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[医学类试卷]2013年西医综合真题试卷(精选)及答案与解析.doc

1、2013 年西医综合真题试卷(精选)及答案与解析1 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是(A)入胞(B)单纯扩散(C)易化扩散(D)主动转运2 神经冲动到达肌接头前膜时,引起开放通道的是(A)Na +通道(B) Ca2+通道(C) K+通道(D)Cl -通道3 下列关于动作电位的描述,正确的是(A)刺激强度小于阈值时,出现低幅度动作电位(B)刺激强度达到阈值后,再增加刺激强度能使动作电位幅度增大(C)动作电位一经产生,便可沿细胞膜作电紧张性扩布(D)传导距离较长时,动作电位的大小不发生改变4 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是(A)血浆白蛋白增多(B)血浆纤维蛋白原减少(C)红细胞叠连加速(D)红细

2、胞脆性增加5 凝血酶的主要作用是(A)激活因子(B)分解因子(C)活化血小板(D)激活因子6 ABO 血型系统的主要抗体是(A)IgA(B) IgM(C) IgE(D)IgG7 心室肌收缩的后负荷是(A)等容收缩期初心室内压(B)大动脉血压(C)快速射血期心室内压(D)减慢射血期心室内压8 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是(A)静息电位仅为70mV(B)阈电位为40mV(C) 0 期去极化速度快(D)4 期去极化速度快9 影响外周血管阻力的主要因素是(A)血液粘滞性(B)大动脉弹性(C)血管长度(D)小动脉口径10 下列情况中,能够使肺通气/血流比例增高最明显的是(A)肺纤维化形成(B)肺水

3、肿(C)支气管哮喘发作(D)肺拴塞11 关于气体在血液中运输的叙述,错误的是(A)CO 2 和 Hb 结合不需酶的催化(B) CO2 主要以 HCO3-形式运输(C) O2 和 Hb 结合反应快并需酶催化(D)CO 2 和 O2 都有物理溶解形式12 胃和小肠具有的运动形式是(A)紧张性收缩(B)容受性舒张(C)分节运动(D)袋状往返运动13 唾液淀粉酶发挥作用的最适 PH 值是(A)2.03.0(B) 4.05.0(C) 6.07.0(D)8.09.014 关于肾脏重吸收和分泌 K+的叙述,正确的是(A)近端肾小管重吸收约 25%30%的 K+(B)髓袢重吸收约 65%70%的 K+(C)远

4、端肾小管分泌 K+但不吸收 K+(D)远曲小管分泌受 K+醛固酮调节15 血液流经肾小球时,促进原尿生成的直接动力是(A)全身平均动脉压(B)血浆胶体渗透压(C)肾动脉压(D)肾小球毛细血管压16 当睫状肌收缩时,可引起的生理效应是(A)睫状小带紧张性增加(B)角膜曲度增加(C)瞳孔增大(D)晶状体曲度增加17 声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是(A)幅度增大,压强增大(B)幅度减小,压强减小(C)幅度增大,压强减小(D)幅度减小,压强增大18 传导慢痛的外周神经纤维是(A)A(B) A(C) B 类纤维(D)C 类纤维19 腱器官传入冲动增加所引起的效应是(A)对同一肌肉的 运动

5、神经元起抑制作用(B)对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用(C)使梭外肌收缩增强(D)使梭内肌收缩增强20 交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是(A)胃肠运动增强(B)支气管平滑肌收缩(C)瞳孔开大肌收缩(D)促进胰岛素的分泌21 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是(A)血容量减少(B)血压升高(C)血浆 Na+浓度升高(D)血浆 K+浓度降低22 甲状腺激素的化学本质是(A)糖蛋白(B)肽类(C)胺类(D)类固醇类23 雌激素和孕激素作用的相同点是(A)促进乳腺导管增生和延长(B)使子宫内膜变厚(C)使子宫输卵管平滑肌活动减弱(D)减少宫颈黏液的分泌24 灭活睾酮的器官是(A)肝脏(B)肾脏(C

