1、儿科护理学练习试卷 21 及答案与解析0 患儿，男，4 岁，诊断为脓胸，入院第 3 天发生呼吸困难，喘憋，胸闷，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。1 最可能发生了（A）血气胸（B）脓气胸（C）循环衰竭（D）心力衰竭（E）呼吸窘迫综合征2 最适当的治疗是（A）呼吸机辅助呼吸（B）胸腔穿刺抽脓（C）患侧胸腔闭式引流（D）使用利尿药（E）大剂量肾上腺皮质激素3 若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌为（A）铜绿假单胞菌（B）支原体（C）军团菌（D）流感嗜血杆菌（E）金黄色葡萄球菌4 患儿，女，7 岁，发热、咳嗽、咳痰 5 天。查体：体温 384，呼吸 23 次分，肺部听诊有少量湿哕音。痰液
2、黏稠，不易咳出。对该患儿及家长进行健康指导不正确的是（A）介绍本病的原因（B）指导要保持室内空气流通（C）解释药物的使用方法、副作用（D）指导补充营养丰富、易消化饮食（E）指导吸痰的方法5 患者，女性，5 个月，因咳嗽、咳痰 3 天，气急伴发绀 2 小时入院。体检：体温389、呼吸 76 次分，心率 181 次分，心音低钝，肝肋下 35cm。给予患儿下列何种体位（A）去枕平卧位（B）头高足低位（C）中凹卧位（D）侧卧位（E）头低卧位6 患儿，男性，1 岁，母亲诉其易患呼吸道感染，导致其致病的免疫因素是（A）呼吸道黏膜缺少巨噬细胞（B）呼吸道黏膜缺少 IgD（C）呼吸道黏膜缺少溶菌酶（D）呼吸道
3、黏膜缺少 IgG（E）呼吸道黏膜缺少分泌型 IgA7 患儿，7 岁，重症肺炎导致呼吸衰竭，已行气管插管，护理中要特别强调的是（A）妥善固定，防止脱出（B）及时吸痰，保持呼吸道通畅（C）拔管时动作要迅速（D）观察患儿呼吸频率（E）严格无菌操作技术8 患儿，3 岁，急性喉炎。对其临床表现的描述，不正确的是（A）好发于冬春季（B）犬吠样咳（C）呼气性呼吸困难（D）声音嘶哑（E）重者出现三凹征9 患儿，女，5 岁。发热、咳嗽、咳痰 5 天。查体：体温 397，呼吸 25 次分，肺部听诊有少量湿哕音。痰液黏稠，不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。以下哪项护理措施最不合理（A）物理降温（B）遵医嘱给予祛痰
4、药（C）保持呼吸道通畅，更换体位，定时超声雾化（D）给予营养丰富流质饮食（E）给予镇咳药10 患儿，7 个月。患支气管肺炎，2 小时前突然烦躁不安，喘憋加重，口周发绀。体检：呼吸 66 次分，心率 172 次分，心音低钝，两肺细湿哕音增多，叩诊无异常，肝肋下 34cm，最可能发生了（A）急性心力衰竭（B）脓胸（C）胸膜炎（D）肺大疱（E）中毒性脑病11 患儿，3 岁。咳嗽、发热 3 天。查体：体温 379，呼吸困难，口唇发绀，右肺下部有湿哕音，PaO 276kPa，PaCO 28kPa，诊断为支气管肺炎。评估其最主要的护理问题是（A）体温过高（B）气体交换受损（C）清理呼吸道低效（D）体液不足
5、（E）潜在并发症：惊厥12 患儿，6 个月，因咳嗽、咳痰 3 天，气急伴发绀 1 小时入院。查体：体温388、呼吸 58 次分，心率 180 次分，心音低钝，肝肋下 4cm。护士给予患儿最舒适的体位是（A）端坐位（B）俯卧位（C）半卧位（D）侧卧位（E）抱于胸前13 患儿，3 岁，发热、咳嗽、呼吸急促 1 天，以肺炎收入院。护士采取的措施，不正确的是（A）必要时吸氧（B）多饮水，湿化痰液（C）卧床休息，平卧位（D）保持室内适宜温湿度（E）烦躁不安时及时给予镇静处理14 患儿，8 个月，因咳嗽、咳痰 3 天，加重 1 天入院。查体：体温 397，心率150 次分，呼吸 50 次分，两肺有细湿啰音
6、。护士评估其首要的护理问题是（A）清理呼吸道低效（B）活动无耐力（C）有体液不足的危险（D）体温升高（E）气体交换受损15 患儿，7 岁，家长诉该儿 3 天前出现发热，曾达 396，并伴刺激性干咳。护士查体发现呼吸音增粗。X 线胸片示大片密度增高影：血清冷凝集试验呈阳性。最可能引起该患儿肺部病变的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎支原体（C）流感嗜血杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）流感病毒16 患儿，女，2 岁。因发热、流涕 2 天，咳嗽、烦躁半天就诊。护士观察患儿咳嗽为犬吠样，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。查体体温 384，咽部明显充血，心肺未闻及异常。该护士考试患儿可能是（A）急性流行性病毒感染
