1、2004 年临床执业医师真题试卷（第二单元）（无答案）1 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。1 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰间盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核2 如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5 一骶 13 为明确诊断，最有意义的检查是（A）X 线检查（B） CT（C）超声（D）腰椎穿刺（E）肌电图4 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工
2、作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术5 患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。人院时血压为 15090mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。5 支持诊断的心电图改变为（A）、aVF 出现异常 Q 波，伴 sT 段弓背向上抬高（B） V1V4 出现异常 Q 波伴 sT 段弓背向上抬高（C） I、aVL 出现肺性 P 波（D）频发室性早搏（E）三度房室传导阻滞6 此时最具特征性的实验室改变是（A）血清 LDH 上升（B）血清 GOT 上升（C）血清 GprI、上升（D）血清 CKMB 上升（E）血清肌红蛋白下降7 上述患者出现
3、频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（A）静推西地兰（B）口服、美西律（C）静脉注射利多卡因（D）口服普鲁卡因胺（E）口服妥卡尼8 住院第 2 日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率 126分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压 9060mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（A）主动脉内气囊反搏术（B）静注速尿（C）静滴多巴胺（D）静滴多巴酚丁胺（E）皮下注射低分子肝素9 起病 4 周后，病人反复低热，左肺底有湿性哕音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（A）肺结核（B）尿毒症（C）感染性心内膜炎（D）心肌梗死后综合征（E）肺栓塞10 形成 Na+、K +在细胞内外不均
4、衡分布的原因是（A）安静时 K+比 Na+更易透过细胞膜（B）兴奋时 Na+比 K+更易透过细胞膜（C） K+的不断外流和 Na+的不断内流（D）膜上载体和通道蛋白的共同作用（E）膜上 Na+-K+依赖式 ATP 酶的活动11 当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响 Na+-K+泵活动时，可使细胞的（A）静息电位增大，动作电位幅度减小（B）静息电位减小，动作电位幅度增大（C）静息电位增大，动作电位幅度增大（D）静息电位减小，动作电位幅度减小（E）静息电位和动作电位幅度均不变12 能增强抗凝血酶抗凝作用的物质是（A）肝素（B）蛋白质 C（C）凝血酶调制素（D）组织因子途径抑制物（E）2 一巨球蛋白13
5、 主动脉瓣关闭发生于（A）快速射血期开始时（B）快速充盈期开始时（C）等容舒张期开始时（D）等容收缩期开始时（E）减慢充盈期开始时14 心指数等于（A）心率 每搏输出量体表面积（B）每搏输出量 体表面积（C）每搏输出量体表面积（D）心输出量体表面积（E）心率 每搏输出量体表面积15 呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（A）每分通气量增加（B）每分通气量减少（C）肺泡通气量增加（D）肺泡通气量减少（E）肺泡通气量不变16 肺通气的原动力来自（A）肺内压与胸膜腔内压之差（B）肺内压与大气压之差（C）肺的弹性回缩（D）呼吸肌的舒缩运动（E）肺内压的周期性变化17 关于胃肠内在神经丛的叙述，正确的是（A
6、）包括粘膜下神经丛和肌间神经丛（B）含大量神经纤维，但神经元不多（C）递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素（D）仅有运动功能，而无感觉功能（E）不受外来自主神经系统的控制18 关于胃排空的叙述，正确的是（A）食物入胃后 30 分钟开始（B）大块食物排空快于小颗粒（C）糖类最快，蛋白质最慢（D）高渗溶液快于等渗液（E）混合食物完全排空需 46 小时19 使基础代谢率增高的主要激素是（A）糖皮质激素（B）肾上腺素（C）雌激素（D）甲状腺激素（E）甲状旁腺激素20 糖尿出现时，全血血糖浓度至少为（A）83.33 mmolL(1500mgd1)（B） 66.67mmolL(1200mgd1)（C） 27.7
7、8mmoL(500mgd1)（D）11.11mmolL(200mgd1)（E）8.89mmolL(160mgd1)21 抑制性突触后电位产生的离子机制是（A）Na +内流（B） K+内流（C） Ca2+内流（D）Cl -内流（E）K +外流22 去甲肾上腺素激活 受体后引超舒张效应的部位是（A）冠状血管（B）皮肤粘膜血管（C）脑血管（D）小肠平滑肌（E）竖毛肌23 脑干网状结构上行激动系统是（A）具有上行唤醒作用的功能系统（B）通过丘脑特异投射而发挥作用的系统（C）单突触接替的系统（D）阻止巴比妥类药物发挥作用的系统（E）与感觉无关的中枢神经系统24 一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（A）觉
8、醒时（B）困倦时（C）饥饿时（D）寒冷时（E）熟睡时25 下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（A）促进精子生长发育（B）抑制蛋白质合成（C）促进骨骼生长（D）促进副性征的出现（E）维持正常性欲26 引起脑萎缩的最常见原因是（A）脑水肿（B）脑外伤（C）脑动脉粥样硬化（D）脑脓肿（E）脑结核27 下列组织中最易完全再生修复的是（A）心肌组织（B）骨组织（C）神经组织（D）上皮组织（E）平滑肌组织28 淤血不会引起（A）水肿（B）血栓形成（C）变性、坏死（D）纤维组织增生（E）实质细胞增生29 关于炎症，正确的是（A）炎症反应均对机体有利（B）任何机体均可发生炎症（C）炎症是一种防御反应（D）损伤必
