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[医学类试卷]放射科主治医师专业实践能力(胸部)模拟试卷2及答案与解析.doc

1、放射科主治医师专业实践能力(胸部)模拟试卷 2 及答案与解析0 患者,男,56 岁。咳嗽、咳痰、低热 1 个月(每天 18:00 或早晨 5:00 左右低热)。患者有糖尿病史。查体:右下肺可闻及湿啰音。白细胞:15109/L,抗感染治疗效果不佳。胸部 CT 如下图所示。1 本病例最有可能是哪项诊断(A)肺脓肿(B)肺癌(C)炎性假瘤(D)肺结核(E)转移瘤2 本病例哪些 CT 征象支持该诊断(A)病变发生于右肺上叶(B)分叶征(C)发生于右肺(D)毛刺征(E)卫星病灶3 关于该病的化疗原则是(A)早期、联合、足量、间断、全程(B)早期、单用、足量、持续、全程(C)早期、联合、适量、持续、全程(

2、D)早期、联合、足量、规律、全程(E)早期、联合、适量、规律、全程3 患者,女,35 岁。咳嗽 1 个月余,胸片及 CT 如下图。4 针对上述病例,下列哪种疾病可能性最大(A)肺癌(B)肺炎性假瘤(C)肺结核球(D)肺错构瘤(E)球形肺炎5 进一步确诊,可选择下列哪些检查方法(A)经皮穿刺活检(B)超声心动图(C) MRI(D)心血管造影(E)DSA6 对肺炎性假瘤描述正确的是(A)发病年龄以 3040 岁多见,女性多于男性(B)多数假瘤小于 5cm,少数可大于 10cm(C)一般为中等密度,密度均匀(D)有的假瘤周围还可出现类似周围型肺癌的毛刺样表现(E)位于肺周边的假瘤,其邻近胸膜可见局限

3、性粘连增厚6 患者,男,72 岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 1 个月,头痛 1 周。患者 1 个月前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,痰多为白色黏液样带有血丝,无脓痰,平时活动后易出现气急、胸闷,患者抽烟 50 年,每天 1 包。查体:右下肺可闻及湿性啰音。抗感染治疗一周症状未见明显好转。患者 X 线平片如下图所示。7 该病变的部位是(A)右肺中叶(B)右肺下叶(C)脊柱(D)右侧胸壁(E)肝8 该患者的 CT 如下图所示,结合病史,该患者最可能的诊断是(A)肺脓肿(B)肺癌(C)炎性假瘤(D)肺结核(E)转移瘤9 本病最可能的病理类型为(A)腺癌(B)小细胞癌(C)大细胞癌(D)鳞癌(E)鳞腺癌9 患

4、者,男,32 岁。持续性胸痛 1 个月。胸部 CT 示:局部低密度区 CT 值为一40HU(如下图所示) 。10 最可能的诊断是(A)胸腺瘤(B)淋巴瘤(C)畸胎瘤(D)肺结核(E)转移瘤11 关于畸胎瘤叙述正确的是(A)为纵隔内最常见的肿瘤(B)多位于后纵隔(C)囊性畸胎瘤也叫皮样囊肿(D)畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类(E)CT 为诊断畸胎瘤最佳影像学方法之一12 前纵隔最常见的肿瘤包括(A)畸胎瘤(B)胸腺瘤(C)淋巴瘤(D)神经源性肿瘤(E)精原细胞瘤12 患者,男,48 岁。眼睑下垂,胸痛 1 个月。X 线平片如下图所示。13 上图 X 线平片所示异常包括(A)左下肺斑片影(B)主动脉

5、迂曲(C)膈下游离气体(D)上纵隔影增宽(E)右侧肺门影增大14 该患者的胸部 CT 如下图,前纵隔内类圆形肿物,密度稍低于骨骼肌密度,最可能的诊断是(A)神经源性肿瘤(B)畸胎瘤(C)胸腺瘤(D)淋巴瘤(E)脂肪瘤15 该病例组织学分型分为哪三型(A)上皮细胞型(B)淋巴细胞型(C)血管型(D)脂肪细胞型(E)混合型15 患者,男。咳嗽、咳痰 6 个月余,胸痛、乏力 1 个月。查体:左下肺呼吸音无。X 线平片示:上纵隔影增宽,左侧中量胸腔积液。胸部 CT 如下图所示。16 该病例最可能的诊断是(A)神经源性肿瘤(B)畸胎瘤(C)胸腺瘤(D)淋巴瘤(E)脂肪瘤17 该病例最常见的 CT 表现是

