1、2013 年临床执业医师真题试卷（第二单元）及答案与解析1 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为( )（A）肾小球滤过率下降，水钠潴留（B）低蛋白血症（C）毛细血管通透性增加（D）继发性醛固酮增多症（E）抗利尿激素增加2 最易引起急性心力衰竭的心律失常是( )（A）窦性心动过缓（B）一度房室传导阻滞（C）偶发室性期前收缩（D）快速心房颤动（E）偶发房性期前收缩3 判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是( )（A）出现呼吸衰竭（B）出现肺动脉高压（C）存在体循环功能障碍（D）出现右心功能异常（E）合并下肢深静脉血栓4 不符合慢性肺心病心电图表现的是( )（A）电轴右偏（B） SV1+RV5105m
2、V（C）右束支传导阻滞（D）V 1 和 V1 导联出现 QS 波（E）肺型 P 波5 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是( )（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾炎(非 IgA 肾病)（C）系膜增生性 IgA 肾病（D）膜性肾病（E）局灶节段性肾小球硬化6 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是( )（A）尿素酶（B）阿司匹林（C）速效救心丸（D）硝酸甘油（E）利多卡因7 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是( )（A）反复胸腔穿刺抽液（B）胸腔内注入抗结核药物（C）胸腔内注射糜蛋白酶（D）口服糖皮质激素（E）胸腔内注射尿激酶8 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是( )
3、（A）硝苯地平（B）氨氯地平（C）非洛地平（D）吲达帕胺（E）维拉帕米9 慢性骨髓炎的治疗原则不包括( )（A）摘除死骨（B）清除瘢痕和肉芽（C）消灭死腔（D）改善局部血液循环（E）切除新生包壳10 有关糖尿病的诊断，正确的是( )（A）空腹血糖升高是重要的诊断指标（B）空腹血糖正常可排除糖尿病（C）两次 OGTT 仍不能诊断时应做第 3 次（D）糖耐量减低是糖尿病的一个亚型（E）尿糖阴性可排除糖尿病11 治疗心室停顿的首选药物是( )（A）胺碘酮（B）利多卡因（C）多巴酚丁胺（D）肌苷（E）肾上腺素12 协助诊断肾挫伤，首要的检查是( )（A）血肌酐（B）尿常规（C）静脉尿路造影（D）腹部
4、CT 平扫（E）血细胞比容13 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是( )（A）Mills 征（B） Thomas 征（C） Spurling 征（D）Dugas 征（E）“4” 字试验14 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是( )（A）腋神经（B）正中神经（C）桡神经（D）肌皮神经（E）尺神经15 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是( )（A）多出现软骨内化骨（B）出现无菌性炎症反应（C）可形成环状骨痂、髓内骨痂（D）可形成内骨痂、外骨痂（E）出现膜内化骨16 诊断支气管扩张首选的检查是( )（A）胸部超声（B）胸部高分辨 CT（C）支气管造影（D）胸
5、部 X 线（E）胸部磁共振17 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是( )（A）骨折端血液供应差（B）未用促骨折愈合药物（C）未达到解剖复位（D）功能锻炼不够（E）骨折端软组织嵌入18 恶性高血压的病理特征是( )（A）肾毛细血纤维样坏死（B）大、中动脉粥样硬化（C）微血管炎（D）肾脏纤维化（E）肾小动脉纤维样坏死19 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑( )（A）泌尿系肿瘤（B）泌尿系畸形（C）泌尿系感染（D）泌尿系结石（E）泌尿系结核20 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是( )（A）FEV 1 占预计值百分比（B） FVC 占预计值百分比（C） R
6、VTLC(残总比)（D）MMV 占预计值百分比（E）FEV 1FVC(一秒率)21 鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是( )（A）尿路梗阻（B）尿路感染（C）尿路上皮恶变（D）肾积水（E）尿毒症22 骨关节炎镇痛治疗首选( )（A）口服阿司匹林（B）口服氨基葡萄糖（C）关节内注射透明质酸钠（D）关节内注射激素（E）口服对乙酰氨基酚23 右心衰竭时水肿形成的主要机制是( )（A）血浆胶体渗透压降低（B）小动脉壁通透性增加（C）毛细血管内静水压增加（D）黏多糖在组织间隙内沉积（E）淋巴液回流受阻24 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于( )（A）鳞癌（B）大细胞癌（C）小细