7、（B）急性支原体肺炎（C）支气管哮喘（D）急性感染性喉炎（E）先天性喉喘鸣17 患儿，6 岁，肺炎入院。今日查体发现患儿腹胀明显，肠鸣音消失，判断患儿最可能是并发了（A）心力衰竭（B）低钠血症（C）坏死性小肠炎（D）肠套叠（E）中毒性肠麻痹18 最常见的小儿青紫型先天性心脏病是（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症19 护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水。其目的是（A）防止感染（B）防止血栓栓塞（C）防止脱水热（D）防止休克（E）防止循环衰竭20 多数小儿动脉导管解剖闭合的时间是（A）出生后 2 个月（B）出生后 4 个月（C）出生后 8
8、个月（D）出生后 12 个月（E）出生后 18 个月21 1 岁以内小儿正常心率为（A）6080 次分（B） 7090 次分（C） 90110 次分（D）110130 次分（E）130150 次分22 3 岁以内小儿正常心率为（A）6080 次分（B） 80100 次分（C） 100120 次分（D）120140 次分（E）130150 次分23 肥厚型心肌病忠儿最常见的死亡原因是（A）心力衰竭（B）心脏压塞（C）心源性休克（D）阿-斯综合征（E）洋地黄类药物中毒24 法洛四联症患几喜蹲踞是因为（A）心脑供血量增加（B）增加肺潮气量（C）下腔静脉回心血量减少（D）休息，减少耗氧量（E）增加体循
9、环阻力，减少右向左分流血量25 判断小儿高血压的标准是（A）收缩压高于标准血压 15mmHg（B）收缩压高于标准血压 20mmHg（C）舒张压高于标准血压 15mmHg（D）收缩压高于标准血压 25mmHg（E）舒张压高于标准血压 30mmHg26 决定法洛四联症病情轻重的病变是（A）左心室肥大（B）动脉导管未闭（C）肺动脉瓣狭窄（D）肺动脉狭窄（E）右心室肥大27 按照公式，估算 5 岁小儿血压正常值是（A）12070mmHg(1693kPa)（B） 10070mmHg(13393kPa)（C） 9060mmHg(12080kPa)（D）9050mm|g(12 067kPa)（E）8050m
10、mHg(10767kPa)28 患儿，1 个月，出生后持续青紫。估计其最可能的情况是（A）肺动脉狭窄（B）房间隔缺损（C）室间隔缺损（D）法洛四联症（E）动脉导管未闭29 法洛四联症的四个畸形组成不包括（A）室间隔缺损（B）肺动脉狭窄（C）主动脉骑跨（D）右心室肥厚（E）房间隔缺损30 2 岁女孩，出生后青紫，初步诊断为法洛四联症，近日家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长的健康教育哪项不正确（A）必要时吸氧（B）预防感染（C）保证睡眠、休息（D）进一步诊断检查（E）增加活动量31 5 岁小儿护理检查生命体征：体温 369，呼吸 23 次分，心率 90 次分，其结果说明（A）呼吸正常、心率正常（
11、B）呼吸正常、心率慢（C）呼吸慢、心率正常（D）呼吸快、心率正常（E）呼吸快、心率慢32 患儿，6 个月。患有先天性心脏病，停用洋地黄制剂的指标是心率低于（A）80 次分（B） 90 次分（C） 105 次分（D）130 次分（E）140 次分儿科护理学练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脓气胸病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。2 【正确答案】 C【试
12、题解析】 急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。3 【正确答案】 E【试题解析】 病原为金黄色葡萄球菌(金葡菌)。4 【正确答案】 E【试题解析】 吸痰是专业护理技术，不应该由患者家属对患儿实施操作。5 【正确答案】 C【试题解析】 患儿目前是全心衰竭，最佳体位为半卧位，床头抬高 1530 ，减少回心血量，减轻心脏负担。6 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA 为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不