6、)肺脏(D)靶组织细胞25 “不同蛋白质有不同的空间构象” 所指的含义是(A)蛋白质的变性与复性(B)多肽链的折叠机制(C)一级结构决定高级结构(D)结合蛋白质有多种辅基26 DNA 理化性质中的“Tm”值所表达的含义是(A)复制时的温度(B)复性时的温度(C) 50%双链被打开的温度(D)由 B 型转变成 A 型的温度27 酶 Km 值的大小所代表的含义是(A)酶对底物的亲和力(B)最适的酶浓度(C)酶促反应的速度(D)酶抑制剂的类型28 糖酵解途径所指的反应过程是(A)葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮(B)葡萄糖转变成乙酰 CoA(C)葡萄糖转变成丙酮(D)葡萄糖转变成丙酮酸29 能够逆向转运胆固

7、醇到肝的脂蛋白是(A)CM(B) LDL(C) VLDL(D)HDL30 下列物质中,能够在底物水平上生成 GTP 的是(A)乙酰 CoA(B)琥珀酰 CoA(C)脂肪酰 CoA(D)HDL31 可以作为一碳单位来源的氨基酸是(A)丝氨酸(B)丙氨酸(C)亮氨酸(D)甲硫氨酸32 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是(A)抑制黄嘌呤氧化酶(B)促进 dUMP 的甲基化(C)促进尿酸生成的逆反应(D)抑制脱氧核糖核苷酸的生成33 下列物质代谢调节方式中,属于快速调节的是(A)产物对酶合成的阻遏作用(B)酶蛋白的诱导合成(C)酶蛋白的降解作用(D)酶的别构调节34 对广泛 DNA 损伤进行紧急、粗糙、高错

8、误率的修复方式是(A)光修复(B)切除修复(C)重组修复(D)SOS 修复35 RNA 编辑所涉及的过程是(A)RNA 合成后的加工过程(B) RNA 聚合酶识别模板的过程(C) DNA 指导的 RNA 合成过程(D)tRNA 反密码对密码的识别过程36 下列关于原核生物蛋白质合成的叙述,正确的是(A)一条 mRNA 编码几种蛋白质(B)释放因子是 eRF(C) 80S 核蛋白体参与合成(D)核内合成,胞液加工37 原核生物基因组的特点是(A)核小体是其基本组成单位(B)转录产物是多顺反子(C)基因的不连续性(D)线粒体 DNA 为环状结构38 下列涉及 G 蛋白偶联受体信号的主要途径是(A)

9、cAMP-PKA 信号途径(B)酪氨酸激酶受体信号途径(C)雌激素-核受体信号途径(D)丝/苏氨酸激酶受体信号途径39 下列可以导致原癌基因激活的机制是(A)获得启动子(B)转录因子与 RNA 结合(C)抑癌基因的过表达(D)p53 蛋白诱导细胞凋亡40 目前基因治疗主要采用的方式是(A)对患者缺陷基因进行重组(B)提高患者的 DNA 合成能力(C)调整患者 DNA 修复的酶类(D)将表达目的基因的细胞输入患者体内41 在下列病变中,含铁血黄素主要出现在(A)肺褐色硬化(B)小叶性肺炎(C) ARDS(D)间质性肺炎42 镜下坏死组织结构的轮廓消失,呈现一片嗜酸性颗粒状物,其坏死类型是(A)凝

10、固性坏死(B)液化性坏死(C)干酪样坏死(D)脂肪坏死43 在伤口愈合时,对增加伤口愈合强度起主要做作用的是(A)成纤维细胞(B)毛细血管(C)细胞外基质(D)良好的血供44 发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中,属于假膜性炎症的是(A)心包膜(B)胸膜(C)关节滑膜(D)肠黏膜45 下列选项中,符合肿瘤间变概念的是(A)良恶性肿瘤之间的形态改变(B)肿瘤细胞的去分化(C)肿瘤发生过程中的一种癌前病变(D)肿瘤亲子代之间的遗传特性继承46 下列原癌基因中,以点突变为主要激活方式成为癌基因的是(A)ras(B) PDGF(C) cyclijn(D)myc47 在恶性肿瘤的鉴别诊断中,免疫组织化学

