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[医学类试卷]妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷23及答案与解析.doc

1、妇产科主治医师(专业知识)模拟试卷 23 及答案与解析1 关于无转移性滋养细胞肿瘤的说法不正确的是(A)大多数继发于葡萄胎妊娠(B)有阴道出血(C)一般无腹痛(D)有假孕症状(E)胸痛、咳嗽常见2 下述哪种肿瘤对化疗效果最好(A)卵巢上皮癌(B)子宫内膜癌(C)绒毛膜癌(D)子宫颈癌(E)内胚窦瘤3 关于绒癌,下列哪些说法不恰当(A)绒癌最常见的转移部位是肺,其次是阴道(B)绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤,早期就可经血行转移至全身,引起转移部位局部出血(C)绒癌更多见于葡萄胎妊娠后(D)绒癌是能达到临床治愈的(E)绒癌均发生于子宫,不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况4 葡萄胎患者清宫

2、后最理想的避孕方法是(A)长效口服避孕药(B)短效口服避孕药(C)放置宫内节育器(D)阴茎套(E)避孕针5 葡萄胎随访期间应至少避孕几年(A)最好半年(B) 1 年(C) 2 年(D)3 年(E)4 年6 女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中,化疗治疗效果相对最好的是(A)宫颈癌(B)卵巢癌(C)子宫内膜癌(D)绒毛膜癌(E)输卵管癌7 关于葡萄胎的处理,下列哪项是不恰当的(A)一经诊断,应及时清宫术(B)子宫大于妊娠 12 周的,可于一周后行第二次清宫(C)每次刮宫的刮出物必须送病理检查(D)缩宫素应先于清宫前应用,减少术中出血(E)年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术8 关于葡萄胎的治疗,下列哪

3、项恰当(A)葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术(B)子宫大于 12 周或术中一次刮净有困难时,可在 1 周后作第二次刮宫(C)停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术(D)卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除(E)葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗9 葡萄胎随访的主要目的是(A)指导避孕(B)盆腔检查(C)及早发现妊娠(D)指导下一步妊娠(E)早期发现及治疗滋养细胞肿瘤10 对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则,下列哪项是不恰当的(A)化疗原则是血 -hCG 正常后再巩固 23 个疗程(B)手术切除子宫为主,辅助以化疗(C)化疗为主,动态监测血 -hCG(D)手术目的在于清除残余或耐药病灶(E)当转移灶发生大出血

4、时应手术治疗11 滋养细胞肿瘤的治疗原则是(A)切除子宫为主,化疗为辅(B)化疗为主,手术为辅(C)静脉化疗为主(D)动脉化疗+子宫切除术(E)子宫病灶切除术+化疗12 下列哪项不是妊娠滋养细胞肿瘤常用的化疗药物(A)放线菌素 D(B)长春新碱(C)紫杉醇(泰素)(D)甲氨蝶呤(E)氟尿嘧啶13 关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指证正确的是(A)hCG 连续 3 次阴性后,病变广泛者再给予 1 个联合化疗(B) hCG 连续 3 次阴性后,低危患者再给予 2 个疗程的联合化疗(C) hCG 连续 3 次阴性后,高危患者再继续 2 个疗程的化疗(D)hCG 连续 3 次阴性后,低危患者至少给予 1

5、个疗程的化疗(E)hCG 连续 3 次阴性后,高危患者至少给予 1 个疗程的化疗14 妊娠滋养细胞肿瘤的随访中,下列哪一项最有价值(A)月经是否正常(B)妇科 B 超(C)胸部正侧位 X 线片(D)-hCG 定量测定(E)妇科检查15 绒癌脑转移发生昏迷的急救处理,不正确的是(A)防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等(B)降低颅内压用甘露醇或山梨醇(C)镇静控制抽搐可用安定,巴比妥或度冷丁等药物(D)及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调(E)紧急行鞘内注射 MTX16 绒癌肺转移大咯血,治疗不正确的是(A)患者应取侧卧位,头高脚低位,清理鼻腔、口腔,保持呼吸道通畅(B)用脑垂体后叶素 20U 加入 5

6、葡萄糖液 500ml 静滴(C)可用的 5 一 FU 与 KSM 静脉联合化疗(D)条件许可,行肺叶切除(E)配合补液,应用抗生素治疗17 关于胎盘部位滋养细胞肿瘤,下列哪项不恰当(A)临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多(B)瘤组织主要由中间型滋养细胞组成,可见退化绒毛结构(C)可继发于足月产、流产或葡萄胎后,偶合并妊娠(D)肿瘤一般局限于子宫,可为突向官腔的息肉样组织,也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散(E)首选手术治疗,原则是切除病灶18 胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是(A)放疗(B)手术(C)化疗(D)手术+ 化疗(E)手术+ 放疗19 胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊

7、断依据不恰当的是(A)主要症状为不规则阴道流血(B)子宫均匀性或不规则增大(C)血 hCG 值阴性或轻度升高(D)血 HPL 值轻度升高或阴性(E)B 型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声20 葡萄胎清宫术后,应对患者密切随访,以下哪项不正确(A)清宫后每月查血 -hCG,结果阴性后每 3 个月查 1 次(B)注意有无阴道出血及咯血(C)盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小(D)必要时胸部摄片检查(E)必要时脑部 CT 检查20 已婚女性,32 岁,停经 3 个月,阴道大流血,伴剧烈腹痛,夜间来诊。21 应立即采取的措施不包括(A)询问病史,阴道流血时间,流血量(B)询问既往妊娠史(

8、C)测量血压及脉率(D)立即肌注哌替啶(度冷丁)50mg,注射用血凝酶 1kU(E)询问出血的诱因22 询问病史获知患者已妊娠 3 个月,之前无阴道流血,性生活后出现此症状,来时刚排空小便,下一步应作的检查是(A)妇科检查(B)盆腔 CT 检查(C)尿妊娠试验(D)阴道 B 超(E)抽血查血常规,凝血四项23 拟灌注生理盐水充盈膀胱后,行腹部 B 超检查,发现阴道排出大量血块及一肉样组织,查看为流产胎儿及附属物,下一步如何处理不包括(A)告知患者已经自然流产(B)阴道检查查看流血情况及宫口情况,决定是否清官(C)流产胎儿送病理检查(D)B 超检查子宫内有无残留(E)建立静脉通道,静滴抗生素、止

9、血药24 如阴道检查发现有软组织嵌于宫口,阴道流血较多,应如何处理(A)知情同意下行清宫术,术后预防感染(B)不论患者是否同意均应清官(C)期待治疗,不必处理(D)手取阻塞物,抗生素治疗(E)口服避孕药止血24 16 岁,女孩,月经自 12 岁初潮后一直不规律。本次停经 2 个月阴道持续流血20 余天,量多。查体:重度贫血貌,第二性征发育正常。盆腔 B 超检查正常。无性生活史。25 首先应进行哪项检查(A)盆腔 B 超(B)血常规、凝血、血型等(C)诊断性刮宫(D)血 FSH,LH,P ,PRL,T,E 2(E)垂体 MRI26 如诊断为青春期功血,重度贫血,首选哪种止血方法(A)雌激素止血+

10、孕激素撤退(B)药物性刮宫(C)诊断性刮宫(D)云南白药(E)丙酸睾丸酮+雌激素 +孕激素26 经产妇,40 岁,G 3P1,有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史,本次妊娠 36 周经阴道自然分娩。在胎儿娩出 30 分钟后,因胎盘未自然娩出,而行徒手剥取胎盘术,发现胎盘附着于前壁下段,部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。27 该患高度可疑为(A)胎盘植入(B)胎盘剥离不全(C)胎盘嵌顿(D)胎盘粘连(E)胎盘剥离后滞留28 该患者短时间内估计阴道流血 1500 毫升,宜采取何种处理(A)徒手剥离胎盘(B)官腔填塞纱布条(C)髂内动脉结扎(D)子宫动脉上行支结扎(E)子宫切除妇产科主治医师(专业知识)模

11、拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠性绒癌均起源于子宫,但临床上可只出现转移灶的表现,而子宫内未发现有原发灶。4 【正确答案】 D【试题解析】 方法首选宜用避孕套及阴道隔膜,也可以口服避孕药物,但不选用宫内节育器。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎清宫术中出血不多,不需要应用缩宫素,如需使用缩宫素应在充分扩张宫颈和开始吸宫后开始使用,防止缩宫素可能把滋养细胞压入子宫壁血窦,导致肺栓塞和转移。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 葡萄胎清宫后术后每周一次直至 hCG 正

12、常连续 3 次,以后每月一次持续至少 6 个月,此后每半年一次,共随访 12 年。10 【正确答案】 B【试题解析】 侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 在颅内压较高尚未得到缓解时,鞘内注射 MTX 加剧颅内压升高,有发生脑疝的风险。16 【正确答案】 A【试题解析】 患者应取侧卧位,头低脚高位,防止误吸阻塞呼吸道而窒息。如能确定出血部位,条件及时间许可,可考虑急诊肺叶切除。17 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成,无绒毛结构

13、。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 B 型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声,此为葡萄胎的“落雪征”表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎清宫后术后每周一次直至 -hCC 正常连续 3 次,以后每月一次持续至少 6 个月,然后再每 2 个月一次,共 6 个月,自第一次阴性后共计 1 年。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A【试题解析】 对于无性生活阴道流血的患者,首先应检查血常规和凝血功能,对怀疑有甲状腺疾病、糖尿病等疾病者应做相应检查,应行妇科 B 超检查排除器质性疾病。青春期功血者一般不需要刮宫。青春期功血重度贫血者(HGB60gL),应用雌激素内膜生长法,同时营养支持,待 HGB 缓慢上升至 80gL 后可选用孕激素撤退出血。长期治疗者可周期性应用孕激素,一般不推荐口服避孕药,虽然口服避孕药内膜萎缩法也是一种选择。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E【试题解析】 该产妇可能为瘢痕处胎盘植入,短时间内出血量大,病情凶险,可立即行子宫切除术。

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