13、足，故易患呼吸道感染。7 【正确答案】 B【试题解析】 气管插管患者自主排痰能力下降，护理中要注意保持呼吸道通畅，及时清理痰液，防止呼吸道感染和窒息。8 【正确答案】 C【试题解析】 急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。9 【正确答案】 E【试题解析】 对于一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症(如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血)时，才能短时间地使用镇咳药。该患儿
14、痰液黏稠不易咳出，可按医嘱给予超声雾化吸入。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 支原体肺炎以刺激性干咳为突出的表现，血清冷凝集试验在5070的支原体肺炎患儿中可呈阳性。16 【正确答案】 D【试题解析】 急性感染性喉炎的临床表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。17 【正确答案】 E【试题解析】 重症肺炎发生中毒性肠麻痹时表现明显腹胀、呼吸困难加重、肠鸣音消失等。18 【正确答案】 E【试题解析】 青紫型心脏病是临床病情重、死亡率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高
15、并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。常见的有法洛四联症、大动脉错位等。19 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。20 【正确答案】 D【试题解析】 95的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是生后 12 个月。21 【正确答案】 D【试题解析】 小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟心率：新生儿 120140 次：1 岁内 110130
16、次；23 岁 100120 次；47 岁 80100 次；814 岁 7090 次。22 【正确答案】 C【试题解析】 小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均每分钟：新生儿 120140 次：1 岁内 110130 次；23岁 100120 次；47 岁 80100 次；814 岁 7090 次。23 【正确答案】 A【试题解析】 心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。猝死与心力衰竭为主要的死亡原因，多见于儿童及年轻人。24 【正确答案】 E【试题解析】
17、 蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，从而右向左分流量减少，缺氧症状暂时缓解。25 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿收缩压平均 6070mmHg，1 岁 7080mmHg ，舒张压为收缩压的 23，收缩压高于此标准 20mmHg 为高血压，低于此标准 20mmHg 为低血压。正常情况下，下肢血压较上肢约高 20mmHg。26 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为主要畸形。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 D29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E【试题解析】 法洛四联症 4 种畸形中以肺动脉狭窄最重要，因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，囚血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动，如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急及青紫加重。患儿术前保持适度的活动量：安排好患儿的作息时问，保证睡眠、休息，减少心脏负担。根据病情适当安排活动量，避免情绪激动和大哭大闹，多给予安抚，各项护理操作应集中进行。法洛四联症患儿在游戏或走路时，应让其自然蹲踞起立，不要强行拉起。严重患儿应卧床休息。31 【正确答案】 A【试题解析】 5 岁小儿正常体温为 3637，呼吸为 2025 次分，心率80100 次分。32 【正确答案】 A
