1、CDFI 上岗证考试(肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱)模拟试卷 1 及答案与解析1 肾脏解剖描述中错误的选项是(A)左肾较右肾略大(B)左肾较右肾位置高 12cm(C)肾脏位于腹膜后脊柱两旁的浅窝内(D)肾门结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂(E)肾门部结构从前向后依次为肾动脉、肾静脉、肾盂2 下列肾脏疾病中,不属于肾先天性异常的是(A)异位肾(B)马蹄肾(C)重复肾(D)肾自截(E)肾发育不良3 确定肾功能障碍的最敏感的实验室指标(A)尿分析(B)尿比重(C)血清肌酐(D)24 小时尿量(E)血清尿氮4 下列除哪项以外均可引起肉眼血尿(A)肾结石(B)膀胱肿瘤(C)膀胱结石(D)良性前列腺肥
2、大:(E)肾窦脂肪过多症5 马蹄肾的主要特征是(A)双肾通过峡状组织融合在一起(B)有一个集合系统(C)两个肾位于一侧(D)双肾旋转不良(E)两个正常的肾加上一个骨盆异位肾6 肾癌时,易出现癌栓的部位是(A)肾动脉(B)肾静脉或下腔静脉(C)骼总静脉(D)骼内静脉(E)门静脉7 肾积水最常见于(A)先天性肾发育不全(B)肾异位(C)输尿管-肾盂集合部梗阻(D)肾囊性肿物(E)肾癌8 下列有关肾动脉狭窄的描述错误的是(A)肾动脉狭窄的病因有动脉粥样硬化、纤维肌肉增生、多发性大动脉炎(B)肾动脉狭窄部位多位于远端(C)彩色外溢可遗漏狭窄或低估狭窄程度(D)肠道气体干扰或声束与血流方向的夹角接近 9
3、0时,可导致管腔内血流信号充盈缺失(E)以上均正确9 重复肾声像图描述中,下列哪一项不正确(A)肾窦回声分为上、下两团,不相连接(B)上位肾盏往往较小,肾盏发育差或不发育(C)上位肾盂易出现积水且颇似肾囊肿(D)下位肾盂发育差,积水明显重于上位肾盂(E)重复肾出现肾盂积水,同侧输尿管亦有扩张积水10 下列哪项不是移植肾发生急性排异反应的表现(A)肾体积迅速增大(B)肾彩色血流明显减少(C)肾内动脉阻力指数 RI085(D)肾体积迅速缩小(E)肾窦回声减低11 对肾动脉血管的描述,下列哪项是正确的(A)肾动脉五支段动脉大叶间动脉小叶间动脉 弓形动脉(B)肾动脉五支段动脉大叶间动脉弓形动脉小叶间动
4、脉(C)肾动脉五支大叶间动脉段动脉小叶间动脉弓形动脉(D)肾动脉五支段动脉弓形动脉小叶间动脉(E)肾动脉五支大叶间动脉弓形动脉小叶间动脉12 嗜铬细胞瘤的描述正确的是(A)肿瘤体积一般较小(B)肿瘤多呈圆形或椭圆形(C)边界呈强回声带(D)肿瘤内为中等回声,有时可见液性无回声(E)肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔13 引起后天性输尿管狭窄的原因有(A)输尿管结核(B)炎症(C)肿瘤(D)扭曲及折叠(E)以上均正确14 下列哪项不属于急性肾静脉血栓的超声表现(A)肾体积明显增大(B)肾静脉内可见低回声区(C)肾内动脉舒张期血流消失或反向(D)阻塞处远端的肾静脉扩张(E)静脉腔内局部血流不充盈15 肾上腺
5、皮质腺瘤的描述哪一项是正确的(A)多为双侧(B)直径较小,12cm 多见(C)肿瘤形态常不规则(D)肿瘤多呈强回声(E)边界不清16 正常人膀胱容量约为(A)300ml 以下(B) 300500ml(C) 600ml 以上(D)700ml(E)以上都不是17 正常膀胱描述中,下列哪一项是错误的(A)成年人的膀胱,位于盆腔内(B)婴幼儿膀胱位置偏高,可位于下腹部(C)膀胱壁大可分为浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层(D)膀胱三角区,由左右输尿管口及尿道内口构成(E)膀胱黏膜层,均是借助黏膜下层与肌层连接18 患者无痛性血尿,超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶 3cm2cm,基底部较宽,不随体位移动,首
6、选诊断是(A)膀胱结石(B)膀胱内血凝块(C)血管瘤(D)膀胱癌(E)膀胱内异物19 膀胱肿瘤的分期标准是根据(A)肿瘤大小(B)肿瘤侵犯膀胱壁的深度(C)临床症状(D)肿瘤部位(E)有无肾积水20 前列腺增生症最主要的症状是(A)血尿(B)排尿痛(C)进行性排尿困难(D)会阴疼痛和便秘(E)尿流中断21 将前列腺分为内腺与外腺的划分依据是(A)腺体与尿道的关系(B)腺体对性激素的敏感性(C)腺体与射精管的关系(D)腺体与膀胱颈的关系(E)以上均不是22 前列腺增生较少发生的部位是(A)左、右侧叶(B)内腺(C)中叶(D)后叶(E)前叶23 前列腺特异性抗原(PSA)参考值应(A)小于 40(
