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[医学类试卷]儿科护理学练习试卷21及答案与解析.doc

1、儿科护理学练习试卷 21 及答案与解析0 患儿,男,4 岁,诊断为脓胸,入院第 3 天发生呼吸困难,喘憋,胸闷,烦躁,心率快,右下肺叩浊音,右上肺叩鼓音。1 最可能发生了(A)血气胸(B)脓气胸(C)循环衰竭(D)心力衰竭(E)呼吸窘迫综合征2 最适当的治疗是(A)呼吸机辅助呼吸(B)胸腔穿刺抽脓(C)患侧胸腔闭式引流(D)使用利尿药(E)大剂量肾上腺皮质激素3 若胸腔积液为黏稠黄色液体,最可能的致病菌为(A)铜绿假单胞菌(B)支原体(C)军团菌(D)流感嗜血杆菌(E)金黄色葡萄球菌4 患儿,女,7 岁,发热、咳嗽、咳痰 5 天。查体:体温 384,呼吸 23 次分,肺部听诊有少量湿哕音。痰液

2、黏稠,不易咳出。对该患儿及家长进行健康指导不正确的是(A)介绍本病的原因(B)指导要保持室内空气流通(C)解释药物的使用方法、副作用(D)指导补充营养丰富、易消化饮食(E)指导吸痰的方法5 患者,女性,5 个月,因咳嗽、咳痰 3 天,气急伴发绀 2 小时入院。体检:体温389、呼吸 76 次分,心率 181 次分,心音低钝,肝肋下 35cm。给予患儿下列何种体位(A)去枕平卧位(B)头高足低位(C)中凹卧位(D)侧卧位(E)头低卧位6 患儿,男性,1 岁,母亲诉其易患呼吸道感染,导致其致病的免疫因素是(A)呼吸道黏膜缺少巨噬细胞(B)呼吸道黏膜缺少 IgD(C)呼吸道黏膜缺少溶菌酶(D)呼吸道

3、黏膜缺少 IgG(E)呼吸道黏膜缺少分泌型 IgA7 患儿,7 岁,重症肺炎导致呼吸衰竭,已行气管插管,护理中要特别强调的是(A)妥善固定,防止脱出(B)及时吸痰,保持呼吸道通畅(C)拔管时动作要迅速(D)观察患儿呼吸频率(E)严格无菌操作技术8 患儿,3 岁,急性喉炎。对其临床表现的描述,不正确的是(A)好发于冬春季(B)犬吠样咳(C)呼气性呼吸困难(D)声音嘶哑(E)重者出现三凹征9 患儿,女,5 岁。发热、咳嗽、咳痰 5 天。查体:体温 397,呼吸 25 次分,肺部听诊有少量湿哕音。痰液黏稠,不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。以下哪项护理措施最不合理(A)物理降温(B)遵医嘱给予祛痰

4、药(C)保持呼吸道通畅,更换体位,定时超声雾化(D)给予营养丰富流质饮食(E)给予镇咳药10 患儿,7 个月。患支气管肺炎,2 小时前突然烦躁不安,喘憋加重,口周发绀。体检:呼吸 66 次分,心率 172 次分,心音低钝,两肺细湿哕音增多,叩诊无异常,肝肋下 34cm,最可能发生了(A)急性心力衰竭(B)脓胸(C)胸膜炎(D)肺大疱(E)中毒性脑病11 患儿,3 岁。咳嗽、发热 3 天。查体:体温 379,呼吸困难,口唇发绀,右肺下部有湿哕音,PaO 276kPa,PaCO 28kPa,诊断为支气管肺炎。评估其最主要的护理问题是(A)体温过高(B)气体交换受损(C)清理呼吸道低效(D)体液不足

5、(E)潜在并发症:惊厥12 患儿,6 个月,因咳嗽、咳痰 3 天,气急伴发绀 1 小时入院。查体:体温388、呼吸 58 次分,心率 180 次分,心音低钝,肝肋下 4cm。护士给予患儿最舒适的体位是(A)端坐位(B)俯卧位(C)半卧位(D)侧卧位(E)抱于胸前13 患儿,3 岁,发热、咳嗽、呼吸急促 1 天,以肺炎收入院。护士采取的措施,不正确的是(A)必要时吸氧(B)多饮水,湿化痰液(C)卧床休息,平卧位(D)保持室内适宜温湿度(E)烦躁不安时及时给予镇静处理14 患儿,8 个月,因咳嗽、咳痰 3 天,加重 1 天入院。查体:体温 397,心率150 次分,呼吸 50 次分,两肺有细湿啰音

