)最重要的缓冲对是（A）KHCO 3H 2CO3（B） NaHCO3H 2CO3（C） KH2PO4KH 2PO4（D）NAHPO 4NaH 2PO4（E）蛋白质钠盐蛋白质3 在心动周期中，心室充盈主要依靠（A）胸腔大静脉收缩（B）心房收缩期射血（C）心室舒张引起的低压抽吸（D）胸膜腔负压抽吸（E）心包的周期性扩张4 心肌有效不应期较长的主要作用为（A）使心肌得到充分休息（B）使心肌产生“全或无”式收缩（C）
2、避免心肌发生强直收缩（D）便于窦房结控制心节律（E）使心房和心室交替收缩5 发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因（A）毛细血量压力升高（B）血浆胶体渗透压降低（C）组织液静水压降低（D）淋巴回流受阻（E）毛细血管通透性增高6 关于用力呼吸的描述，不正确的是（A）呼气时腹壁肌收缩（B）吸气时膈肌收（C）吸气时辅助吸气肌参与收缩（D）呼气时肋间内肌收缩（E）呼气时肋间外肌收缩7 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（A）一秒用力呼气量（B）肺活量（C）潮气量（D）功能残气量（E）肺总量8 当胃酸分泌过少时，不受影响的是（A）胃蛋白酶对蛋白质的消化（B）对细茼抑制杀灭作用（C）胰液和胆汁的分泌（D
3、）钙和铁的吸收（E）维生素 B12 的吸收9 胆汁排出障碍时。消化作用减弱的酶是（A）肠激酶（B）胰蛋白酶（C）糜蛋白酶（D）胰脂肪酶（E）胰淀粉酶10 肾小管对 HCO3-重-吸收的叙述错误的是（A）主要在近球小管童吸收（B）与 H+的分泌有关（C）以 CO2 的形式重吸收（D）需碳酸酶的参与（E）滞后于 CL-的重吸收11 人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（A）肾小球毛细血管血压下降（B）血浆胶体渗透压升高（C）肾素分泌减少（D）醛固酮分泌减少（E）抗利尿激素分泌减少12 皮肤的物理辐射散射速度决定于（A）皮肤血流速度（B）环境温度和湿度（C）皮肤温度和环境温度（D）空气对流速
4、度（E）皮肤温度和环境湿度13 内脏痛的主要特点是（A）刺痛（B）慢痛（C）定位不精确（D）必有牵涉痛（E）对奉拉不敏感14 交感神经兴奋时可引起（A）瞳孔缩小（B）逼尿肌收缩（C）消化道括约肌舒张（D）孕妇的子宫平滑肌收缩（E）支气管平滑肌收缩15 属于 N1 型胆碱能受体阻断剂的是（A）十烃季铵（B）阿托品（C）六烃季铵（D）酚妥拉明（E）普奈洛尔16 弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成。阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（A）蛋白尿（B）血屎（C）少尿（D）管型尿（E）孔麇尿17 门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（A）肝细胞排列紊乱（B）肝细胞可有双核出现（C）
5、肝细胞可变性、坏死（D）小胆管闭塞、缺如（E）中央静脉可偏位、缺如18 冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉左旋支（D）右冠状动脉主干（E）右冠状动脉后降支19 肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（A）早期为细胞性结节（B）早期分布在肺组织内（C）晚期为玻璃样变性结节（D）其形成与患者从事的职业有关（E）其形成与吸入的 SiO2 颗粒大小和形状有关20 小叶性肺炎的常见并发症不包括（A）脓胸（B）肺脓肿（C）心力衰竭（D）肺大疱（E）呼吸功能衰竭21 胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。
6、本例考虑为（A）组织细胞增生症（B）胸膜结核（C）胸膜间皮瘤（D）纤维素性胸膜炎（E）胸膜淋巴瘤22 慢性肾盂肾炎是指（A）累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症（B）累及肾间质和肾孟粘膜的慢性炎症（C）累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症（D）累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症（E）累及肾实质、间质和肾孟粘膜的慢性炎症23 肺硅沉着症最常见的并发症是（A）肺真菌感染（B）肺栓塞（C）胸膜间皮瘸（D）肺结核（E）肺鳞癌24 引起槟榔肝的原因足（A）酒精性肝硬化（B）胆汁性肝硬化（C）门脉性肝硬化（D）慢性肝於血（E）坏死性肝硬化25 关于血栓的叙述、错误的是（A）静脉血栓多于动脉血栓（B）下肢血栓多于上肢血栓（
7、C）层状血栓是混合血栓（D）毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓（E）静脉血检多为红色血栓26 一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（A）机化（B）钙化（C）分化（D）化生（E）适应27 诊断恶性肿瘤的主要依据是（A）肿瘤的肉眼形态（B）肿瘤对机体的影响（C）肿瘤的大小（D）肿瘤细胞的异型性（E）肿瘤的继发改变28 炎症的本质主要是（A）以损伤为主的反应（B）局部组织发生变质、渗出、增生（C）局部组织的血管反应（D）局部出现红、肿、热、痛和功能障碍（E）以防御为主的病理过程29 不属于癌前病变的是（A）粘膜白斑（B）溃疡性结肠炎（C）十二楷肪溃疡（D）乳腺导管上皮乳头状瘤样增生（E）家族性腺瘤
