1、2013 年西医综合真题试卷（精选）及答案与解析1 葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是（A）入胞（B）单纯扩散（C）易化扩散（D）主动转运2 神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是（A）Na +通道（B） Ca2+通道（C） K+通道（D）Cl -通道3 下列关于动作电位的描述，正确的是（A）刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位（B）刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大（C）动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布（D）传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变4 红细胞悬浮液稳定性降低的原因是（A）血浆白蛋白增多（B）血浆纤维蛋白原减少（C）红细胞叠连加速（D）红细
2、胞脆性增加5 凝血酶的主要作用是（A）激活因子（B）分解因子（C）活化血小板（D）激活因子6 ABO 血型系统的主要抗体是（A）IgA（B） IgM（C） IgE（D）IgG7 心室肌收缩的后负荷是（A）等容收缩期初心室内压（B）大动脉血压（C）快速射血期心室内压（D）减慢射血期心室内压8 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（A）静息电位仅为70mV（B）阈电位为40mV（C） 0 期去极化速度快（D）4 期去极化速度快9 影响外周血管阻力的主要因素是（A）血液粘滞性（B）大动脉弹性（C）血管长度（D）小动脉口径10 下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是（A）肺纤维化形成（B）肺水
3、肿（C）支气管哮喘发作（D）肺拴塞11 关于气体在血液中运输的叙述，错误的是（A）CO 2 和 Hb 结合不需酶的催化（B） CO2 主要以 HCO3-形式运输（C） O2 和 Hb 结合反应快并需酶催化（D）CO 2 和 O2 都有物理溶解形式12 胃和小肠具有的运动形式是（A）紧张性收缩（B）容受性舒张（C）分节运动（D）袋状往返运动13 唾液淀粉酶发挥作用的最适 PH 值是（A）2.03.0（B） 4.05.0（C） 6.07.0（D）8.09.014 关于肾脏重吸收和分泌 K+的叙述，正确的是（A）近端肾小管重吸收约 25%30%的 K+（B）髓袢重吸收约 65%70%的 K+（C）远
4、端肾小管分泌 K+但不吸收 K+（D）远曲小管分泌受 K+醛固酮调节15 血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是（A）全身平均动脉压（B）血浆胶体渗透压（C）肾动脉压（D）肾小球毛细血管压16 当睫状肌收缩时，可引起的生理效应是（A）睫状小带紧张性增加（B）角膜曲度增加（C）瞳孔增大（D）晶状体曲度增加17 声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是（A）幅度增大，压强增大（B）幅度减小，压强减小（C）幅度增大，压强减小（D）幅度减小，压强增大18 传导慢痛的外周神经纤维是（A）A（B） A（C） B 类纤维（D）C 类纤维19 腱器官传入冲动增加所引起的效应是（A）对同一肌肉的 运动
5、神经元起抑制作用（B）对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用（C）使梭外肌收缩增强（D）使梭内肌收缩增强20 交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是（A）胃肠运动增强（B）支气管平滑肌收缩（C）瞳孔开大肌收缩（D）促进胰岛素的分泌21 肾上腺皮质功能低下时出现的变化是（A）血容量减少（B）血压升高（C）血浆 Na+浓度升高（D）血浆 K+浓度降低22 甲状腺激素的化学本质是（A）糖蛋白（B）肽类（C）胺类（D）类固醇类23 雌激素和孕激素作用的相同点是（A）促进乳腺导管增生和延长（B）使子宫内膜变厚（C）使子宫输卵管平滑肌活动减弱（D）减少宫颈黏液的分泌24 灭活睾酮的器官是（A）肝脏（B）肾脏（C
6、）肺脏（D）靶组织细胞25 “不同蛋白质有不同的空间构象” 所指的含义是（A）蛋白质的变性与复性（B）多肽链的折叠机制（C）一级结构决定高级结构（D）结合蛋白质有多种辅基26 DNA 理化性质中的“Tm”值所表达的含义是（A）复制时的温度（B）复性时的温度（C） 50%双链被打开的温度（D）由 B 型转变成 A 型的温度27 酶 Km 值的大小所代表的含义是（A）酶对底物的亲和力（B）最适的酶浓度（C）酶促反应的速度（D）酶抑制剂的类型28 糖酵解途径所指的反应过程是（A）葡萄糖转变成磷酸二羟丙酮（B）葡萄糖转变成乙酰 CoA（C）葡萄糖转变成丙酮（D）葡萄糖转变成丙酮酸29 能够逆向转运胆固
7、醇到肝的脂蛋白是（A）CM（B） LDL（C） VLDL（D）HDL30 下列物质中，能够在底物水平上生成 GTP 的是（A）乙酰 CoA（B）琥珀酰 CoA（C）脂肪酰 CoA（D）HDL31 可以作为一碳单位来源的氨基酸是（A）丝氨酸（B）丙氨酸（C）亮氨酸（D）甲硫氨酸32 別嘌呤醇治疗痛风的可能机制是（A）抑制黄嘌呤氧化酶（B）促进 dUMP 的甲基化（C）促进尿酸生成的逆反应（D）抑制脱氧核糖核苷酸的生成33 下列物质代谢调节方式中，属于快速调节的是（A）产物对酶合成的阻遏作用（B）酶蛋白的诱导合成（C）酶蛋白的降解作用（D）酶的别构调节34 对广泛 DNA 损伤进行紧急、粗糙、高错