11、染色角蛋白阳性,波形蛋白阴性,该肿瘤为(A)癌(B)肉瘤(C)黑色素瘤(D)神经内分泌肿瘤48 在下列癌前病变中,癌变几率最高的是(A)结节性肝硬化(B)黏膜白斑(C)结肠腺瘤性息肉病(D)未降睾丸49 男性,50 岁。体重 60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要最合适的热量是(A)1500kcal(B) 1650kcal(C) 1800kcal(D)1950kcal50 椎管内阻滞麻醉时,最先受到阻滞的神经是(A)交感神经(B)副交感神经(C)感觉神经(D)运动神经51 下列畸形胸部损伤中,对生命威胁最大的是(A)闭合性气胸(B)开放性气胸(C)张力性气胸(D)血气胸52 女性,55 岁。1

12、0 天前行胃癌根治术,术后 3 天拔出胃管开始进流食。3 天来进食后半小时出现右上腹胀痛,伴呕吐,吐出物为大量胆汁,吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是(A)急性输入袢梗阻(B)慢性输入袢梗阻(C)输出袢梗阻(D)吻合口梗阻53 女性,55 岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后病理报告,右叶甲状腺有 5mm 乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是(A)手术切除剩余的右叶甲状腺(B)起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫(C)终生口服甲状腺素纳(D)加用外照射治疗54 诊断腹腔隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrone)时,膀胱内测得的压力应大于(A)10mmHg(B)

13、15mmHg(C) 20mmHg(D)25mmHg55 对中国人直肠癌,直肠指诊的发现率是(A)40%(B) 50%(C) 60%(D)70%56 肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是(A)氧化亚氮(B)恩氟烷(C)异氟烷(D)七氟烷57 男性,82 岁。前天饮酒后出现腹部胀痛,小便频,量少,逐渐加重。平时大便干燥,23 天 1 次。查体:腹部膨隆,下腹为著,全腹压痛,下腹更重,肌紧张不明显,肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后,排出较多粪块,腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是(A)急性膀胱炎(B)记性尿潴留(C)乙状结肠扭转(D)习惯性便秘58 下列胆囊疾病中,与胆囊癌发病无关的是(A)胆囊结石2cm(B)

14、 “瓷化” 胆囊(C)胆囊腺瘤(D)胆囊胆固醇息肉59 目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是(A)解除脾功能亢进(B)改善肝功能(C)预防和治疗曲张静脉出血(D)减少腹水形成60 儿童肘部外伤后,鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是(A)肿胀明显(B)活动明显受限(C)畸形(D)肘后三角关系改变61 最常见的原发性恶性骨肿瘤是(A)骨纤维肉瘤(B)尤文肉瘤(C)软骨肉瘤(D)骨肉瘤62 颈椎病中发病率最高的类型是(A)脊髓型(B)神经根型(C)椎动脉型(D)交感型62 男性,48 岁。1 个月来气短、呼吸困难,1 周来发热、咳嗽,B 超发现“右侧大量胸腔积液” 。近半年日渐消瘦。查体

15、: T37.5C, R21 次/ 分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。63 该患者胸部叩诊不可能出现的体征是(A)右肺叩诊呈实音(B)右肺肝界下移(C)右侧肺底移动度消失(D)心界叩诊向左侧移位64 该患者胸部听诊不可能出现的体征是(A)左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音(B)右上肺可闻及支气管呼吸音(C)右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音(D)右中下肺语音共振消失64 男性,70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whipple 手术,手术恢复好。近 2 月来反复发热,伴寒战,最高体温达 39.5 度,WBC15109/L,血清ALT121U/L,Tbil58mol/L,CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶,边缘强

16、化明显。65 下列拟诊中可能性最大的是(A)肝转移癌(B)急性胆管炎(C)急性肝炎(D)多发性肝脓肿66 发生上述情况的原因是(A)肿瘤复发转移(B)胆肠吻合口狭窄(C)手术时输血感染(D)免疫功能低下66 女性,82 岁,上腹痛、尿黄 1 周,1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制,半年前心肌梗死。查体:T39.5 度,P120 次/分,BP96/82mmHg ,神志淡漠,皮肤、巩膜黄染,右上腹部压痛,Hb115g/L,WBC22109/L。B 超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,总胆管远端显示不清。67 此病状最符合(A)Charcot 三联征(B) Reynolds 五联征(C)

