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[医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷22及答案与解析.doc

1、妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 22 及答案与解析1 依沙吖啶(利凡诺) 羊膜腔注射适用于(A)710 周妊娠者(B) 1014 周妊娠者(C) 14 周妊娠以内者(D)1324 周妊娠(E)所有妊娠期2 以下哪项不属于人工流产范畴(A)妊娠 10 周内,负压吸引术(B)妊娠 1014 周,钳刮术(C)妊娠 1324 周,利凡诺羊膜腔注射引产(D)妊娠 49 天内,米非司酮配伍米索前列醇药物流产(E)2836 周,米非司酮配伍米索前列醇引产3 典型的完全性葡萄胎临床表现不包括(A)停经后阴道流血,停经时间一般在 610 周左右多见(B)子宫异常增大,变软,半数以上大于停经月份(C)腹痛表现

2、为阵发性下腹痛(D)部分腹痛为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛(E)妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长4 葡萄胎术后随访的目的及时间应是(A)子宫复旧情况,随访时间 3 个月(B)发现有无再妊娠,随访时间 6 个月(C)给予指导术后避孕,随访时间 10 个月(D)全身及盆腔恢复状况,随访 1 年(E)发现有无恶变,随访时间 2 年5 完全性葡萄胎临床表现不包括(A)卵巢黄素化囊肿,常为双侧性(B)黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退(C)妊娠期高血压疾病征象,出现时间较正常妊娠早(D)可在 20 周出现高血压、蛋白尿和水肿,且症状严重,易发展为子痫前期(E)可出现

3、甲亢表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,突眼较多见6 部分性葡萄胎临床表现正确的是(A)可有完全性葡萄胎的大多数症状,但程度较重(B)常无妊娠期高血压疾病征象,一般伴有黄素化囊肿(C)部分表现为不全流产或过期流产(D)一般无腹痛,妊娠呕吐较重(E)子宫大小与正常妊娠月份相符或大于停经月份7 葡萄胎的临床表现不包括(A)大出血(B)葡萄胎不全流产(C)葡萄胎栓塞(D)侵蚀性转移(E)卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛8 关于完全性葡萄胎病理的描述,不正确的是(A)镜下胎儿组织缺失(B)绒毛水肿(C)弥漫性滋养细胞增生(D)子宫表面可见紫蓝色结节(E)种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性9 葡萄胎发生局部

4、侵犯和(或)远处转移的高危因素,不包括哪项(A)HCG100 000UL(B)子宫明显大于相应孕周(C)卵巢黄素化囊肿6cm(D)重复葡萄胎(E)年龄小于 35 岁10 关于原发性痛经正确的是(A)原发性停经是指由盆腔器质性病变引起的(B)发病时间一般在生育年龄(C)一般治疗并辅以药物治疗(D)诊断主要是根据血中 PGF 的含量来决定(E)妇科检查可触到包块11 下述哪项能确定完全性葡萄胎的诊断(A)停经后阴道出血(B)子宫大于妊娠月份(C)妊娠试验(D)B 型超声(E)卵巢黄素囊肿12 下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义(A)B 超呈“落雪状” 或“蜂窝状”声像(B)子宫孕 5 个月无胎体、胎

5、动、胎心(C)血 hCG100kU L(D)停经后阴道流血、阵发性下腹痛(E)阴道排出物可见水泡样组织13 下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎(A)子宫增大的速度(B)有无黄素囊肿(C) -HCG 的定量测定(D)阴道有无转移病灶(E)阴道流血量多少14 确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于(A)距葡萄胎后发生时间的长短(B)血 hCG 定量的高低(C)子宫大小程度不同(D)黄素囊肿长期不消退(E)组织病理有无绒毛结构15 滋养细胞肿瘤最常见的远处转移部位是(A)肝(B)盆腔(C)脑(D)阴道(E)肺16 滋养细胞肿瘤若出现哪部位转移,常危及生命(A)脑转移(B)阴道转移(C)肺转移(D)骨转移

6、(E)子宫局部17 下列哪项疾病的治疗方法是不恰当的(A)假孕疗法治疗子宫内膜异位症(B)孕酮治疗子宫内膜癌晚期(C)手术切除卵巢黄素囊肿(D)雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血(E)雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血18 下列哪项叙述是错误的(A)侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构(B)子宫颈息肉极少恶变(C)子宫脱垂多伴有膀胱膨出(D)卵巢癌的原发卵巢可正常大(E)长期用广谱抗生素,易引起念珠菌性阴道炎19 侵蚀性葡萄胎的特点是(A)小泡样组织局限官腔(B)葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎(C)可无葡萄胎史(D)不发生宫旁、肺及阴道转移(E)葡萄胎组织侵入子宫肌层20 关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正

7、确的(A)侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后(B)绒癌可发生于流产、足月产后(C)异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤(D)合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变(E)绒癌尿妊娠试验均阳性20 女性,62 岁,既往有外阴色素减退性疾病史,近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体:外阴色素脱失,左侧大阴唇见直径 25cm 不规则肿物,质硬,表面有浅表鼠咬样溃疡,表浅淋巴结未触及。21 该患者最可能的诊断是(A)平滑肌瘤(B)外阴上皮内瘤变(C)外阴鳞癌(D)外阴基底细胞癌(E)外阴恶性黑色素瘤22 为明确诊断,首选的检查为(A)病灶处涂片细胞学检查(B)病灶处病毒检测(C)病灶处活组织检查(D)局部切除(E)