7、B)大于 40(C)小于 50(D)小于 30(E)大于 3024 肾柱肥大声像图表现如下(A)肾窦回声前外侧近中部出现低回声区(B)低回声区与肾皮质问无分界(C)低回声区大小一般不越过 3cm(D)低回声区肾表面不隆起(E)彩色多普勒显示肥大肾柱内弓状血管走行自然25 有关精索静脉曲张的说法正确的是(A)精索静脉丛扩张、延伸、弯曲称为精索静脉曲张(B)多见于青壮年,在 1830 岁之间(C)多发生在左侧(D)内径大于 3mm,严重者内径可大于 45mm(E)Valsalva 试验时,胸腹压增大,可出现反流血流CDFI 上岗证考试(肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱)模拟试卷 1 答案与解析1 【正确
8、答案】 E【试题解析】 肾是实质性器官,左右各一,形似蚕豆,位于腹后壁。因受肝脏的影响,右肾较左肾约低 12cm。肾分内外两缘、前后两面及上下两端。内侧缘中部的凹陷称肾门,为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾门诸结构为结缔组织包裹称肾蒂,右肾蒂较左肾蒂短,是因为下腔静脉靠近右肾的缘故。肾蒂内各结构的排列关系,自前向后顺序为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端;自上而下顺序是肾动脉、肾静脉和肾盂。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱2 【正确答案】 D【试题解析】 肾自截是由于肾结核引起的肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化,其为肾结核终末期病变,属于泌尿系结核的一种特殊病理类型。异位肾是指肾脏定位
9、异常,属于先天发育异常,包括盆腔异位肾、胸腔异位肾和交叉异位肾。马蹄肾发生在胚胎早期,是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果。重复肾是较常见的肾、输尿管先天畸形,是由于胚胎时期输尿管芽分支过早引起。肾发育不良为肾脏未能进行正常生长发育的先天性疾患,病变常呈单侧,与肾脏集合系统节段性狭窄有关。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱3 【正确答案】 C【试题解析】 尿分析法可检测血尿和脓尿。尿比重可反映肾浓缩尿的功能。血清肌酐是测定肾功能最敏感的实验室指标。24 小时尿量测定用于尿蛋白的定量。血清尿氮也是反映肾功能的指标,尿素是蛋白质代谢的终产物。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱4
10、 【正确答案】 E【试题解析】 血尿是常见的泌尿系统症状,原因肾脏及尿路疾病:炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形;全身性疾病:出血性疾病、结缔组织病、感染性疾患、心血管疾病、内分泌代谢疾病、物理化学因素;邻近器官疾病:子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。肾窦脂肪过多症多见于老年人,很少引起占位效应,不会出现肉眼血尿。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱5 【正确答案】 A【试题解析】 马蹄肾有两套集合系统,分别来自于不同的肾,在峡部融合在一起。额外肾包括两个正常肾加一个盆腔异位肾。双肾旋转不良只是肾轴线位置异常。交叉异位肾指两个肾在身体同侧。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱6 【正确答案
11、】 B【试题解析】 晚期肾细胞癌肾静脉癌栓较为多见,通常见于体积较大的肿瘤侵犯肾大叶间静脉,或在肾门部直接侵犯肾静脉,并沿肾静脉走行向前侵入下腔静脉。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱7 【正确答案】 C【试题解析】 肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。最常见是输尿管梗阻及肾盂集合部的梗阻。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱8 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,常见原因为肾动脉纤维肌性结构不良、大动脉炎和肾动脉粥样硬化,存在年龄、性别和种族差异。肾动脉狭窄多位于开口近端。超声彩色多普勒诊断肾动脉狭窄时要调节多普勒增益、脉冲