17、 Whipple 三联征(D)Grey-Tumer 征68 下列治疗方法中不宜采取的是(A)ENBD(B)急诊探查总胆管并引流(C) PTCD(D)先保守治疗,待休克纠正后手术68 女性,48 岁。5 年来渐进性劳累后心悸、气短,1 年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下69 该患者最可能的心脏病变是(A)扩张性心肌病(B)风湿性心脏病(C)冠状动脉性心脏病(D)先天性心脏病70 该患者可能闻及的心脏杂音是(A)心尖部舒张期隆隆样杂音(B)胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音(C)胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音(D)胸骨左缘第二肋间机器

18、样连续性杂音71 按 NYHA 分级,该患者目前的心功能应是(A)级(B) 级(C) 级(D)级71 男性,60 岁。反复哮喘 40 余年,活动后气短 10 余年,间断双下肢水肿 5 年,加重 1 天入院,吸烟史 40 年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率 110 次/分,心率整,肝肋下 3.0cm,双下肢水肿。血气分析示 pH7.26,PaO 245mmHg,PaCO 275mmHg。72 下列治疗措施错误的是(A)积极控制感染(B)应用无创呼吸机改普通气(C)应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒(D)应用支气管舒张剂73 经治疗后病情有好转,神志清醒。数日后出现烦

19、躁,有时抽搐,血气分析pH7.49,PaO 266mmHg,PaCO 255mmHg,BE+15mmol/L,上述情况最可能是(A)失代偿性代谢性碱中毒(B)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(C)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒(D)失代偿性呼吸性酸中毒74 经治疗后症状好转出院,出院后应采取的措施不包括(A)长期口福小剂量糖皮质激素(B)戒烟(C)长期使用长效支气管舒张剂(D)长期家庭氧疗74 男性,50 岁。胃溃疡病史 10 年,近 2 个月患者腹痛加重,失去规律,经多种药物治疗无效,体重下降。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部有压痛。75 就目前资料考虑,最可能的诊断是(A)胃溃疡复发(B)

20、胃溃疡癌变(C)合并胃泌素瘤(D)复合性溃疡76 为明确诊断,最优意义的检查是(A)粪隐血试验(B)血清胃泌素测定(C)钡餐造影(D)胃镜检查77 根据诊断,最佳的处理方法是(A)胃粘膜保护剂治疗(B)质子泵抑制剂治疗(C)根除幽门螺杆菌(D)手术治疗77 男性,45 岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10 年,乏力、纳差、恶心 1 周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3 天入院。入院时测血压 150/90mmHg,化验血Hb80g/L,WBX6.4109/LPlt192109/L。蛋白尿(+),尿比重 1.010,尿糖(),偶见颗粒管型。血 Cr707mol/L。78 该患者血肌酐升高的最可能病因是

21、(A)慢性肾小球肾炎(B)肾病综合征(C)高血压病肾损害(D)糖尿病肾病79 该患者贫血最可能的原因是(A)失血因素(B)慢性溶血(C)红细胞生成素减少(D)营养性造血原料不足80 该患者出血倾向最可能的原因是(A)血管脆性增加(B)血小板功能减低(C)凝血因子缺乏(D)纤溶亢进80 男性,23 岁。因乏力 10 天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4 天入院,既往体健。化验血 Hb76g/L,WBC25109/L ,Plt29109/L ,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%, POX 染色(-),PAS 染色(+)成块,NSE 染色(-)。81 该患者的诊断是(A)急性淋巴细胞白血病(B)急性粒细胞白血

22、病(C)急性单核细胞白血病(D)急性红白血病82 提示该患者预后差的染色体异常是(A)t(8:21)(B) t(9:22)(C) t(15:17)(D)t(16:16)83 该患者首选的治疗方案是(A)DA(B) COP(C) DVLP(D)ABVD83 女性,35 岁,乏力,心悸一年余,近 2 个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。查体:甲状腺弥漫性肿大,心率 126 次/分,心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高,TSH 降低。84 该患者最可能的诊断是(A)Gracves 病(B)自身免疫甲状腺炎(C)多结节性病毒性甲状腺肿(D)亚急性甲状腺炎85 为进一步确诊,下列检查项目中意义重