9、然导致炎症（E）炎症是活体组织的损伤反应30 血栓头部一般属于（A）白色血栓（B）红色血栓（C）透明血栓（D）混合血栓（E）延续性血栓31 癌与肉瘤的主要区别是（A）发生的部位不同（B）肿瘤的颜色不同（C）肿瘤的质地不同（D）发生的年龄不同（E）组织来源不同32 属于良 I 生肿瘤的是（A）神经母细胞瘤（B）软骨母细胞瘤（C）无性细胞瘤（D）鲍文氏病（E）骨髓瘤33 属于抑癌基因的是（A）Rb（B） ras（C） myc（D）c-erbB-2（E）sis34 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（A）红细胞（B）淋巴细胞（C）脂肪细胞（D）嗜中性粒细胞（E）巨噬细胞35 寄生虫感染时
10、，浸润的炎症细胞主要是（A）嗜中性粒细胞（B）单核细胞（C）淋巴细胞（D）嗜酸性粒细胞（E）浆细胞36 风湿性心肌炎病变主要累及（A）心肌细胞（B）心肌间质结缔组织（C）心肌间质的小血管（D）心肌间质神经组织（E）心肌间质的嗜银纤维37 慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（A）支气管上皮细胞变性、坏死（B）支气管平滑肌萎缩（C）支气管软骨萎缩、纤维化（D）细支气管炎及细支气管周围炎（E）支气管腺体增生、肥大38 急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（A）点状坏死（B）桥接坏死（C）碎片状坏死（D）大片坏死（E）灶性坏死39 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（A）肾小球
11、球囊壁层上皮细胞（B）肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞（C）肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞（D）肾小球系膜细胞和内皮细胞（E）肾小球系膜细胞40 弥漫性硬化性肾小球肾炎的，肾脏表现为（A）大红肾（B）颗粒性固缩肾（C）大白肾（D）蚤咬肾（E）大瘢痕性固缩肾41 流行性乙型脑炎不具有的改变是（A）血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成（B）筛网状软化灶和脑水肿（C）蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出（D）胶质结节形成（E）神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象42 全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（A）淋巴道（B）血道（C）支气管（D）潜伏的病菌重新繁殖（E）沿组织间隙蔓延4
12、3 我国法定传染病中甲类传染病包括（A）天花和鼠疫（B）狂犬病和天花（C）霍乱和副霍乱（D）鼠疫和霍乱（E）艾滋病与霍乱44 血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是（A）HBsAg（B） HBeAg（C） HBcAg（D）抗-HBe（E）抗-HBc45 霍乱弧菌的主要致病物质是（A）霍乱肠毒素（B）霍乱内毒素（C）腺苷酸环化酶（D）透明质酸酶（E）蛋白水解酶46 溶组织内阿米巴的致病型是（A）包囊（B）小滋养体（C）大滋养体（D）裂殖体（E）配子体47 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（A）白色念珠茵（B）结核杆菌（C）疱疹病毒（D）巨细胞病毒（E）肺孢子虫48 治疗肠内外各型阿米
13、巴病首选药物是（A）吐根碱（B）灭滴灵（C）氯喹（D）喹碘仿（E）卡巴砷49 确诊流脑的依据是（A）流行季节（B）突然发病、高热、头痛、呕吐（C）脑膜刺激征阳性（D）皮肤瘀点检茵阳性（E）脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变50 构成传染病流行过程的三个基本条件是（A）传染源，传播途径，易感人群（B）微生物，媒介.宿主（C）病原体，环境，宿主（D）病原体，人体和他们所处的环境（E）病原体的数量，致病力，特异定位51 以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（A）类风湿关节炎（B）强直性脊柱炎（C）风湿热关节受累（D）骨性关节炎（E）痛风性关节炎52 不属于弥漫型结缔组织病的疾病是（A）系统性红
14、斑狼疮（B）干燥综合征（C）多肌炎和皮肌炎（D）类风湿关节炎（E）骨性关节炎53 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为 IV 型)首选的免疫抑制剂为（A）环磷酰胺（B）甲氨蝶呤（C）长春新碱（D）依木兰（E）雷公藤54 咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（A）克雷白杆菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）念珠菌肺炎55 对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是（A）青霉素 G（B）头孢唑啉（C）苯唑西林（D）万古霉素（E）头孢呋辛56 首选大环内酯类抗生素治疗的是（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）肺炎支原体肺炎（E）克雷白杆菌肺炎57
15、 社区获得性肺炎最常见的致病菌是（A）肺炎克雷白杆菌（B）流感嗜血杆菌（C）肺炎链球菌（D）肺炎军团菌（E）肺炎支原体58 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（A）多见于中青年（B）起病多缓慢（C）可有结核中毒症状（D）X 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影（E）x 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶59 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（A）胸片（B）超声波（C）胸部 CT（D）胸部 MRI（E）血常规60 早期发现肺结核的最主要方法是（A）询问病史（B） X 线检查（C）痰菌检查（D）血沉检查（E）结核变态反应61 因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部
16、位是（A）肺底部（B）肺尖部（C）腋窝部（D）肩胛间区（E）双肺弥漫62 不是肺脓肿手术指征的是（A）急性肺脓肿（B）反复大咯血（C）支气管胸膜瘘（D）合并支气管扩张者（E）内科积极治疗无效的慢性肺脓肿63 引起 I 型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部广泛炎症（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）上呼吸道阻塞64 缺 02 和 CO2 潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（A）出现烦躁不安、谵妄（B）出现神志不清、昏迷（C）导致脑组织碱中毒（D）导致脑细胞内水肿（E）导致脑间质水肿65 思维形式障碍不包括（A）思维散漫（B）赘述症（C）持续语言（D）思维中断（E）思维
