1、妇产科主治医师（专业知识）模拟试卷 23 及答案与解析1 关于无转移性滋养细胞肿瘤的说法不正确的是（A）大多数继发于葡萄胎妊娠（B）有阴道出血（C）一般无腹痛（D）有假孕症状（E）胸痛、咳嗽常见2 下述哪种肿瘤对化疗效果最好（A）卵巢上皮癌（B）子宫内膜癌（C）绒毛膜癌（D）子宫颈癌（E）内胚窦瘤3 关于绒癌，下列哪些说法不恰当（A）绒癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道（B）绒癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期就可经血行转移至全身，引起转移部位局部出血（C）绒癌更多见于葡萄胎妊娠后（D）绒癌是能达到临床治愈的（E）绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况4 葡萄胎患者清宫
2、后最理想的避孕方法是（A）长效口服避孕药（B）短效口服避孕药（C）放置宫内节育器（D）阴茎套（E）避孕针5 葡萄胎随访期间应至少避孕几年（A）最好半年（B） 1 年（C） 2 年（D）3 年（E）4 年6 女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中，化疗治疗效果相对最好的是（A）宫颈癌（B）卵巢癌（C）子宫内膜癌（D）绒毛膜癌（E）输卵管癌7 关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的（A）一经诊断，应及时清宫术（B）子宫大于妊娠 12 周的，可于一周后行第二次清宫（C）每次刮宫的刮出物必须送病理检查（D）缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血（E）年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术8 关于葡萄胎的治疗，下列哪
3、项恰当（A）葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术（B）子宫大于 12 周或术中一次刮净有困难时，可在 1 周后作第二次刮宫（C）停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术（D）卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除（E）葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗9 葡萄胎随访的主要目的是（A）指导避孕（B）盆腔检查（C）及早发现妊娠（D）指导下一步妊娠（E）早期发现及治疗滋养细胞肿瘤10 对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（A）化疗原则是血 -hCG 正常后再巩固 23 个疗程（B）手术切除子宫为主，辅助以化疗（C）化疗为主，动态监测血 -hCG（D）手术目的在于清除残余或耐药病灶（E）当转移灶发生大出血
4、时应手术治疗11 滋养细胞肿瘤的治疗原则是（A）切除子宫为主，化疗为辅（B）化疗为主，手术为辅（C）静脉化疗为主（D）动脉化疗+子宫切除术（E）子宫病灶切除术+化疗12 下列哪项不是妊娠滋养细胞肿瘤常用的化疗药物（A）放线菌素 D（B）长春新碱（C）紫杉醇(泰素)（D）甲氨蝶呤（E）氟尿嘧啶13 关于转移性滋养细胞肿瘤停药的指证正确的是（A）hCG 连续 3 次阴性后，病变广泛者再给予 1 个联合化疗（B） hCG 连续 3 次阴性后，低危患者再给予 2 个疗程的联合化疗（C） hCG 连续 3 次阴性后，高危患者再继续 2 个疗程的化疗（D）hCG 连续 3 次阴性后，低危患者至少给予 1
5、个疗程的化疗（E）hCG 连续 3 次阴性后，高危患者至少给予 1 个疗程的化疗14 妊娠滋养细胞肿瘤的随访中，下列哪一项最有价值（A）月经是否正常（B）妇科 B 超（C）胸部正侧位 X 线片（D）-hCG 定量测定（E）妇科检查15 绒癌脑转移发生昏迷的急救处理，不正确的是（A）防止抽搐跌倒、咬伤、吸入性肺炎等（B）降低颅内压用甘露醇或山梨醇（C）镇静控制抽搐可用安定，巴比妥或度冷丁等药物（D）及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调（E）紧急行鞘内注射 MTX16 绒癌肺转移大咯血，治疗不正确的是（A）患者应取侧卧位，头高脚低位，清理鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅（B）用脑垂体后叶素 20U 加入 5
6、葡萄糖液 500ml 静滴（C）可用的 5 一 FU 与 KSM 静脉联合化疗（D）条件许可，行肺叶切除（E）配合补液，应用抗生素治疗17 关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不恰当（A）临床上主要表现为闭经后不规则阴道出血或月经过多（B）瘤组织主要由中间型滋养细胞组成，可见退化绒毛结构（C）可继发于足月产、流产或葡萄胎后，偶合并妊娠（D）肿瘤一般局限于子宫，可为突向官腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层内甚至达浆膜层或子宫外扩散（E）首选手术治疗，原则是切除病灶18 胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗原则是（A）放疗（B）手术（C）化疗（D）手术+ 化疗（E）手术+ 放疗19 胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊
7、断依据不恰当的是（A）主要症状为不规则阴道流血（B）子宫均匀性或不规则增大（C）血 hCG 值阴性或轻度升高（D）血 HPL 值轻度升高或阴性（E）B 型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声20 葡萄胎清宫术后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（A）清宫后每月查血 -hCG，结果阴性后每 3 个月查 1 次（B）注意有无阴道出血及咯血（C）盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小（D）必要时胸部摄片检查（E）必要时脑部 CT 检查20 已婚女性，32 岁，停经 3 个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。21 应立即采取的措施不包括（A）询问病史，阴道流血时间，流血量（B）询问既往妊娠史（
8、C）测量血压及脉率（D）立即肌注哌替啶(度冷丁)50mg，注射用血凝酶 1kU（E）询问出血的诱因22 询问病史获知患者已妊娠 3 个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（A）妇科检查（B）盆腔 CT 检查（C）尿妊娠试验（D）阴道 B 超（E）抽血查血常规，凝血四项23 拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部 B 超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括（A）告知患者已经自然流产（B）阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清官（C）流产胎儿送病理检查（D）B 超检查子宫内有无残留（E）建立静脉通道，静滴抗生素、止
9、血药24 如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理（A）知情同意下行清宫术，术后预防感染（B）不论患者是否同意均应清官（C）期待治疗，不必处理（D）手取阻塞物，抗生素治疗（E）口服避孕药止血24 16 岁，女孩，月经自 12 岁初潮后一直不规律。本次停经 2 个月阴道持续流血20 余天，量多。查体：重度贫血貌，第二性征发育正常。盆腔 B 超检查正常。无性生活史。25 首先应进行哪项检查（A）盆腔 B 超（B）血常规、凝血、血型等（C）诊断性刮宫（D）血 FSH，LH，P ，PRL，T，E 2（E）垂体 MRI26 如诊断为青春期功血，重度贫血，首选哪种止血方法（A）雌激素止血+
10、孕激素撤退（B）药物性刮宫（C）诊断性刮宫（D）云南白药（E）丙酸睾丸酮+雌激素 +孕激素26 经产妇，40 岁，G 3P1，有子宫肌瘤切除和子宫下段剖宫产史，本次妊娠 36 周经阴道自然分娩。在胎儿娩出 30 分钟后，因胎盘未自然娩出，而行徒手剥取胎盘术，发现胎盘附着于前壁下段，部分胎盘与子宫壁粘连而难以剥离。27 该患高度可疑为（A）胎盘植入（B）胎盘剥离不全（C）胎盘嵌顿（D）胎盘粘连（E）胎盘剥离后滞留28 该患者短时间内估计阴道流血 1500 毫升，宜采取何种处理（A）徒手剥离胎盘（B）官腔填塞纱布条（C）髂内动脉结扎（D）子宫动脉上行支结扎（E）子宫切除妇产科主治医师（专业知识）模
11、拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠性绒癌均起源于子宫，但临床上可只出现转移灶的表现，而子宫内未发现有原发灶。4 【正确答案】 D【试题解析】 方法首选宜用避孕套及阴道隔膜，也可以口服避孕药物，但不选用宫内节育器。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎清宫术中出血不多，不需要应用缩宫素，如需使用缩宫素应在充分扩张宫颈和开始吸宫后开始使用，防止缩宫素可能把滋养细胞压入子宫壁血窦，导致肺栓塞和转移。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 葡萄胎清宫后术后每周一次直至 hCG 正
12、常连续 3 次，以后每月一次持续至少 6 个月，此后每半年一次，共随访 12 年。10 【正确答案】 B【试题解析】 侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E【试题解析】 在颅内压较高尚未得到缓解时，鞘内注射 MTX 加剧颅内压升高，有发生脑疝的风险。16 【正确答案】 A【试题解析】 患者应取侧卧位，头低脚高位，防止误吸阻塞呼吸道而窒息。如能确定出血部位，条件及时间许可，可考虑急诊肺叶切除。17 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，无绒毛结构
13、。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E【试题解析】 B 型超声见宫腔内充满不均质或条索状回声，此为葡萄胎的“落雪征”表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄胎清宫后术后每周一次直至 -hCC 正常连续 3 次，以后每月一次持续至少 6 个月，然后再每 2 个月一次，共 6 个月，自第一次阴性后共计 1 年。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A【试题解析】 对于无性生活阴道流血的患者，首先应检查血常规和凝血功能，对怀疑有甲状腺疾病、糖尿病等疾病者应做相应检查，应行妇科 B 超检查排除器质性疾病。青春期功血者一般不需要刮宫。青春期功血重度贫血者(HGB60gL)，应用雌激素内膜生长法，同时营养支持，待 HGB 缓慢上升至 80gL 后可选用孕激素撤退出血。长期治疗者可周期性应用孕激素，一般不推荐口服避孕药，虽然口服避孕药内膜萎缩法也是一种选择。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E【试题解析】 该产妇可能为瘢痕处胎盘植入，短时间内出血量大，病情凶险，可立即行子宫切除术。