8、性肠息肉病30 只有一个开口的病理性盲管称为（A）寞道（B）麇烂（C）溃疡（D）瘘管（E）空洞31 不属于肉瘤特征的是（A）间质结缔组织少（B）瘸细胞呈巢状（C）多经血行转移（D）切面呈鱼肉状（E）瘤组织内血管丰富32 下列各组疾病中均为乙类传染病的是（A）流行性感冒，SARS（B）黑热病，肺结核（C）流行性出血热，疟痰（D）鼠疫，狂犬病（E）麻风病，伤寒33 在大多数传染病的感染过程中最常见的是（A）病原体被清除（B）隐性感染（C）显性感染（D）病源携带状态（E）潜伏性感染34 HIV 主要感染的细胞不包括（A）CD4+T 淋巴细胞（B）单核 -吞噬细胞（C）枯否细胞（D）B 淋巴细胞（E）
9、小神经胶质细胞35 甲型病毒性肝炎的主要传播途径是（A）体液传播（B）密切接触传播（C）粪 -口途径传播（D）母婴传播（E）输血传播36 主要用于防止问日疟复发和传播的药物是（A）氯喹（B）奎宁（C）青篙素（D）伯氨喹（E）甲佛喹37 霍乱的主要临床表现是（A）腹泻、呕吐（B）烦躁不安（C）循环衰竭（D）声音嘶哑（E）腓肠肌痉孪38 提示系统性红斑狼疮病情活动的是（A）抗 SSA 抗体阳性（B）补体增高（C）抗双链 DNA 抗体阳性（D）抗核抗体阳性（E）抗 Sm 抗体阳性39 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是（A）类风温因子阳性可诊断类风湿关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风温关节
10、炎（C）类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性（D）类风湿因子属于抗核抗体谱（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型40 属于骨关节炎导致的畸形变是（A）纽扣花样畸形（B）方形手（C）手关节尺侧偏斜（D）天鹅颈样畸形（E）杵状指41 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（A）胸部 X 线片示肺纹理增祖紊乱（B）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（C）高分辨 CT 示肺气肿改变（D）长期大量吸烟史（E）慢性咳嗽、咳痰病史42 引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是（A）肺小动脉原位血栓形成（B）肺小动脉内膜增厚（C）肺小动脉痉孪（D）肺小动眯壁纤维化（E）肺小动脉徽血栓捡塞4
11、3 提示支气管哮喘患者病情危重的是（A）呼气相延长（B）脉压增加（C）呼吸性碱中毒（D）胸腹矛盾运动（E）烦躁不安44 肺结核所致支气管扩张最好发的部位是（A）上叶尖后段（B）上叶前段（C）右中叶（D）左舌叶（E）下叶基底段45 二型呼吸衰竭最常见的病因是（A）肺纤维化（B）肺结棱（C）支气管扩张（D）阻塞性肺炎（E）慢性阻塞性肺疾病46 杜区获得性肺炎最常见的致病菌是（A）流感嗜血杆菌（B）肺炎支原体（C）嗜肺军团菌（D）肺炎链球茵（E）葡萄球菌47 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）粪链球菌（B）萄萄球菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）厌氧菌48 下列肺结核类型中，传染性最强
12、的是（A）慢性纤雄空洞型肺结核（B）干酪性肺炎（C）原发性肺结核（D）急性血行播散型肺结核（E）慢性血行播散型肺姑核49 精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是（A）单基因遗传（B）常染色体数目异常（C）性染色体数目异常（D）多基因遗传（E）染色体缺失50 与 CCMD-3 最接近的分类诊断标准是（A）ICD-9（B） ICD-10（C） DSM-（D）DSM-R（E）DSM-51 关于自知力的描述不正确的是（A）自如力是自我控制的能力（B）神经症患者大都有自知力（C）自知力是判断痰病严重程度的重要指标（D）自知力是判断疾病恢复程度的重要指标（E）自知力与治疗依从性有关52 糖尿病最常见
13、的精神症状是（A）焦虑症状（B）幻觉妄想（C）抑郁情绪（D）偏执状态（E）意识障碍53 抗精神病药物应用原则不包括（A）用药前进行常规的体检和辅助检查（B）尽可能单一用药（C）从小剂量开始，迅速加到治疗剂量（D）剂量个体化（E）足量、足疗程54 物质滥用中的耐受性是指（A）机体产生的一种心理上的适应性改变（B）反复使用精神活性物质导致的一组症状（C）长期使用精神活性物质造成的生理改变（D）明知有害仍持续使用精神活性物质（E）物质使用者必须增加刑量方能达到原先的效55 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑估计其甲状腺功能减退始于（A）胎儿期或新生儿期（B） 35 岁（C） 610 岁（D）
14、11 一 17 岁（E）18 岁以后56 甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变足（A）结节性甲状腺肿（B）弥漫性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺朦瘤（E）甲状腺朦癌57 GH 兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（A）身材矮小（B）身材高大（C）消瘦（D）肥胖（E）肢端肥大58 内分泌疾病定位诊断检查不包括（A）磁共振成像（B）放射性核素显影（C） B 型超声（D）静脉导管分段取血（E）血清激素水平测定59 1 型糖尿病的主要特点是（A）多见于 40 岁以上的成年人（B）易发生糖尿病酮症酸中毒（C）与免疲介导的胰岛 B 细胞增生有关（D）早期常不需要胰岛素冶疗（E）多数患者表现为胰