7、胞癌（D）腺癌（E）类癌25 急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是( )（A）限制性通气功能障碍（B）弥散功能障碍（C）通气血流比例失调（D）分流率增加（E）呼吸功增加26 病毒性心肌炎的确诊有赖于( )（A）血肠道病毒核酸阳性（B）血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1：640（C）心肌组织内病毒的检出（D）血 C 反应蛋白水平增高（E）血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1：320 以上27 下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是( )（A）型多伴循环免疫复合物增加（B） 型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性（C）病理改变特征为系膜细胞重度增生（D）光镜下改变是分型的主要依据（E）I 型多伴
8、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性28 可选择放射性核素治疗的疾病是( )（A）肾上腺皮质功能减退症（B）原发性甲状旁腺功能亢进症（C）原发性甲状腺功能亢进症（D）原发性甲状腺功能减退症（E）特发性中枢性尿崩症29 有关气道高反应性(A HR)的描述正确的是( )（A）AHR 是哮喘发作的重要神经机制（B）气道炎症是导致 AHR 的重要机制（C） AHR 检测阳性者可诊断支气管哮喘（D）肺泡巨噬细胞激活可降低 AHR（E）AHR 不受遗传因素的影响30 急性肺水肿最特异的临床表现为( )（A）肺动脉瓣区第二心音亢进（B）心尖区收缩期杂音（C）咳大量粉红色泡沫痰（D）左肺底湿啰音（E）气促、发绀31
9、Allen 试验主要用于检查( )（A）手部肌腱损伤情况（B）手指末端血运情况（C）神经损伤后的恢复情况（D）手部神经损伤程度（E）桡尺动脉的通畅和相互吻合情况32 左心衰竭患者合并有心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是( )（A）恶心（B）喘憋（C）肝大（D）颈静脉充盈（E）下肢水肿33 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是( )（A）吗啡（B）氨茶碱（C）泼尼松（D）肾上腺素（E）沙丁胺醇34 前列腺癌筛查最常用的方法是( )（A）盆腔 CT（B）盆腔 MRI（C）前列腺特异性抗原检测（D）前列腺穿刺（E）直肠指检35 仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是( )（A）乙胺丁醇（B
10、）利福平（C）异烟肼（D）吡嗪酰胺（E）链霉素36 前列腺增生患者最重要的症状是( )（A）尿潴留（B）排尿困难（C）尿失禁（D）无痛性肉眼血尿（E）尿频、尿急、尿痛37 前列腺癌(T 16、T 2 期)的最佳治疗方法是 ( )（A）应用促黄体释放激素类似物(LHRHA)（B）睾丸切除（C）根治性前列腺切除（D）抗雄激素治疗（E）化疗38 慢性肾小球肾炎，GFR65mlmin，最主要的治疗是( )（A）应用 受体阻滞剂（B）应用 一酮酸（C）低蛋白饮食（D）应用包醛氧化淀粉（E）应用 ACEI39 下列提示糖尿病微血管病变的是( )（A）足部溃疡（B）高血压（C）脑卒中（D）眼底出血（E）心肌
11、梗死40 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是( )（A）收缩期心尖部向外膨出（B）瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限（C）心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小（D）收缩期二尖瓣前叶向前运动（E）舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1341 肺癌空洞的典型 X 线表现是( )（A）薄壁空洞，形状不规则（B）厚壁空洞，内壁光滑（C）薄壁空洞，内壁光滑（D）厚壁空洞，内壁凹凸不平（E）厚壁空洞，内有液平42 心尖区触及舒张期震颤提示存在( )（A）主动脉瓣狭窄（B）动脉导管未闭（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全43 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是( )（A） 一亚单位（B）黄体生成
12、素（C）促甲状腺激素（D）泌乳素（E）生长激素44 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是( )（A）嗜酸性粒细胞（B）树突状细胞（C）巨噬细胞（D）中性粒细胞（E）淋巴细胞45 男，68 岁。活动后心悸、气短 4 年，突发憋喘 1 小时来诊，高血压病史 10 年余，平时血压波动于 1301507090mmHg。查体： BP230100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率 114 次分。该患者最适宜的治疗是( )（A）口服阿替洛尔（B）口服硝苯地平（C）口服哌唑嗪（D）肌注利血平（E）静脉滴注硝普钠46 女，34 岁。胸闷、气短 1 月余，伴干咳。查体：R22 次分，BP
13、9080mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率 90 次分，律齐，心音低而遥远，P 2 无亢进，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为( )（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶样（D）向左扩大（E）普大心47 男，35 岁。2 周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T395，P115 次分，R24 次分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规 WBC23109L 。最有效的治疗措施是( )（A）胸腔闭式引流（B）胸腔成型术（C）胸膜剥脱术（D）静脉点滴光谱抗生素（E）胸腔内注入抗生素48 女，58 岁。发热