8、误率的修复方式是（A）光修复（B）切除修复（C）重组修复（D）SOS 修复35 RNA 编辑所涉及的过程是（A）RNA 合成后的加工过程（B） RNA 聚合酶识别模板的过程（C） DNA 指导的 RNA 合成过程（D）tRNA 反密码对密码的识别过程36 下列关于原核生物蛋白质合成的叙述，正确的是（A）一条 mRNA 编码几种蛋白质（B）释放因子是 eRF（C） 80S 核蛋白体参与合成（D）核内合成，胞液加工37 原核生物基因组的特点是（A）核小体是其基本组成单位（B）转录产物是多顺反子（C）基因的不连续性（D）线粒体 DNA 为环状结构38 下列涉及 G 蛋白偶联受体信号的主要途径是（A）
9、cAMP-PKA 信号途径（B）酪氨酸激酶受体信号途径（C）雌激素-核受体信号途径（D）丝/苏氨酸激酶受体信号途径39 下列可以导致原癌基因激活的机制是（A）获得启动子（B）转录因子与 RNA 结合（C）抑癌基因的过表达（D）p53 蛋白诱导细胞凋亡40 目前基因治疗主要采用的方式是（A）对患者缺陷基因进行重组（B）提高患者的 DNA 合成能力（C）调整患者 DNA 修复的酶类（D）将表达目的基因的细胞输入患者体内41 在下列病变中，含铁血黄素主要出现在（A）肺褐色硬化（B）小叶性肺炎（C） ARDS（D）间质性肺炎42 镜下坏死组织结构的轮廓消失，呈现一片嗜酸性颗粒状物，其坏死类型是（A）凝
10、固性坏死（B）液化性坏死（C）干酪样坏死（D）脂肪坏死43 在伤口愈合时，对增加伤口愈合强度起主要做作用的是（A）成纤维细胞（B）毛细血管（C）细胞外基质（D）良好的血供44 发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（A）心包膜（B）胸膜（C）关节滑膜（D）肠黏膜45 下列选项中，符合肿瘤间变概念的是（A）良恶性肿瘤之间的形态改变（B）肿瘤细胞的去分化（C）肿瘤发生过程中的一种癌前病变（D）肿瘤亲子代之间的遗传特性继承46 下列原癌基因中，以点突变为主要激活方式成为癌基因的是（A）ras（B） PDGF（C） cyclijn（D）myc47 在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学
11、染色角蛋白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为（A）癌（B）肉瘤（C）黑色素瘤（D）神经内分泌肿瘤48 在下列癌前病变中，癌变几率最高的是（A）结节性肝硬化（B）黏膜白斑（C）结肠腺瘤性息肉病（D）未降睾丸49 男性，50 岁。体重 60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是（A）1500kcal（B） 1650kcal（C） 1800kcal（D）1950kcal50 椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是（A）交感神经（B）副交感神经（C）感觉神经（D）运动神经51 下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是（A）闭合性气胸（B）开放性气胸（C）张力性气胸（D）血气胸52 女性，55 岁。1
12、0 天前行胃癌根治术，术后 3 天拔出胃管开始进流食。3 天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是（A）急性输入袢梗阻（B）慢性输入袢梗阻（C）输出袢梗阻（D）吻合口梗阻53 女性，55 岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有 5mm 乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是（A）手术切除剩余的右叶甲状腺（B）起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫（C）终生口服甲状腺素纳（D）加用外照射治疗54 诊断腹腔隔室综合征（abdominalcompartmentsyndrone）时，膀胱内测得的压力应大于（A）10mmHg（B）
13、15mmHg（C） 20mmHg（D）25mmHg55 对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是（A）40%（B） 50%（C） 60%（D）70%56 肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是（A）氧化亚氮（B）恩氟烷（C）异氟烷（D）七氟烷57 男性，82 岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，23 天 1 次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是（A）急性膀胱炎（B）记性尿潴留（C）乙状结肠扭转（D）习惯性便秘58 下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是（A）胆囊结石2cm（B）
14、 “瓷化” 胆囊（C）胆囊腺瘤（D）胆囊胆固醇息肉59 目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是（A）解除脾功能亢进（B）改善肝功能（C）预防和治疗曲张静脉出血（D）减少腹水形成60 儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是（A）肿胀明显（B）活动明显受限（C）畸形（D）肘后三角关系改变61 最常见的原发性恶性骨肿瘤是（A）骨纤维肉瘤（B）尤文肉瘤（C）软骨肉瘤（D）骨肉瘤62 颈椎病中发病率最高的类型是（A）脊髓型（B）神经根型（C）椎动脉型（D）交感型62 男性，48 岁。1 个月来气短、呼吸困难，1 周来发热、咳嗽，B 超发现“右侧大量胸腔积液” 。近半年日渐消瘦。查体