12、重复频率、角度等参数。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱9 【正确答案】 D【试题解析】 重复肾的超声诊断标准为:肾脏增大主要是长径增大;肾脏外侧缘轮廓线发现切迹;肾窦回声分成上下两个分离团块;当重复肾出现肾盂积水,同侧输尿管亦有扩张积水;上位肾盂发育差,积水明显重于下位肾盂。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱10 【正确答案】 D【试题解析】 急性排异反应时肾脏体积增大、肾窦回声减低,血流灌注的阻力增加,彩色血流明显减少。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱11 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉的第一分支在肾门处通常有两支,即前支和后支。前支较粗,再分出 4 个二级分支和
13、后支一起进入肾实质内。肾动脉的 5 个二级分支在肾内呈节段性分布,称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。每个肾分 5 个肾段,即上段、上前段、下前段、下段和后段。上述五支动脉再分出大叶间动脉进入肾柱,沿锥体周围向肾表面伸展,待达到锥体底部的髓质和皮质交界处时,大叶间动脉呈弓状转弯称弓状动脉。自弓状动脉起,小叶间动脉呈直角形向皮质分出,再从小叶间动脉分出入球小动脉进入肾小球内。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱12 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤为发生在肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤。该肿瘤多数有分泌肾上腺素及去甲肾上腺素的功能,大多数为良性。主要临床表现为儿茶酚胺
14、分泌增多所致,如阵发性高血压或持续性高血压伴阵发性加剧。超声表现为肾上腺内见圆形或椭圆形、边界清晰的肿瘤回声,直径多在 35cm。内部回声呈均质的弱回声或中等回声,如有囊性变时,肿瘤内部可见圆形或椭圆形液性无回声区,囊的大小和个数不一,多数为单个小囊,直径 12cm,有时囊性部分甚大,实质反而受压偏在一边。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱13 【正确答案】 E【试题解析】 输尿管结核是由于肾结核的结核菌下行至输尿管所引起的结核病变,首先侵犯输尿管黏膜,逐渐侵犯黏膜下层及肌层,并形成溃疡,溃疡基底部纤维化使输尿管管腔狭窄,甚至完全闭塞;输尿管外伤、手术等炎症病变可造成输尿管狭窄;输尿管肿
15、瘤常见移行细胞癌,多发生于输尿管中下段,引起血尿和上尿路梗阻;腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫,引起扭曲及折叠,造成输尿管狭窄。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱14 【正确答案】 D【试题解析】 肾门部肾静脉急性血栓时,超声显示肾脏肿大,回声减低,可显示静脉血栓回声及轮廓,远侧肾静脉无彩色多普勒血流信号。肾内动脉血流信号明显减少,频谱多普勒显示动脉血流呈高阻力型,舒张期可出现反向血流。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱15 【正确答案】 B【试题解析】 发生在肾上腺皮质球状带并能分泌醛固酮的良性腺瘤,称醛固酮瘤。以肾上腺单个肿瘤多见。超声显示在肾上腺部位探及圆形或椭圆形实质性低回声