14、，左胸痛 3 天。查体：T37 5，BP150 90mmHg ，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率 100 次分。该患者最可能的诊断是( )（A）肺炎（B）自发性气胸（C）心肌梗死（D）肺栓塞（E）胸膜炎49 女，34 岁。寒战、高热、咳血痰 1 周。2 周前干农活时右小腿外伤。查体：T397 ，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规 WBC17109L，N095。胸部 X 线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是( )（A）血源性肺脓肿（B）真菌性肺炎（C）吸入性肺脓肿（D）肺结核（E）革兰阴性杆菌肺炎50 男，37 岁。
15、1 周来咳嗽、寒战、高热，最高体温 40，血WBC15210 9L，N0 91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部 X 线片示双肺可见多发直径23cm 的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是( )（A）痰涂片革兰染色（B）支气管镜（C）动脉血气分析（D）胸部 CT（E）血培养51 女，64 岁。持续胸痛 4 小时，突然出现头晕。查体：BP9565mmHg ，心率 32次分，心律齐。心电图：、aVF、导联 ST 段弓背向上抬高03mV，V 1V 5 导联 ST 段压低 02mV，QRS 波群时限 014 秒。该
16、患者最可能出现的心律失常是( )（A）二度窦房传导阻滞（B）完全性右束支传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）窦性心动过缓52 女，34 岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效 13 受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是( )（A）茶碱缓释片（B）长效 2 受体激动剂（C）白三烯受体调节剂（D）口服激素（E）H 1 受体拮抗剂53 女，70 岁。蛋白尿 1 个月，尿蛋白 6gL，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主。其蛋白尿的性质为( )（A）组织性蛋白尿（B）溢出性蛋白尿（C）肾小管性蛋白尿（D）分泌
17、性蛋白尿（E）肾小球性蛋白尿54 男，72 岁。10 年前因心肌梗死住院。5 年前出现活动后气短，夜间憋醒近 1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140 90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次，分，肝肋下 3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是( )（A）右心衰竭（B）全心衰竭（C）心功能级(NYHA 分级)（D）左心衰竭（E）心功能级(Killip 分级)55 女，35 岁。闭经 2 年，检查发现双侧乳房触发溢乳。首选检测的指标是( )（A）PRL（B） FSH（C） ACTH（D）GH（E）TSH56 女，21 岁。左胫骨下段横行骨折
18、，经手法复位石膏固定后复查 X 线片。符合功能复位的是( )（A）断端旋转 5。（B）断端重叠 2cm（C）骨折向外侧成角 5（D）断端分离 1cm（E）骨折向前方成角 557 男，50 岁。咳嗽，间断咯血 3 个月，咳大量脓痰伴发热 1 周来诊，吸烟史 30年，胸部 X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是( )（A）肺结核（B）肺血管炎（C）支气管肺癌（D）支气管扩张（E）支气管囊肿58 女，76 岁。持续性心房颤动 2 年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP12065mmHg，心率 87 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措
19、施是( )（A）皮下注射低分子肝素（B）静脉滴注肝素（C）口服阿司匹林（D）口服氯吡格雷（E）口服华法林59 女，64 岁。2 型糖尿病 10 年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖 96mmolL，餐后血糖 142mmol L，血肌酐 96molL ，尿蛋白定量 07gd。目前应诊断为糖尿病肾病( )（A）期（B） V 期（C） 期（D）期（E）I 期60 男，41 岁。2 周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高 40
20、出现左下肢放射性疼痛，腰椎 X 线片未见异常。最可能的诊断是 ( )（A）腰椎问盘突出症（B）腰椎肿瘤（C）腰椎管狭窄症（D）强直性脊柱炎（E）腰扭伤61 男，56 岁。2 年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近 4 个月无胸闷发作。查体：BP13085mmHg，心率 72 次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是( )（A）放射性核素静态心肌造影（B）动态心电图（C）超声心动图（D）心电图运动负荷试验（E）胸部 X 线片62 男，60 岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块 1 周，无尿频、尿急、尿痛。B 超检查显示左肾实质占位，肿块直径 55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选(