17、化声66 关于谵妄病人的说法，正确的是（A）会发生冲动行为但不会有自伤（B）常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清（C）主要是意识范围障碍（D）不会产生被害妄想（E）突然变得安静，说明病情可能加剧67 血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为（A）幻觉（B）妄想（C）抑郁（D）焦虑、紧张（E）思维迟钝68 通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（A）50mg（B） 5075mg（C） 75100mg（D）150300mg（E）300400mg69 慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是（A）震颤（B）胸部紧压感（C）出汗、面色苍白、心跳加快（D）尿频、尿急（E）气透不过来，濒死感70 阿尔茨海默病的
18、早期症状主要为（A）性格改变（B）记忆减退（C）情绪急躁易怒（D）幻觉（E）妄想71 苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为（A）精神松弛（B）肌肉松弛（C）精神和肌肉都松弛（D）阻断多巴胺受体（E）阻断 5 一羟色胺受体72 强迫症的核心症状为（A）强迫行为（B）强迫意向（C）强迫表象（D）强迫性恐惧（E）强迫观念73 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（A）脑电图（B） CT（C） MRI（D）放射性核素扫描（E）脑血管造影74 偏盲型视野缺损最常见于（A）糖尿病性视神经乳头水肿（B） GraYeS 病浸润性突眼（C）嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出（D）垂体腺瘤鞍上发展（E）希恩(Sheehan) 综合征
19、垂体梗塞75 单纯性甲状腺肿是指（A）甲状腺弥漫性肿大（B）甲状腺结节性肿大（C）吸 131I 率正常的甲状腺肿大（D）甲状腺功能正常的甲状腺肿大（E）慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大76 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（A）TRH 兴奋试验（B） T3 抑制试验（C）吸 131I 率（D）放射性核素扫描（E）甲状腺 MRI77 尿渗透压降低常见于（A）中枢性尿崩症（B）甲状旁腺功能亢进症（C）甲状腺功能亢进症（D）糖尿病（E）原发性醛固酮增多症78 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（A）皮肤紫纹（B）轻度肥胖（C）皮肤粘膜色素沉着（D）皮肤多汗及低热（E）脉率增快79 -葡萄糖
20、苷酶抑制剂常见不良反应是（A）低血糖症（B）腹胀和腹泻（C）下肢浮肿（D）乳酸性酸中毒（E）充血性心力衰竭80 属于糖尿病微血管病变的是（A）脑血管意外（B）冠心病（C）糖尿病肾病（D）肾动脉狭窄（E）下肢坏疽81 关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（A）需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率（B）为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂（C）只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就 不会复发（D）根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率（E）有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗82 肠易激综合征的症状特点是（A）腹痛腹胀等症状与排便无关（B）病史较长者会出现营养不良（C）精神紧张可使症状加重（D）常有便失禁（E
21、）夜间入睡后仍会出现腹泻83 肝硬化特征性病理表现是（A）肝细胞坏死（B）假小叶形成（C）炎细胞浸润（D）肝细胞浊肿变性（E）肝细胞脂肪变性84 最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是（A）腹水（B）门静脉增宽（C）脾大（D）痔核形成（E）食道静脉曲张85 溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（A）重症患者接受激素治疗时（B）重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时（C）重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时（D）重症患者接受抗生素治疗时（E）重症患者接受全胃肠道外营养治疗时86 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（A）粘膜保护剂（B）质子泵抑制剂（C） H2 受体拮抗剂（D）抗酸药（
22、E）促动力剂87 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（A）腹水（B）白蛋白（C）血清电解质（D）凝血酶原时间（E）肝性脑病88 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（A）稀水样便（B）粘液便（C）蛋花汤样便（D）糊状便（E）粘液脓血便89 胃食管反流病的主要发病机制不包括（A）夜间胃酸分泌过多（B）下食管括约肌压力降低（C）异常的下食管括约肌一过性松弛（D）胃排空异常（E）食管酸廓清能力下降90 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（A）急诊胃镜（B）急诊 X 线钡剂造影检查（C）血常规（D）肝、肾功能检查（E）腹部 B 超91 急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（A）34 小时（B） 24 小时（C） 34 天（D）34 周（E）34 月92 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（A）鼻导管吸氧（B）呼吸新鲜空气
