1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 22 及答案与解析1 依沙吖啶(利凡诺) 羊膜腔注射适用于（A）710 周妊娠者（B） 1014 周妊娠者（C） 14 周妊娠以内者（D）1324 周妊娠（E）所有妊娠期2 以下哪项不属于人工流产范畴（A）妊娠 10 周内，负压吸引术（B）妊娠 1014 周，钳刮术（C）妊娠 1324 周，利凡诺羊膜腔注射引产（D）妊娠 49 天内，米非司酮配伍米索前列醇药物流产（E）2836 周，米非司酮配伍米索前列醇引产3 典型的完全性葡萄胎临床表现不包括（A）停经后阴道流血，停经时间一般在 610 周左右多见（B）子宫异常增大，变软，半数以上大于停经月份（C）腹痛表现
2、为阵发性下腹痛（D）部分腹痛为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛（E）妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长4 葡萄胎术后随访的目的及时间应是（A）子宫复旧情况，随访时间 3 个月（B）发现有无再妊娠，随访时间 6 个月（C）给予指导术后避孕，随访时间 10 个月（D）全身及盆腔恢复状况，随访 1 年（E）发现有无恶变，随访时间 2 年5 完全性葡萄胎临床表现不包括（A）卵巢黄素化囊肿，常为双侧性（B）黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退（C）妊娠期高血压疾病征象，出现时间较正常妊娠早（D）可在 20 周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期（E）可出现
3、甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼较多见6 部分性葡萄胎临床表现正确的是（A）可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较重（B）常无妊娠期高血压疾病征象，一般伴有黄素化囊肿（C）部分表现为不全流产或过期流产（D）一般无腹痛，妊娠呕吐较重（E）子宫大小与正常妊娠月份相符或大于停经月份7 葡萄胎的临床表现不包括（A）大出血（B）葡萄胎不全流产（C）葡萄胎栓塞（D）侵蚀性转移（E）卵巢黄素化囊肿蒂扭转急性腹痛8 关于完全性葡萄胎病理的描述，不正确的是（A）镜下胎儿组织缺失（B）绒毛水肿（C）弥漫性滋养细胞增生（D）子宫表面可见紫蓝色结节（E）种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性9 葡萄胎发生局部
4、侵犯和(或)远处转移的高危因素，不包括哪项（A）HCG100 000UL（B）子宫明显大于相应孕周（C）卵巢黄素化囊肿6cm（D）重复葡萄胎（E）年龄小于 35 岁10 关于原发性痛经正确的是（A）原发性停经是指由盆腔器质性病变引起的（B）发病时间一般在生育年龄（C）一般治疗并辅以药物治疗（D）诊断主要是根据血中 PGF 的含量来决定（E）妇科检查可触到包块11 下述哪项能确定完全性葡萄胎的诊断（A）停经后阴道出血（B）子宫大于妊娠月份（C）妊娠试验（D）B 型超声（E）卵巢黄素囊肿12 下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义（A）B 超呈“落雪状” 或“蜂窝状”声像（B）子宫孕 5 个月无胎体、胎
5、动、胎心（C）血 hCG100kU L（D）停经后阴道流血、阵发性下腹痛（E）阴道排出物可见水泡样组织13 下列哪项可以鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎（A）子宫增大的速度（B）有无黄素囊肿（C） -HCG 的定量测定（D）阴道有无转移病灶（E）阴道流血量多少14 确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（A）距葡萄胎后发生时间的长短（B）血 hCG 定量的高低（C）子宫大小程度不同（D）黄素囊肿长期不消退（E）组织病理有无绒毛结构15 滋养细胞肿瘤最常见的远处转移部位是（A）肝（B）盆腔（C）脑（D）阴道（E）肺16 滋养细胞肿瘤若出现哪部位转移，常危及生命（A）脑转移（B）阴道转移（C）肺转移（D）骨转移
6、（E）子宫局部17 下列哪项疾病的治疗方法是不恰当的（A）假孕疗法治疗子宫内膜异位症（B）孕酮治疗子宫内膜癌晚期（C）手术切除卵巢黄素囊肿（D）雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血（E）雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血18 下列哪项叙述是错误的（A）侵蚀性葡萄胎病理检查无绒毛结构（B）子宫颈息肉极少恶变（C）子宫脱垂多伴有膀胱膨出（D）卵巢癌的原发卵巢可正常大（E）长期用广谱抗生素，易引起念珠菌性阴道炎19 侵蚀性葡萄胎的特点是（A）小泡样组织局限官腔（B）葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎（C）可无葡萄胎史（D）不发生宫旁、肺及阴道转移（E）葡萄胎组织侵入子宫肌层20 关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正
7、确的（A）侵蚀性葡萄胎发生于流产、足月产后（B）绒癌可发生于流产、足月产后（C）异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤（D）合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变（E）绒癌尿妊娠试验均阳性20 女性，62 岁，既往有外阴色素减退性疾病史，近期外阴瘙痒症状明显加重且伴有疼痛。查体：外阴色素脱失，左侧大阴唇见直径 25cm 不规则肿物，质硬，表面有浅表鼠咬样溃疡，表浅淋巴结未触及。21 该患者最可能的诊断是（A）平滑肌瘤（B）外阴上皮内瘤变（C）外阴鳞癌（D）外阴基底细胞癌（E）外阴恶性黑色素瘤22 为明确诊断，首选的检查为（A）病灶处涂片细胞学检查（B）病灶处病毒检测（C）病灶处活组织检查（D）局部切除（E）