16、,边界清晰,形态规则,有球体感,内部声像回声均匀,肿瘤直径较小。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱16 【正确答案】 B【试题解析】 一般来看,膀胱的平均容量约为 350500ml,最大容量大约800ml。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱17 【正确答案】 E【试题解析】 膀胱为锥体形囊状肌性器官,位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内,为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高,位于腹部,其颈部接近耻骨联合上缘。膀胱壁分为四层:即浆膜层、肌肉层、黏膜下层和黏膜层。黏膜在三角区由于紧密地和下层肌肉连合,所以非常光滑,但在其他区域则具有显著的皱襞,在膀胱充盈时,皱襞即消失。黏膜层有腺组织,
17、特别是在膀胱颈部及三角区。黏膜下层只存在于三角区以外的区域,具有丰富血管,有弹性的疏松组织,它将黏膜和肌肉层彼此紧连着。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱18 【正确答案】 D【试题解析】 膀胱肿瘤多发于 40 岁以上的成人,好发于膀胱三角区,常表现为无痛性肉眼血尿,间歇性发作。超声表现:膀胱内出现中等强度回声团块,团块的大小、形态差异较大,可呈结节状、菜花状、乳头状。瘤体基底部可宽、可窄;有蒂肿瘤基底部较窄,瘤体可随体位改变而摆动;基底较宽瘤体,不随体位改变而移动。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱19 【正确答案】 B【试题解析】 癌组织浸润的深度是肿瘤临床分型和病理分期的依据
18、,膀胱肿瘤的分期标准是根据肿瘤侵犯膀胱壁的深度。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱20 【正确答案】 C【试题解析】 前列腺增生普遍发生于老年男性,临床主要症状有排尿困难、尿流缓慢、尿频、尿意不尽等,后期可能导致尿潴留、双侧肾积水和尿毒症。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱21 【正确答案】 A【试题解析】 Franks 根据前列腺横断面上腺体围绕尿道的组织学特点,将前列腺分为内腺和外腺两部分。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱22 【正确答案】 D【试题解析】 传统将前列腺分为左右侧叶、后叶、中叶和前叶。中叶呈楔形,位于尿道前列腺部与射精管之间。左右侧叶分别位于尿道前列腺部
19、和中叶的两侧。老年人因激素平衡失调,前列腺结缔组织增生而引起的前列腺肥大,常发生在中叶和侧叶,从而压迫尿道,造成排尿困难甚至尿潴留。后叶位于中叶和侧叶的后方,是前列腺肿瘤的易发部位。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱23 【正确答案】 A【试题解析】 PSA 是由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白,含糖量 70。存在于前列腺上皮组织和精液中,正常人血清内含量极微,当腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时,致使血清中 PSA 含量升高,微粒子酶免疫法正常男性血清4gL;正常女性血清05gL。前列腺癌患者 PSA 阳性率在5080。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱24 【正确答案】 A
20、,B,C,D,E【试题解析】 肾柱肥大多超声表现为肾脏的各径线基本属于正常范围,肾窦边缘处低回声或等回声团块,与肾窦间有明确分界,与相邻肾实质回声延续,无异常边界,一般小于 3cm,无占位效应;彩色多普勒超声表现:肾血管呈树枝状分布,可逐级显示肾血管从肾门至肾内段动脉,叶间动脉至弓状动脉,各肾小动脉的血流速度、阻力指数和搏动指数均为正常值范围。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病。本病多见于青壮年男性,主要累及左侧(75),双侧性比较少见,占 15。超声表现为阴囊根部,精索、附睾头附近出现迂曲的管状结构或多数小囊集聚成的蜂窝状结构,管径增宽超过正常值 2mm 范围。采用直立位或作Valsalva 试验时,静脉管径明显增宽、增多,Valsalva 动作可出现血液反流信号。【知识模块】 肾上腺及肾脏、输尿管、膀胱
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