6、。护士评估其首要的护理问题是(A)清理呼吸道低效(B)活动无耐力(C)有体液不足的危险(D)体温升高(E)气体交换受损15 患儿,7 岁,家长诉该儿 3 天前出现发热,曾达 396,并伴刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X 线胸片示大片密度增高影:血清冷凝集试验呈阳性。最可能引起该患儿肺部病变的病原体是(A)肺炎链球菌(B)肺炎支原体(C)流感嗜血杆菌(D)金黄色葡萄球菌(E)流感病毒16 患儿,女,2 岁。因发热、流涕 2 天,咳嗽、烦躁半天就诊。护士观察患儿咳嗽为犬吠样,伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。查体体温 384,咽部明显充血,心肺未闻及异常。该护士考试患儿可能是(A)急性流行性病毒感染

7、(B)急性支原体肺炎(C)支气管哮喘(D)急性感染性喉炎(E)先天性喉喘鸣17 患儿,6 岁,肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显,肠鸣音消失,判断患儿最可能是并发了(A)心力衰竭(B)低钠血症(C)坏死性小肠炎(D)肠套叠(E)中毒性肠麻痹18 最常见的小儿青紫型先天性心脏病是(A)室间隔缺损(B)房间隔缺损(C)肺动脉狭窄(D)动脉导管未闭(E)法洛四联症19 护理法洛四联症患儿,要注意保证入量,防止脱水。其目的是(A)防止感染(B)防止血栓栓塞(C)防止脱水热(D)防止休克(E)防止循环衰竭20 多数小儿动脉导管解剖闭合的时间是(A)出生后 2 个月(B)出生后 4 个月(C)出生后 8

8、个月(D)出生后 12 个月(E)出生后 18 个月21 1 岁以内小儿正常心率为(A)6080 次分(B) 7090 次分(C) 90110 次分(D)110130 次分(E)130150 次分22 3 岁以内小儿正常心率为(A)6080 次分(B) 80100 次分(C) 100120 次分(D)120140 次分(E)130150 次分23 肥厚型心肌病忠儿最常见的死亡原因是(A)心力衰竭(B)心脏压塞(C)心源性休克(D)阿-斯综合征(E)洋地黄类药物中毒24 法洛四联症患几喜蹲踞是因为(A)心脑供血量增加(B)增加肺潮气量(C)下腔静脉回心血量减少(D)休息,减少耗氧量(E)增加体循

9、环阻力,减少右向左分流血量25 判断小儿高血压的标准是(A)收缩压高于标准血压 15mmHg(B)收缩压高于标准血压 20mmHg(C)舒张压高于标准血压 15mmHg(D)收缩压高于标准血压 25mmHg(E)舒张压高于标准血压 30mmHg26 决定法洛四联症病情轻重的病变是(A)左心室肥大(B)动脉导管未闭(C)肺动脉瓣狭窄(D)肺动脉狭窄(E)右心室肥大27 按照公式,估算 5 岁小儿血压正常值是(A)12070mmHg(1693kPa)(B) 10070mmHg(13393kPa)(C) 9060mmHg(12080kPa)(D)9050mm|g(12 067kPa)(E)8050m

10、mHg(10767kPa)28 患儿,1 个月,出生后持续青紫。估计其最可能的情况是(A)肺动脉狭窄(B)房间隔缺损(C)室间隔缺损(D)法洛四联症(E)动脉导管未闭29 法洛四联症的四个畸形组成不包括(A)室间隔缺损(B)肺动脉狭窄(C)主动脉骑跨(D)右心室肥厚(E)房间隔缺损30 2 岁女孩,出生后青紫,初步诊断为法洛四联症,近日家长带小儿就诊,准备手术,护士对家长的健康教育哪项不正确(A)必要时吸氧(B)预防感染(C)保证睡眠、休息(D)进一步诊断检查(E)增加活动量31 5 岁小儿护理检查生命体征:体温 369,呼吸 23 次分,心率 90 次分,其结果说明(A)呼吸正常、心率正常(