15、： T37.5C， R21 次/ 分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。63 该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（A）右肺叩诊呈实音（B）右肺肝界下移（C）右侧肺底移动度消失（D）心界叩诊向左侧移位64 该患者胸部听诊不可能出现的体征是（A）左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音（B）右上肺可闻及支气管呼吸音（C）右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音（D）右中下肺语音共振消失64 男性，70 岁。1 年前因壶腹癌行 Whipple 手术，手术恢复好。近 2 月来反复发热，伴寒战，最高体温达 39.5 度，WBC15109/L，血清ALT121U/L，Tbil58mol/L，CT 示肝内多发直径 12cm 低密度灶，边缘强
16、化明显。65 下列拟诊中可能性最大的是（A）肝转移癌（B）急性胆管炎（C）急性肝炎（D）多发性肝脓肿66 发生上述情况的原因是（A）肿瘤复发转移（B）胆肠吻合口狭窄（C）手术时输血感染（D）免疫功能低下66 女性，82 岁，上腹痛、尿黄 1 周，1 天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T39.5 度，P120 次/分，BP96/82mmHg ，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb115g/L,WBC22109/L。B 超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。67 此病状最符合（A）Charcot 三联征（B） Reynolds 五联征（C）
17、 Whipple 三联征（D）Grey-Tumer 征68 下列治疗方法中不宜采取的是（A）ENBD（B）急诊探查总胆管并引流（C） PTCD（D）先保守治疗，待休克纠正后手术68 女性，48 岁。5 年来渐进性劳累后心悸、气短，1 年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下69 该患者最可能的心脏病变是（A）扩张性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠状动脉性心脏病（D）先天性心脏病70 该患者可能闻及的心脏杂音是（A）心尖部舒张期隆隆样杂音（B）胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音（C）胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音（D）胸骨左缘第二肋间机器
18、样连续性杂音71 按 NYHA 分级，该患者目前的心功能应是（A）级（B） 级（C） 级（D）级71 男性，60 岁。反复哮喘 40 余年，活动后气短 10 余年，间断双下肢水肿 5 年，加重 1 天入院，吸烟史 40 年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率 110 次/分，心率整，肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。血气分析示 pH7.26，PaO 245mmHg，PaCO 275mmHg。72 下列治疗措施错误的是（A）积极控制感染（B）应用无创呼吸机改普通气（C）应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒（D）应用支气管舒张剂73 经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦
19、躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO 266mmHg，PaCO 255mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是（A）失代偿性代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）失代偿性呼吸性酸中毒74 经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（A）长期口福小剂量糖皮质激素（B）戒烟（C）长期使用长效支气管舒张剂（D）长期家庭氧疗74 男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。75 就目前资料考虑，最可能的诊断是（A）胃溃疡复发（B）
20、胃溃疡癌变（C）合并胃泌素瘤（D）复合性溃疡76 为明确诊断，最优意义的检查是（A）粪隐血试验（B）血清胃泌素测定（C）钡餐造影（D）胃镜检查77 根据诊断，最佳的处理方法是（A）胃粘膜保护剂治疗（B）质子泵抑制剂治疗（C）根除幽门螺杆菌（D）手术治疗77 男性，45 岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10 年，乏力、纳差、恶心 1 周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3 天入院。入院时测血压 150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4109/LPlt192109/L。蛋白尿（+），尿比重 1.010，尿糖（），偶见颗粒管型。血 Cr707mol/L。78 该患者血肌酐升高的最可能病因是
21、（A）慢性肾小球肾炎（B）肾病综合征（C）高血压病肾损害（D）糖尿病肾病79 该患者贫血最可能的原因是（A）失血因素（B）慢性溶血（C）红细胞生成素减少（D）营养性造血原料不足80 该患者出血倾向最可能的原因是（A）血管脆性增加（B）血小板功能减低（C）凝血因子缺乏（D）纤溶亢进80 男性，23 岁。因乏力 10 天、牙龈出血伴皮肤瘀斑 4 天入院，既往体健。化验血 Hb76g/L，WBC25109/L ，Plt29109/L ，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%， POX 染色（-），PAS 染色（+）成块，NSE 染色（-）。81 该患者的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血