8、CT 检查23 分期为(FIGO 2009)(A)0 期(B) a 期(C) b 期(D)期(E)期24 首选的治疗方法是(A)外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术或加扫盆腔淋巴结(B)外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术(C)外阴广泛切除术(D)单纯放疗(E)放疗后行右侧外阴切除术24 女性,46 岁,G 3P3,近一年来发现阴道口有肿物脱出,并出现溢尿现象,多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁度膨出。25 这种尿失禁最可能的类型是(A)急迫性尿失禁(B)压力性尿失禁(C)功能性尿失禁(D)先天性尿失禁(E)溢出性尿失禁26 需要进行哪项检查明确尿失禁的类型(A)尿动力学检查

9、(B)亚甲蓝试验(C)膀胱镜检查(D)输尿管镜检查(E)泌尿系造影27 患者的治疗首选(A)子宫切除及阴道前壁修补(B)阴道前壁修补术(C)盆底肌肉锻炼(D)膀胱颈悬吊手术(E)不需治疗27 女性,48 岁,查体时宫颈 TCT、示 ASCH,月经干净 3 天来诊。28 妇科检查时,发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物,询问患者偶有瘙痒,下一步处理不恰当的是(A)阴道分泌物检查(B)行宫颈活检术(C)药物治疗后再行进一步宫颈检查(D)药物治疗一般选用甲硝唑(E)应夫妻双方共同治疗29 治疗后,下一步最应做(A)阴道镜检查+宫颈管搔刮 +宫颈活检(B)宫腔镜检查+ 活检(C)宫颈管搔刮+ 点切法宫颈活

10、检(D)宫颈 LEEP 术(E)妇科 B 超检查妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E【试题解析】 采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产,我国将妊娠不足 28周,胎儿体重不足 1000g 终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括:手术流产:A 和 B; 药物流产:C 和 D; 依沙吖啶(利凡诺)中期引产:D;低位水囊引产。28 周后的妊娠,无医学指征的不允许引产,计划生育范围的例外。3 【正确答案】 A【试题解析】 停经后阴道流血:停经时间一般在 812 周左右出现有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,逐渐增多。4 【正确答案】

11、 E5 【正确答案】 E【试题解析】 约有 7的葡萄胎患者出现甲亢表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎如未及时诊断、处理,可发生反复出血,宫腔积血,造成失血,也可在自然排出时发生大流血。自然流产或清宫后,可能残存水泡状胎块,而成为不全流产。水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位,并可在局部形成出血灶,可自行消退,是非侵蚀性迁徙。卵巢黄素化囊肿出现蒂扭转,表现为急腹症,若不能自然复位,需要手术治疗。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 年龄大于 40 发生局部侵犯和(或)远处转移的危险性达 37,大于50

12、岁者高达 56。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D【试题解析】 B 超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大,宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区,无孕囊,或无胎体及胎心,屏显落雪样声像。12 【正确答案】 E【试题解析】 如在阴道排出物中见到葡萄胎水泡样组织,诊断基本成立,应送病理学检查。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E【试题解析】 只要在任一组织切片见有绒毛结构,就应诊断为侵蚀性葡萄胎。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 滋养细胞肿瘤出现脑转移,预后凶险,为主要死亡原因,多因脑瘤增大及周围组织出血、水肿,造成颅内压进一步升高,脑疝形成,压迫

13、生命中枢,而危及生命。局部浸润生长,达子宫浆膜层或穿入阔韧带,破裂后可出现危及生命的内出血。17 【正确答案】 C【试题解析】 黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退,一般不需处理,若扭转可行 B 超引导下穿刺吸液复位或患侧附件切除。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E【试题解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏,或转移至子宫以外部位,具有恶性肿瘤行为,多发生于葡萄胎术后 6 个月内,但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎,如诊断时已存在子宫肌层侵蚀和肺部转移灶。20 【正确答案】 B【试题解析】 绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤,可继发于葡萄胎、流产或足月分娩或异位

14、妊娠后(比率 2:1:1)。合体细胞子宫内膜炎是指正常分娩、流产或葡萄胎后短期内切除子宫,病检常可见到胎盘着床部位子宫内膜、蜕膜和浅肌层有散在的合体滋养细胞或兼有少量细胞滋养细胞,其中混有不同程度的炎性细胞,这是一种局部的生理反应。但需与胎盘部位滋养细胞肿瘤鉴别。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 患者溢尿现象多在腹压增大时出现,并结合病人阴道前壁膨出,考虑压力性尿失禁的可能性大。26 【正确答案】 A【试题解析】 尿失禁的类型可以通过尿动力学检查来明确诊断。27 【正确答案】 B【试题解析】 无症状的轻度阴道前壁膨出的患者不需治疗。重度有症状的患者应行阴道前壁修补术。合并中度以上压力性尿失禁时,应同时在阴道前壁修补时治疗,行尿道膀胱颈筋膜缝合术。如无阴道前壁彭出的压力性尿失禁,可行尿道中段无张力聚丙烯网带悬吊术如 TVT、TOT 。28 【正确答案】 B【试题解析】 急性阴道炎症不宜做宫颈活检。29 【正确答案】 A

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