11、B)呼吸正常、心率慢(C)呼吸慢、心率正常(D)呼吸快、心率正常(E)呼吸快、心率慢32 患儿,6 个月。患有先天性心脏病,停用洋地黄制剂的指标是心率低于(A)80 次分(B) 90 次分(C) 105 次分(D)130 次分(E)140 次分儿科护理学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高,由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加,加上小儿免疫功能低下,故易发生。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。2 【正确答案】 C【试

12、题解析】 急性脓胸发病快,积液多且黏稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。3 【正确答案】 E【试题解析】 病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。4 【正确答案】 E【试题解析】 吸痰是专业护理技术,不应该由患者家属对患儿实施操作。5 【正确答案】 C【试题解析】 患儿目前是全心衰竭,最佳体位为半卧位,床头抬高 1530 ,减少回心血量,减轻心脏负担。6 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低,尤以分泌型 IgA 为低,且肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不

13、足,故易患呼吸道感染。7 【正确答案】 B【试题解析】 气管插管患者自主排痰能力下降,护理中要注意保持呼吸道通畅,及时清理痰液,防止呼吸道感染和窒息。8 【正确答案】 C【试题解析】 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征,多发生在冬春季节,婴幼儿多见。9 【正确答案】 E【试题解析】 对于一般咳嗽的治疗应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳,或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳,影响病人休息和睡眠时,以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时,才能短时间地使用镇咳药。该患儿

14、痰液黏稠不易咳出,可按医嘱给予超声雾化吸入。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 支原体肺炎以刺激性干咳为突出的表现,血清冷凝集试验在5070的支原体肺炎患儿中可呈阳性。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性喉炎的临床表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。17 【正确答案】 E【试题解析】 重症肺炎发生中毒性肠麻痹时表现明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。18 【正确答案】 E【试题解析】 青紫型心脏病是临床病情重、死亡率高的类型,由于畸形的存在,使右心压力增高

15、并超过左心,血液由右向左分流;或大血管起源异常,使大量含氧量低的静脉血流入体循环,临床上出现持续青紫,严重缺氧,故又称为青紫型先天性心脏病。常见的有法洛四联症、大动脉错位等。19 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症患儿血液黏稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。20 【正确答案】 D【试题解析】 95的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是生后 12 个月。21 【正确答案】 D【试题解析】 小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢,平均每分钟心率:新生儿 120140 次:1 岁内 110130

16、次;23 岁 100120 次;47 岁 80100 次;814 岁 7090 次。22 【正确答案】 C【试题解析】 小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢,平均每分钟:新生儿 120140 次:1 岁内 110130 次;23岁 100120 次;47 岁 80100 次;814 岁 7090 次。23 【正确答案】 A【试题解析】 心肌顺应性减低,心室舒张末期压显著增高,继而心房压升高,且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛,心室收缩功能也减弱,易发生心力衰竭与猝死。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因,多见于儿童及年轻人。24 【正确答案】 E【试题解析】

17、 蹲踞时下肢屈曲,增加体循环阻力,使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷,从而右向左分流量减少,缺氧症状暂时缓解。25 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿收缩压平均 6070mmHg,1 岁 7080mmHg ,舒张压为收缩压的 23,收缩压高于此标准 20mmHg 为高血压,低于此标准 20mmHg 为低血压。正常情况下,下肢血压较上肢约高 20mmHg。26 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症 4 种畸形中以肺动脉狭窄最重要,因肺动脉狭窄,肺循环进行气体交换的血流减少,囚血氧含量下降,活动耐力差,稍一活动,如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等,即可出现气急及青紫加重。患儿术前保持适度的活动量:安排好患儿的作息时问,保证睡眠、休息,减少心脏负担。根据病情适当安排活动量,避免情绪激动和大哭大闹,多给予安抚,各项护理操作应集中进行。法洛四联症患儿在游戏或走路时,应让其自然蹲踞起立,不要强行拉起。严重患儿应卧床休息。31 【正确答案】 A【试题解析】 5 岁小儿正常体温为 3637,呼吸为 2025 次分,心率80100 次分。32 【正确答案】 A

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