23、大的是(A)促甲状腺激素受体抗体(B) 131I 摄取率(C)甲状腺 B 超(D)甲状腺核素显像86 对该患者治疗,因首选的方法是(A)手术治疗(B)咪唑类药物(C)碘制剂(D)131I 治疗86 男性,80 岁。因突发全腹剧痛 8 小时来院,途中频繁呕吐,随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体:P95 次/分,BP84/60mmmHg,急性病容,呼吸急促,两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音,右侧为著,心率 120 次/分,节律不整,腹部膨隆,全腹均有压痛,右侧更明显,轻度反跳痛,肌紧张,肠鸣音弱。化验Hb124g/L,WBC30109/L ,中性粒细胞 90%。87 即刻应采取的处理措施是(A)

24、快速补液加升压药(B)增强 CT(C)血管造影(D)减慢心率88 患者突发严重的喘憨可能的原因是(A)哮喘发作(B)吸入性肺炎(C)肺栓塞(D)急性心衰89 患者的下列拟诊中可排除的是(A)上消化道穿孔(B)肠系膜上动脉栓赛(C)急性重症胰腺炎(D)乙状结肠扭转89 女性,13 岁。1 年前无意中发现双肩背部不等高,后逐渐明显。X 线显示胸椎侧凸畸形,Cobb 角 25o,临床诊断为突发性脊柱侧凸。90 对该患者的最佳治疗方案是(A)改变坐姿(B)牵引按摩治疗,每月随诊一次(C)佩戴支具,每半年随诊一次(D)立即手术治疗91 其治疗目的是(A)找到病因,去除病因(B)尽早手术,矫正畸形(C)维

25、持目前状态,待骨骼成熟后再行手术治疗(D)矫正畸形,获得稳定,维持平衡92 关于该病,以下说法不正确的是(A)属于非结构性脊柱侧凸(B)最常见,约占脊柱侧凸 75%-80%(C)严重胸廓畸形,可使肺受压变形,引起通气功能障碍(D)可分为婴儿型,少儿型,青少的成人型。92 A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节93 胰岛素抑制胰岛 A 细胞分泌胰高血糖素属于94 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于94 A.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热95 环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是96 环境温度 25时,机体的主要散热方式是96 A.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素

26、 DD.维生素 C97 对钙吸收有阻碍作用的是98 对铁吸收有促进作用的是98 A.脂酰 CoA 脱氢酶B.脂酰 CoA 合成酶C.HMGCoA 还原酶D.肉碱脂酰转移酶99 脂肪酸 -氧化的关键酶是100 胆固醇合成的关键酶是100 A.白蛋白B.球蛋白C.球蛋白D.球蛋白101 主要在肝外组织合成的蛋白质是102 能够运输脂肪酸的蛋白质是102 A.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗,必要时手术D.手术治疗103 小儿阑尾炎如何治疗:104 妊娠 36 周的阑尾炎如何治疗:104 A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎105 肘关节损伤可引起:106 手舟骨骨折可引起

27、:106 A.ZollingerEllison 综合征B.PJ 综合征C.Garden 综合征D.BuddChiari 综合征107 引起胃溃疡手术后复发的是:108 一般不会引起癌变的是:109 属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有(A)电兴奋通过横管传向肌细胞的深处(B)三联管的信息传递,导致终池 Ca2+释放(C)肌浆中的 Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行(D)钙泵活动将 Ca2+泵到细胞外,降低肌浆中 Ca2+浓度110 儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有(A)加强自律细胞 4 期内向电流 If(B)复极 2 期 Ca2+内流加快(C)慢反应细胞 0 期 Ca2+内流减慢(D)自律细胞 4 期自动去极速度加快111 引起气道阻力增加的调节因素有(A)迷走神经兴奋(B)交感神经兴奋(C)气流速度加快(D)肾上腺皮质激素分泌增多112 能够增加尿钠重吸收的因素有(A)醛固酮分泌增多(B)抗利尿激素分泌增多(C)血钾浓度增高(D)血钠浓度增高113 小脑功能异常可能出现的现象有(A)肌张力增高(B)意向性震颤(C)站立不稳(D)位置性眼震撼114 在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有(A)cGMP(B) Ca2+(C) cAMP(D)DG

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