8、CT 检查23 分期为(FIGO 2009)（A）0 期（B） a 期（C） b 期（D）期（E）期24 首选的治疗方法是（A）外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术或加扫盆腔淋巴结（B）外阴次广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术（C）外阴广泛切除术（D）单纯放疗（E）放疗后行右侧外阴切除术24 女性，46 岁，G 3P3，近一年来发现阴道口有肿物脱出，并出现溢尿现象，多在大笑、打喷嚏、咳嗽时出现。查体发现患者阴道前壁度膨出。25 这种尿失禁最可能的类型是（A）急迫性尿失禁（B）压力性尿失禁（C）功能性尿失禁（D）先天性尿失禁（E）溢出性尿失禁26 需要进行哪项检查明确尿失禁的类型（A）尿动力学检查
9、（B）亚甲蓝试验（C）膀胱镜检查（D）输尿管镜检查（E）泌尿系造影27 患者的治疗首选（A）子宫切除及阴道前壁修补（B）阴道前壁修补术（C）盆底肌肉锻炼（D）膀胱颈悬吊手术（E）不需治疗27 女性，48 岁，查体时宫颈 TCT、示 ASCH，月经干净 3 天来诊。28 妇科检查时，发现患者阴道大量黄色泡沫状分泌物，询问患者偶有瘙痒，下一步处理不恰当的是（A）阴道分泌物检查（B）行宫颈活检术（C）药物治疗后再行进一步宫颈检查（D）药物治疗一般选用甲硝唑（E）应夫妻双方共同治疗29 治疗后，下一步最应做（A）阴道镜检查+宫颈管搔刮 +宫颈活检（B）宫腔镜检查+ 活检（C）宫颈管搔刮+ 点切法宫颈活
10、检（D）宫颈 LEEP 术（E）妇科 B 超检查妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 22 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 E【试题解析】 采用机械或药物方法终止妊娠称为人工流产，我国将妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000g 终止妊娠者称为流产。人工流产的范畴包括：手术流产：A 和 B； 药物流产：C 和 D； 依沙吖啶(利凡诺)中期引产：D；低位水囊引产。28 周后的妊娠，无医学指征的不允许引产，计划生育范围的例外。3 【正确答案】 A【试题解析】 停经后阴道流血：停经时间一般在 812 周左右出现有不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。4 【正确答案】
11、 E5 【正确答案】 E【试题解析】 约有 7的葡萄胎患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时发生大流血。自然流产或清宫后，可能残存水泡状胎块，而成为不全流产。水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，并可在局部形成出血灶，可自行消退，是非侵蚀性迁徙。卵巢黄素化囊肿出现蒂扭转，表现为急腹症，若不能自然复位，需要手术治疗。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 E【试题解析】 年龄大于 40 发生局部侵犯和(或)远处转移的危险性达 37，大于50
12、岁者高达 56。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 D【试题解析】 B 超检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，无孕囊，或无胎体及胎心，屏显落雪样声像。12 【正确答案】 E【试题解析】 如在阴道排出物中见到葡萄胎水泡样组织，诊断基本成立，应送病理学检查。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 E【试题解析】 只要在任一组织切片见有绒毛结构，就应诊断为侵蚀性葡萄胎。15 【正确答案】 E16 【正确答案】 A【试题解析】 滋养细胞肿瘤出现脑转移，预后凶险，为主要死亡原因，多因脑瘤增大及周围组织出血、水肿，造成颅内压进一步升高，脑疝形成，压迫
13、生命中枢，而危及生命。局部浸润生长，达子宫浆膜层或穿入阔韧带，破裂后可出现危及生命的内出血。17 【正确答案】 C【试题解析】 黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后 24 个月自行消退，一般不需处理，若扭转可行 B 超引导下穿刺吸液复位或患侧附件切除。18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E【试题解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后 6 个月内，但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎，如诊断时已存在子宫肌层侵蚀和肺部转移灶。20 【正确答案】 B【试题解析】 绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月分娩或异位
14、妊娠后(比率 2：1：1)。合体细胞子宫内膜炎是指正常分娩、流产或葡萄胎后短期内切除子宫，病检常可见到胎盘着床部位子宫内膜、蜕膜和浅肌层有散在的合体滋养细胞或兼有少量细胞滋养细胞，其中混有不同程度的炎性细胞，这是一种局部的生理反应。但需与胎盘部位滋养细胞肿瘤鉴别。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 患者溢尿现象多在腹压增大时出现，并结合病人阴道前壁膨出，考虑压力性尿失禁的可能性大。26 【正确答案】 A【试题解析】 尿失禁的类型可以通过尿动力学检查来明确诊断。27 【正确答案】 B【试题解析】 无症状的轻度阴道前壁膨出的患者不需治疗。重度有症状的患者应行阴道前壁修补术。合并中度以上压力性尿失禁时，应同时在阴道前壁修补时治疗，行尿道膀胱颈筋膜缝合术。如无阴道前壁彭出的压力性尿失禁，可行尿道中段无张力聚丙烯网带悬吊术如 TVT、TOT 。28 【正确答案】 B【试题解析】 急性阴道炎症不宜做宫颈活检。29 【正确答案】 A