6、(A)纵隔肿大淋巴结的分布以前纵隔和支气管旁组最常见(B)肿块不容易发生坏死(C)不会出现钙化(D)增强扫描可见轻度强化(E)会侵犯邻近胸膜、心包及肺组织18 该病例最好的治疗方法是(A)放射治疗(B)化疗(C)手术(D)手术十放疗(E)化疗十放疗18 患者,男,25 岁。受凉后出现寒战、高热,咳嗽 1 天来医院就诊。查体:体温39,脉搏 78 次分,左下肺呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音,并闻及湿哕音。血象:WBC510 9/L,中性粒细胞达 80,并有核左移,RBC4510 12/L,PLT24010 9/L。胸部 X 线平片:左下肺呈大片状高密度影,叶间裂处可见清晰边界,其余部位边界模糊不

7、清。19 分析上述病例,你认为最可能的诊断是(A)左下肺小叶性肺炎(B)左下肺脓肿(C)左下肺干酪性肺炎(D)左下肺过敏性肺炎(E)左下肺大叶性肺炎20 分析上述病例,你认为该患者最可能处于该病的哪个病理时期(A)充血期(B)急性期(C)红色肝样变期(D)消散期(E)亚急性期21 在下列影像征象中,你认为该病变最可能出现的征象是(A)周围可见卫星病灶(B)空气支气管征 C 边缘毛刺征(C)轨道征(D)出芽征(E)空泡征21 患者,男,70 岁。因有咳嗽、痰中带血 3 个月就诊。听诊无异常发现,痰查癌细胞阴性。胸部正侧位片如下图所示。22 你认为最可能的诊断是(A)右上肺中央型肺癌(B)右上肺周

8、围型肺癌(C)右上肺慢性纤维空洞型肺结核(D)过敏性肺炎(E)肺隔离症23 进一步检查首选(A)经皮穿刺肺活检(B)磁共振检查(C) CT 扫描(D)纤维支气管镜检查(E)核素扫描24 为明确诊断应选择下列哪项检查(A)痰细胞学检查(B)纤维支气管镜检查(C)放射性核素扫描(D)超声波检查(E)剖胸探查24 患者,男,46 岁。因反复干咳、咯血 2 个月、发热 1 周来院门诊。查体:T392 ,消瘦,右上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC78109/L,胸部正侧位片如下图所示。25 你认为最可能的诊断是(A)肺炎球菌肺炎(B)干酪性肺炎(C)支原体肺炎(D)克雷伯杆菌肺炎(E)支气管扩

9、张症26 该病的特点哪项是不妥当的(A)多见于机体抵抗力极差的患者(B)可表现为大叶性实变(C)其内可见空气支气管征,不会出现无壁空洞(D)有时在同侧及对侧肺野可出现播散病灶(E)可表现为肺段样实变27 为明确诊断应选择下列哪项检查(A)血培养(B)痰找结核菌(C)诊断性胸腔穿刺(D)心电图(E)血气分析27 患者,女,15 岁。劳累后心悸气短,自幼易感冒,胸骨左缘第 23 肋间有收缩期杂音,肺动脉瓣第二音亢进和分裂,胸部正侧位片如图所示。28 你认为最可能的诊断是(A)动脉导管未闭(B)室间隔缺损(C)肺动脉狭窄(D)房间隔缺损(E)法洛四联症29 该病的血流动力学改变哪项是不正确的(A)右

10、心房血流量增加(B)右心室血流量增加(C)左心房血流量不变(D)肺动脉血流量增加(E)左心室血流量增加30 该病 USG 表现为(A)右心房、右心室内径增大(B)室间隔运动幅度减低(C)房间隔连续性中断(D)“过隔血流 ”表现(E)主肺动脉及右肺动脉扩张30 患者,男,73 岁。因心力衰竭入院。胸骨左缘第 3、4 肋间有一舒张期哈气样杂音,心尖区可闻及级舒张期滚筒样杂音伴递增势及震颤。胸部正侧位片如下图所示。31 你认为最可能的诊断是(A)梅毒性主动脉关闭不全伴 AusTin 一 Flint 杂音(B)主动脉粥样硬化所致相对性主动脉瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄(C)风湿性心脏病、主动脉关闭不全