15、岛素抵抗60 双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（A）抑制肝糖原的分解（B）增加基础胰岛素的分泌量（C）改变餐时胰岛素的分泌模式（D）延缓肠道碳水化合物的吸收（E）激活过氧化物酶增殖体活化因于受体61 急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括（A）休克（B）呼吸衰竭（C）发热（D）腹泻（E）消化道出血62 急性胃炎的临床表现不包括（A）黄疸（B）消化道出血（C）呕吐（D）上腹痛（E）恶心63 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（A）血尿素氮增高（B）脾脏缩小（C）腹水减少（D）意识障碍（E）少尿64 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是（A）主要表现为腹痛、腹胀，结棱中毒症状少见（
16、B）为局限的慢性化脓性腹膜炎（C）青壮年多见。男女比例约 1：2（D）多数可触及腹部包快（E）多数可伴有肝脾蛄核65 胃酸分泌增多较明显的疾病是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠渍疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）反流性食管炎（E）胃清疡66 关于上消化道出血的定义，正确的是（A）喷门以上部位出血（B）幽门以上部位出血（C）空肠以上部位出血（D）Treitz 韧带以上部位出血（E）十二指肠乳头水平以上部位出血67 胃食管反流病患者的典型症状是（A）餐后上腹胀（B）上腹部钝痛（C）吞咽困难（D）嗳气（E）反酸、烧心68 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（A）慢性胃炎（B）消化性渍疡（C）反流性食
17、管炎（D）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（E）胃癌69 治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（A）抗生素（B）抗酸药（C）抑酸药（D）抗胆碱药（E）抑制胰酶活性药70 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（A）腹泻（B）便秘（C）腹痛（D）腹部包块（E）发热71 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是（A）有机磷农药（B）浓硫酸（C）杀鼠剂（D）安眠药（E）阿托品72 男，26 岁。感冒 2 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 缀，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（A）急性脊髓炎（B）脊髓压迫症（C）周期性麻痹（D）急性肌炎
18、（E）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病73 女，40 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 1-2 天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择（A）吲唻美辛（B）尼荚地平（C）麦角胺咖啡因（D）英明格（E）甲灭酸74 男。46 岁。饮酒史 26 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家。把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐。大量出汗。首选药物是（A）地西泮（B）氯丙嚷（C）氯氮平（D）氯米帕明（E）盐酸苯
19、海素75 女，65 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近 2 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 15 年。头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（A）阿尔茨海默病（B）血管性痴呆（C）轻度认知功能损害（D）高血压痛件精神障碍（E）匹克病76 男，60 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 6 个月。乙肝肝硬化病史 8 年。查体：肝肋下 5 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）原发性肝癌（C）继发性肝癌（D）乙肝活动期（E）肝结核77 男，30 岁。反复排黏液血便 3 年，加重 2 个
20、月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）细菌性痢疾（D）阿米巴痢疾（E）肠结核78 女。45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背放射。届曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软。上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）消化道穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎（E）急性心肌梗死79 男，45 岁。间断上腹部不适 1 年。经检查诊断为。慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿英西林 10、克拉霉素 05均