21、 )（A）尿细胞学检查（B）肾动脉造影（C）静脉尿路造影（D）腹部 CT 平扫+增强（E）尿路平片63 女，25 岁。妊娠 7 个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛 1 天。查体：T385，左肾区叩击痛。血常规：WBC11910 9L ，N0 82。尿常规：RBC58HP ，WBC3035HP，尿蛋白()。最可能的诊断是( )（A）急性胰腺炎（B）急性肾小球肾炎（C）急性膀胱炎（D）急性肾盂肾炎（E）急性胃肠炎64 女，40 岁。闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体 15cm10cm 占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是( )（A）泌乳素（B）生长激素（C）促肾上腺皮质激素（D）
22、血管加压素（E）促甲状腺激素65 女，65 岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X 线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels 角 60。该股骨颈骨折属于( )（A）不完全骨折（B）关节外骨折（C）外展骨折（D）稳定性骨折（E）内收骨折66 女，78 岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史 8 年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X 线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位。首选治疗方法是( )（A）耻骨鹰嘴外展位骨牵引（B）手法复位，外固定（C）小夹板固定、皮牵引（D）切开复位内固定（E）三角巾悬吊、对症治疗67 男，45 岁。进行性少
23、尿 4 天。既往体健。查体：BPl6090ramHg ，心率 120 次分，双下肢水肿。血 BUNl89HlmmolL，SCr6556mol L。动脉血气分析：pH731，PaO 2 65mmHg，PaCO 233mmHg，BE 一 85mmol L。急需采取的最主要治疗措施是( )（A）透析治疗（B）利尿治疗（C）降压治疗（D）口服泼尼松（E）纠正酸中毒68 男，46 岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退 3 年，近 5 个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP8060mmHg，皮肤色素沉着，心率 60 次分，血糖 27mmolL，血钠 124mmolL，血钾 52mmol L 。最
24、可能的病因是( )（A）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（B）胰岛素瘤（C）营养不良（D）2 型糖尿病（E）自主神经功能紊乱69 男，45 岁。间断咳嗽 2 年每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续 12 个月后症状可自行消失，本次人秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部 X 线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是( )（A）支气管镜（B）睡眠呼吸监测（C）胸部 CT（D）支气管激发试验（E）血气分析70 女，60 岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血 30 年，再发伴发热 3 天。近 3 天来
25、静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T375 ，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是( )（A）支气管扩张（B）支气管肺癌（C）肺结核（D）慢性支气管炎（E）肺脓肿71 女，25 岁。乏力 3 个月。查体：BP170 105mmHg。化验检查：Hb84g L。尿常规：蛋白(+)，颗粒管型 23 低倍视野。血BUNl23mmolL，SCr2768molL。对该患者不应该采取的措施是( )（A）低磷饮食（B）控制血压（C）根据尿量适当限水（D）高蛋白饮食（E）低钠饮食72 女，38 岁。低热 2 个月，左大腿根部肿物 10 天。查体：左腹股沟处可触及5cm5cm 质软圆形肿
26、物，轻度压痛。B 超显示为低回声肿物。腰椎 X 线片上见腰大肌阴影增宽，L 2、L 3 椎体边缘骨质破坏，L 1L 3 椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是( )（A）转移性骨肿瘤（B）类风湿关节炎（C）骨髓炎（D）骨结核（E）骨巨细胞瘤73 女，43 岁。诊断风湿性心脏瓣膜病 20 余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S 1 减弱。最可能的诊断是( )（A）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄（B）主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄（C）主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄（D）主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄（E）主动脉瓣相对性