22、病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病82 提示该患者预后差的染色体异常是（A）t(8:21)（B） t(9:22)（C） t(15:17)（D）t(16:16)83 该患者首选的治疗方案是（A）DA（B） COP（C） DVLP（D）ABVD83 女性，35 岁，乏力，心悸一年余，近 2 个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率 126 次/分，心率整。实验室检查提示 FT3、FT4显著增高，TSH 降低。84 该患者最可能的诊断是（A）Gracves 病（B）自身免疫甲状腺炎（C）多结节性病毒性甲状腺肿（D）亚急性甲状腺炎85 为进一步确诊，下列检查项目中意义重
23、大的是（A）促甲状腺激素受体抗体（B） 131I 摄取率（C）甲状腺 B 超（D）甲状腺核素显像86 对该患者治疗，因首选的方法是（A）手术治疗（B）咪唑类药物（C）碘制剂（D）131I 治疗86 男性，80 岁。因突发全腹剧痛 8 小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95 次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率 120 次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb124g/L，WBC30109/L ，中性粒细胞 90%。87 即刻应采取的处理措施是（A）
24、快速补液加升压药（B）增强 CT（C）血管造影（D）减慢心率88 患者突发严重的喘憨可能的原因是（A）哮喘发作（B）吸入性肺炎（C）肺栓塞（D）急性心衰89 患者的下列拟诊中可排除的是（A）上消化道穿孔（B）肠系膜上动脉栓赛（C）急性重症胰腺炎（D）乙状结肠扭转89 女性，13 岁。1 年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X 线显示胸椎侧凸畸形，Cobb 角 25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。90 对该患者的最佳治疗方案是（A）改变坐姿（B）牵引按摩治疗，每月随诊一次（C）佩戴支具，每半年随诊一次（D）立即手术治疗91 其治疗目的是（A）找到病因，去除病因（B）尽早手术，矫正畸形（C）维
25、持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗（D）矫正畸形，获得稳定，维持平衡92 关于该病，以下说法不正确的是（A）属于非结构性脊柱侧凸（B）最常见，约占脊柱侧凸 75%-80%（C）严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍（D）可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。92 A.旁分泌调节B.血分泌调节C.自分泌调剂D.腔分泌调节93 胰岛素抑制胰岛 A 细胞分泌胰高血糖素属于94 血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于94 A.传导散热B.辐射散热C.对流散热D.蒸发散热95 环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是96 环境温度 25时，机体的主要散热方式是96 A.脂肪酸B.磷酸盐C.维生素
26、 DD.维生素 C97 对钙吸收有阻碍作用的是98 对铁吸收有促进作用的是98 A.脂酰 CoA 脱氢酶B.脂酰 CoA 合成酶C.HMGCoA 还原酶D.肉碱脂酰转移酶99 脂肪酸 -氧化的关键酶是100 胆固醇合成的关键酶是100 A.白蛋白B.球蛋白C.球蛋白D.球蛋白101 主要在肝外组织合成的蛋白质是102 能够运输脂肪酸的蛋白质是102 A.保守治疗B.抗生素治疗C.先保守治疗，必要时手术D.手术治疗103 小儿阑尾炎如何治疗：104 妊娠 36 周的阑尾炎如何治疗：104 A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.骨化性肌炎105 肘关节损伤可引起：106 手舟骨骨折可引起
27、：106 A.ZollingerEllison 综合征B.PJ 综合征C.Garden 综合征D.BuddChiari 综合征107 引起胃溃疡手术后复发的是：108 一般不会引起癌变的是：109 属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有（A）电兴奋通过横管传向肌细胞的深处（B）三联管的信息传递，导致终池 Ca2+释放（C）肌浆中的 Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行（D）钙泵活动将 Ca2+泵到细胞外，降低肌浆中 Ca2+浓度110 儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有（A）加强自律细胞 4 期内向电流 If（B）复极 2 期 Ca2+内流加快（C）慢反应细胞 0 期 Ca2+内流减慢（D）自律细胞 4 期自动去极速度加快111 引起气道阻力增加的调节因素有（A）迷走神经兴奋（B）交感神经兴奋（C）气流速度加快（D）肾上腺皮质激素分泌增多112 能够增加尿钠重吸收的因素有（A）醛固酮分泌增多（B）抗利尿激素分泌增多（C）血钾浓度增高（D）血钠浓度增高113 小脑功能异常可能出现的现象有（A）肌张力增高（B）意向性震颤（C）站立不稳（D）位置性眼震撼114 在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有（A）cGMP（B） Ca2+（C） cAMP（D）DG