21、每日两次。上述药物的服用疗程应为（A）12 天（B） 35 天（C） 714 天（D）1520 天（E）30 天80 女，26 岁。右下腹痛、腹泻 3 个月，伴低热。结肠镜检查在回盲郁见环形溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征” 。最可能的诊断是（A）溃病性结肠炎（B）肠淋巴瘤（C）肠结核（D）克罗恩病（E）阿米巴肠病81 男，62 岁。1 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg(+)20 年，冠心病史 10 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是（A）血管加压素（B）生长抑素（C）支链氨基酸（D）奥美拉唑（E）法莫替丁82 男，56 岁。反复上腹痛 10 年余，加重 3 个月，伴
22、乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（A）X 线上消化道造影（B）胃镜及活栓（C）腹部 B 型超声（D）腹部 CT（E）血清肿瘤标志物83 男，15 岁。贫血伴尿色黄 6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检查：Hb70gL，MCV70fl，MCHC29 ，网织红细胞0，09，尿胆红素() ，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学584，该例应该是溶血（A）酸溶血试验（B）自体溶血试验（C） CoombS 试验（D）血红蛋白电泳（E）红细胞胞性实验84 女 31 岁，2 年前因胃出血行胃大部切除术，近 1
23、 年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76/L，RBC3，1+1012L，WBC5，3+109L ，网织红细胞 0，015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是（A）皮肤干燥，毛发干燥易脱落（B）行走不穗，深感觉减退（C）口腔炎，舌乳头萎缩（D）指甲变脆，变平或起状甲（E）心尖部牧缩期吹风样杂音85 男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60gL ，WBC3，3，Plt35 经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症。为进行 FAB 分行，最重要的检查是（A）网织红细胞（B）骨髓铁染色（C）染色体检查（D）骨髓活检（E）血清铁栓查86 高热伴皮肤淤斑 1
24、周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率 110 次分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/l，WBC28Plt20，骨穿示增生极度活跃，见大摄细胞胞浆内有粗大颗粒。易见 Auer 小体，有的星财困状，POX 染色阳性和强阳性，最可能诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C）急性粒单核细胞白血病（D）急性早幼拉细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病87 男，52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛。向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年，查体：左上肢血压 170100mmHg 。右上肢血压I60rnm
25、Flg，双肺呼吸音清晰心脏听诊 A2 大于 B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是（A）不稳定型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（D）主动脉夹层（E）气胸88 女，36 岁。发作性血压升高 8 个月，发作时血压为 210110mmHg ，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是（A）螺内酯试验阳性（B）地塞米松抑制试验阳性（C）颅内蝶鞍 X 线检查阳性（D）血压增高时血和尿儿萘酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高（E）血压增高时血和尿 17-羟类固醇及 17-酮类固醇水平明显增高89 男，70 岁，1 天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T365，BP9060mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率 100 次分，P 亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是（A）J 急性心力衰竭（B）急性心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）急性呼吸窘迫综舍症（E）吸入性肺炎