27、狭窄伴二尖瓣器质性狭窄74 女，45 岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是( )（A）小腿疼痛、活动受限（B）足背屈、外翻功能障碍（C）小腿瘀血、肿胀（D）足背动脉触不清（E）膝关节屈伸受限75 男，49 岁。发作劳力性胸痛 2 月余，每次持续 510 分钟，休息 23 分钟可自行缓解。查体：BP140 90mmHg，心率 110 次分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是( )（A）地高辛（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）美托洛尔76 女，78 岁。跌倒右髋受伤
28、 2 小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)， X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels 角 25，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史 30 余年，心功能级。最佳治疗方案是( )（A）闭合复位内固定（B）切开复位内固定（C）下肢中立位皮牵引 68 周（D）转子间截骨矫正力线（E）人工关节置换术77 男，30 岁。B 超发现右肾盂结石，大小 2cm15cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是( )（A）体外冲击波碎石术（B）经皮肾镜碎石（C）多饮水+ 药物治疗（D）肾盂切开取石（E）服用中药排石78 女，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手
29、取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是( )（A）肩肘固定带悬挂（B）外敷药物（C）石膏固定（D）手法复位（E）切开探查79 男，65 岁，右侧阴囊逐渐增大 5 年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是( )（A）睾丸炎（B）精索静脉曲张（C）腹股沟斜疝（D）睾丸肿瘤（E）睾丸鞘膜积液80 女，32 岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约 1 分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为( )（A）分离(转换) 性障碍（B）低血糖症（C）迷走神经张力
30、异常增高（D）短暂性脑缺血发作（E）心律失常81 男，47 岁。水肿 6 个月。查体：BP120 70mmHg。尿蛋白定量 25gd，尿红细胞 2030HP，血清蛋白 32gL，血肌酐 14lmolL 。临床诊断为( )（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）急进性肾小球肾炎（D）无症状性蛋白尿和(或)血尿（E）肾病综合征82 男，30 岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗 9 个月。每次持续 20分钟左右，发作时 BP180220110140mmHg，平素血压正常。查体：BP12080mmHg，体型偏瘦，心率 90 次分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测(
31、)（A）血皮质醇（B）血醛固酮（C）血儿茶酚胺（D）血电解质（E）血浆肾素活性83 男，18 岁，学生。咳嗽、发热 1 月余，多为干咳，下午 3 时发热，体温380，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降 3kg。胸部 X 线片：右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素” 治疗半月未见好转。查体： T373 ，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是( )（A）结节病（B）肺门淋巴结结核（C）右肺脓肿（D）肺部真菌感染（E）淋巴瘤84 男，35 岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每 23 掌骨骨折。不正确的处理是( )（A）在止血带下清创（B）行皮瓣移植术（C）肌腱、神经损伤必须同时行一期修复（D）影响血供的血管损伤应立即修复（E）骨折必须复位固定85 男，75 岁。进行性吞咽困难 3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm 处发现一长约 6cm 菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为( )（A）食管癌根治术（B）姑息食管癌切除术（C）化疗（D）胃造瘘术（E）放疗86 男，20 岁。突发右侧胸痛伴气短 1 天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部 X 线片表现是( )（A）膈疝