11、伴相对性二尖瓣狭窄(D)风湿性心脏病、主动脉关闭不全伴二尖瓣狭窄(E)风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全32 该病的血流动力学改变哪项是不正确的(A)右心房血流量不变(B)右心室血流量增加(C)左心房血流量增加(D)肺动脉血流量增加(E)左心室血流量增加33 诊断该病二尖瓣严重损害,最根本的 X 线征象是(A)肺循环高压(B)左心房重度增大(C)二尖瓣区钙化(D)右心房重度增大(E)重度间质性肺水肿放射科主治医师专业实践能力(胸部)模拟试卷 2 答案与解析【知识模块】 胸部1 【正确答案】 D【知识模块】 胸部2 【正确答案】 A,E【试题解析】 患者为午后低热,抗感染治疗效果不佳。CT 征象:右肺

12、下叶背段空洞性病灶,周围见卫星病灶。则首先考虑肺结核。【知识模块】 胸部3 【正确答案】 E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部4 【正确答案】 B【知识模块】 胸部5 【正确答案】 A【知识模块】 胸部6 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部7 【正确答案】 B【知识模块】 胸部8 【正确答案】 B【知识模块】 胸部9 【正确答案】 D【试题解析】 鳞癌易液化坏死。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部10 【正确答案】 C【试题解析】 该病例胸部 CT 示:肿块内见钙化及脂肪成分,为典型的成熟性畸胎瘤表现。【知识模块】 胸部11 【正确答案】 C,D,E【试题

13、解析】 畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类,囊性畸胎瘤即皮样囊肿,多发生在前纵隔,CT 为诊断该肿瘤最佳的影像学方法之一,可很好地显示肿块内的钙化、骨骼及脂肪成分。【知识模块】 胸部12 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部13 【正确答案】 B,D【知识模块】 胸部14 【正确答案】 C【试题解析】 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,以中年人发病最高,30出现重症肌无力症状。CT 表现为前纵隔内卵圆形软组织密度肿块,边缘可有弧形钙化,增强扫描多呈轻度强化。神经源性肿瘤为后纵隔最常见的肿瘤,可在椎管内外生长呈“哑铃状”。畸胎瘤多含脂肪及钙化成分,增强扫描软组织成分强化。淋巴瘤多见纵

14、隔内血管间隙多个淋巴结肿大,也可表现为单个团块状肿物,根据临床症状有助于鉴别诊断。脂肪瘤为胸壁最常见的良性肿瘤,典型的脂肪成分为诊断的关键。该病例的 CT 表现结合病史则诊断为胸腺瘤。【知识模块】 胸部15 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部16 【正确答案】 D【知识模块】 胸部17 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 胸部18 【正确答案】 E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部19 【正确答案】 E【试题解析】 青年男性,受凉后出现寒战、高热,咳嗽,结合典型的大叶性肺炎的体征及 X 线胸部平片所见不难做出诊断。【知识模块】 胸部20 【正确答案】 C【试题

15、解析】 大叶性肺炎的病理改变分四期:充血期:发病后 1224 小时为充血期,此期由于很多肺泡尚充气,往往无明显的 X 线征象;红色肝样变期:发病第 23 天,此期 X 线胸片表现为密度均匀的致密阴影,有时可见空气支气管征;灰色肝样变期:发病第 46 天,此期影像表现同红色肝样变期,影像学把红色肝样变期与灰色肝样变期合称为实变期,但病理改变不同;消散期:发病一周后,此期病变呈被吸收,X 线表现为散在、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。根据发病时间为一天及典型的肺实变表现,可以判断为大叶性肺炎红色肝样变期。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 B【试题解析】 大叶性肺炎实变期由于实变肺组织与含气的

16、支气管相衬托,其内有时可见透亮的支气管影,称空气支气管征。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部22 【正确答案】 A【知识模块】 胸部23 【正确答案】 C【试题解析】 CT 是胸部疾病进一步检查首选的方法。【知识模块】 胸部24 【正确答案】 B【试题解析】 纤维支气管镜检查可以局部取活检进行细胞学检查确诊。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部25 【正确答案】 B【知识模块】 胸部26 【正确答案】 C【知识模块】 胸部27 【正确答案】 B【试题解析】 干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较慢,X 线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可出现空洞,血沉多明显增快,结核菌素试验可呈阳性或强阳性,痰中易找到结核菌,必要时可多次痰涂片找结核菌,抗结核治疗有效;故对病程长、有明显结核中毒症状、血沉明显增快、病灶位于右肺中上叶、抗炎治疗无效者,均应想到肺结核的可能。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部28 【正确答案】 D【试题解析】 X 线片表现为肺充血、右心房和心室增大。【知识模块】 胸部29 【正确答案】 E【知识模块】 胸部30 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部31 【正确答案】 D【知识模块】 胸部32 【正确答案】 E【知识模块】 胸部33 【正确答案】 E【知识模块】 胸部

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